1. KEPERAWATAN DEWASA II
STEVEN JOHNSON SYNDROME
Disusun Oleh :
Eny Fakhrurotun Ni'mah
Nurul Fath Fikriyah
Winda Aprianingsih
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
KONSENTRASI INTENSIVE CARE UNIT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA GLOBAL YOGYAKARTA
2014

2. Definisi SJS
Sindrom Steven Johnson adalah sindrom yang
mengenai kulit, selaput lendir di orifisium dan mata
dengan keadaan umum bervariasi dan ringan sampai
berat, kelainan pada kulit berupa eritema, vesikel atau
bula dapat disertai purpura (Djuanda, 1993: 127).
Sindrom Steven Johnson adalah sindrom kelainan
kulit berupa eritema, vesikel/bula, dapat disertai purpura
yang mengenai kulit, selaput lendir yang orifisium dan
mata dengan keadaan umum bervariasi dari baik sampai
buruk (Mansjoer, A. 2000: 136).

3. ETIOLOGI
Penyebab belum diketahui dengan pasti,
namun beberapa faktor yang dapat dianggap
sebagai penyebab adalah:
1. Alergi obat secara sistemik
a. penisilin, analgetik, arti piuretik
b. Penisilline dan semisentetiknya
c. Sthreptomicine
d. Sulfonamida
e. Tetrasiklin
f. Anti piretik atau analgesik (derifat, salisil/pirazolon,
metamizol, metampiron dan paracetamol)

4. g. Kloepromazin
h. Karbamazepin
i. Kirin Antipirin
j. Tegretol
2. Infeksi mikroorganisme (bakteri, virus, jamur
dan parasit)
3. Neoplasma dan faktor endokrin
4. Faktor fisik (sinar matahari, radiasi, sinar-X)

5. TANDA & GEJALA
Sindrom ini jarang dijumpai pada usia kurang dari 3
tahun. Keadaan umumnya bervariasi dari ringan sampai
berat. Pada yang berat kesadarannya menurun, penderita
dapat berespons sampai koma. Mulainya dari penyakit
akut dapat disertai gejala prodromal berupa demam
tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk, pilek, dan nyeri
tenggorokan.
Pada sindrom ini terlihat adanya trias kelainan berupa :
 Kelainan kulit
 Kelainan selaput lendir di orifisium
 Kelainan mata

6. PATOFISIOLOGI
Patogenesis SSJ sampai saat ini belum jelas walaupun
sering dihubungkan dengan reaksi hipersensitivitas tipe III
(reaksi kompleks imun) yang disebabkan oleh kompleks
soluble dari antigen atau metabolitnya dengan antibodi IgM
dan IgG dan reaksi hipersensitivitas lambat (delayed-type
hypersensitivity reactions, tipe IV) adalah reaksi yang
dimediasi oleh limfosit T yang spesifik. Oleh karena proses
hipersensitivitas, maka terjadi kerusakan kulit sehingga terjadi
:
1) Kegagalan fungsi kulit yang menyebabkan kehilangan cairan
2) Stres hormonal diikuti peningkatan resisitensi terhadap
insulin, hiperglikemia dan glukosuriat
3) Kegagalan termoregulasi
4) Kegagalan fungsi imun
5) Infeksi

7. FARMAKOLOGI
1. Kortikosteroid
2. Antibiotik
3. Infus dan tranfusi darah
4. Topikal

8. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Tidak ada pemeriksaan laboratorium (selain biopsi) yang dapat
membantu dokter dalam menegakkan diagnosa.
2. Pemeriksaan darah lengkap (CBC) dapat menunjukkan kadar sel
darah putih yang normal atau leukositosis nonspesifik. Penurunan
tajam kadar sel darah putih dapat mengindikasikan kemungkinan
infeksi bakterial berat.
3. Determine renal function and evaluate urine for blood.
4. Pemeriksaan elektroli
5. Kultur darah, urine, dan luka diindikasikan ketika infeksi dicurigai
terjadi.
6. Pemeriksaan bronchoscopy, esophagogastro duodenoscopy
(EGD), dan kolonoskopi dapat dilakukan
7. Chest radiography untuk mengindikasikan adanya pneumonitis
8. Pemeriksaan histopatologi dan imonohistokimia dapat
mendukung ditegakkannya diagnosa.

9. PENATALAKSANAAN
• Perawatan prehospital: paramedis harus mengetahui adanya tanda-
tand kehilangan cairan berat dan mesti diterapi sebagai pasien SSJ
sama dengan pasien luka bakar.
• Perawatan gawat darurat harus diberikan penggantian cairan dan
koreksi elektrolit.
• Luka kulit diobati sebagai luka bakar.
• Pasien SSJ semestinya diberikan perhatian khusus mengenai jalan
nafas dan stabilitas hemodinamik, status cairan, perawatn luka dan
kontrol nyeri.
• Penatalaksanaan SSJ bersifat simtomatik dan suportif.Mengobati
lesi pada mulut dangan mouthwashes, anestesi topikal berguna
untuk mengurangi rasa nyeri.daerah yang mengalami pengelupasan
harus dilindungi dengan kompres salin atau burrow solution
• Penyakit yang mendasari dan infeksi sekunder perlu diidentifikasi
dan diterapi.Obat penyebab harus dihentikan.
• Penggunaan obat-obat steroid sistemik masih kontroversial.

10. PENGKAJIAN
A. Pengkajian Data
1. Identitas
2. Riwayat Kesehatan
3. Pola Fungsional Gordon
4. Pola Nutrisi – Metabolik
5. Pola Eliminasi
6. Pola aktivitas – latihan
7. Pola istirahat – tidur
8. Pola kognitif – persepsi
9. Pola persepsi diri – konsep diri
10. Pola peran – hubungan
11. Pola reproduksi dan seksualitas
12. Pola koping dan toleransi stress
13. Pola nilai dan kepercayaan

11. B. Pengkajian Fisik
1. Inspeksi kulit dengan cermat untuk mengetahui
adanya lesi, dan penyebarannya
2. Inspeksi rongga mulut untuk mengetahui adanya
lesi
3. Inspeksi keadaan genetalia untuk mengetahui
adanya lesi
4. Kaji kemampuan menelan dan meminum cairan
5. Kaji kemampuan klien untuk bernafas
6. Kaji kemampuan visual klien, gangguan
penglihatan, adanya peradangan,
7. Monitor tanda vital terutama suhu untuk
mengetahui karakter demam

12. ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan
inflamasi dermal dan epidermal
2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan denagan kesulitan menelan
3. Gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan
inflamasi pada kulit
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisik.
5. Gangguan Persepsi sensori : kurang penglihatan
berhubungan dengan konjungtifitis.

13. KESIMPULAN
Syndrom steven johnson merupakan syndrom yang
mengenai julit, selaput lendir, di orifisum dan mata dengan
keadaan umum bervariasi dan ringan sampai berat. Kelainan
pada kulit berupa eritema, vesikel atau bula dapat disertai
purpura.
Beberapa faktor yang dapat dianggap sebagai
penyebab, yaitu meliputi alergi obat (misalnya, penisilin,
analgetik, anti peuritik ). Infeksi mikroorganisme ( bakteri,
virus, jamur, parasit ). Neoplasma dan faktor endoktrin, faktor
fisik, dan makanan.
Pada syndrom ini terlihat adanya trias kelainan, berupa
: kelainan kulit yang terdiri daribatuk eritema, vesikel dan
bula, kelainan selaput lendir di orivisium, dan kelainan mata
yang ditemukan konjungtivitis kornea.

14. THANK YOU ON YOUR
SO MUCH ATTENTION
^_^

15. ANY QUESTION
???...
^^