Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспаление дыхательных путей с участием различных клеток, что приводит к обострениям с симптомами одышки и кашля. Лечение БА включает базисную противовоспалительную терапию и препараты для купирования приступов астмы в зависимости от тяжести заболевания. Астма классифицируется на четыре степени тяжести: интермиттирующее, легкое персистирующее, среднетяжелое и тяжелое течение.

1. Бронхиальная астма MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

2. Определение Бронхиальная астма (БА) - хроническое, персистирующее (постоянное, стойкое) воспаление дыхательных путей, изначально не бактериального и не вирусного происхождения. В воспалительном процессе принимают участие многие клетки: тучные, эозинофилы, Т-лимфоциты и др. Они вырабатывают медиаторы воспалительных реакций: гистамин, серотонин, ацетилхолин, брадикинин, анафилаксин (МРС-А). У предрасположенных лиц это воспаление приводит к эпизодам экспираторной одышки, хрипов, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью или ранним утром.

3. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая частично обратима спонтанно или под влиянием лечения. Обструкция обусловлена бронхоспазмом, отеком слизистой и гиперсекрецией густой вязкой слизи. Воспаление вызывает содружественное увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы, так называемыми индукторами и триггерами. Из определения, что БА является воспалительным процессом не бактериально-вирусного происхождения , в основе базисного лечения постоянно применяются неспецифические противовоспалительные препараты

4. КЛАССИФИКАЦИЯ АСТМЫ ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ 1. Интермиттирующее течение: симптомы реже 1 раза в неделю; короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней); ночные симптомы возникают 2 раза в месяц или реже; отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями; ПСВ (ОФВ 1 ) ≥ 80% от должного и суточные колебания ПСВ менее 20%.

5. КЛАССИФИКАЦИЯ АСТМЫ ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ 2. Легкое персистирующее течение: симптомы от 1 раза в неделю до 1 раза в день; обострение заболевания могут снижать физическую активность и нарушать сон; ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц; ПСВ (ОФВ 1 ) ≥ 80% от должного; колебания ПСВ 20-30%

6. КЛАССИФИКАЦИЯ АСТМЫ ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ 3. Течение средней тяжести: ежедневные симптомы; обострения могут приводить к ограничению физической активности и сна; ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю; ежедневный прием бета-2-агонистов короткого действия ПСВ (ОФВ 1 ) составляет 60-80% от должного; колебания ПСВ более 30%.

7. КЛАССИФИКАЦИЯ АСТМЫ ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ 4. Тяжелое течение: постоянные симптомы в течение дня; частые обострения; частые ночные симптомы; физическая активность ограничена проявлениями астмы; ПСВ (ОФВ 1 ) менее 60% от должного; колебания более 30%

11. Лечение бронхиальной астмы A. Базисная терапия - противовоспалительная терапия. 1.Кромогликат натрия - интал. Стабилизирует мембраны тучных клеток. Лекарственные формы: капсулы с порошком (со спинхаллером), аэрозоль для ингаляций, ампулярные формы (для ингаляций). 2.Недокромил натрия (тайлед), эффективнее интала в 4-10 раз. Применяется ингаляционно. 3.Ингибитор лейкотриенов - аколат. Ингибирует синтез анафилаксина. 4.Глюкокортикостероиды. 4а. ингаляционные (альдецин, ингакорт, бекотид, бекломет и др.) желательно со спейсером. 46. таблетированные (энтерально): преднизолон, дексаметазон и др. !!! Базисная терапия применяется не для купирования приступа бронхиальной астмы.

12. Б.Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы - бронходилятаторы. 1.Симпатомиметики, ( β 2 -агонисты (селективные симпатомиметики): 1а.Короткого действия (беротек, сальбутамол, вентолин и др.); 1б.Длительного действия (салметерол, форматерол); 2.Антихолинэргические средства (холинолитики): атровент (ипратропиум бромид), беродуал (атровент + беротек), дитэк (интал + беротек).

13. B. Миоспазмолитики (метилксантины) 1.Короткого действия: теофиллин, эуфиллин (теофиллин 80%+диэтиламин 20%). 2.Пролонгированного действия: теодур, ретофил, теотард, дурофиллин, теолонг, теопек и др. !!! Ингаляционные бронхолитики, их лучше применять с помощью небулайзера.

14. Ступень 1: Интермиттирующее течение Основные препараты ▪ не показаны Препараты,купирующие приступ: ▪ саламол (вентолин), беротек, сальбен не чаще 1 раза в неделю ▪ саламол (вентолин) или кромоген (дитэк) перед физической нагрузкой, контактом с аллергеном

15. Ступень 2: Легкое персистирующее течение Основные препараты Ежедневный прием: ▪ беклазон (бекотид, альдецин), ингакорт, бенакорт 200-500 мкг или кромоген (дитэк, интал) и/или теопэк (теотард) 2 раза в сутки Препараты,купирующие приступ: ▪ саламол (вентолин), беротек, сальбен, беродуал - не чаще 3-4 раз в сутки

16. Ступень 3: Течение средней тяжести Основные препараты Ежедневный прием: ▪ беклазон (бекотид, альдецин) ингакорт, бенакорт 800-2000 мкг ▪ сальтос 0,6 г 1 раз в сутки или теопэк (теотард) 2 раза в сутки Препараты,купирующие приступ: ▪ саламол (вентолин), беротек, сальбен, беродуал - не чаще 3-4 раз в сутки

17. Ступень 4: Тяжелое течение Основные препараты Ежедневный прием: ▪ беклазон (бекотид, альдецин), ингакорт, бенакорт 800-2000мкг ▪ сальтос 0,6г 1 раз в сутки или теопэк (теотард) 2 раза в сутки ▪ системные стероиды 5-10 мг в сутки Препараты,купирующие приступ: ▪ саламол (вентолин), беротек, беродуал, атровент, сальбен

18. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ