Что такое вакцинация? Как правильно подготовить ребенка к вакцинации? Бывает ли безопасная вакцинация? Какие особенности надо учитывать?

1. !
Доктор- Никонова В.С.
Правила
безопасной
вакцинации

2. История вакцинации
Эдвард Дженнер2
1749-1823гг
Вариоляция - (от лат. variola - оспа) -
изобретение древних, античная
вакцинацию против оспы. 1768г
«Перенесенная коровья оспа является защитой от человеческой и
прививать нужно не человеческую, а именно коровью оспу.»
Термин вакцинация от латинского «vacca» - корова

3. Луи Пастер2
1822-1895
Вакцина от 2
!
куриной холеры, сибирской язвы, бешенства
6 июля 1885 года применил вакцину от бешенства 9-ти летнему
искусанному мальчику- ребенок выжил, это событие принесло A
Пастеру поистине мировую славу

4. Мечников
И.И.2
1845-1916
Он объяснил иммунитет явлениями внутриклеточного
переваривания чужеродных организму веществ -
фагоцитозом
Создание первой научно обоснованной2
теории иммунитета

5. Иммунитет 2
это способность организма
распознавать чужеродные
структуры и противостоять их
воздействию на организм

6. Виды иммунитета выделяются в зависимостиA
от уровня эволюционного развития, A
особенностей и сложности иммунной системы, A
способностей отвечать на антигены
Губки, кишечнополостные.
Черви,молюски
миноги
рыбы
птицы
млекопитающиечеловек

7. Вакцина — иммунобиологический препарат,
предназначенный для создания невосприимчивости
организма человека к инфекционным заболеваниям.
Состав вакцины:
1- Антиген2
!
2- Стабилизатор предохраняет АГ от разрушенияA
!
3- Консервант – предохраняет от случайного попадания A
в препарат микроорганизмовA
!
4- Иногда + адъювант (повышает активность вакцины)A

8. Виды вакцин:
1- Живые вакцины 2
действующим началом являются ослабленные тем илиA
иным способом, потерявшие вирулентность штаммы A
патогенных микроорганизмов A
2- Инактивированные вакцины 2
- Корпускулярные (бактерии или вирусы, инактивированные
химическим или физическим воздействием) A
АКДС, инактивированная полиомиелитная, против бешенства,
гепатита А, энцефалита и др2
!
- Химические (создаются из антигенных компонентов, извлеченных из
микробной клетки) (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви),
ацеллюлярные коклюшные вакцины2
!
- Рекомбинантные (встраивая генетический материал микроорганизма
в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген) против гепатита В
(Эувакс В)

9. Фазы:2
1- Переработка введенных АГ, распознавание АГ, деление клетокA
2- Интенсивное образование АТ2
3- Стабилизация выработки АТA
4- Снижение уровня АТ

10. http://uncle-doc.livejournal.com/

11. http://www.vaccines.gov/
Задачи вакцинации
1 – Защита от инфекцийA
!
2 - Снижение осложненийA
!
3 - Снижение смертностиA
!
4 - Защита «слабых» членов обществаA
!
5 – Контроль над инфекциейA
Цель2
Эффективная и
безопасная вакцинация 1
Создание коллективного
иммунитета

12. http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/why.htm
Как работает вакцинация?

13. Мифы вакцинации:
1- Коммерческая выгода фирмамA
!
2- Прививки губят естественный иммунитетA
!
3- Отложить прививку после 1 года A
+ материнские АТ защищают при ГВA
!
4- Лучше вакцинировать отдельными вакцинамиA
!
5- Дифтерией в 90-х годах заболели 85% вакцинированныхA
!
6- Живые вакцины «заражают»

15. Recommended immunization schedule for persons 2
aged 0 through 18 years – United States, 2014.
American Academy of Pediatrics 2014

16. Национальный календарь прививок (от 21 .03.2014 г. N 125н)

17. Московский календарь
прививок:
Национальный календарь A
!
+ ветряная оспа (Варилрикс ,Оковакс) A
+ вакцина от ВПЧ (Гардасил, Церварикс)A
+ грипп (ежегодно)
Дети с муковисцидозом: + ежегодно от гриппа2
+ гепатит А (Аваксим, Вакта, Хаврикс, Твинрикс*)A
+ ротавирусная инфекция ( Рото тек)A
+ РС-вирусная инфекция (Синагис)A
(от менингококковой инфекции в эндемичных районах)
Дети с аниридией : вакцинация согласно нац.календарю A
+ скрининговое ультразвуковое исследование почек каждые 3 мес. до 7 лет

18. Вакцинация больных муковисцидозом
1- Общеклинические анализы (крови, мочи)A
2- Посев мокротыA
3- Б/х крови* (включая электролиты, трансаминазы)A
4- Консультация специалиста
Вне обострения заболевания + на фоне базисной терапии
Взрослые:2
1- АДС-М (каждые 10 лет)A
2- Коревая вакцина2
(до 35 лет не привитые и не болевшие)A
3- Краснуха2
( женщины репродуктивного возраста)A
4-Гепатит А,В2
5-Пневмококковая вакцина2
6-от РС вируса
Подготовка стандартная

19. Информированное согласие
Ваше право - задать врачу все интересующие вас вопросы!

20. Вакцинация против туберкулеза
Туберкулез - инфекционное заболевание A
человека и животных, вызываемое различными A
видами микобактерий (M.tuberculosis, M.avium).
Вакцины:2
- БЦЖA
- БЦЖ-М
http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/
БЦЖ не предотвращает от первичного инфицирования, но обладает
доказанным действием в отношении туберкулезного менингита и
диссеминированного ТБ среди детей.
В странах с высокой частотой ТБ все дети грудного возраста должны быть
вакцинированы после рождения

21. До внедрения антитоксина в практику в 1890-х годах летальность при
некоторых вспышках дифтерии достигала или превышала 50%.
Вакцинация против дифтерии
Последняя эпидемия была с 1990-1997 гг., в ходе которой в странах бывшего
Советского Союза было зарегистрировано 157 000 случаев, 38%-82% случаев
наблюдалось среди взрослых.
Низкореактогенный компонент вакцины
Вакцинация 3 мес – 4,5 мес – 6 мес Ревакцинация - 18 мес 6-7 лет 14 лет
АКДС, АДС, АДС-М Инфанрикс Инфанрикс гекса ПентаксимA
Бубо-кок, Бубо-М GlaxoSmithKline GlaxoSmithKline Sanofi pasteurA
Россия Бельгия Бельгия Франция
В ряде стран Африки где охват детей 3 дозами АКДС менее 50% до сих пор
сохраняется высокая летальность

22. Вакцинация против столбняка
Тип необходимой профилактики столбняка в случаях травматизма
зависит от происхождения ранения и анамнеза предшествующих
вакцинаций
АКДС, АДС, АДС-М Инфанрикс Инфанрикс гекса ПентаксимA
Бубо кок, Бубо-М GlaxoSmithKline GlaxoSmithKline Sanofi pasteurA
Россия Бельгия Бельгия Франция
Низкореактогенный компонент вакцины
Вакцинация 3 мес – 4,5 мес – 6 мес Ревакцинация - 18 мес 6-7 лет 14 лет
Анатоксин столбнячный (АС) для экстренной профилактики столбняка при травмах
В основе противостолбнячных вакцин - анатоксин столбняка, вырабатывающий
защитные антитоксины. Иммунизированная мать передает антитоксин плоду
через плаценту, таким образом предупреждая развитие неонатального столбняка
Цели борьбы против столбняка заключаются в основном в ликвидации
материнско-неонатальной смертности в глобальном масштабе

23. Вакцинация 3 мес – 4,5 мес – 6 мес Ревакцинация - 18 мес 20 мес 14 лет
Вакцинация против полиомиелита
Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из 3-х
серотипов полиовируса (типы 1, 2 или 3). A
До внедрения вакцины инфицированы были многие,паралитический полиомиелит- у 1:200A
A
Пути передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный
Лечение полиомиелита: Специфических противовирусных препаратов нет
АКДС, АДС, АДС-М Инфанрикс Инфанрикс гекса Пентаксим2
Бубо кок, Бубо-М GlaxoSmithKline GlaxoSmithKline Sanofi pasteurA
Россия Бельгия Бельгия Франция
+ Полиорикс ОПВ (живая) Имовакс полио*
ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она
самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами.

24. Современные комбинированные вакцины
Инфанрикс2
Коклюшный компонент-инактивированныйA
Дифтерия, столбнякA
Производитель: GlaxoSmithKline, Бельгия
Инфанрикс гекса2
Коклюшный компонент-инактивированныйA
Дифтерия, столбнякA
ПолиомиелитA
Гепатит В, гемофильная инфекцияA
Производитель: GlaxoSmithKline, Бельгия
Пентаксим2
Коклюшный компонент-инактивированныйA
Дифтерия, столбнякA
Полиомиелит, Гемофильная инфекцияA
Производитель: Sanofi pasteur, Франция

25. Схема вакцинации на 1 году жизни
поликомпонентными вакцинами
Возраст 1 схема 2 схема
роддом БЦЖ
Гепатит В
БЦЖ
1 мес Гепатит В -
2 мес Превенар Превенар
3 мес Пентаксим Инфанрикс гекса
4,5 мес Пентаксим
Превенар
Инфанрикс гекса
Превенар
6 мес Пентаксим
Гепатит В
Инфанрикс гекса

26. Вакцинация против кори, краснухи, паротита
коревые вакцины безопасны, эффективны и могут использоваться на основе
взаимозаменяемости в программах иммунизации. A
Передачи вакцинного штамма вируса кори среди людей не было
зафиксировано
Вакцинация - 12 мес Ревакцинация - 6 лет
Приорикс MMR живые вакцины
Бельгия США Россия
Осложнения эпид.паротита: атрофия яичек; бесплодие; диабет; глухота,
нарушение функций центральной нервной системы (серозный менингит,
энцефалит).

27. Вакцинация против гепатита В
Вирус чрезвычайно устойчив к различным физическим и химическим факторам:
низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному
замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. A
!
Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может
сохраняться до нескольких недель
Вакцины:2
- Регевак , 2
- Энджерикс В, 2
- Эувакс В, 2
- Бубо-Кок(АКДС+геп.В), A
- Бубо-М (АДС+геп.В),A
-Твинрикс(геп.А+геп.В)A
- Инфанрикс гекса (АКДС+полиом+ гемоф.инф+геп В)
Для детей пути передачи: мед.инструментарий. манипуляции

28. Вакцинация против гемофильной инфекции
Поражение органов дыхания,
центральной нервной системы и
развитие гнойных очагов в различных
органах.
Показатели заболеваемости гемофильной инфекцией типа b в тысячи раз
выше у детей восприимчивых возрастов (75-85 % случаев заболеваний — в
возрасте до 2 лет, пик — 6-12 мес).
по данным Бостонского университета 2 место по
частоте всех бактериальных пневмоний у детей
- Акт-Хиб,2
- Хиберикс2
- Пентаксим (АКДС+полиомиелит+ гемоф.инф.)A
-Инфанрикс гекса(АКДС+полиом+ гемоф.инф+геп В)

29. Вакцинация против пневмококковых инфекций
- Превенар (2 мес-5 лет)A
- Превенар 13 (2 мес-5 лет + >50 лет)A
- Пневмо 23 (>2 лет и взрослые)A
- Синфлорикс (дети 6 нед- 5 лет)
Пневмококковая инфекция включает группу таких тяжелых заболеваний, как
менингит, бактериемия и пневмония, а также более легкие, но более
распространенные заболевания, такие как синусит и средний отит. A
!
Streptococcus pneumoniaе - в носоглотке распространяется чаще 2
воздушно-капельным путем
В Европе и США S.pneumoniaе вызывает, приблизительно 30-50%
внебольничных пневмониий, требующей госпитализации взрослых лиц
Имеет место взаимосвязь между заболеваемостью внебольн.пневм и
задокументированной циркуляцией респираторно-синцитиального и
гриппозного вирусов
Вакцинация: 2 мес 4,5 месA
!
Ревакцинация: 15 мес

30. Вакцинация против гриппа
Помимо воздушно-капельного пути могут передаваться A
контактно-бытовым путем через предметы
Грипп наблюдается повсеместно, A
пораженность ежегодно колеблется, A
от 5 до 10% среди взрослых и A
от 20 до 30% среди детей.
Вирусы гриппа А могут также вызывать глобальные пандемии (H1N1)
Группы риска по данным ВОЗ:2
- Мед.работники, A
- беременных женщиныA
- дети до 5 лет, A
- лица преклонного возраста,A
- лица с иммунодефицитами A
- с БА и хр.заб. легких (муковисцидоз)A
- хронические заболевания сердца
- Бегривак –ИталияA
- Агриппал S1-ИталияA
- Ваксигрип – ФранцияA
- Инфлювак – НидерландыA
Грипповак2
Гриппол2
Инфлексал2
Флюарикс2
Ультравак

31. Вакцинация от гриппа групп риска,
включая больных МВ
Ваксигрип – Франция, Sanofi Pasteur
Прививочный
анамнез
Дети 6-35 мес* Дети 3-8 лет
Дети от 9 лет и
старше и взрослые
Никогда не
прививались от
гриппа
2*0.25 мл** 2*0.5 мл** 0.5 мл
Ранее прививались 0.25 мл 0.5 мл 0.5 мл
Инфлювак – Solvey pharma

32. Подготовка к вакцинации
Перед каждой вакцинацией:2
!
Анализы:2
▪Клинический анализ кровиA
▪Общий анализ мочиA
!
Срок годности анализов не более 3 дней2
!
▪Осмотр педиатраA
▪Консультация профильного специалиста*A
никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой!!!A
!
Если ребенок спросит про укол - будьте честны, скажите, что это может
быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

33. Программа амбулаторного наблюдения
До 1 мес - 1 раз в неделюA
1- 3 мес – 1 раз в 2 неделиA
3- 12 мес – 1 раз в месяцA
>12 мес – 1 раз в 3 месяца
Диспансеризация в 1-3 месяца:
1- Клинический анализ кровиA
2- Общий анализ мочиA
3- Копрология*A
4- Биохимия крови*A
5- УЗИ брюшной полости и почек, A
тазобедренных суставовA
6- НейросонографияA
7- ЭХО-КГ*A
8- Консультация ПЕДИАТРА, невролога, A
ортопеда, офтальмолога, хирурга

34. За 3 дня до вакцинации и в течение 2
3 дней после детей 1 года жизни:
1-Антигистаминные капли (Фенистил, Зиртек, Зодак или др. по показаниям)A
2- Вибуркол* (по 1 свече х 2 раза в день-у детей до 2л)A
3-Препараты назначенные узким специалистом
В день вакцинации:
1- Антигистаминный препаратA
2-Через 2-3 часа после вакцинации однократно жаропонижающий препарат2
3-Препараты назначенные узким специалистомA
4-Не купатьA
5-Обильное питьеA
6- Гулять НЕОБХОДИМО!A
7- Не вводить новых продуктов в течение 5 дней
* - при отсутствии аллергической реакции на ромашку

35. N
п/п
Вакцина Противопоказания
1 Все вакцины Сильная реакция или поствакцинальное
осложнение на предыдущее введение**
2 Все живые вакцины, в т. ч.
оральная живая полиомиелитная
вакцина (ОПВ)
Иммунодефицитное состояние (первичное)
Иммуносупрессия, злокачественные
новообразования, Беременность
3 БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г
Келоидный рубец, в т. ч. после предыд. дозы
4 АКДС Прогрессирующие заболевания нервной
системы, афебрильные судороги в анамнезе
5 Живая коревая вакцина (ЖКВ),
живая паротитная вакцина
(ЖПВ),краснушная, а также
комбинированные ди- и
тривакцины
Тяжелые формы аллергических реакций на
аминогликозиды
Анафилактические реакции на яичный белок
(кроме краснушной вакцины)
6 Вакцина против вирусного
гепатита В
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7 Вакцины АДС, АДС-М, АД-М Постоянных противопоказаний, кроме
упомянутых в п.п.1 и 2, не имеют
Истинные противопоказания к вакцинации

36. Осложнения
поствакцинальные осложнения 2
встречаются крайне редкоA
энцефалит на коревую вакцину -1 : 5-10 млн прививок, A
генерализованная БЦЖ-инфекция -1 : 1 млн прививок, A
ВАП– 1 : 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ*
осложнения редко зависят от состава вакцин!!!A
!
Основные причины:2
- нарушение условий хранения вакциныA
- нарушение техники введения вакциныA
- нарушение инструкции по введению вакциныA
- индивидуальные особенности организмаA
- присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и
инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.
Не путать с побочными реакциями!

37. Поствакцинальный инфильтрат
Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно
У детей до 2 лет - передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети.
Детей >2 лет и взрослые - в дельтовидную мышцу плеча. A
!
Шприц вводится под углом 90 градусов к поверхности кожи

38. Основы 2
правильной вакцинации:
1- Положительный настрой мамыA
!
2- Решение вопросов с лечащим
доктором по особенностям вакцинацииA
!
3- Соблюдение сроков диспансеризации
4- Подготовка к вакцинации2
!
5- Соблюдение всех рекомендаций по
профилактике осложнений2
!
6-Предпочтительно введение вакцины в лечебном
учреждении

39. 39
Спешка нужна при ловле блох, 2
но никак не при подготовке ребенка к
вакцинации!
Правильная подготовка-залог безопасной вакцинации

40. Вопросы по индивидуальной
подготовке - докторнасвязи.рф