1. Це захворювання вірусної
етіології, що характеризується
збільшенням потиличних і
задньошийних лімфатичних
вузлів з наступною появою
дрібноплямистої висипки на
шкірі.

2. • Царство:Vira
• Підцарство: РНК-містні
• Сімейство: Togaviridae
• Рід: Rubivirus

3. • Віріон вірусу краснухи має
сферичну форму, діаметр 60-70
нм.
• Геном вірусу складається з
однониткової плюс-ниткової РНК,
оточеної капсидом з кубічним
типом симетрії і зовнішньої
ліпідовмістних оболонкою
(суперкапсид), на поверхні якої
знаходяться шипи.
• У структурі віріона три білка - C, E1
і E2, два останні з них -
глікопротеїни, розташовані в
зовнішній оболонці віріона.
• На відміну інших тогавірусів, вірус
краснухи містить нейромінідіазу.

4. • Джерелами вірусу є людина, хвора клінічно вираженою або
безсимптомною формою краснухи, що представляє
епідемічну небезпеку з другої половини інкубаційного
періоду і протягом 7 днів з моменту появи висипки, а також
діти з вродженою краснухою, які виділяють вірус у
навколишнє середовище з носоглотковим секретом, а також
з сечею і випорожненнями протягом багатьох місяців (до 2
років).
• Шляхи передачі: повітряно-краплинний і
трансплацентарний.
• Сприйнятливий колектив: будь-яка людина, що раніше не
хворіла кранухою.
• Імунітет стійкий, довічний.

5. Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки
верхніх дихальних шляхів
Попадання в регіонарні лімфатичні вузли, первинна
репродукція і накопичення
Попадання в кров, поширення по органам і осідання
в лімфатичних вузлах і епітеліальних клітинах шкіри,
де і розвивається імунна запальна реакція, що
супроводжується появою плямисто-папульозний
висипки.

6. Трансплацентарне проникнення віруса
Придушення мітозів, що веде до порушень
росту і диференціювання тканин.

7. Набута форма
Інкубаційний період 11-24 дня, в середньому 16-21 день.
Захворювання починається з незначного підвищення
температури і легких катаральних симптомів,
кон'юнктивіту, а також збільшення задньошийної і
потиличних лімфатичних вузлів.
У подальшому з'являється плямисто-папульозний висип,
розташована по всьому тілу (1-4 день хвороби).
Вірус виділяється з організму хворих з секретом слизових
оболонок верхніх дихальних шляхів, а також із сечею та
фекаліями. Він зникає з крові через 2 доби після появи
висипки, але зберігається в секреті слизових оболонок
верхніх дихальних шляхів протягом 2 тижнів.
У дітей краснуха, як правило, протікає легко.

8. • протікає легко, частіше на фоні фебрильної чи
субфебрильної температури тіла;
• збільшення потиличних і задньошийних лімфатичних
вузлів, це перший симптом краснухи;
• в 1-2 день хвороби поява на шкірі блідо-рожевої
дрібноплямистої висипки, яка розповсюджується по
тілу на протязі декількох годин, може
супроводжуватися легким свербінням, найбільше її
розташування на задній поверхні рук та передній
поверхні ніг, на спині, сідницях;
• висипка згасає через 2-4 дні без пігментації та
шелушіння;
• відсутні зміни зі сторони слизових оболонок рота та
зіву.

9. Вроджена краснуха
Розмноження вірусу, що почалося в організмі плода, часто триває до
пологів і після народження. У деяких випадках такої інфекції
розвиваються виражені каліцтва (тератогенна дія).
При внутрішньоутробному зараженні плоду в перші 2 місяці вагітності
розвивається характерна тріада Грега: катаракта, глухота
(дегенерація равлика) і вроджені вади серця.
Тератогенну дію вірусу обумовлено гальмуванням мітотичної
активності клітин, ішемією плода в результаті ураження судин
плаценти, імуносупресивної дії надлишкової антигенного
навантаження на імунну систему, розвивається, а також прямою
цитопатогенною дією вірусу на клітини плоду.
У осіб з вродженою краснухою протягом другого десятиліття життя
може розвинутися прогресуючий краснушний паненцефаліт
(ПКПЕ) - повільна вірусна інфекція, що характеризується
комплексом прогресуючих порушень рухової і розумової функції
ЦНС і завершується летальним результатом.

10. • Проводиться для уточнення діагнозу у
вагітних і новонароджених, або при
атипових формах захворювання.
• При типовій формі діагноз встановлюється
на підставі клінічних проявів.

11. Досліджуваний матеріал: змиви зі слизової оболонки
носа і зіву, кров, сеча, рідше випорожнення, а
також внутрішніх органів загиблих дітей
1) Експрес-діагностика: РСК, ІФА, РІФ, ПЛР
2) Вірусологічні методи: Виділення та ідентифікацію
вірусу здійснюють тільки в культурах клітин.
Виділення та ідентифікація вірусу краснухи
представляють собою важке завдання, так як цей
вірус повільно розмножується, накопичується
зазвичай в невисоких титрах (3-4 лог. інфекційних
доз / мл). Цей метод досить складний і в
практичній роботі практично не використовується.

12. 3) Серодіагностика: РГГА, ІФА, НРІФ, РІА, РІА-з АГ вірусів або
інактивованих вірусними частками; РН-з живими
лабораторними штамами.
Ставляться з парними сироватками з інтервалом 10-14 днів.
Діагностичним є наростання титру в 4 рази і більше.
Імунологічним маркером первинної краснушной інфекції, що
протікає як у маніфестної, так і в інапарантній формах є IgM
до вірусу краснухи. IgM з'являється в перші дні
захворювання, досягає максимального рівня на 2-3 тижні і
зникає через 1-2 місяці. IgG виявляються на 2-3 дні пізніше,
ніж вірусоспецифічні IgM, наростають до максимуму до
місяця від початку захворювання і персистирують протягом
усього життя.
Виявлення переважно IgG -говорить про перенесене
захворювання, а IgM- свідчить про поточний захворюванні.

13. • Хворого ізолюють в домашніх умовах до
5-го дня з моменту появи висипань.
• Контактні роз’єднанню не підлягають, але
в групі встановлюється карантин на 21
день після останнього випадку
захворювання.
• Активна імунізація проти краснухи
проводиться в 1 рік, ревакцинація в 6
років та в дівчат в 15 років.

14. Використовують:
• живу ослаблену моновакцину вакцину
«Рудивакс» (Франція);
• комбіновану вакцину проти кору,
епідемічного паротиту, краснухи - «MMR»
(США) і «Пріорікс» (Франція);
З метою профілактики вродженої краснухи
слід вакцинувати дівчаток у віці 12-16 років
з подальшою ревакцинацією
серонегативних перед планованою
вагітністю.

15. Вакцинувати вагітних не можна:
вагітність небажана протягом 3 міс.
після імунізації проти краснухи (не
виключається можливість
поствакцинального ураження плода).
Введення краснушной вакцини
супроводжується виробленням у 95%
імунізованих специфічних антитіл. У
разі контакту вагітної з хворим на
краснуху питання про збереження
вагітності слід вирішувати з
урахуванням результатів 2-кратного
серологічного обстеження (з
обов'язковим визначенням кількісного
вмісту специфічних імуноглобулінів
класів М і G). При наявності у вагітної
стабільного титру специфічних антитіл
контакт слід вважати не небезпечним.

16. Специфічної терапії не існує. Основні заходи
мають бути спрямовані на ліквідацію
набряку і набухання мозку
(кортикостероїди, лазикс, кріоплазма), в
період реконвалесценції застосовуються
ноотропні препарати.