Download to read offline
More Related Content
Краснуха
- 1. Це захворювання вірусної етіології,що характеризується збільшенням потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів з наступною появою дрібноплямистої висипки на шкірі.
- 2. • Царство:Vira • Підцарство:РНК-містні • Сімейство: Togaviridae • Рід: Rubivirus
- 3. • Віріон вірусукраснухи має сферичну форму, діаметр 60-70 нм. • Геном вірусу складається з однониткової плюс-ниткової РНК, оточеної капсидом з кубічним типом симетрії і зовнішньої ліпідовмістних оболонкою (суперкапсид), на поверхні якої знаходяться шипи. • У структурі віріона три білка - C, E1 і E2, два останні з них - глікопротеїни, розташовані в зовнішній оболонці віріона. • На відміну інших тогавірусів, вірус краснухи містить нейромінідіазу.
- 4. • Джерелами вірусує людина, хвора клінічно вираженою або безсимптомною формою краснухи, що представляє епідемічну небезпеку з другої половини інкубаційного періоду і протягом 7 днів з моменту появи висипки, а також діти з вродженою краснухою, які виділяють вірус у навколишнє середовище з носоглотковим секретом, а також з сечею і випорожненнями протягом багатьох місяців (до 2 років). • Шляхи передачі: повітряно-краплинний і трансплацентарний. • Сприйнятливий колектив: будь-яка людина, що раніше не хворіла кранухою. • Імунітет стійкий, довічний.
- 5. Вхідними воротами інфекціїє слизові оболонки верхніх дихальних шляхів Попадання в регіонарні лімфатичні вузли, первинна репродукція і накопичення Попадання в кров, поширення по органам і осідання в лімфатичних вузлах і епітеліальних клітинах шкіри, де і розвивається імунна запальна реакція, що супроводжується появою плямисто-папульозний висипки.
- 6. Трансплацентарне проникнення віруса Придушеннямітозів, що веде до порушень росту і диференціювання тканин.
- 7. Набута форма Інкубаційний період11-24 дня, в середньому 16-21 день. Захворювання починається з незначного підвищення температури і легких катаральних симптомів, кон'юнктивіту, а також збільшення задньошийної і потиличних лімфатичних вузлів. У подальшому з'являється плямисто-папульозний висип, розташована по всьому тілу (1-4 день хвороби). Вірус виділяється з організму хворих з секретом слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, а також із сечею та фекаліями. Він зникає з крові через 2 доби після появи висипки, але зберігається в секреті слизових оболонок верхніх дихальних шляхів протягом 2 тижнів. У дітей краснуха, як правило, протікає легко.
- 8. • протікає легко,частіше на фоні фебрильної чи субфебрильної температури тіла; • збільшення потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів, це перший симптом краснухи; • в 1-2 день хвороби поява на шкірі блідо-рожевої дрібноплямистої висипки, яка розповсюджується по тілу на протязі декількох годин, може супроводжуватися легким свербінням, найбільше її розташування на задній поверхні рук та передній поверхні ніг, на спині, сідницях; • висипка згасає через 2-4 дні без пігментації та шелушіння; • відсутні зміни зі сторони слизових оболонок рота та зіву.
- 9. Вроджена краснуха Розмноження вірусу,що почалося в організмі плода, часто триває до пологів і після народження. У деяких випадках такої інфекції розвиваються виражені каліцтва (тератогенна дія). При внутрішньоутробному зараженні плоду в перші 2 місяці вагітності розвивається характерна тріада Грега: катаракта, глухота (дегенерація равлика) і вроджені вади серця. Тератогенну дію вірусу обумовлено гальмуванням мітотичної активності клітин, ішемією плода в результаті ураження судин плаценти, імуносупресивної дії надлишкової антигенного навантаження на імунну систему, розвивається, а також прямою цитопатогенною дією вірусу на клітини плоду. У осіб з вродженою краснухою протягом другого десятиліття життя може розвинутися прогресуючий краснушний паненцефаліт (ПКПЕ) - повільна вірусна інфекція, що характеризується комплексом прогресуючих порушень рухової і розумової функції ЦНС і завершується летальним результатом.
- 10. • Проводиться дляуточнення діагнозу у вагітних і новонароджених, або при атипових формах захворювання. • При типовій формі діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів.
- 11. Досліджуваний матеріал: змивизі слизової оболонки носа і зіву, кров, сеча, рідше випорожнення, а також внутрішніх органів загиблих дітей 1) Експрес-діагностика: РСК, ІФА, РІФ, ПЛР 2) Вірусологічні методи: Виділення та ідентифікацію вірусу здійснюють тільки в культурах клітин. Виділення та ідентифікація вірусу краснухи представляють собою важке завдання, так як цей вірус повільно розмножується, накопичується зазвичай в невисоких титрах (3-4 лог. інфекційних доз / мл). Цей метод досить складний і в практичній роботі практично не використовується.
- 12. 3) Серодіагностика: РГГА,ІФА, НРІФ, РІА, РІА-з АГ вірусів або інактивованих вірусними частками; РН-з живими лабораторними штамами. Ставляться з парними сироватками з інтервалом 10-14 днів. Діагностичним є наростання титру в 4 рази і більше. Імунологічним маркером первинної краснушной інфекції, що протікає як у маніфестної, так і в інапарантній формах є IgM до вірусу краснухи. IgM з'являється в перші дні захворювання, досягає максимального рівня на 2-3 тижні і зникає через 1-2 місяці. IgG виявляються на 2-3 дні пізніше, ніж вірусоспецифічні IgM, наростають до максимуму до місяця від початку захворювання і персистирують протягом усього життя. Виявлення переважно IgG -говорить про перенесене захворювання, а IgM- свідчить про поточний захворюванні.
- 13. • Хворого ізолюютьв домашніх умовах до 5-го дня з моменту появи висипань. • Контактні роз’єднанню не підлягають, але в групі встановлюється карантин на 21 день після останнього випадку захворювання. • Активна імунізація проти краснухи проводиться в 1 рік, ревакцинація в 6 років та в дівчат в 15 років.
- 14. Використовують: • живу ослабленумоновакцину вакцину «Рудивакс» (Франція); • комбіновану вакцину проти кору, епідемічного паротиту, краснухи - «MMR» (США) і «Пріорікс» (Франція); З метою профілактики вродженої краснухи слід вакцинувати дівчаток у віці 12-16 років з подальшою ревакцинацією серонегативних перед планованою вагітністю.
- 15. Вакцинувати вагітних неможна: вагітність небажана протягом 3 міс. після імунізації проти краснухи (не виключається можливість поствакцинального ураження плода). Введення краснушной вакцини супроводжується виробленням у 95% імунізованих специфічних антитіл. У разі контакту вагітної з хворим на краснуху питання про збереження вагітності слід вирішувати з урахуванням результатів 2-кратного серологічного обстеження (з обов'язковим визначенням кількісного вмісту специфічних імуноглобулінів класів М і G). При наявності у вагітної стабільного титру специфічних антитіл контакт слід вважати не небезпечним.
- 16. Специфічної терапії неіснує. Основні заходи мають бути спрямовані на ліквідацію набряку і набухання мозку (кортикостероїди, лазикс, кріоплазма), в період реконвалесценції застосовуються ноотропні препарати.