Downloaded 10 times
More Related Content
Similar to Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
- 1. Епідемічний паротит. Кашлюк. Паракашлюк. Лекція№ 17 Викладач Тітова Т.В.
- 2. Епідемічний паротит • гострезахворювання, яке спричинюється вірусом і характеризується гарячкою, ураженням залозистої та нервової тканини.
- 8. ЕТІОЛОГІЯ Збудником є вірус, що міститьРНК Добре зберігається при низьких температурах
- 10. Parotitis epidemica • СімействоParamyxoviridae • Гине при T - 60*C протягом 5 – 10 хвилин, УФО – відразу, в дезрозчині – 2-3 хвилини. • Не летючий. • Існує один серотип вірусу.
- 12. Паротит вперше описанийГіпократом в ІV віці до н.е. В 1849 р. А.Д.Романовський описав ураження ЦНС Н.Ф.Філатов та І.В.Троїцький доказали ураження статевих залоз Збудник відкритий в 1934 р Johnson та Goodpasture
- 20. ПАТОГЕНЕЗ • Запальний процеслокалізується біля слинних вивідних протоків та кровоносних судин • Спостерігається генералізована гіперплазія лімфоїдної тканини: утворення гігантських багатоядерних клітин
- 21. Слизові оболонки ротовоїпорожнини, носа, глотки Слинні залози Віремія Залозиста тканина • Сублінгвіт • Субмандибуліт • Панкреатит • Орхіт, простатит • Оофорит • Мастит • Тиреоїдит Нервова система • Менінгіт • Менінгоенцефаліт • Мононевріти • Мієліти • Енцефаломієліти • Полірадікулоневріти
- 33. Клініка Ураження привушних слиннихзалоз - перша ознака хвороби. Цей характерний процес у більшості хворих (70%) відмічається вже в 1-й день захворювання. З’являється припухлість та болючість в ділянці привушних залоз, спочатку з одного, потім з обох сторін. Симптом Філатова – болючість при натискуванні на козелок, болючість за мочкою вуха, при натискуванні на сосцеподібний відросток.
- 34. Клініка • Симптом Мурсона(Мурсу) – гіперемія та припухлість на слизовій оболонці щік в ділянці вивідного протока ураженої привушної залози.
- 35. Ураження інших залоз Запальний процес підшлунковоїзалози – біль в животі, нудота, блювання
- 38. ОРХІТ Сильний біль вкалитці, з іррадіацією в пах, поперек, яєчко збільшується, ущільнюється.
- 39. Паротит у хлопчиківта його наслідки • Наслідки епідемічного паротиту найбільш небезпечними є для хлопчиків віком більше 7 - 8 років. • Якщо статевий розвиток вже почався, то цей процес може бути зупинений під час впровадження вірусу в тканини тестикул. • У хлопчиків віком старше 12 років в 48% випадків виникає вторинне стійке безпліддя.
- 40. Варіанти ускладненого перебігу Простатит (частіше у підлітків)– запалення передміхурової залози Оофорит - запалення яєчників Мастит – запалення молочної залози Тиреоїдіт – запалення щитоподібної залози Нефрит – запалення нирок Епідидиміт – запалення придатків яєчка
- 43. Менінгоенцефаліт На 6 -10 добу захворювання уражаються черепні нерви, пірамідна та вестибулярна системи, мозочок. Стан дуже тяжкий, гіпертермія, мозкове блювання, порушення і втрата свідомості, марення, тонічні та клонічні судоми, парези черепних нервів, геміпарези кінцівок, мозочкова атаксія.
- 44. Полірадикулоневріти • На 5- 7 добу спостерігаються мляві парези і паралічі в поєднанні з корінцевим больовим синдромом, випаданням чутливості за дистально – периферичним типом
- 46. Віддалений прогноз Панкреатит – цукровийдіабет Орхіт – безпліддя, атрофія яєчок, тестикулярні пухлини, імпотенція Оофоріт – безпліддя, рання менопауза, пухлини, маткові кровотечі Менінгіт(менінгоенцефаліт) – глухота, гіпертензіонний синдром , гідроцефалія, сліпота, енурез
- 52.
- 53. Лабораторна діагностика • Виділення вірусуз крові, змивів з глотки, секрету привушної слинної залози, цереброспинальної рідини і сечі методом імунофлюоресценції • Серологічні методи (зростання титру антитіл в парних сироватках в динамиці)
- 54. Потенційні проблеми • Отит •Стоматит • Пневмонія • Цукровий діабет • Безпліддя
- 56. При панкреатиті Голод, поступове розширеннядієти з обмеженням жирів та вуглеводів. Дієта молочно- рослинна, механічно щадна, рясне пиття.
- 59. При епідемічному паротиті середньої тяжкостізастосовуються фізіопроцедури: • УВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення. • На опухлу щоку можна надіти суху марлеву пов'язку. Думка про те, що набряклу область можна гріти, є спірним. Тому краще використовувати теплий компрес, але не гарячий. • Кімнату, в якій лежить дитина, рекомендується провітрювати як можна частіше.
- 61.
- 62. Заходи в вогнищі •Ізоляція хворого на 9 днів від початку захворювання • Карантин на 21 день для контактних , що не хворіли та не щеплених дітей віком до 10 років, роз’єднання проводиться з 11-го дня (з 11до 21-го дня) • Провітрювання, вологе прибирання • Щоденний огляд, термометрія • Санітарно-просвітня робота • Дезінфекція не проводиться
- 63. Специфічна профілактика • Проводиться живоюпаротитною вакциною, • яка вводиться підшкірно в дозі 0,5 мл • Вакцинація в 12міс • Ревакцинація в 6 років
- 66. Диспансеризація Після панкреатиту –ендокринолог 1 рік Після орхіту – ендокринолог та інфекціоніст 2 роки З ураженням нервової системи – спостереження невропатолога та інфекціоніста 2 роки Неускладнена форма – 1 місяць в дитячій консультації
- 68. І етап медсестринськогопроцесу Медсестринське обстеження Скарги матері - біль при жуванні; -озноб, гарячка; - загальна слабкість; -головний біль; Анамнестичні данні -контакт з хворою дитиною; -відсутність щеплення Об’єктивно - гіпертермія; -висип на шкірі; - головний біль;
- 69. ІІ етап медсестринськогопроцесу Проблеми пацієнта • Гіпертермія. • Набряк привушних слинних залоз. • Біль при жуванні. • Головний біль. • Нудота, блювання
- 70. ІІІ етап медсестринськогопроцесу ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ • Догляд та медсестринське спостереження за пацієнтом • Виконання лікарських призначень • Навчити матір пацієнта маніпуляціям по догляду
- 71. ІV етап медсестринськогопроцесу ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ • Ізоляція дитини на 9 днів. • Годувати дитину термічно, хімічно щадною їжею. • Здійснювати догляд за слинними залозами. • Систематичний контроль за температурою тіла. • Виконання лікарських призначень: дезінтоксикаційна терапія , дегідратаційна терапія, симптоматична терапія.
- 72. V етап медсестринськогопроцесу ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ ДОГЛЯДУ • Зникнення інтоксикації, покращання загального стану • Зникнення набряку привушних слинних залоз. • Корекція мед сестринських втручань можлива при різних ускладненнях: треба пам’ятати про панкреатит, орхіт та епідидиміт, серозний менінгіт, менінгоенцефаліт, неврит черепних нервів, полірадикулоневрит.
- 74. Епідемічний паротит Інкубаційний період 11– 23 дні Хворий може заражати інших за 2 дні до проявів хвороби Заразність утримується до 6 - 8 днів від початку хвороби
- 78. Кашлюк • гостре інфекційне захворювання,яке спричинюється паличкою Борде - Жангу. Головними проявами його є кашель з поступовим розвитком нападів спазматичного характеру, який закінчується відходженням скловидного мокротиння, блювання
- 79. З історії • В1906 році збудник був виділений з харкотиння хворого бельгійським вченим Ж.Борде та французьким О. Жангу • Про це захворювання стало відомо з 1578 року під час опису епідемічного спалаху в Парижі
- 83. Паличка Борде -Жангу
- 84. Паличка Борде -Жангу
- 87. ПАТОГЕНЕЗ Вхідні ворота -слизові дихальних шляхів Бронхогенне розповсюдження по дрібним бронхам і бронхіолам без бактеріємії Підвищення збудливості рецепторів слизових дихальних шляхів Формування застійного вогнища збудження в кашльовому центрі Зміна ритму дихання і з’явлення характерного спазматичного кашлю Гіпоксемія та гіпоксія Гіпоксична енцефалопатія
- 89. Класифікація кашлюку ТИП ТЯЖКІСТЬПЕРЕБІГ 1.Типові форми 1.Легка. 2.Средньої тяжкості. 3.Тяжка. 2.Атипові: стерта; абортивна; субклінічна; безсимптомна. 1.Гладкий. 2.Негладкий (ускладнений)
- 98.
- 105. Особливості перебігу кашлюкуу дітей раннього віку Діти сприйнятливі до коклюшу з перших днів життя. Скорочений інкубаційний період (4-6 діб). Катаральний період скорочується до 5-7 діб, а інколи може бути відсутнім. Судомний період подовжується до 2-3 місяців. Часто перебіг захворювання тяжке і середньої тяжкості. Можуть бути відсутніми репризи. Наявні епізоди апное як на висоті кашлю, так і у вигляді його еквівалентів. Часті ускладнення захворювання, які можуть розвиватися, починаючи з катарального періоду. Після перенесеного кашлюку можуть відмічатися залишкові явища у вигляді затримки психомоторного розвитку, судом, алергозу.
- 110.
- 112.
- 122. Медикаментозне лікування Антибіотики вкатаральний період – ампіцилін, цефалоспоріни Нейролептики – аміназин Десенсибілізуючі препарати – супрастин, тавегіл Спазмолітики- еуфілін Муколітики – аерозолі з протеолітичними ферментами, АЦЦ Протикашльові – тусупрекс, лібексин
- 124. Заходи в вогнищі Ізоляціяна 25- 30 діб Карантин на 14 діб для контактних, що не хворіли і не щепленим дітям віком до 7 років, при лікуванні хворого амбулаторно- на 25 діб від початку кашлю Щоденний огляд, термометрія Однократне бакдослідження харкотиння методом «кашльових пластин» Дітям до 1року, які не хворіли та не щепленим, вводиться імуноглобулін Провітрювання, вологе прибирання Санітарно-просвітня робота
- 125. І етап медсестринськогопроцесу Медсестринське обстеження Скарги матері - субфебрильна температура; -нежить; - сухий кашель; Анамнестичні данні -контакт з хворою дитиною; -відсутність щеплення Об’єктивно - температура тіла субфебрильна; -напад кашлю закінчується блюванням; - в’язке тягуче харкотиння
- 126. ІІ етап медсестринськогопроцесу Проблеми пацієнта • Кашель. • Субфебрилітет. • Нежить. • Блювання. • В’язке, тягуче харкотиння.
- 127. ІІІ етап медсестринськогопроцесу ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ • Підготовка пацієнта та взяття матеріалу для лабораторних досліджень • Догляд та медсестринське спостереження за пацієнтом • Виконання лікарських призначень • Навчити матір пацієнта маніпуляціям по догляду
- 128. ІV етап медсестринськогопроцесу ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ • Ізолювати дитину на 30 днів. • Взяття харкотиння методом кашльових пластин. • Годувати дитину механічно, хімічно щадною їжею. • Здійснювати догляд за ротовою порожниною. • Систематичний контроль за температурою тіла, частотою дихання, АТ. • Виконання лікарських призначень: антибіотикотерапія , аеротерапія, вітамінотерапія, дезінтоксикаційна терапія , спазмолітики, нейроплегики, симптоматична терапія.
- 129. V етап медсестринського процесу •ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ ДОГЛЯДУ • Зникнення інтоксикації, покращання загального стану • Зникнення кашлю. • Корекція мед сестринських втручань можлива при різних ускладненнях: треба • пам’ятати про пневмоторакс, емфізема легень, енцефалопатії, менінгізм, пупкової та пахової гриж, випадання прямої кишки, носових кровотеч, крововиливів у шкіру, кон’юнктиву та в тканини головного мозку
- 130.
- 131.
- 132. КАШЛЮК Інкубаційний період 3– 20 днів Хворий може заражати інших з другої половини інкубаційного періоду Заразність утримується до 4 тижнів з початку хвороби
- 133. Паракашлюк гостре інфекційне захворювання, якеспричинюється паличкою паракашлюку.
- 134. ЕТІОЛОГІЯ • B. parapertussis– аеробна нерухома грамнегативна паличка, від кашлюкової диференціюють за допомогою специфічних аглютинуючих сироваток. • Збудник паракашлюку (Bordetella parapertussis) в 1937 році виділили і описали Eldering та Kendrick
- 135. КЛІНІКА • Клінічна картинапри кашлюку та паракашлюку в більшості випадків дуже схожа. Різниця їх в тому, що паракашлюк має більш легкий перебіг, ускладнення зустрічаються рідко, а летальність майже дорівнює нулю.
- 136. Дифдіагностика кашлюку тапаракашлюку
- 137. ДІАГНОСТИКА Специфічна лабораторна діагностикакашлюку і паракашлюку може здійснюватись трьома методами: • бактеріологічним, при якому виділяють збудника зі слизу задньої стінки глотки; • серологічним, при якому визначають специфічні антитіла в сироватці хворого або особи, що перехворіла • методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Бактеріологічний метод обстеження та ПЛР є методами ранньої діагностики захворювань, серологічний ‒ використовують для ретроспективного встановлення діагнозу.
- 138. ЛІКУВАННЯ • Госпіталізації підлягаютьпацієнти з середньотяжким та тяжким перебігом захворювання. Харчування має бути висококалорійним та дробним. Приміщення слід часто провітрювати. Хворим рекомендовані тривалі прогулянки на свіжому повітрі.
- 139. ЛІКУВАННЯ Для етіологічного лікуваннявикористовують макроліди (еритроміцин , азитроміцин , кларитроміцин , рокситроміцин – курсом 5‒7 днів) Ефективність протикашльових, відхаркуючих препаратів і легких седативних засобів ‒ сумнівна; їх слід застосовувати обережно. Гормонотерапія призначається лише при тяжкій формі захворювання: преднізолон , гідрокортизон , дексазон курсом 3‒5 діб. Специфічний протикашлюковий γ-глобулін доповнює успішне лікування на ранній стадії захворювання. При клінічно виражених симптомах гіпоксемії та гіпоксії показана оксигенотерапія
- 140. Активна імунізація (вакцинація)- один з основних напрямків імунопрофілактики інфекційних захворювань, який грунтується на створенні в популяції протективного імунітету і, відповідно, стійкості до певних інфекцій шляхом створення чи посилення штучного імунітету в процесі вакцинації (Сміян І.С., Чернишова Л.І. та ін., 2001).
- 141. Вакцинальні препарати 1. Живівакцини 2. Інактивовані (вбиті) вакцини 3. Хімічні вакцини 4. Анатоксини 5. Векторні (рекомбінантні) вакцини: проти гепатиту В, ротавірусної інфекції. 6. Синтетичні вакцини - штучно створені антигенні детермінанти мікроорганізмів. 7. Асоційовані вакцини: АКДП.
- 143. МЕТОДИ ВАКЦИНАЦІЇ - Внутрішньошкірний -Підшкірний - Внутрішньом’язовий - Нашкірний - Безголковий - Аерозольний - Інгаляційний - Ентеральний
- 144. ПАРЕНТЕРАЛЬНІ МЕТОДИ ВВЕДЕННЯ ВАКЦИН (підшкірний,внутрішньошкірний, внутрішньом’язовий) Недоліки: - Ймовірність порушення правил асептики - Необхідність використання одноразових шприців - Мала продуктивність.
- 145.
- 150. Перелік медичних протипоказівдо проведення профілактичних щеплень Всі вакцини та анатоксини: Тяжкі ускладнення на попередню дозу у вигляді анафілактичного шоку Алергія на будь-який компонент вакцини Прогресуючі захворювання нервової системи, гідроцефалія та гідроцефальний синдром у ступені декомпенсації, епілепсія, епілептичний синдром з судомами Анемія з рівнем гемоглобіну нижче 80г/л (профілактичні щеплення проводяться після підвищення рівня гемоглобіну)
- 151. Перелік медичних протипоказівдо проведення профілактичних щеплень Всі живі вакцини: Вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гіпогамаглобулінемія БЦЖ: Вага дитини менше 2000г: при недоношеності ІІ ст. (вага 1500-1999г) щеплення не проводять до 1 міс. життя, при недоношеності ІІІ ст. (вага 1000-1499г) – до 2 міс.
- 152. Перелік медичних протипоказівдо проведення профілактичних щеплень ОПВ: Дітям, яким протипоказано введення живих вакцин, а також членам їх родин рекомендовано проведення щеплення інактивованою поліомієлітною вакциною (ІПВ) АКДП: Судоми в анамнезі (замість АКДП вводять АДП або вакцину з ацелюлярним компонентом)
- 153. Перелік медичних протипоказів до проведення профілактичнихщеплень • Живі вакцини проти кору, паротиту, краснухи: • Алергічні реакції на аміноглікозиди • Алергічні реакції на яєчний білок
- 154.