Сравнительный анализ ретроперитонеоскопической и открытой декапсуляции почек у больных с апостематоз

1. Сравнительный анализ
ретроперитонеоскопической и открытой
декапсуляции почек у больных с
апостематозным пиелонефритом.
Кыргызская Государственная Медицинская академия
им. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии
им. М.Т. Тыналиева
Республиканский научный центр урологии при Национальном Госпитале МЗ Кыргызской Республики,
г.Бишкек.
Учреждение «Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева»
г.Тараз, Республика Казахстан.
2012

2. Острый пиелонефрит
14 % от общей урологической заболеваемости
1/3 из них - апостематозный пиелонефрит -является
самостоятельным заболеванием или осложняет
течение других урологических заболеваний
Частота нефрэктомий достигает 50%

3. Цель исследования
Провести сравнительный анализ РПС и
открытой декапсуляции почки с
определением метода выбора для
улучшения результатов лечения больных с
апостематоматозным пиелонефритом.

4. Ретроперитонеоскопический доступ
1 группа 15 человек

5. Текущий «золотой стандарт» -
люмботомия
2 группа 25 человек

6. Возраст от 20 до 70 лет ( 48,2±9,7 лет)
Чаще лечение выполнялось у пациентов (от
21 до 60 лет) трудоспособного возраста
(56,7 %), что указывает на социально-
экономическую значимость.
Среди исследуемых больных преобладали
женщины, соотношение которых составило
1 : 1,6 по отношению к мужчинам.

7. Показания к оперативному лечению
обструктивный острый пиелонефрит в
любой стадии, если восстановление оттока
мочи из почки не может быть обеспечено
ни консервативными, ни
инструментальными методами.

8. Используемое оборудование
Стандартная
лапароскопическая стойка Ультразвуковой диссектор

9. Устранение причины обструкции – уретеро-
или пиелолитотомия

10. Установка пиелостомы

11. Декапсуляция почки

12. Таблица. Сравнительный анализ результатов оперативного
лечения больных с апостематозным пилонефритом
1 группа 2 группа
Размер раны 9,7 ±2,47 мм 15,2±1,5 см
Продолжительность
операции
1ч 55 мин 1ч 05 мин
Средний к/д 5,7 9,8
Общее время
нетрудоспособности
2 недели 4 недели
Качество жизни после
операции (баллы)
1,2 ± 0,02 5,4± 3,93

13. Таблица. Сравнительный анализ результатов оперативного
лечения больных с апостематозным пилонефритом
Осложнения: 1 группа 2 группа
Продолжающийся
острый пиелонефрит в
оперированной почке
1 3
Кровотечение - 1
Инфаркт почки - -

14. Результативность
РПС Открытая
Хорошие 11 9
Удовлетворительные 3 11
Неудовлетворительные 1 5

15. Преимущества РПС
• снижает операционную травму организма
• меньшее количество осложнений
• короткий реабилитационный период
• лучший косметический эффект
• более высокий уровень качества жизни
после операции

16. …и недостатки
• наличие дорогостоящего оборудования
• более длительное обучение оперативным
навыкам урологов, в отличие от хирургов
• скудность анатомических ориентиров
забрюшинного пространства
• ограниченная операционная полость и
близкое расположение манипуляционных
портов в сравнении с трансперитонеальным
доступом

17. Благодарю
за
внимание!