Документ описывает методы интервенционной радиологии, включая диагностические и лечебные вмешательства, такие как пункционная ангиография и эмболизация. Основное внимание уделяется техникам, использованию стентов и баллонной дилатации, а также описанию различных процедур, включая дренирование и биопсии. Рассматриваются также препараты и агенты, применяемые в ходе этих манипуляций.

1. ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ(ИР) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ ПОД КОНТРОЛЕМ ЛУЧЕВЫХ И ОПТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ I . ПУНКЦИОННАЯ ИР II . ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ИР Лечебная III. ЭМБОЛИЗАЦИОННАЯ ИР Лечебная а)Диагностическая б)Лечебная MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

2. ПУНКЦИОННАЯ ИР СОМАТИЧЕСКАЯ АНГИОГРАФИЯ; ПУНКЦИЯ ЛЕГКИХ, ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ, ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК, МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ; ЧРЕСКОЖНАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОТОМИЯ ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ, ,КИСТ, ПОЧКИ ЛЕЧЕБНАЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ: ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ (ЧХГ) MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

4. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР Цифровая субтракционная ангиография

5. Методика чрезкожной пункции сосудов (по Сельдингеру ) Преимущественно на правом бедре, после обработки и анестезии в области сосудистого пучка на 2,5-3 см ниже пупартовой связки над областью пульсации бедренной артерии (в случае пункции артерии) или на 1-1,5 см медиальнее от области пульсации (в случае пункции вены) производится скальпелем насечка кожи длиною 2-3 мм. Затем под углом в 45-60° вкалывается в собранном виде игла Сельдингера. Пульсация бедренной артерии служит ориентиром После прокалывания нужного сосуда (1) извлекается внутренняя игла вместе с мандреном (2). При подтягивании наружной иглы и появлении первых капель крови через иглу в просвет сосуда вводится проводник (3), а сама игла извлекается (4). На проводник нанизывается зонд (5), который под контролем рентгенотелевидения продвигается в сосуде до нужного уровня

6. Аортография. Аневризма аорты Аотография. Коарктация аорты ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

7. Ангиография Коарктация аорты ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР

8. Пункция узла щитовидной железы под УЗ контролем ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР

9. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР Пункционная биопсия опухоли печени под ультразвуковым контролем

10. Пункционная биопсия опухоли печени под ультразвуковым контролем ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

11. ЧЧХ с дренированием общего желчного протока Опухоль Опухоль ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР

12. ЛЕЧЕБНАЯ ПУНКЦИОННАЯ ИР Дренирование ретроперитонеального абсцесса под контролем КТ

13. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ИР баллонная дилатация; стентирование сосудов; установка фильтров; деструкция тромбов, эмболов; литотрипсия, ретроградная панкреатикохолангиография (РПХГ ) MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

14. Ретроградная эндоскопическая холангиография (РПХГ ) MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

15. Эндоскопическая установка стента холедоха при его сужении (рак холедоха, опухоли головки поджелудочной железы) Общий вид стента Схема установки стента в холедох с помощью эндоскопа. Данная процедура выполняется под контролем рентгеноскопии .

16. Установка стента холедоха при механической желтухе а. выраженный стеноз общего печеночного и проксимального отдела общего желчного протока с дилатацией внутрипеченочных протоков б. после эндоскопического ретроградного введения стента

17. Применение расправляющихся металлических стентов в просвете желудочно-кишечного тракта Пищеводный стент Esophacoil Эндоскопическая картина стента в пищеводе Рентгенограмма грудной клетки пациента с пищеводным стентом MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

18. Установка стента пищевода при опухолевом стенозе а. после приема бария виден значительный неравномерный стеноз с супрастенотическим расширением пищевода. б. после введения двух пересекающихся стентов проходимость восстановлена MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

19. Трансуретральная баллонная дилатация стриктур мочеточника MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

20. Чрезкожное удаления камня почки под рентгеновским контролем

21. Современные баллоны для ангиопластики. Применяемые в настоящее время баллоны выдерживают внутреннее давление до 15 атмосфер и могут многократно увеличивать свой объем. На иллюстрации показано поперечное сечение такого баллона. Черным цветом показан центральный катетер, на котором фиксирован баллон, а вокруг образующая складки стенка баллона, находящегося в спавшемся состоянии. При заполнении баллона жидкостью складки расправляются и баллон увеличивает свой объем MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

22. Нитиноловый внутрисосудистый стент MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

23. Схема имплантации стента Баллон со стентом в закрытом виде проводится в зону стеноза сосуда Раздувание баллона приводит к растягиванию зоны стеноза и раскрытию стента Из баллона откачивается жидкость и баллон удаляется из сосуда. Раскрытый стент сохраняет свою форму. Просвет сосуда восстановлен. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

24. Коронарный стент на доставляющем устройстве (баллонный катетер) Стент расправляется при раздувании баллона контрастным веществом или физраствором

25. Нитиноловый внутрисосудистый стент MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

26. Баллонная дилатация и стентирование при стенозе общей подвздошной артерии

27. Тромб в правой легочной артерии После эндоваскулярного тромболизиса

28. Чрезкожная аспирационная эмболэктомия при тромбоэмболии подколенной, большеберцовой и малоберцовой артерий

29. Прицельная рентгенограмма после имплантации кава-фильтра TreapEasy . Стрелками указан кава-фильтр

30. ЭМБОЛИЗАЦИОННАЯ ИР Желудочно-кишечные кровотечения Травматические кровотечения Химиоэмболизации (при онкозаболеваниях) «Выключение» органов (онкопатология, гиперспленизм, реноваскулярная гипертония) Окклюзия тестикулярных вен

31. Извлечение инородных тел С помощью катетеров с петлями-ловушками, корзинками и других приспособлений рентгенохирурги могут исправлять огрехи своей работы или последствия вмешательств хирургов и анестезиологов в виде оставленных в просвете сосудов и полостей сердца обрывков катетеров, проводников, других инородных тел. После захвата инородного тела фиксирующим элементом катетера оно низводится в периферический сосуд, чаще всего в бедренную артерию или вену, и удаляется через небольшой разрез. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

32. Эмболизационные агенты : Наиболее применяемыми являются следующие: гемостатическая желатиновая губка, ивалон, абсолютный этиловый спирт, металлические спирали, липиодол MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

33. Тупая травма печени. Кровотечение Разрыв общей печеночной артерии у бифуркации после тупой травмы печени. Продолжающееся кровотечение в паренхиму печени (стрелки). Пропитывание контрастом тромботических масс во внутрипеченочной гематоме (стрелка). Селективная ангиограмма общей печеночной артерии после ее эмболизации. Отсутствие артериального кровотока.

34. Эмболизация правой почки при почечноклеточной карциноме А. Селективная ангиограмма с типичной опухолью почки Б. эмболизация с помощью липоидола MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

35. Широко используется метод химиоэмболизации печёночной артерии при злокачественных первичных и метастатических опухолях печени. Здесь нашли применение свойства масляных контрастных препаратов (липиодол, этиодол, этиотраст, майодил и йодолипол ). При введении в печёночную артерию они гораздо активнее проникают и депонируются в опухолевой ткани, чем в печёночной паренхиме. Перемешанные с цитостатиками (чаще всего с доксорубицином) они оказывают не только ишемический, но и химиотерапевтический эффект. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

36. Эмболизация маточных артерий при миоме матки