1. Организация
профилактики
суицидальных намерений
детей и подростков в ОУ
© МБОУ «Центр ПМСС «Содружество» г. Чебоксары,
Т.Н. Удина, 2012г ода

2. Суицид (лат., sui — себя, caedere— убивать)
(Stengel E., 1952) — самоубийство
«Суицид-это предмет табу, которым отмечена не только жертва,
но и оставшиеся в живых»(Э. Гроллман)
«Самоубийце свойственно то, что он смотрит на свое «Я» как на
какое-то опасное, ненадежное и незащищенное
порождение природы, кажется себе чрезвычайно
незащищенным, словно стоит на узкой вершине скалы,где
достаточно маленького внешнего толчка или крошечной
внутренней слабости, чтобы упасть в пустоту»(Г. Гессе)
«К реакциям в форме самоубийства способны не только
больные и болезненные, но и здоровые души, совершенно
нормальные по своим качествам и эмоциям»(Э. Дюркгейм)

3. Введение в проблему суицидальных намерений
у детей и подростков
 Психологический смысл суицида:
B. отреагирование аффекта,снятие эмоционального перенапряжения
C. уход от той ситуации, в которой волей или неволей оказывается человек и не
видит больше смысла жить
 Суицидальное поведение = суицидальная активность = мысль, намерение,
высказывание, угроза, попытка, покушение.
 Различают суицидальные попытки и завершенные суициды
 При акцентуациях характера – суицидальные попытки – это одна из форм
девиантного поведения при острых аффективных или
патохарактерологических реакциях
 Выделяют два основных возраста суицида: «пик молодости» (от 15 до 23
лет) и «пик» инволюции (после 60 лет)
 В последние 20 лет количество суицидальных попыток у молодежи
утроилось! Особенно в сельской местности!
 По данным ВОЗ(2000 г.) примерно каждые 40 секунд происходит суицид в
мире!
 Соотношение мужских и женских суицидальных попыток у детей и
взрослых равно 5,2 : 1!
 А завершенных суицидов-3,5: 1

4. По данным Государственного научного
центра социальной и судебной психиатрии
им. Сербского на 2010 год в России и по
данным МГППУ (февраль 2012 г.)
Частота подростковых суицидов составляет
19,8 случаев на 100 000 подростков; в Москве
эта частота составляет 4,9 на 100 000, в то
время как попытки суицида совершает
каждый 12 подросток.
В последнее время в Москве более чем в два
раза, по сравнению с предшествующим
периодом (2008 – 2011 г.), увеличилось
количество обращений детей и подростков
в службу «Детский телефон доверия» по
вопросам, связанным с суицидальными
мыслями или намерениями.

5. В медицине есть даже специальный
термин «пубертатный суицид»
Суицид рассматривают как один из вариантов проживания
подросткового возрастного кризиса. Для подростков самоубийство
– типичная реакция на стрессовые ситуации и кризисы
До 12 лет суицидальные попытки чрезвычайно редки. С 14-15 лет
суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в
16-19 лет
Соотношение попыток и смертей у подростков составляет 50:1
Соотношение суицидальных попыток у девочек и мальчиков – 2,5:1
Среди демонстрационных попыток это соотношение составляет 4,3:1
До 19 лет среди суицидентов преобладают девочки
Лишь у 10% подростков имеется истинное желание убить себя,
в 90% суицидальное поведение подростка – это «крик о помощи»,
обращенный к родным и близким.
80% попыток совершаются дома, притом в дневное и вечернее время
В среднем каждая 4-я попытка суицида заканчивается самоубийством
по неосторожности.

6. Особенности подростковой
аутоагрессии
 Понятие «смерть» воспринимается весьма абстрактно
 Несоответствие целей и средств суицидального поведения
 Несерьезность, мимолетность и незначительность (с точки зрения
взрослых) мотивов
 Взаимосвязь попыток самоубийств с отклоняющимся поведением:
побегами из дома, прогулами, ранним курением, мелкими
правонарушениями, конфликтами с родителями, алкоголизацией,
наркотизацией, сексуальными эксцессами
 Причины - процессы, связанные с отношениями в семье, с
друзьями, в образовательном учреждении
Как правило, обнаруживается неблагополучие в семье,
которое имеет не внешний, а содержательный характер:
речь идет в первую очередь о нарушенных детско-
родительских отношениях

7. Что следует особо отметить?
 Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или
иначе даёт понять окружающим о своем намерении. Они ищут
возможности высказаться и быть выслушанными. Однако
очень часто окружающие не слушают их
 Суицидальные коммуникации (Shneidman E., 1970) —
характерные проявления суицидальных намерений человека в
межличностном общении, которые следует рассматривать как
предупреждающие знаки о возможности осуществления
суицидальных действий.
 Выделяют 5 признаков:
— форма: вербальная, в том числе письменная;
— характер: прямой (открытый) или косвенный (замаскированный);
—содержание: проявление аффектов (чувства вины или
осуждения), попытка объяснить свой поступок, поручение или
просьба к окружающим;
— объект: определенное лицо или группа;
— цель: крик о помощи (мольба о спасении), выражение
враждебности (обвинение окружающих, самообвинение).

8. Теория общих черт самоубийств
(Е. Schneidman, 1985)
—общая цель: поиск решения;
— общая задача: прекращение сознания;
— общий стимул: невыносимая психическая боль;
— общий стрессор: фрустрированные психологические потребности;
—общие суицидальные эмоции: безнадежность, беспомощность;
— общее внутреннее отношение: амбивалентность;
— общее состояние психики: сужение когнитивной сферы;
— общее действие: бегство (агрессия);
— общий коммуникативный акт: сообщение о своем суицидальном
намерении;
— общая закономерность: соответствие суицидального поведения
общему стилю поведения суицидента.

9. Интернет-убийца…. ИЛИ….
 Ток-шоу Малахова
http://www.youtube.com/watch?v=2eD6HnoDY
Что делать?
 Смена роли - Интернет-помощник!
 8 495-963-75-72 Отделение
суицидологии Московского НИИ
психиатрии

10. К «группе риска» по суициду
относятся подростки:
с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;
злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся
девиантным или криминальным поведением, включающим
физическое насилие;
с затяжным депрессивным состоянием;
сверхкритичные к себе подростки;
страдающие от недавно испытанных унижений или трагических
утрат, от хронических или смертельных болезней;
фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами
в жизни и реальными достижениями;
страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;
из социально-неблагополучных семей - уход из семьи или развод
родителей;
из семей, в которых были случаи суицидов.

11. Самоубийство является предметом изучения многих
наук, что порождает разнообразие подходов к его
объяснению и профилактике
Психолого-педагогический подход
Средний подростковый возраст характеризуется
наличием философичной интоксикации:
подросток постоянно рассуждает о смысле жизни и
смерти, высказывает мысли, свидетельствующие о
пассивном согласии на смерть
Это стихи 14-летнего мальчика:
“Кто-то умер.
Мне музыка слышится.
Под окном не меня ли несут?
Не моя ль голова колышется по дороге на Страшный суд?”

12. Самоубийство является предметом изучения многих
наук, что порождает разнообразие подходов к его
объяснению и профилактике
Психотерапевтический подход
Достаточно симптоматичными являются открытые антивитальные
заявления подростков:
 Ненавижу жизнь;
 Не могу больше этого вынести;
 Я покончу с собой;
 Просто жить не хочется;
 Никому я не нужен;
 Всем будет лучше без меня;
 Мне нечего ждать от жизни;
 Они пожалеют о том, что они мне сделали;
 Я стал обузой для всех;
 Я покончу с собой;
 Никому я не нужен;
 Это выше моих сил.

13. Самоубийство является предметом изучения
многих наук, что порождает разнообразие
подходов к его объяснению и профилактике
Медицинский подход
Для депрессии обычно характерно:

снижение внимания или способности к ясному мышлению;
 потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно
вызывающих положительные эмоции;
 вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь;
 снижение эффективности или продуктивности в учебе, работе,
быту;
 чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;
 изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная
сонливость;
 пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие
прошлого;
 неспособность к адекватной реакции на похвалы или награды;
 чувство горькой печали, переходящего в плач;
 изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса;
 повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве;
 снижение полового влечения.

14. Заболевания, повышающие
суицидальный риск
.
 Синдром зависимости от алкоголя.
 Синдром зависимости от опиатов.
 Шизофрения.
 Другие психические расстройства.
Нервная анорексия, паническое расстройство, расстройства, связанные со
стрессом
 Соматическая патология
Эпилепсия; онкологическая патология и заболевания органов кроветворения;
сердечно-сосудистые заболевания (ИБС); заболевания органов дыхания (астма,
туберкулез); врожденные и приобретенные уродства; потеря физиологических
функций; ВИЧ-инфекция; состояния после тяжелых операций и трансплантации
донорских органов и тканей; искусственная почка.
 Постоянный прием определенных лекарственных препаратов
Гипотензивные средства, блокаторы адренергических рецепторов,
кортикостероиды, противоопухолевые и антигистаминные средства.

15. Понятие «трудная жизненная
ситуация»
Из Федерального закона «Об основах социального
обслуживания населения»(15.11.1995 г.):
«ТЖС - ситуация, объективно нарушающая
жизнедеятельность гражданина (инвалидность,
неспособность к самообслуживанию в связи с
преклонным возрастом, болезнью, сиротство,
безнадзорность, малообеспеченность,
безработица, отсутствие определенного места
жительства, конфликты и жестокое обращение
в семье, одиночество и т.п.),которую он не
может преодолеть самостоятельно»

16. Что характерно для всех ТЖС?
 1. Нарушение устойчивости
привычного образа жизни
 2. Возникновение
необходимости изменений
Итог – дезадаптация
Временная, хроническая, кризис, слом.
Требуется помощь!

17. «Организация специальной помощи подросткам в
образовательном учреждении и основания на направление в
медицинское учреждение или службы психологической помощи»
Организация педагогической помощи:
1. Создание благоприятных условий для развития личности подростка.
2. Отслеживание пробелов в знаниях, снятие "синдрома неудачника".
3. Забота об укреплении его положения в коллективе (снятие синдрома изгоя)
4. Поощрение положительных изменений, создание обстановки успеха.
Организация медицинской помощи:
1. Диагностика отклонений от нормального поведения, выявление причины
психофизиологического и неврогенного характера.
2. Предупреждение привычек к курению, влечению к алкоголю и токсическим
средствам.
3. Половое просвещение подростков.
4. Оказание помощи: медикаментозной, физиотерапевтической.
Организация психологической помощи:
1. Изучение психологического своеобразия учащихся, посещение занятий.
2. Выявление проблем семейного воспитания.
3. Психологическое консультирование родителей и педагогов.
4. Коррекция воспитательного воздействия педагогов и родителей и оптимизация
выбранных ими средств воспитания.
Организация свободного времени подростков:
1. Изучение интересов и способностей детей.
2. Вовлечение в кружки, секции, общественно полезную деятельность.
3. Изучение участия в неформальных объединениях по месту жительства.
4. Поощрение любых видов художественного и технического творчества, участие в
спортивных секциях и кружках.

18. Основными видами психологической
помощи суициденту являются:
 индивидуальные беседы;
 включение подростков в тренинговые группы с
целью коррекции негативных эмоционально
значимых ситуаций, переориентация
индивидуальных и групповых интересов,
 обучение социальным навыкам, способам
эффективного общения, взаимодействия е
окружающими, конструктивному поведению в
конфликтных ситуациях;
 библиотерапия, музыкотерапия;
 привлечение специалистов: юристов, социальных
педагогов, психотерапевтов, психиатров, врачей-
специалистов и т.д.

19. Музыкотерапия
 Успокаивающие мелодии
И.С. Бах Прелюдия № 1
И.С. Бах Прелюдия № 8
И.С. Бах Хор
Ф. Шопен Прелюдия № 42
Ф. Шопен Прелюдия № 134
Ф. Шопен Прелюдия № 15
 Композиторы, произведения, которых особо
рекомендуются для музыкотерапии:
К. Глюк, Ж. Массне, Я. Сибелиус, Р. Шуман,
С. Рахманинов, А. Дворжак, Д. Шостакович,
П. Чайковский, Л. Бетховен, Ф. Лист, Ф. Шопен.

20. Библиотерапия
 - это одна из форм психотерапии, направленная
на улучшение состояния клиента,
способствующая его духовному росту. Она
довольно сильно и длительно воздействует на
человека, устраняет последствия депрессии,
отрицательные эмоции
 Подросток получает индивидуальный план
чтения. В план включаются примерно 7 книг для
чтения в течение 3-4 недель. Планируется 7
собеседований, во время которых проводится
коррекция понимания читателем содержания
книги, акцентируется только самое важное,
актуальное для обратившегося

21. Важные принципы библиотерапии
 Перед чтением книги дается инструкция: «Прочтите и отметьте
те места, которые произвели на вас особое впечатление, вызвали
чувства, мысли, воспоминания. Выделите особо те места,
которые явились для вас необычными, непонятными».
 Ориентировочный план чтения рекомендуемой литературы
может состоять из четырех частей.
В первую часть рекомендуется включать литературу, далекую от
сути конфликта, однако помогающую настроиться на работу,
заинтересовать подростка.
Вторая часть плана - основная, чаще всего это 2-3 книги.
Конкретные рекомендации трудно предложить, поскольку многое
зависит от интеллектуального уровня подростка, от способностей
и изобретательности психолога).
Третья часть плана работы над рекомендуемой литературой
должна закрепить полученный эффект.
Четвертая - дополнительная часть плана - поддержка духовной
уравновешенности и оптимизма у подростка.

22. Спасибо за внимание!
(8352) 40-28-38, 41-22-11
E-mail: tanudin@mail.ru
© Удина Т.Н., 2012 г.