Какие причины заставляют молодых людей сводить счеты с жизнью? Кто из подростков находится в группе повышенного риска? Как предотвратить суицид? Для ответа на эти и другие вопросы ЮНИСЕФ и ФБГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития РФ провели комплексное исследование «Смертность российских подростков от самоубийств».

2. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ
ФБГУ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
ИНСТИТУТ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Авторский коллектив:
Иванова Алла Ефимовна, д.э.н., профессор
Сабгайда Тамара Павловна, д.м.н.
Семенова Виктория Георгиевна, д.э.н.
Антонова Ольга Ивановна, к.э.н.
Никитина Светлана Юрьевна, к.э.н.
Евдокушкина Галина Николаевна
Чернобавский Максим Вячеславович
Содержание данного исследования не может рассматриваться как официальная политика или взгляды ЮНИСЕФ.

3. Оглавление
Введение 3
1. Ситуация в России и в мире 8
Самоубийства как глобальная проблема 8
Истоки проблемы 11
Группы риска внутри общества 13
Самоубийства в России 15
2. Тенденции смертности российских подростков от самоубийств
в сравнении с другими внешними причинами 19
3. Региональный профиль подростковой смертности и его эволюция
в 1990-2000-е годы 22
4. Соотношение климато-географических и социально-экономических условий
в детерминации подростковых самоубийств в регионах России 33
5. Сезонность смертности от суицидов и ее распределение по дням недели 44
6. Социальный портрет 15-19-летних суицидентов в сравнении с их ровесниками,
умершими от других причин 54
7. Проблемы недоучета смертности от суицидов и подходы к реконструкции
ее реальных масштабов 60
8. Факторы смертности подростков от самоубийств 76
Генетические факторы 76
Психические заболевания 79
Злоупотребление психоактивными веществами 80
Соматические заболевания 81
Проблемы взаимоотношения с другими людьми и обществом 82
Социальные проблемы, бедность, безработица 82
Стрессовые факторы 83
Внешние ситуационные факторы 84
Особенности факторов риска у подростков 85
9. Пути снижения смертности подростков от самоубийств 91
Факторы, способствующие защите от суицида 91
Стратегии предотвращения самоубийств 93
Межведомственное сотрудничество 96
Здравоохранение 97
Система образования 99
Информационная поддержка 102
Социальная защита 103
Религиозные и другие общественные институты 103
Возможности и инструменты профилактики суицидов 103
Профилактика самоубийств в России 108
Заключение 112
Список литературы 117

4. Введение
Во всех странах мира суициды вхо- эксперта, а следователя, ведущего соот-
дят в число десяти ведущих причин смер- ветствующее дело.
ти населения. Прогнозируется, что к 2020 Объективным фактором недоучета
г. суицид выйдет на второе место в мире самоубийств в официальной статистике
как причина смерти, обойдя рак и уступая является система ее формирования: не-
только сердечно-сосудистым заболевани- смотря на то, что сроки расследования ин-
ям. Однако уже сейчас в группе молодежи цидента, предусмотренные законодатель-
в возрасте 15-34 лет суицидальная смерт- ством, составляют 1 месяц, в российских
ность входит в «тройку» лидирующих при- реалиях они зачастую не выдерживаются,
чин смерти. и в медицинском свидетельстве о смерти
В начале нынешнего века в России, указывается «род смерти не установлен».
наряду с Литвой и Беларусью, отмеча- Как бы парадоксально это ни звуча-
лись наивысшие уровни самоубийств как ло, но пристальное внимание высшего
среди общего населения, так и среди под- руководства страны к демографическим
ростков: российские подростки чаще своих проблемам со всей очевидностью ведет к
сверстников из других стран добровольно недоучету смертей от социально значимых
расстаются с жизнью. Занимая в начале причин, к которым, безусловно, относятся
века лидирующее положение по уровню и самоубийства, особенно подростковые.
завершенных подростковых суицидов – Поскольку снижение потерь от самоубийств,
22 самоубийства среди подростков 15-19 наряду со снижением дорожно-транспорт-
лет на 100 тыс. соответствующего насе- ной и сердечно-сосудистой смертности,
ления, – сейчас Россия уступила первен- обозначено в числе национальных приори-
ство Казахстану и Беларуси. Тем не менее тетов здоровья, то, к сожалению, регио-
в 2009 г. в России покончили собой 1379 нальное руководство в подобной ситуации
юношей и 369 девушек в возрасте от 15 до зачастую стремится не столько решить
19 лет. сложившиеся проблемы, сколько при-
Официальная статистика фиксиру- уменьшить их масштабы.
ет явные случаи суицидов. В действи- Подход, предложенный авторами
тельности масштабы подростковых само- данной публикации – верификация ин-
убийств в России могут быть гораздо выше цидента механизмом его реализации –
в силу ряда субъективных и объектив- позволяет с высокой степенью вероятности
ных факторов, приводящих к недоучету предположить, что в России наблюдается
потерь, обусловленных подростковыми систематический недоучет подростковых
самоубийствами. самоубийств. В целом, за 2000-е годы он
К числу субъективных факторов от- составил 13,8% в мужской и 22,1% в жен-
носится, с одной стороны, довольно ской популяции: латентным остается каж-
часто присутствующее стремление близ- дый седьмой суицид у юношей и каждый
ких скрыть истинную причину смерти. пятый – у девушек. При этом недо-
С другой стороны, это нежелание компе- учет суицидов вырос в 2009 г. – послед-
тентных органов детально разбираться в нем, включенном в данное исследова-
причине смерти, тем более, что решаю- ние. Особенно это заметно у девушек,
щим в случае гибели от внешних причин среди которых в 2009 г. доля латентных
является мнение не судебно-медицинского самоубийств выросла до 27,6%, т.е. была
3

5. максимальной за последнее 10-летие; до середины 1980-х годов), или резких со-
у юношей она составила 15,8% – более циально-экономических перемен (с конца
высокий вклад латентных самоубийств 1980-х по начало 2000-х годов) и сокра-
наблюдался только в 2000 г. щаются в периоды социального оптимиз-
На протяжении 2000-х годов посте- ма (хрущевская «оттепель», горбачевская
пенно сформировалась группа террито- «перестройка»). Это позволяет опреде-
рий, в которых латентные самоубийства лить первую закономерность самоубийств
превышают половину их реального уровня. в России, а именно, преобладающий «ано-
В начале 2000-х годов доля таких мический» тип самоубийств, как следствие
территорий составляла 4% в мужской и разобщения отдельных индивидов по отно-
13% в женской популяциях, в конце де- шению к социальным группам.
сятилетия – соответственно 11% и 15%. Согласно социологической теории
В группу с крайне высокой латентной самоубийств Дюркгейма, общество с низ-
суицидальной компонентой и среди кой степенью социального сцепления и с
юношей и среди девушек входили Москва не пользующимися всеобщим признанием
и Санкт-Петербург, Рязанская, Ульянов- культурными ценностями относится к мощ-
ская, Самарская и Ростовская области, а ному генератору самоубийств, независи-
также Карачаево-Черкессия. мо от экономических условий и состояния
В целом, следует констатировать, что психического и физического здоровья его
предложенная авторами оценка уровней членов. Консервация данной модели раз-
суицидальной смертности с высокой сте- вития российского общества в перспективе
пенью вероятности ближе к реальным, не- является существенным фактором сохра-
жели ее официально объявленные уровни. нения высокого уровня самоубийств.
Каковы же причины неблагополучной Вторая важнейшая закономерность –
ситуации в России с подростковой смер- существенный вклад социально-экономи-
тностью от самоубийств? ческого неблагополучия в формирование
Единой теории, объясняющей причи- высоких уровней самоубийств. Как свиде-
ны самоубийств, не существует, поскольку тельствуют исследования, периоды разви-
это «… социальное явление, связанное с тия общества с низкой интегрированностью
социально-экономическими, культурно- социальных отношений, разобщенностью
историческими и этническими условиями людей в результате экономических кризи-
развития отдельных сообществ»1. сов, их невостребованностью в результате
Исторически Россия – страна с низким безработицы всегда сопровождаются ро-
уровнем самоубийств, что было обуслов- стом показателей самоубийств.
лено религиозностью населения и соци- Современные уровни подростковой
ально-юридическим преследованием лиц, смертности от суицидов в решающей мере
совершавших суицидальные пробы. определяются трендами постсоветского
В советскую эпоху феномен самоубий- периода. Исходя из динамики 1965-1984
ства приобретает заметную социальную годов, можно было предположить, что в
окраску: показатели возрастают в перио- 2009 году показатели должны были соста-
ды активизации репрессий (1937, 1947 гг.), вить 19 у юношей и 2 у девушек на 100 тыс.
социального застоя (с середины 1960-х соответствующего населения. Тем не ме-
1
Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Семейная диагностика и профилактика суицидального поведения // В
сб.: Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии. – М., 1984, с. 62-77.
4

6. нее, в 2009 г. эти показатели соответство- крайне невелико, либо, что более рас-
вали 30 у юношей и 8,5 у девушек на 100 пространено, в семьях, слабо соци-
тыс. лиц 15-19 лет. Это более чем на 60% ально адаптированных, маргинальных
у юношей и более чем 4-кратно у девушек и полумаргинальных, со всеми прису-
выше прогнозных уровней. щими подобным слоям общества де-
Вектор «неблагополучные сельские виантными формами поведения и
поселения – благополучные областные вытекающими из них рисками (в том числе –
центры», характерный практически для злоупотребление спиртными напитками).
любой российской территории, также сви- Таким образом, сохранение в России
детельствует о детерминированности под- в маргинальном положении значительных
ростковой суицидальной смертности, преж- групп населения, проживающих преимуще-
де всего, социально-экономическими фак- ственно в селах, малых городах и посел-
торами, общим уровнем развития того или ках городского типа в регионах с низкими
иного российского региона. темпами экономического развития, форми-
Этот вывод подтверждается и соци- рует базу высоких уровней суицидальной
альным портретом подростков, покончив- смертности, в том числе подростков.
ших с собой. Так, социальный профиль Третья важнейшая закономерность –
суицидентов оказался принципиально значительная вариация частоты само-
схож на территориях с разным уровнем убийств, связанная с культурно-этнически-
социально-экономического развития и ми вариантами уклада жизни населения.
суицидальной смертности подростков (в Этническое разнообразие населе-
Москве, Кировской и Тверской областях): ния России является одним из факторов
он формируется прежде всего за счет не- риска, поскольку существуют этнические
работающих, второе место занимают уча- группы (например, угро-финская группа),
щиеся. На 3-м месте – рабочие, вклад для которых суицид является элементом
которых вдвое превысил долю студен- национальной культуры. Рост миграцион-
тов. Действительно, в современной Рос- ных потоков также вносит свою лепту, о
сии студенты ВУЗов – это социальная чем свидетельствуют особенности суици-
группа молодежи с наиболее широкими дального поведения коренных жителей и
жизненными перспективами, с одной сто- мигрантов.
роны, и, в массе своей, относящиеся к Российские ученые пришли к выводу,
среде, которую можно охарактеризовать что причину высоких и низких коэффици-
как «средний слой». Противоположным ентов смертности от суицида, взаимосвя-
полюсом являются «неработающие» под- занных с географическим положением,
ростки. Неработающий – это значит, что следует искать среди прочего и в принад-
умерший подросток не был ни учащимся, лежности людей к разным фенотипам по
ни студентом, ни рабочим, т.е. он не был ферменту системы детоксикации орга-
занят какой бы то ни было социально по- низма – арилалкил N-ацетилтрансферазы
лезной деятельностью. Подобная ситуация (NAT2)2.
могла сложиться либо в весьма состоя- Кроме того, региональные вариа-
тельных семьях, число которых в России ции показателя суицидов связаны с
2
Радкевич Л.А., Гюльазизова, И.С. Николаева, Нечаев Д.С., Сошинский И.С., Крылов Е.Н., Пирузян Л.А. Ис-
следование взаимосвязи полиморфизма фенотипа NAT2 с предрасположенностью к суициду в этнических
популяциях / Доклады Академии наук – 2005. т. 404, N 1 – С.117-121.
5

7. тем, что частота генетических мутаций3, сикоманий – в 2,3 раза, алкоголизма – в
оказывающих влияние на склонность к 2,4 раза. Вместе с тем, взаимосвязь меж-
самоубийству, наряду с курением и упо- ду алкогольными злоупотреблениями
треблением психоактивных веществ опре- и суицидальным поведением не носит
деляется экологическими факторами4, прямого причинного характера. Влияние
которые формируют градиент снижения алкоголя на совершаемость самоубийств
благоприятных для жизни условий с Запа- опосредовано рядом факторов и, преж-
да на Восток5. И действительно, зона по- де всего, степенью социальной аномии
вышенных рисков подростковых суицидов и общим уровнем девиантности общества6.
формируется за счет двух географических Пятый аспект – отсутствие эффектив-
кластеров – территорий европейского Се- ной системы защитных барьеров, досто-
веро-запада и дальневосточных и восточ- верно снижающей риск самоубийства на
носибирских регионов России. Несмотря популяционном и индивидуальном уровне.
на кардинальные общественные сдви- По мнению российских специалистов, про-
ги 1990-х – 2000-х годов, в целом вектор филактика самоубийств в стране мало-
«благополучный Запад – неблагополучный эффективна, отличается недостаточной
Восток», сформировавшийся в конце со- превентивной направленностью, ограни-
ветского периода, сохраняется. чениями программного финансирования и
Четвертой важной особенностью са- слабо координируется.
моубийств в России является одно из ве- Вместе с тем, как свидетельству-
дущих мест по числу самоубийств среди ет опыт стран, добившихся заметных
мужчин при относительно низком показа- успехов в сокращении уровня подростковых
теле среди женщин, что связано с алко- самоубийств, система профилактической
гольной, а в последние годы – и наркотиче- работы должна строиться в двух направ-
ской подоплекой большей части случаев. лениях – общая и частная профилактика,
Риск суицида среди российских подростков поскольку под самоубийством понимается
повышается из-за ранней алкоголизации как индивидуальный поступок личности,
и употребления наркотиков. По данным так и социально-психологическое явление.
посмертной экспертизы в городе Уфа, Основным содержанием общей профилак-
в момент совершения самоубийства тики является ослабление и устранение
наличие алкогольного опьянения было социальных и социально-психологиче-
установлено более чем у половины ских причин и условий, способствующих
суицидентов в возрасте 15-18 лет. формированию и проявлению суици-
За период 1996-2006 гг. количество дального поведения личности. Частная
только официально зарегистрирован- профилактика направлена на своевре-
ных наркоманий среди детей в возрасте менное выявление людей, находящихся в
15-17 лет увеличилось в 1,2 раза, ток- суицидоопасном состоянии, и оказа-
3
Baca-Garcia E, Vaquero-Lorenzo C, Perez-Rodriguez MM, Gratacòs M, Bayés M, Santiago-Mozos R, Leiva-Murillo JM, de Prado-Cumplido
M, Artes-Rodriguez A, Ceverino A, Diaz-Sastre C, Fernandez-Navarro P, Costas J, Fernandez-Piqueras J, Diaz-Hernandez M, de Leon J, Baca-
Baldomero E, Saiz-Ruiz J, Mann JJ, Parsey RV, Carracedo A, Estivill X, Oquendo MA. Nucleotide variation in central nervous system genes
among male suicide attempters. // Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. – 2010 – 153B(1). – P.208-213. Lemonde S, Turecki G, Bakish D,
Du L, Hrdina PD, Bown CD, Sequeira A, Kushwaha N, Morris SJ, Basak A, Ou XM, Albert PR. Impaired repression at a 5-hydroxytryptamine 1A
receptor gene polymorphism associated with major de-pression and suicide. // J Neurosci. 2003 – 23(25). – P.8788-8799
4
Riala K, Hakko H, Taanila A, Räsänen P. Season of birth and smoking: findings from the Northern Finland 1966 Birth Cohort. // Chronobiol Int.
2009 - 26(8). – P.1660-1672. Jia C.X., Zhao Z.T., Hu M.H., Gao L.J., Wang X.T. [A paired case-control study on related factors to attempted sui-
cide]. // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2005 - 26(5). – P.339-343.
5
Прохоров Б.Б. Прикладная антропоэкология. М.: Изд-во МНЭПУ. 1998. 312 с.
6
Skog O.-J., Elekes Z. Alcohol and the 1950-90 Hungarian suicide trend – is there a causal connection // Acta Sociologica. 1993. Vol. 36.
№ 1. р. 44
6

8. ние им психологической помощи. Об- аккумулируют два взаимосвязанных
щая профилактика помогает челове- процесса: с одной стороны – более
ку на стадии развития суицидальной выраженные факторы риска в сравнении
тенденции, частная – на стадии обра- с европейскими странами, с другой –
тимой фазы внешнего суицидального практическое отсутствие антисуици-
поведения. дальных барьеров на популяционном
Таким образом, высокие уров- и индивидуальном уровнях.
ни самоубийств у подростков России
7

9. 1. Ситуация в России и мире
Самоубийства как глобальная проблема
Суициды входят в число 10 ведущих причин смерти населения во всех странах,
а для молодежи в возрасте 15-34 лет – в тройку. К 2020 году суицид выйдет на
второе место в мире, как причина смерти, обойдя рак и уступая только сердечно-
сосудистым заболеваниям.
По статистике, ежедневно в мире до- У половины подростков 15-16 лет, совер-
бровольно уходят из жизни около 3 тыс. че- шающих попытки самоубийства, эти по-
ловек7, ежегодно – примерно 1 млн. чело- пытки не первые11. Кроме того, в статистике
век, что составляет 1,5% всех смертельных учитываются только явные случаи суици-
случаев8. Масштабы этой проблемы еще бо- да, тогда как нередко истинной причиной
лее значительны, поскольку число попыток смерти от несчастного случая, например,
самоубийства существенно больше, чем передозировки лекарственных препара-
число завершенных самоубийств9. Чаще тов, падения с высоты, ДТП с единствен-
всего число попыток самоубийства превы- ным погибшим, часть железнодорожных
шает число самоубийств в 10-20 раз, но в происшествий и др. – на самом деле явля-
некоторых группах населения – до 40 раз10. ется суицид12.
13,7
73,7
13,7
72,9
10,7
38,7
9,2
38,2
10,8
30,4
11,5
24,3
9,8
24,3
5,8
23,6
8,1
22,1
5,4
21,5
8,5
20,0
4,4
19,3
5,1
19,0
17,9
14,3
3,7
12,5
3,2
11,0
1,0
5,4
0,0
0,0
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0
Рисунок 1. Показатели самоубийств мужчин и женщин в разных странах мира (на 100 тыс. населения),1999 г.14
7
Самоубийцы среди нас – Интерфакс, 10 сентября 2008 г. «Социология: Право на смерть». Психологическая газета, №11(26), 1997 г.
8
Самоубийства. Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) /URL: http://www.who.int/features/qa/24/ru/index.html
9
Cutcliffe JR. Research endeavours into suicide: a need to shift the emphasis. British journal of nursing, 2003, 12(2). – P.92-99.
10
WHO – Suicide Prevention. SUPRE. Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviours – SUPRE-MISS: protocol of SUPRE-MISS.
Management of Mental and Brain Disorders. Department of Mental Health and Substance Dependence / World Health Organization – Geneva,
2002 – WHO/MSD/MBD/02.197 p.
11
Madge N, Hewitt A, Hawton K, de Wilde EJ, Corcoran P, Fekete S, van Heeringen K, De Leo D, Ystgaard M. Deliberate self-harm within an
international community sample of young people: comparative findings from the Child & Adolescent Self-harm in Europe (CASE) Study. // J Child
Psychol Psychiatry. 2008 Jun; 49(6). – P.667-677.
12
Шульга А.И., Сонник Г.Т. О суицидальных действиях психически больных // Журн. Невропатологии и психиатрии. – № 8 – С. 1216-1217.
8

10. Всемирная организация здравоох- 60%17. Особенно выросла смертность от
ранения делит все страны по показателю самоубийств среди подростков и моло-
суицида на три группы13: с низким уровнем дых людей в ряде промышленно развитых
самоубийств (до 10 человек в год на 100 стран18. Суициды входят в 10 ведущих при-
тысяч населения), средним (от 10 до 20 че- чин смерти населения во всех странах, а
ловек на 100 тысяч населения) и высоким для молодежи в возрасте 15-34 лет – в
(свыше 20 человек на 100 тысяч населе- тройку19. Созданная Всемирной организа-
ния) (рис. 1). цией здравоохранения (ВОЗ) база данных
Низкие показатели, чаще всего, от- о смертности позволила определить, что
мечаются в странах Латинской Америки, средний для 90 стран показатель само-
арабских и некоторых Азиатских странах, убийств подростков в возрасте 15-19 лет
например в Аргентине, Бразилии, Кувей- в 2003 году составлял 7,4 на 100 тысяч
те и Таиланде. Средние показатели, в соответствующего населения (10,5 среди
основном, в странах Центральной и Се- юношей и 4,1 среди девушек)20. Россий-
верной Европы, Северной Америке, Юго- ские подростки чаще своих сверстников
Восточной Азии и Западной части Тихого из других стран добровольно расстаются
океана (Австралия, Канада, Индия, Новая с жизнью. В начале века Россия занима-
Зеландия, США). В начале нового века ла лидирующее положение по уровню за-
по уровню самоубийств первое место за- вершенных подростковых суицидов – 22,0
нимала Литва – 44,1 суицида на 100 тыс. самоубийства среди подростков 15-19 лет
жителей, второе – Российская Федерация на 100 тыс. подросткового населения21,
(39,4), третье – Беларусь (34,9). Далее сейчас уступила первенство Казахстану и
следовали: Венгрия (32,6), Латвия (32,4), Беларуси. Мысль о суициде появляется у
Казахстан (29,9), Украина (29,6), Эстония 45% девушек и 27% юношей22. Показатели
(27,5), Япония (24,1) и Шри-Ланка (21,6)15. самоубийств юношей были выше почти во
В последние годы показатели в Литве, всех странах, за исключением Китая, Кубы,
России, Венгрии, Украине и, особенно, в Эквадора, Сальвадора и Шри-Ланки, где
Латвии и Эстонии, заметно снизились. В уровень самоубийств девушек был выше.
2008 году в тройке лидеров по-прежнему Самоубийства были четвертой по значимо-
оставались Литва, Беларусь и Россия, сти причиной смерти среди молодых муж-
а далее следовали Шри-Ланка, Казахстан, чин и третьей – среди молодых женщин.
Венгрия, Япония, Украина и Латвия16. В Нидерландах (Голландии), Испании,
За последние 50 лет количество са- Италии, Ирландии, Шотландии и ряде дру-
моубийств выросло приблизительно на гих стран с низким уровнем суицида на про-
13
Суицид в современном обществе: причины и способы борьбы // Электронный журнал РИА Новости. 16/06/2011. /
URL: http://www.rian.ru/society/20080911/151181400.html
14
Сайт ВОЗ «Fathers For Life» / URL: http://fathersforlife.org/health/who_suicide_rates.htm 15 Сайт ВОЗ «Mental health», Suicide prevention
(SUPRE) / URL: http://www.iasp.info/
16
Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц – Свободная пресса, 30.01.2011 г. / URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
17
Предотвращение самоубийств: пособие для консультантов. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2006. – 31 с.
18
Breton JJ, Boyer R, Bilodeau H, Raymond S, Joubert N, Nantel MA. Is evaluative research on youth suicide programmes theory-driven? The
Canadian experience. //Suicide and life threatening behaviour 2002, 32(2). – P.176-190
19
WHO – Suicide Prevention. SUPRE.Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviours – SUPRE-MISS: protocol of SUPRE-MISS.
Management of Mental and Brain Disorders. Department of Mental Health and Substance Dependence / World Health Organization – Geneva,
2002 – WHO/MSD/MBD/02.197 p.
20
Wasserman D, Cheng Q, Jiang GX. Global suicide rates among young people aged 15-19 // World Psychiatry. 2005. – 4(2). – P.114-120.
21
Дети в странах Содружества Независимых Государств: Статистический сборник / Межгосударственный статистический комитет СНГ.
– М., 2001
22
Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц – Свободная пресса, 30 января 2011 года /
URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
9

11. тяжении ста лет показатель самоубийств бальной проблемой, так как суицид вый-
практически не менялся23. А в ряде стран дет на второе место в мире по причине
с высокими показателями самоубийств от- смертности, обойдя рак и уступая только
мечаются их значительные изменения. В сердечно-сосудистым заболеваниям24.
Японии с началом индустриальной эпохи В 1996 году Организация Объединен-
количество самоубийц возросло вдвое. В ных Наций наметила политику деятель-
70-х годах прошлого века Швецию называ- ности по предотвращению самоубийств,
ли «страной самоубийц», теперь она вы- тема которых прежде была игнорируе-
шла из десятки лидеров (рис. 1). мой по всему миру. Всемирная организа-
На рисунке 2 приведена карта мира ция здравоохранения признала важность
со значениями показателей самоубийств проблемы самоубийств для общественного
населения разных стран, оцененная ВОЗ здоровья и в 1999 г. выступила с глобальной
на 1999 г. Прогнозируется, что к 2020 году инициативой профилактики самоубийств
количество самоубийств в мире вырастет под названием SUPRE (Предотвращение
до 1,5 млн. в год, самоубийства станут гло- самоубийств)25.
32 <
16-32
8-16
<8
Source: WHO Suicide Data
Рисунок 2. Показатели самоубийств населения разных стран (на 100 тыс. населения), 1999 г.26
23
Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц – Свободная пресса, 30 января 2011 года /
URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
24
Солодова А. Склонность к самоубийству зависит от развитости интеллекта – Infox.ru, 4 июня 2010 года.
URL: http://infox.ru/science/enlightenment/2010/06/03/Pryedraspolozhyennos.phtml
25
World Health Organization. Preventing suicide: how to start a survivors’ group. Geneva: World Health Organization, 2000.
26
Сайт ВОЗ «Fathers For Life» / URL: http://www.suicide.org/international-suicide-statistics.html
10

12. Истоки проблемы
Не существует единой теории, объясняющей причины самоубийств, поскольку
это «… социальное явление, связанное с социально-экономическими, культурно-
историческими и этническими условиями развития отдельных сообществ»27.
Понятие «самоубийство» предусмат- на, однако Дюркгейм отмечал склонность
ривает осознанность действий, предпри- военных к самоубийству от 25% до 90%
нятых человеком для лишения себя жизни. большую, чем у гражданского населения30.
Термин «суицид» ввел английский врач То- В ряду основных причин, способствующих
мас Браун для одной из крайних форм от- возникновению суицидальных мыслей, он
клоняющегося (девиантного) поведения28. приводит слабое осознание индивидуаль-
Согласно социологической теории са- ности у военных, их низкую оценку соб-
моубийств Дюркгейма, когда вся сеть соци- ственной жизни.
альных отношений хорошо интегрирована, Социологическая теория генеза са-
существует высокая степень социального моубийств на популяционном уровне объ-
сцепления; люди ощущают себя необходи- ясняет, почему в странах, в которых со-
мыми составными частями общества, у них храняются общинный и семейный типы
нет чувства социальной изоляции. Куль- организации, число самоубийств меньше,
турные ценности принимаются и разделя- чем в высоко урбанизированных индустри-
ются всеми членами общества. Напротив, альных странах, почему обеспеченные
общество с низкой степенью сцепления люди демонстрируют большее число су-
и с не пользующимися всеобщим призна- ицидов, чем бедные, и почему с началом
нием культурными ценностями относится крупных социальных движений показа-
к мощному генератору самоубийств, не- тель самоубийств падает, а во время эко-
зависимо от экономических условий и со- номических кризисов, сопровождающихся
стояния психического и физического здо- разрывом социальных связей, растет. По-
ровья его членов. Другим обществом, при следнее обстоятельство послужило осно-
котором велико число суицидов, является ванием для разработки экономической те-
общество диктаторского направления с ория генеза самоубийств.
ограничением свобод личности, жесткой Экономическое объяснение причин
регламентацией его поведения29. Недаром самоубийств дал В. Херлбарт, исследовав-
исследователи обнаруживают, что в изо- ший самоубийства в Соединенных Штатах
лированных от внешнего мира организа- в 1902-1925 годах, когда периоды застоя
циях с жестким внутренним контролем по- экономики сопровождались увеличением,
казатель самоубийств крайне высок. Это в а периоды ее процветания – уменьшени-
первую очередь – армия, тюрьма, детские ем показателей самоубийств31. При этом
дома и колонии. Статистика самоубийств чисто экономическая причина роста числа
в этих заведениях, как правило, недоступ- самоубийств выявляется далеко не во всех
27
Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Семейная диагностика и профилактика суицидального поведения. // В сб.: Проблемы профилак-
тики и реабилитации в суицидологии. – М., 1984, с. 62-77.
28
Самоубийства в современном мире. http://www.memoid.ru/node/Samoubijstva_v_sovremennom_mire
29
Войцех В.Ф. Что мы знаем о суициде. Под редакцией профессора В.С.Ястребова. – М.: РБОО «Семья и психическое здоровье»,
2007. 20 с.
30
Дюркгейм Э. «Самоубийство (социологический этюд)». – М.: Мысль, 1994. – 412 с.
31
Войцех В.Ф. Что мы знаем о суициде. Под редакцией профессора В.С.Ястребова. – М.: РБОО «Семья и психимческое здоровье»,
2007. 20 с.
11

13. странах. Еще Э. Дюркгейм показал, что психике), создаваемой внешними обстоя-
рост благосостояния населения способен тельствами37. Дезадаптация личности при-
вызвать увеличение числа суицидов32. водит к тому, что количество известных
Аналогично, неполнотой страдает од- вариантов разрешения конфликта резко
нофакторная медицинская теория генеза ограничивается или сводится к нулю, насту-
самоубийств на индивидуальном уровне, пает кризис личности, и возможно принятие
которая объясняет факт самоубийства на- решения о суициде как единственном спо-
личием психического заболевания. Под- собе ликвидировать конфликт путем само-
тверждением этому служит высокий про- уничтожения. При этом опасность суицида
цент суицидов у людей с депрессивными определяется резкостью снижения спо-
состояниями, у лиц с расстройством лич- собности конструктивного планирования
ности, среди пациентов, страдающих алко- будущего38.
голизмом и наркоманией. Однако суицид Принятие решения о лишении себя
не может расцениваться как прямое след- жизни при появлении ощущения отсут-
ствие психической патологии: риск суицида ствия приемлемого пути к достойному
при наличии депрессии оценивается при- существованию зависит от характерологи-
мерно в 10-15% по сравнению с 1-2% сре- ческих особенностей личности. Согласно
ди населения33. По данным отечественных психологической теории 3игмунда Фрейда,
авторов, на долю психопатических лично- суицидальные наклонности определяют-
стей приходится от 20 до 40% суицидаль- ся соотношением двух противоположных
ных попыток34. По данным американских инстинктов – инстинкта жизни и влечения
исследователей, личностные расстройства к смерти, разрушению и агрессии39. При
диагностируются примерно у 30% лиц, по- этом суицид рассматривается как агрессия,
гибших в результате суицида, и у 40% лиц, направленная на себя. Все люди имеют
совершивших попытки самоубийства35. тенденцию к саморазрушению, которая
Более полной теорией генеза само- различается лишь по степени выражен-
убийств на индивидуальном уровне яв- ности или интенсивности проявлений у
ляется психологическая теория, рассма- разных людей и в разных обществах. Пси-
тривающая самоубийство как реакцию хологи считают, что желание умереть явля-
давления на личность. По определению ется частым среди детей, а суицидальные
А.Г. Амбрумовой, «суицид есть следствие фантазии вполне естественны для обыч-
социально-психологической дезадапта- ных взрослых людей.
ции личности в условиях переживаемо- Некоторые авторы выделяют не-
го и неразрешенного микросоциального прямой суицид, или саморазрушающее
конфликта»36. Психологический кризис поведение, как совершение осознанных
рассматривается как внутреннее наруше- действий, способствующих более ранней
ние эмоционального баланса, наступаю- физической смерти40. Те же психические
щее под влиянием угрозы (человеческой силы, которые толкают человека к реше-
32
Дюркгейм Э. «Самоубийство (социологический этюд)». – М.: Мысль, 1994. – 412 с. 33 Амбрумова А.Г. Индивидуально-психологиче-
ские аспекты суицидального поведения // В сб.: Актуальные проблемы суицидологии – М., 1978, с. 44-59.
34
Старшенбаум Г.В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей – М.: Когито, 2005, с. 367.
35
Oldham JM. Borderline personality disorder and suicidality // Am J Psychiatry. 2006 – 163(1). – P. 20-26.
36
Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид, как феномен социально-психологической дезадаптации личности // Актуальные проблемы
суицидологии. В сб.: Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РФ. – М., 1978, с. 6-28.
37
Аброумова А.Г., Тихоненко В.А., Бергельсон Л.Л. Социально-психологическая дезадаптация личности и профилактика суицида //
Вопросы психологии – 1981. – № 4. – С. 91-102.
38
Соловьева С.Л. Психология экстремальных состояний – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003, с. 128.
39
Фрейд 3. Печаль и меланхолия // В кн.: Суицидология: прошлое и настоящее – М.: Когнито-центр, 2001, с. 255-270.
12

14. нию о самоубийстве, лежат в основе таких старших поколений, утрачивает ясное
опасных привычек, как злоупотребление представление о том, что ему нужно, и что
алкоголем или наркотиками, игнориро- он должен делать. В итоге он либо живет
вание серьезных болезней, переедание, «по инерции» и хочет того же, что
экстремальные виды спорта, чрезмерная и все (конформизм), либо, будучи не
работа или хроническое курение41. Хотя в силах подчиниться общему мне-
непрямое самоубийство является менее нию, переживает жесточайший «ноо-
очевидным для окружающих, тем не ме- генный невроз». И в особенности это
нее, его результаты так же летальны42. касается детей и подростков. Опрос
По мнению Виктора Франкла, осно- американских студентов, пытавшихся по-
вателя школы логотерапии, совре- кончить жизнь самоубийством, выявил,
менный человек (в условиях отсут- что в 85% случаев мотивом этого поступка
ствия необходимости постоянно за- был тот факт, что они больше не видели
трачивать усилия для обеспечения в своей жизни никакого смысла; при этом
возможности выживания) страдает от глу- 93% из них были физически и психиче-
бинного чувства утраты смысла жизни, ски здоровы, жили в хороших матери-
и это чувство, соединяясь с ощущением альных условиях и в полном согласии со
пустоты, образует некий «экзистенциаль- своей семьей; они активно участвовали
ный вакуум»43. Человек, поведение ко- в общественной жизни и имели все осно-
торого не регулируется инстинктами, как вания быть довольными своими акаде-
у животных, и традициями, как у людей мическими успехами и личной жизнью44.
Группы риска внутри общества
Среди мужчин число самоубийств втрое больше, чем среди женщин. В тре-
ти стран коэффициенты смертности от самоубийств наибольшие
среди молодежи. Существуют профессиональные группы риска по суициду, что
связано с доступом к опасным препаратам (врачи, ветеринары и дантисты, фер-
меры), а также социальные группы с повышенным риском – это организации с
жестким внутренним контролем: армия, тюрьма, детские дома и колонии.
Повышенный риск характерен для этнических групп, для которых суицид являет-
ся элементом национальной культуры.
Полностью избавиться от само- турных фактора самоубийств45. Среди
убийств среди граждан не удавалось ни мужчин число самоубийств втрое больше,
одному государству. При этом некоторые чем среди женщин. Исключение состав-
группы населения подвергаются особому ляет Китай, где в городах коэффициен-
риску. ты смертности от самоубийств мужчин и
Пол и возраст – два важнейших струк- женщин равны, а в сельской местности –
40
Tabachnik N. Interpersonal relation in suicide attempts. Arch. General Psychiatry, 1961, № 4, p. 42-47
41
Менингер К. Война с самим собой – М.: «ЭКСПО-Пресс», 2000, с. 480.
42
Войцех В.Ф. Что мы знаем о суициде. Под редакцией профессора В.С.Ястребова – М.: РБОО «Семья и психическое здоровье»,
2007, с. 20
43
Frankl VE. The feeling of meaninglessness: a challenge to psychotherapy // Am J Psychoanal – 1972 – 32(1) – P. 85-89
44
Франкл В.Э. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990, c. 368
45
Fernquist R.M., Cutright P. Societal integration and agestandardized suicide rates in 21 developed countries, 1955-1989 // Social Science
Research. 1998. Vol. 27. № 2. P. 109-127
13

15. смертность женщин от самоубийств выше. индивидуализма была слабой, то среди
В трети стран коэффициенты смерт- юношей – сильной50. Связь между само-
ности от самоубийств наибольшие среди убийством и культурологическими факто-
молодежи (например, в Австралии, Соеди- рами (терпимости к самоубийству, верой
ненном Королевстве, Бахрейне, Канаде, в Бога и национальной гордостью) была
Кувейте, Новой Зеландии, Шри-Ланке, на незначительна для обоих полов. Иссле-
Маврикии)46. Но более общей закономер- дователи заключили, что рост показате-
ностью является возрастание уровня суи- ля самоубийств среди молодежи, в соот-
цидов в кризисном возрасте, наступающем ветствии с теорией генеза самоубийств
в середине жизни: у мужчин после 45 лет, Дюркгейма, отражает неспособность
у женщин после 55. Суициды, предприни- общества предоставить соответствую-
маемые пожилыми людьми в странах, где щие источники социальной привязанно-
на них приходится около 10% населения, сти, и, наоборот, генерацию им нереали-
составляют 25% всех суицидов47. В России стичных ожиданий или ненадлежащей
из общего числа мужчин, покончивших с индивидуальной свободы и автономии.
собой, лишь 20% уходят из жизни в пенси- Существуют профессиональные
онном возрасте, у женщин пенсионерки-са- группы риска по суициду, что связано
моубийцы составляют почти половину48. с доступом к опасным препаратам: врачи
В результате сравнительного анализа (особенно женщины), ветеринары и дан-
социальных характеристик и показателей тисты часто используют лекарственные
самоубийств населения 54 стран в воз- препараты для отравления, фермеры – пе-
растных группах 15-24 и 65-74 года вы- стициды. Английские ученые, например,
явлены различия в психологических и со- обнаружили, что суицидов среди медсе-
циальных предикторах самоубийств для стер оказалась в 4 раза больше, а среди
молодых и пожилых. Самоубийства по- врачей – в два раза больше, чем в других
жилых гораздо более предсказуемы на профессиональных группах, в США мысли
основе социальных факторов в соответ- о самоубийстве возникали у каждого шест-
ствии с социальной теорией Дюркгейма49. надцатого хирурга51.
Аналогичный анализ связи социально-эко- Люди с более низким интеллектом
номических и культурологических факто- чаще совершают попытки самоубийства52.
ров с показателем самоубийств молодежи Однако в разных странах и регионах кри-
(11-21 год) в гендерном аспекте выявил, терии типичного самоубийцы могут отли-
что если среди девушек зависимость са- чаться. Шведы с низким уровнем интеллек-
моубийств от субъективных оценок со- та, взрослея, чаще стремятся наложить на
стояния здоровья, оптимизма и индекса себя руки, по сравнению со своими более
46
WHO – Suicide Prevention. SUPRE. Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviours – SUPRE-MISS: protocol of SUPRE-MISS.
Management of Mental and Brain Disorders. Department of Mental Health and Substance Dependence / World Health Organization – Geneva,
2002 – WHO/MSD/MBD/02.197 p.
47
Pfeffer CR, Newcorn J, Kaplan G, Mizruchi MS, Plutchik R. Subtypes of suicidal and assaultive behaviors in adolescent psychiatric
inpatients: a research note // J Child Psychol Psychiatry. 1989 – 30(1). – P. 151-163.
48
Смедович С.Г. Самоубийство в зеркале статистики // Социологические исследования. 1990 – № 4. С. 74-79.
49
Wu WC, Bond MH. National differences in predictors of suicide among young and elderly citizens: linking societal predictors to psychological
factors // Arch Suicide Res. – 2006; 10(1) – P. 45-60
50
Eckersley R, Dear K. Cultural correlates of youth suicide // Soc Sci Med. – 2002. – 55(11) – P. 1891-1904
51
Hawton K, van Heeringen K. Suicide // Lancet. 2009; 373(9672). – P. 1372-1381
52
Jiang G-X, Rasmussen F, Wasserman D. Short stature and poor psychological performance: risk factors for attempted suicide among
Swedish male conscripts. Acta Psychiatr Scand 1999; 100 – P. 433-440; Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven
II: childhood intelligence and later outcomes in adolescence and young adulthood. J Child Psychol Psychiatr 2005; 46 – P. 850-858; Osler
M, Nybo Andersen AM, Nordentoft M. Impaired childhood development and suicidal behaviour in a cohort of Danish men born in 1953. J
Epidemiol Community Health 2008; 62 – P. 23-28
14

16. умными ровесниками53. В России, по офи- богам, – это он сам, вдова-самоубийца
циальной статистике, от собственных рук канонизировалась на пороге «самоволь-
чаще погибают умные люди54. ного» ухода из жизни. Япония прочно
Дюркгейм проанализировал влияние занимает позиции одного из мировых
вероисповедания на склонность к суициду лидеров и по средней продолжительности
и заключил, что наибольшая склонность жизни, и по высокой статистике суицида.
к самоубийствам наблюдается у проте- Социально регламентированное само-
стантов, наименьшая – у исповедующих убийство с древности было одной из черт
иудаизм. Британские исследователи японской национальной культуры, в пери-
показали, что белые американцы кон- од позднего средневековья были дуэли
чают с собой чаще, чем афроамерикан- в форме самоубийства в стремлении бла-
цы или выходцы из Латинской Америки55. городных воинов быть достойнее «до-
Китайцы в соответствии с историче- стойного»56. А в Италии отношение к су-
скими традициями считают, что суи- ициду наиболее резкое и негативное по
цид не следует поощрять, но и пресле- сравнению с остальными европейскими
довать за покушение на него не стоит. странами: лишать себя бесценного бо-
В Индии суицид был и остается одной жьего дара считается смертным гре-
из характерных особенностей ритуаль- хом, оставляет печать позора на семье.
ной жизни. Там считается, что лучшая В Англии самоубийство считалось про-
жертва, которую может принести человек тивозаконным вплоть до 1961 года57.
Самоубийства в России
Исторически Россия – страна с низким уровнем самоубийств, что было обуслов-
лено религиозностью населения и социально-юридическим преследованием лиц,
совершавших суицидальные пробы.
В советскую эпоху феномен самоубийства приобретает заметную соци-
альную окраску: показатели возрастают в периоды активизации репрессий
(1937, 1947 гг.), социального застоя (с середины 1960-х до середины 1980-х
годов), или резких социально-экономических перемен (с конца 1980-х по начало 2000-х
годов) и сокращаются в периоды социального оптимизма (хрущевская «отте-
пель», горбачевская «перестройка»).
Устойчивые закономерности самоубийств в России:
- преобладающий «аномический» тип самоубийств – как следствие разобщения
отдельных индивидов по отношению к социальным группам;
- значительная вариация частоты самоубийств на региональном уровне и
по типам поселений (столичные, «периферийные» города и село), которая
определяется вариациями культурно-этнических и социально-экономических
вариантов уклада жизни населения;
53
Batty G.D., Whitley E., Deary I.J., Gale C.R, Tynelius P., Rasmussen F. Psychosis alters association between IQ and future risk of attempted
suicide: cohort study of 1 109 475 Swedish men // BMJ – 2010 – 340 – P. 2506
54
Солодова А. Склонность к самоубийству зависит от развитости интеллекта – Infox.ru, 4 июня 2010 года.
http://infox.ru/science/enlightenment/2010/06/03/Pryedraspolozhyennos.phtml
55
Hawton K, van Heeringen K. Suicide // Lancet. 2009; 373(9672) – P. 1372-1381
56
Шутц В. Глубочайшая простота. Базы социальной философии. Перевод с британского – СПБ, Роза мира, 1993, с. 218
57
Трегубов Л.В., Вагин Ю.Р. Эстетика самоубийства – Пермь, 1993, с. 268
15

17. - одно из ведущих мест по числу самоубийств среди мужчин при относительно
низком показателе среди женщин, что связано с алкогольной, а в последние годы
и наркотической подоплекой большей части случаев;
- особо неблагополучная ситуация в плане суицидального поведения подростков.
Царская Россия была страной с не- (до 23 человек на 100 тыс.), но, начиная с
высоким уровнем самоубийств, в конце 1988 г., вновь стал расти61. Стабилизация,
XIX века ее показатели были самыми а затем сокращение смертности от само-
низкими среди европейских государств. убийств наступили лишь на рубеже 2000-х
Основными сдерживающими факторами годов.
были православие и социально-юридиче- В конце прошлого столетия среди
ское преследование лиц, совершавших су- населения нашей страны наблюдалась
ицидальные пробы58. Показано при этом, настоящая эпидемия суицидов: ежегод-
что именно субъективная религиозность но совершали самоубийство, по разным
являлась фактором предотвращения суи- данным, от сорока до 60 тысяч человек62.
цидальных попыток59. При этом наблюдаемая во всем мире тен-
Но после Октябрьской революции денция к «омоложению» суицида в России,
и Гражданской войны число суицидов и особенно в Москве и Санкт-Петербурге,
резко возросло. Если в дореволюцион- проявилась гораздо значительнее. Оце-
ную эпоху явление суицида в России нивая показатели в нашей стране, ВОЗ
обладало всеми типическими для евро- признала, что Россия находится в состоя-
пейских стран чертами, то в советскую нии чрезвычайной ситуации, поскольку в
эпоху феномен самоубийства приобретает течение длительного периода показатель
заметную социальную окраску60. Так, в самоубийств в нашей стране существенно
1926 году в Москве и Питере уровень превышает установленный «критический
самоубийств на 100 тысяч состав- уровень» – 20 случаев на 100 тысяч насе-
лял 42 среди мужчин и 20 среди жен- ления в год.
щин (по официальной статистике). По росту суицидов с девяностых
Далее – высокий уровень самоубийств годов прошлого века Россия и в целом
был отмечен в 1937-м и в 1947-м. За- страны бывшего СССР выделяются на
тем последовал некоторый спад во вре- фоне остальных в Европе и мире, что свя-
мя хрущевской «оттепели», с последу- зано с общественными социально-эко-
ющим ростом вплоть до 1984 года (39 номическими катаклизмами. В качестве
человек на 100 тысяч), когда страна за- основной гипотезы, объясняющей сохра-
нимала по числу суицидов второе место, няющийся высокий уровень суицидально-
уступая только Венгрии. Во время пере- го поведения в странах «постсоветского
стройки уровень самоубийств резко упал пространства», в большинстве научных
58
Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Социальные и клинико-психологические аспекты самоубийств в современном мире //
Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.Ю. Бехтерева, 1991, № 1. – С. 26-38
59
Sisask M, Varnik A, Kolves K, Bertolote JM, Bolhari J, Botega NJ, Fleischmann A, Vijayakumar L, Wasserman D.
Is religiosity a protective factor against attempted suicide: a cross-cultural case-control study // Arch Suicide Res. 2010. – 14(1) – P. 44-55
60
Красненкова И.П. Философский анализ суицида // Электронная библиотека по психологии – история, учения, теории, личности.
17.02.2011 / URL: http://psylib.net/filosofskij-analiz-suicida-ip-krasnenkova/
61
Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц – Свободная пресса, 30.01.2011 г. / URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
62
Федосова И.В., Белозерцева И.Н. Обеспечение эколого-психологической безопасности детей группы суицидального риска // Фунда-
ментальные исследования – 2005 – № 3 – С. 98-100 / URL: www.rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=7779966 (дата
обращения: 26.06.2011)
16