1. Актуальные вопросыАктуальные вопросы
распространения ВИЧ-инфекциираспространения ВИЧ-инфекции
в муниципальных образованияхв муниципальных образованиях
Западного округаЗападного округа
ГБУЗ СО «ОЦ СПИД»ГБУЗ СО «ОЦ СПИД»
2. Актуальность проблемы
В ряде стран мира снижается число новых
случаев ВИЧ-инфекции и смертность от СПИДа.
В Восточной Европе, в том числе России,
продолжается рост заболеваемости
ВИЧ-инфекцией
В России зарегистрирован 1 006 388
случаев ВИЧ-инфекции
Уровень пораженности населения 0,5%
В 2015 году выявлено 93 188 новых
случаев ВИЧ –инфекции
ВОЗ:
3. Свердловская область:
1 место в России по общему числу
ВИЧ-инфицированных
Выявлено 80 656 случаев ВИЧ-инфекции,
поражено 1,8% населения
Умерло 14 500 человек
ЛИДЕРЫ В РОССИИ
(пораженность 2,5% и более)
Североуральск, Кировград,
Первоуральск, Полевской,
Среднеуральск, Верхний Тагил
5. 5
Динамика новых случаев ВИЧ (абс. число)
7350
7492
4595
4738
4086
3382
29662811
3108
4253
8922
3750
5118
5350
5992
6667
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
+12%
2015 г. – 7 350 случаев ВИЧ
Впервые – нет роста заболеваемости
6. Пораженность ВИЧ-инфекцией в Западном округе
На 01.01.2016 г. выявлено 12 245 случаев ВИЧ-инфекции
1 место в области
Пораженность
выше 2%2%
Полевской ПервоуральскПолевской Первоуральск
В-Пышма Среднеуральск ДегтярскВ-Пышма Среднеуральск Дегтярск
ПораженностьПораженность
от 1% до 2%от 1% до 2%
Ревда Красноуфимск ШаляРевда Красноуфимск Шаля
Староуткинск БисертьСтароуткинск Бисерть
Нижние СергиНижние Серги
Арти Ачит
ПораженностьПораженность
от 0,5% до 1%от 0,5% до 1%
Пораженность
до 0,5%
Красноуфимский округ
В 11 муниципалитетах ситуация признана
чрезвычайной
7. За 2015 год вновь выявлено
1014 новых случаев ВИЧ-инфекции,
показатель первичной заболеваемости
172,7 на 100 тыс. населения –
на 5% ниже уровня 2014 года
Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекциейПервичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией
в Западном округе в 2015 годув Западном округе в 2015 году
Рост первичной заболеваемостиРост первичной заболеваемости
в 2015 г.в 2015 г.
Ачитский ГО + 24%Ачитский ГО + 24%
Нижнесергинский МР + 19%Нижнесергинский МР + 19%
Шалинский ГО + 45%Шалинский ГО + 45%
9. Крайне высокая пораженность ВИЧ-инфекцией
наркопотребителей (%)
65,5
58,5
2011 г. 2014г.
Современные особенности распространения
ВИЧ-инфекции
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:
Высокий поведенческий риск
Социальная уязвимость
«Закрытость» для медиков
10. 23
38
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2000 2014
Рост женщин -Рост женщин -
Всего - 31 000 ВИЧ-инфицированных женщинВсего - 31 000 ВИЧ-инфицированных женщин
Удельный вес женщин средиУдельный вес женщин среди
ВИЧ-инфицированных (%) по годамВИЧ-инфицированных (%) по годам
Современные особенности распространения
ВИЧ-инфекции:
11. Пораженность ВИЧ беременных
женщин - 2% (каждая 50)
Беременные составляют - 25% от всех впервые
выявленных ВИЧ+
Свердловская область - 1 место в России по числу детей,
рожденных от ВИЧ+ женщин 14 497 чел.
Умерло 34 ребенка с ВИЧ-инфекцией:
23 от СПИДа, 17 - по причине отказа родителей от лечения
Современные особенности распространения
ВИЧ-инфекции:
12. 12
2014 год 2015 год
Общее число
беременных
8401 6131
Количество ВИЧ+
беременных
406 281
Удельный вес ВИЧ+ 4,8 % 4,6 %
Пораженность беременных ВИЧ в ЗУО
КАЖДАЯ ПЯТАЯ УЗНАЕТ
О ВИЧ ПРИ ПОСТАНОВКЕ
НА УЧЕТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ
Несвоевременное выявление!!!
13. 2013 год 2014 год 2015 года
Все
население
1640
человек
1787
человек
1891
человек
2,3% 2,3% 2,4%
ЖенщиныЖенщины
фертильногофертильного
возраставозраста
3,1 %3,1 % 3,3 %3,3 % 3,4 %3,4 %
Распространенность ВИЧ-инфекции среди
населения ГО Верхняя Пышма
Высокий уровень распространения ВИЧ
среди женщин фертильного возраста – 3,4 %
14. 92,3
14,5 2,4
825,8
631,3
45,7
173
512,7
329,1
41,1
15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
2001
2015
15-19 лет15-19 лет –– снижение вснижение в
11 раз11 раз
20-29 лет20-29 лет –– снижение в 3снижение в 3
разараза
30-39 лет30-39 лет –– рост в 5 разрост в 5 раз
40-49 лет40-49 лет –– рост в 9 разрост в 9 раз
50-59 лет50-59 лет –– рост в 18 разрост в 18 раз
Увеличение новых случаев ВИЧ-инфекции средиУвеличение новых случаев ВИЧ-инфекции среди
социально-благополучных групп населения, всоциально-благополучных групп населения, в
том числе лиц старше 30 леттом числе лиц старше 30 лет
15. Лица старше 30 лет среди новых случаев ВИЧ-инфекции
в ЗУО, 2015 год
Территория Выявлено Старше 30 лет %
Арти 20 14 70
Ачит 16 9 56
Бисерть 15 9 60
В-Пышма 135 90 67
Среднеуральск 43 29 67
Дегтярск 25 16 64
Красноуфимск 61 31 51
Н. Серги 60 42 70
Первоуральск 328 221 67
Полевской 164 119 73
Староуткинск 4 4 100
Ревда 117 71 61
Шаля 28 16 57
ИТОГ 973 642 66
16. Среди всех обследованных на ВИЧ
подростки составили только 0,5%
Уровень выявляемости ВИЧ - 1,0%,
на 20% выше чем среди всех обследованных
Выявление ВИЧ-инфекции
на поздних стадиях
32,8% больных
Несвоевременное выявление!!!????
Активное распространение ВИЧ-инфекции, смертность,
увеличение расходов областного и федерального
бюджета на лечение больных: 2015 г. – 375 480 000 руб.
17. Основные выводы
1. Чрезвычайно высокий уровень пораженности ВИЧ
среди населения в целом, в том числе среди:
- наркопотребителей
- беременных женщин
- лиц старше 30 лет
2. Высокий уровень выявляемости ВИЧ среди
подростков при низком уровне обследования
3. Позднее выявление
4. Смена путей заражения ВИЧ
5. Активное вовлечение женщин
6. Низкая настороженность населения в отношении
ВИЧ-инфекции и тестирования
7. Труднодоступность обследования для групп риска,
работающего населения, учащихся
Слайд 2
Уважаемые коллеги! Всемирной организацией здравоохранения распространение ВИЧ-инфекции признано глобальной медико-социальной проблемой. В последние годы в ряде стран мира наблюдается снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа. Однако в регионах Восточной Европы, в том числе в России, продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
На сегодняшний день, в России зарегистрировано более 1 млн случаев ВИЧ-инфекции, показатель пораженности ВИЧ-инфекцией россиян составил 0,5%, или это каждый двухсотый житель. Сохраняется ежегодный рост новых случаев ВИЧ-инфекции, в том числе на поздних стадиях заболевания. Возросла роль полового пути передачи при сохранении наркотического, в связи с чем, опасности заражения подвергаются все группы населения
Слайд 3
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Наша область традиционно относится к числу регионов России с наибольшим уровнем распространения ВИЧ-инфекцией и занимает 1 место по общему числу ВИЧ-инфицированных.
На 01.01.2016 года в области официально зарегистрировано более 80 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, уровень распространенности достиг 1,8%, а с учетом показателя скрытой заболеваемости ВИЧ-инфекцией может быть поражено до 300 тысяч жителей Свердловской области (или 5% населения). Умерло более 14 000 человек.
ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех муниципалитетах области. Но лидерами не только в области, но и в России в целом являются Североуральск, Кировград, Полевской, Первоуральск, Среднеуральск, Верхний Тагил.
Слайд 4
Реальная картина
СЛАЙД 5
За 2015 года выявлено7350 новых случаев ВИЧ-инфекции, впервые за последние 5 лет не зарегистрирован рост новых случаев ВИЧ-инфекции.
Напомню, что в целом по России рост продолжается и составил 4%.
Слайд 6
В Западном управленческом округе за все годы выявлено 12 245 случаев ВИЧ-инфекции. По показателю распространенности округ занимает 1 место. В 9 муниципальных образованиях Западного округа уровень распространенности ВИЧ-инфекции более 1%, а в 5 муниципальных образованиях превышает 2%. Это означает, что эпидемия носит генерализованный характер с вовлечением всех социальных и возрастных групп населения.
Слайд 7
В 2015 году в Западном округе было выявлено 1014 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 5% ниже уровня 2014 года. В 2015 году в 3 муниципалитетах наблюдался рост заболеваемости : Ачитский ГО + 24%; Нижнесергинский МР + 19%; Шалинский ГО + 45%
СЛАЙД 8
при внутривенном употреблении наркотиков в 2015 году заразилось 50% выявленных больных, при незащищенных половых контактах - 49%. При этом среди женщин на долю полового пути приходится 71 %, для мужчин же более характерен по-прежнему наркотический путь (63%).
Слайд 9
Практически все ПИН поражены ВИЧ (65,5%). Но далеко не все находятся в поле зрения лечебных учреждений. Данная наиболее уязвимая для ВИЧ группа с высоким поведенческим риском социально уязвима и практически закрыта для медиков. При этом, важно понимать, что данный контингент, долгое время употребляя наркотики, не обследуется на ВИЧ-инфекцию и выявляется преимущественно уже на поздних стадиях заболевания, когда уровень инфекционной опасности становится максимальным для контактных.
Вместе с тем, почти 30 % из них отмечают наличие половых контактов с лицами, не употребляющими наркотики, что является мостиком между группами риска и основным населением.
СЛАЙД 10
Рост полового пути приводит к увеличению числа ВИЧ-инфицированных женщин.
Всего в области выявлено 31 000 женщин с ВИЧ-инфекцией.
И если ранее, в 2000 году, на их долю приходилось только 23%, то в настоящее время – это практически каждый второй случай заболевания - 38%.
В связи с этим, остается реальной угроза передачи ВИЧ от матери ребенку.
СЛАЙД 11
Так, среди всех новых случаев ВИЧ-инфекции почти каждый четвертый выявляется у беременных женщин.
Пораженность беременных ВИЧ достигла 2%, что по критериям ВОЗ соответствует генерализованной стадии эпидемии.
В области от ВИЧ-инфицированных женщин родилось почти 15 тысяч детей, диагноз подтвержден 884 детям.
Внедрение комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции среди женщин и детей позволило снизить уровень передачи ВИЧ до 3,1%.
Все дети с ВИЧ-инфекцией получают лечение. Стоит отметить, что на протяжении 2 лет не регистрируются новые летальные исходы у детей. Однако, всего в области умерло 34 ребенка, в том числе 17 по причине отказа родителей от лечения.
Слайд 12
В ЗУО каждая пятая беременная женщина узнает о том, что она инфицирована при постановке на учет по беременности. Удельный вес ВИЧ-положительных беременных в ЗУО в 2 раза выше, чем в среднем по области, т.е. ВИЧ-инфекция у каждой 25 беременной !!!! Это свидетельствует о низком уровне информированности девушек, что приводит к такому высокому риску инфицирования.
Слайд 13
Так, в Верхней Пышме уровень распространения ВИЧ среди женщин фертильного возраста составляет 3,4 %, что на 42% выше чем среди всего населения Верхней Пышмы
Слайд 14
Еще раз обращаю Ваше внимание на проблему активного выявления ВИЧ-инфекции среди лиц старше 30 лет.
С одной стороны - это наличие рисков в поведении и низкая настороженность, а с другой – позднее выявление заболевания.
Обе эти причины связаны с недостаточным информированием старших возрастных групп о проблеме ВИЧ-инфекции, а также низким уровнем обращения за медицинской помощью.
Слайд 15
Во всех муниципальных образованиях ЗУО без исключения новые случаи ВИЧ-инфекции выявляются в старшей возрастной группе – от 30 лет и старше.
Слайд 16
С 2002 года произошло резкое снижение числа новых случаев инфекции среди подростков, а доля подростков от всех впервые выявленных ВИЧ-инфицированных снизилась до 0,5%. Наряду с этим показатель выявляемости ВИЧ-инфекции на 100 тысяч обследованных среди подростков на 20 % выше, чем среди населения области.
Сегодня треть среди всех вновь выявляемых – это больные с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, т.е. инфицирование у них произошло несколько лет назад, но по разным причинам они не попали в систему обследования и лечения.
Напрашивается вопрос : несвоевременное выявление!?
Активное распространение ВИЧ-инфекции, смертность приводят к ежегодному увеличению расходов областного и федерального бюджета на лечение больных: так, на лечение больных ВИЧ-инфекций Западного округа в 2015 году было израсходовано 375 млн 480 тысяч рублей за счет средств областного и федерального бюджетов.
Слайд 17
Выводы
1. Чрезвычайно высокий уровень пораженности ВИЧ среди населения в целом, в том числе среди:
- наркопотребителей
беременных женщин
лиц старше 30 лет
2. Высокий уровень выявляемости ВИЧ среди подростков при низком уровне обследования
3. Позднее выявление
4. Смена путей заражения ВИЧ
5. Активное вовлечение женщин
6. Низкая настороженность населения в отношении ВИЧ-инфекции и тестирования
7. Труднодоступность обследования для групп риска, работающего населения, учащихся
