1) Hypertension and ischemic heart disease are major problems in Central America. Prevention strategies are poor. 2) The approaches used in the US and Europe may not be appropriate for Central America due to the loss of a distinctive Mesoamerican identity. 3) Factors like overweight, obesity, metabolic syndrome, and excessive sugar consumption have contributed to an epidemic of cardiovascular diseases in the region. Improving prevention strategies with a focus on lifestyle is needed.

1. HIPERTENSION Y CARDIOPATIA ISQUEMICA
SITUACION EN CENTROAMERICA
Dr. Daniel Meneses
Cardiólogo Intervencionista

11. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 19(Sup. 1):S163-S170, 2003

20. Type 2 diabetes,
the metabolic syndrome and
cardiovascular disease in Europe
• By 2025 the number of people with diabetes is expected to
rise by
• 20% in Europe
• 50% in North America
• 75% in the Western Pacific
• 85% in South and Central America.
• For developing countries, there will be a projected increase of
a 170% of cases;
• For developed countries, there will be a projected rise of 42%.
• Diabetes is the fourth main cause of death in most developed
countries.
Diabetes – a growing threat

21. Source: WHO 2010

27. Aterosclerosis Prenatal
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 73 Nº 5 / SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2005

28. Aterosclerosis Infantil
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 73 Nº 5 / SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2005

29. HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA EN CENTROAMERICA
1. PERDIDA DE IDENTIDAD MESOAMERICANA
2.. ABORDAJE TIPO USA /EUROPA CUESTIONABLE
3. ESTRATEGIAS DE PREVENCION POBRES

30. HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA EN CENTROAMERICA
PERDIDA DE
IDENTIDAD
MESOAMERICANA

31. HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA EN CENTROAMERICA

33. HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA EN CENTROAMERICA

34. Que tienen en Común aparte de
Asociarse con Enfermedad Coronaria ?
• Sobrepeso
• Obesidad
• Síndrome metabólico
• Dislipidemia
• Diabetes Mellitus
• Hipertensión Arterial
• Hiperuricemia
• Hígado graso
• Cardiopatía Isquémica

35. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

36. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
30 DE MAYO 1498, SANTO DOMINGO

37. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

38. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

39. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

40. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

41. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

43. HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA EN CENTROAMERICA

45. Epidemia de sobrepeso, obesidad, síndrome
metabólico, diabetes o de consumo excesivo de
azúcar ?

49. Diabetes Care 33:2477–2483, 201

50. J Am Soc Nephrol 21: ●●●–●●●, 2010.

51. ROL DEL AZUCAR SULFITADO EN LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

57. Indios yanomanos,amazonas
Excrecion urinaria de sodio: 1-2 mcromol diario
Oliver WJ, Cohen EL. Neel JV. Blood pressure, sodium intake and sodium related hormones in the
Yanomano Indians, a "no-salt" culture. Circulation 1975; 52:146-15

64. REGLA NICARAGUENSE DE LA SAL Y EL
QUESO UNO POR UNO
X
1 ONZA 1 LIBRA
30 gramos de CLNa
14 gramos de Sodio

76. Cubitos de Pollo

77. Sopa de Vasitos
1 unidad: 1300 mgs

78. Salsa de Soya
1 cucharadita: 1032 mgs

80. ADEREZO DE ENSALADAS
1 cucharadita: 550 mgs de sodio

81. Jugo 8 onzas: 620 mgs de sodio
Jugos de vegetales saludables

82. 100 gramos: 1100 mgs de sodio
Cereales saludables

83. ANALGESICOS EFERVESCENTES

85. Argentina

86. chile

88. colombia

90. HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA EN CENTROAMERICA
ABORDAJE TIPO USA
/EUROPA
CUESTIONABLE

93. Of 136,905 patients hospitalized with CAD, 77% had normal LDL levels
below 130 mg/dl
Modified from Sachdeva et al. AHJ, Vol 157, 111-117 Jan 2009
Chapter 1: Preventive Cardiology; the SHAPE of the Future in Naghavi et al. Asymptomatic Atherosclerosis:
Pathophysiology, Detection and Treatment. Humana Press, 2009

94. Modified from Sachdeva et al. AHJ, Vol 157, 111-117 Jan 2009
Chapter 1: Preventive Cardiology; the SHAPE of the Future in Naghavi et al. Asymptomatic Atherosclerosis:
Pathophysiology, Detection and Treatment. Humana Press, 2009
Of 136,905 patients hospitalized with CAD, 45.4% had normal HDL levels
above 40 mg/dl

95. Of 136,905 patients hospitalized with CAD, 61.8% had normal triglyceride
levels below 150 mg/dl
Modified from Sachdeva et al. AHJ, Vol 157, 111-117 Jan 2009
Chapter 1: Preventive Cardiology; the SHAPE of the Future in Naghavi et al. Asymptomatic Atherosclerosis:
Pathophysiology, Detection and Treatment. Humana Press, 2009

98. OBESO
FUMADOR
SEDENTARIO
Sr. Winston Churchill , 91 años
No SOBREPESO
NO FUMADOR
MUY ACTIVO
Jim Fixx, 53 años
QUIEN TIENE MAYOR RIESGO CARDIOVASCULAR BASADO EN SU SCORE ?

99. No SOBREPESO
NO FUMADOR
MUY ACTIVO
Jim Fixx, 53 años
QUIEN TIENE MAYOR RIESGO CARDIOVASCULAR BASADO EN SU SCORE ?

100. En >50% de los casos, la
primer manifestación de
aterosclerosis
asitomatica es la muerte
súbita o el infarto del
miocardio.

101. CANCER DE COLON Y ATEROSCLEROSIS. LO QUE DEBEMOS APRENDER DE LOS ONCOLOGOS

102. MASCULNO DE 70 AÑOS, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HIPERTENSION,
PRUEBAS DE ESFUERZO NEGATIVAS CADA AÑO POR CINCO AÑOS

103. Coronary Calcium Progression
Calcium Score: 56 Calcium Score: 90 Calcium Score: 128
Volume Score: 45 Volume Score: 78 Volume Score: 113
1993 1995 1997
Progression of Right coronary artery calcium score over 5 years

105. Carotid Intima Media Thickness (CIMT)
• Direct in vivo measurement of thickness of carotid artery wall by
B-mode ultrasound
• Vessel wall thickness correlates with status of atherosclerosis and
CV events
• Atherosclerosis is a systemic disorder
– Atherosclerosis in the carotid artery is predictive of disease in other
vascular beds
de Groot E, et al. Circulation. (2004) 109[Suppl III]:III-33-III-38.

106. Evidence That CIMT Predicts
Clinical Disease
• Epidemiologic Data
– CHS (Cardiovascular Health Study)1
– ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities
Study)2,3
– Rotterdam Study4
– CLAS (Cholesterol Lowering Atherosclerosis
Study) post-treatment long-term outcomes
follow-up5
• Clinical Trials with Lipid Modifying Drugs
1. O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. N Engl J Med. 1999;340:14-22.
2. Chambless LE, Heiss G, Folsom AR, et al. Am J Epidemiol. 1997;146:483-494.
3. Chambless LE, Heiss G, Clegg LX, et al. Am J Epidemiol. 2000;151:478-487.
4. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ, et al. Circulation. 1997;96:1432-1437.
5. Hodis HN, Mack WJ, LaBree L, et al. Ann Intern Med. 1998;128:262-269.

107. Cardiovascular Health Study: Combined intimal-
medial thickness predicts total MI and stroke

110. HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA EN CENTROAMERICA
ESTRATEGIAS DE
PREVENCION
POBRES

118. MUCHAS GRACIAS