1. Samen sterker in de basis-GGZ
Adwin Konsten – Eerstelijnspsycholoog
Christine Weenink – Kaderhuisarts-GGZ

2. Achtergrond
Generalistische basis-GGZ uniforme bekostiging op
basis van zorgwaarteprestaties
• Preventie: vroegtijdige herkenning
• Zelfmanagement en herstelvermogen
• Versteviging poortwachtersrol HA en GGZ, maar is
dat zo?

3. NZA advies Basis GGZ
sociaal
welzijnjuridisch
Basis-GGZ
Klachten Huisartsenzorg Generalistische GGZ
Stress Specialistische GGZ
Ernstige episode
Onlustgevoele GGZ- Recidiverende stoornis
GGZ-ziekte
ns symptomen Niet herstelde episode
Problemen Chronische stoornis
GGZ-risico
Bevolking
Welzijn
Huisartspraktijk
Eerstelijns-GGZ
Tweedelijns-
GGZ

4. Verschuiving patiënten in echelons
1e Huisartsenzorg, waaronder POH-GGZ
2e Generalistische basis-GGZ (waaronder ELP)
3e Specialistische GGZ
Daartoe criteria voor verwijsmodel HA en POH-GGZ

5. POH-GGZ
Ruimte om een foto te
plaatsen
43% huisartsen
750 POH-GGZ
Om de foto te plaatsen ga
naar Menu 4,5 > > 9 uur
> Invoegen Flexibilisering
> Foto
> Afbeelding uit bestand Prestatiebeschrijving
Verwijder dit kader wanneer
de foto geplaatst is.

6. Prestatiebeschrijving POH-GZZ
Probleemverheldering, screening
Vervolgstappenplan
Psycho-educatie
Begeleiden zelfmanagement
Behandelinterventies; gedragsverandering
Geïndiceerde preventie (depressie, angst, alcohol,
onder ZWV)
Zorggerelateerde preventie; casemanagement
Terugvalpreventie

7. Verwijscriteria
Ruimte om een foto te
plaatsen
Vermoeden DSM IV-stoornis
Ernst problematiek
Om de foto te plaatsen ga
naar Menu Risico
> Invoegen Complexiteit
> Foto
> Afbeelding uit bestand Beloop klachten
Verwijder dit kader wanneer
de foto geplaatst is.

8. Huisarts: Integrale zorg
somatisch functioneren sociaal functioneren
integrale
mens
psychisch functioneren maatschappelijk participeren

9. Vijf projecten in Utrecht
1. Inzicht in GGZ-vraag in de wijk en in aanbod
2. Uitbreiden en versterken POH-GGZ
3. Collaborative Care: Consultatie
4. Vroegsignalering en psychosociale problemen
chronisch zieken en ouderen
5. Ontwikkel- en implementatie diverse projecten:
SOLK en Opéénlijn

10. Collaborative Care Model
Huisarts
•Integrale diagnostiek
•Somatisch onderzoek
Consultatie •Medicatie
psychiater Patiënt
• Zelfmanagement ondersteuning
•Programmatische behandeling
•Begeleiding
•Casemanagement
POH GGZ

11. Wat wil de patiënt met GGZ-klachten
Praten, dicht in de buurt
Informatie
Counseling
Praktische steun
Vaardigheden
Verwijzen
Medicatie
Marijn Prins, 2010

12. Behandeling depressie: wat doen
we?
70% Medicatie
20% In combinatie met gesprekken (>5)
15% Verwezen: 5% eerste lijn
10% tweede lijn
1% gespreksmatige behandeling
90% behandeld in de eerste lijn
Huisarts en Wetenschap, jaargang 2011, nummer 10:565-565

13. Depressie
Oriëntatie
Klachtenexploratie
Beoordeling ernst
Inventariseren somatische comorbiditeit
Probleemdefinitie
Aanvullende diagnostiek
Evaluatie
NHG-Standaard Depressie Huisarts en Wetenschap jaargang 2012, nummer 6:252-259

14. Mate van ernst
Lijdensdruk
Sociaal en maatschappelijk functioneren
Aantal symptomen
Psychiatrische comorbiditeit
Suïcidaliteit
Duur > 3 maanden
Recidief, stagnatie in herstel

15. Stepped Care depressie
1. Voorlichting
2. Dagstructurering en activiteitenplan
3. Kortdurende psychologische interventies
Begeleide zelfhulp: e-health, bibliotherapie
Problem Solving Treatment
Reattributie
4. Psychotherapie
5. Medicatie

16. Antidepressiva
20% haalt slechts eenmalig antidepressiva
8% van de patiënten die het startrecept ophaalt
gebruikt geen enkele tablet
4% haalt startrecept niet op in apotheek
50% van de gebruikers stopt binnen zes maanden
met het gebruik van antidepressiva
Bron: proefschrift van Geffen (2008)

17. Wie doet wat? POH-GGZ, ELP of
HA?
1. Signalering?
2. Diagnostiek?
3. Psycho-educatie?
4. Actief volgen?
5. Kortdurende psychologische interventies?
6. Psychotherapie?
7. Medicatie?

18. Controles
Actief volgen
Klachten, functioneren, activiteiten
Monitoren m.b.v. 4-DKL of BDI
Motivatie
Bij medicatie: bijwerkingen
Therapietrouw

19. Terugvalpreventie en nazorg
Contact houden bij recidiefklachten
Behoud van sociaal functioneren
Mate van welzijn
Laagdrempelig
Outreachend!

20. De toekomst: ELP, POH-GGZ en
HA
Samen sterk
Ken elkaars expertise
Bereikbaarheid
Wederzijds (terug)verwijzen
Consultatie
Begeleiding POH-GGZ door ELP?

21. Depressie
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu
> Invoegen
> Foto
> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Klik om een tekst toe te voegen

22. Depressie
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu
> Invoegen
> Foto
> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Klik om een tekst toe te voegen

23. Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu
> Invoegen
> Foto
> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Klik om een tekst toe te voegen

24. Collaborative Care in de wijk
Fysiotherapeut
ELP
Huisarts
Consultatief
psychiater Patiënt
POH GGZ
Sociaal
GGZ Maatschap- makelaar
pelijk werker

25. Klik om een titel te maken
Ruimte om een foto te plaatsen
Klik om een tekst toe te
Om de foto te plaatsen ga naar Menu voegen
> Invoegen
> Foto
> Afbeelding uit bestand Klik om een tekst toe te
Verwijder dit kader wanneer de foto voegen
geplaatst is.