Minicollege over zinnige en zuinige zorg: een kijkje in de keuken van St. Antonius ziekenhuis. Wat is de visie en het beleid van het ziekenhuis ten aanzien van substitutie en samenwerking met zorgverleners uit de eerste lijn? Welke ontwikkelingen spelen er en wat zijn de belangrijkste thema's en afwegingen?

1. Substitutie: wat betekent dit voor
de samenwerking eerste en tweede
lijn?
Tom Zwaan – St. Antonius Ziekenhuis
Yvette Koense – adviseur Raedelijn

2. Visie Raedelijn
Zinnige & Zuinige Zorg
Dat betekent: Zorg Op de Juiste Plek:
In de 1e lijn waar het kan en in de 2e lijn waar het moet! Het gaat hierbij om zorg op
het juiste moment, locatie en verleend door de juiste persoon.
Dus: samenwerking over de lijnen heen, waarbij gestreefd naar
substitutie van zorg
Relevante thema’s: proces- & projectmanagement, business cases,
leiderschap enz.
2
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

3. Samenwerken….
3
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

4. Substitutie van zorg
Duurdere zorg in de 2e lijn vervangen door kwalitatief minimaal gelijkwaardige
zorg in de 1e lijn [zelfde principe geldt voor 1e lijn  0e lijn]
gezond
eigen kracht
hoog
4
risicogroep
paramedicus/welzijn
regie cliënt
ziek
medicus
laag
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

5. Veranderende markt en rollen hebben impact op strategie samenwerking eerste lijn [1]
Beperkte groeiruimte: keuzes maken!
Veranderende relatie ziekenhuis - medisch specialisten
Sterkere rol zorgverzekeraars: stakeholder of shareholder?
Transparantie en verantwoording
5

6. Veranderende markt en rollen hebben impact op strategie samenwerking eerste lijn [2]
Ziekenhuizen: concurreren of
samenwerken?
Afnemende zorgvraag
6

7. Visie, borging en domeinoverstijgend
denken zijn noodzakelijk [1]
Visie op transmurale zorg bestuurlijk geborgd
Verantwoordelijkheid voor uitvoering is belegd in lijnorganisatie
Lange traditie in samenwerking met de eerste lijn
Aansluiten bij bestaande initiatieven vanuit medisch
specialisten
7

8. Visie, borging en domeinoverstijgend
denken zijn noodzakelijk [2]
Aansluiten bij daar waar eerste lijn goed georganiseerd is
Over eigen grenzen heengaan
8
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

9. Noodzaak om kosten te beheersen is overtuigend
9

10. Potentieel voor substitutie is aanwezig, samenwerkingsstructuren belangrijke voorwaarde
10

11. Substitutie: waar moeten we rekening mee houden [1]
Verlies omzet ziekenhuis en honorarium
Omgaan met krimpscenario is nieuw
Bestaande relatie patiënt - specialist
11
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

12. Substitutie: waar moeten we rekening mee houden [2]
12
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

13. ‘Like a turkey voting for christmas?’
13
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

14. Substitutie levert ook winst op voor de tweede lijn
Betere kwaliteit verwijzingen
Relatie met huisartsen verbetert
Ruimte voor groei op speerpunten
Shared savings
14
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

15. Gezamenlijk de uitdagingen aangaan biedt goede kansen voor
substitutie [1]
Communicatie en vertrouwen: elkaars taal spreken
Draagvlak medische staf: zoeken naar gezamenlijk belang
Organisatiegraad eerste lijn, regierol huisartsen
Ketenzorg 2.0: specialist in de huisartspraktijk?
15
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

16. Gezamenlijk de uitdagingen aangaan biedt goede kansen voor
substitutie [2]
Diagnostiek en consultatie
Meer evidence nodig in kosten en uitkomsten, samen met de
verzekeraar
Bekostigingsmodel: P4P, populatiebekostiging, shared savings?
16
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

17. Waterbed effect
17
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen