Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg

1,229 views

Published on

Published in: Travel, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,229
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
76
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg

  1. 1. PraktijkOndersteunerHuisartsenzorgGeestelijkeGezondheidsZorg(ofwel: POH-GGZ)<br />
  2. 2. Doel van de avond<br />Eenbeeldschetsen van de POH-GGZ in <br />zuid-oost Brabant tot nu<br />RuudWittgen, huisarts en stafartspoh-ggz<br />r.wittgen@pozob.nl<br />
  3. 3. Agenda<br />Werkzaamheden van de POH-GGZ <br />Patiëntenstroom<br />Ketenzorg<br />Monitoring van patiënten<br />Supervisie en scholing<br />Knelpunten<br />Financiering (globaal)<br />
  4. 4. Kerndoel<br />Optimale behandeling door juiste<br />hulpverlener op het juiste moment volgens<br />een groeimodel.<br />
  5. 5. Werkzaamheden POH-GGZ<br />Doel van de functie is: <br />‘Het ondersteunen van huisartsen bij het verlenen van zorg aan<br />patiënten die met psychische en/of psychosociale problemen een<br />beroep doen op de huisarts'. <br />
  6. 6. Werkzaamheden POH-GGZ<br />Taken<br />Ondersteuning van een huisarts (consultatiefunctie)<br />Vraagverduidelijkingsgesprekken<br />Triagegesprek en doorverwijzen<br />Kortdurende begeleiding / behandeling van patiënten<br />Casemanagement <br />
  7. 7. Routing patiënten bij POH-GGZ<br />Eerste consult<br /><ul><li>Afnemen anamnese
  8. 8. Hulpvraag duidelijk maken
  9. 9. Vragenlijsten meegeven
  10. 10. Opstellen hypothese
  11. 11. Rapportage</li></li></ul><li>Routing patiënten bij POH-GGZ<br />TWEEDE CONSULT<br /><ul><li>Aanvullen anamnese
  12. 12. Bespreken van vragenlijsten
  13. 13. Afnemen van de CIDI
  14. 14. Afronden screenende fase of plannen 3e consult
  15. 15. Rapportage</li></li></ul><li>Routing patiënten bij POH-GGZ<br />DERDE CONSULT<br /><ul><li>Terugkoppeling testgegevens + evt. contact met huisarts
  16. 16. Classificatie van klachten
  17. 17. Opstellen behandelplan a.d.h.v. verwijsprotocol
  18. 18. Verwijzen of start behandeling POH-GGZ</li></li></ul><li>Testinstrumenten<br />Vragenlijsten:<br />SCL-90<br />BDI<br />SS<br />UBOS<br />MDQ<br />Gestructureerd interview:<br />CIDI<br />
  19. 19. G. van Rossum<br />11<br />SCL-90R<br />Nederlandse doorontwikkeling van Hopkins Symptom Checklist<br />Krachtige multidimensionele klachtenlijst<br />Negen symptoomdimensies<br />Beschrijvende dimensies, géén diagnostische categorieën of classificaties<br />90 items, vijfpuntsschaal, 15-20 minuten<br />Bij depressie: DEP, IN, SLA<br />Bij angst: ANG, AGO<br />Bij ‘achterliggende’ kwetsbaarheid: SEN, HOS<br />Hoogte totale score (PsyNEUR): ernst, lijdensdruk, persoonlijkheidsproblematiek, indicatie doorverwijzen<br />
  20. 20. BDI<br />Beck Depression Inventory II<br />Geen instrument om diagnose mee vast te stellen<br />Algehele ernst depressieve klachten<br />Te gebruiken vanaf 13 jaar<br />Symptomen op basis DSM-IV criteria<br />3 dimensies: affectief, cognitief en somatisch<br />Onderverdeling:<br />minimaal (0-12)<br />licht (13-19: cut-off)<br />matig (20-26)<br />ernstig (27+)<br />
  21. 21. Social Scale<br />Meetinstrument t.b.v. eenzaamheidsbeleving.<br />Meetinstrument t.b.v. inschatting sociaal netwerk. <br />
  22. 22. UBOS<br />De Utrechtse Burn-Out Schaal meet de mate van burnout, een werkgerelateerde psychische vermoeidheid, waarmee opgebrande werknemers van niet opgebrande werknemers kunnen worden gescheiden. <br />Onderscheid wordt gemaakt tussen: <br />Emotionele uitputting<br />Mentale Distantie<br />Competentie.<br />
  23. 23. MDQ<br />Mood Disorder Questionaire: Vragenlijst om hypothese bipolariteit te toetsen. <br />Met name gericht op aanwezigheid van (hypo)mane episodes.<br />Bij A/B > 17 is een bipolaire stoornis waarschijnlijk.<br />
  24. 24. CIDI<br />De Composite International Diagnostic Interview (CIDI) is een gestructureerd interview, bedoeld voor het classificeren van psychische stoornissen. <br />De afnameduur bedraagt ongeveer 60 minuten<br />
  25. 25. Patiëntenstroom (juni 2008-april 2009)<br />Patiënten : gem. 44,5 jaar (SD 16.4; range 10-88)<br /> : 63% ♀ + 37% ♂<br />
  26. 26. Classificatie klachten van de patiënt en verwijzingsbeleid<br />Symptoomdiagnose (zonder syndromale diagnose), bijvoorbeeld vermoeidheid (PO en HA).<br />Subthreshold depression, eerste episode (minor depression) (PO en HA).<br />Psychische klachten bepaald door acute lichamelijke aandoening of medicatie (PO en HA).<br />Surmenage (PO en HA).<br />Psychische klachten in samenhang met onderliggende chronische somatische aandoening (medisch psycholoog).<br />Onbegrepen lichamelijke klachten (medisch psycholoog).<br />Subthreshold anxiety (ELP).<br />
  27. 27. Classificatie klachten van de patiënt en verwijzingsbeleid<br />Psychische klachten i.s.m. sociale omstandigheden (AMW).<br />Syndromale depressie (ELP).<br />Syndromale angst (ELP).<br />Recidief depressie/angst (ELP).<br />Burn-out zonder angst / depressie (ELP).<br />Burn-out met angst / depressie (ELP).<br />Verslavingsproblematiek op voorgrond (verslavingszorg).<br />Andere (ernstige) psycho-pathologie (2e lijn).<br />
  28. 28. Behandeling POH-GGZ<br /> -INTERVENTIES ZOALS PSYCHO-EDUCATIE EN PST<br /> -AKTIEF VOLGEN ETC<br />
  29. 29. Evaluatie 2010<br />Ongeveer 100 huisartsen met POH-GGZ<br />Geleidelijke toename van aantal huisartsen<br />15 POH-(st)ers in dienstverband bij PoZob<br /> over het algemeen grote tevredenheid<br />
  30. 30. Behandelaars na doorlopen diagnostisch traject (geen verschil m/v): 80% in eerstelijn<br />
  31. 31. Ketenzorg<br />Samenwerkingsafspraken met amw,elp en verslavingszorg ( eerstelijn) en tweedelijns ggz<br />Multidisciplinair overleg per hagro rondom casuistiek<br />Monitoring patiënten in keten<br />Ondersteunende software ( verbindingssysteem tussen informatiesystemen van kernpartners van keten<br />
  32. 32. Module GGZ en monitoring<br />Zorgaspecten zoals deze in<br />de huisartsenpraktijk voorkomen.<br />
  33. 33. Zorgaspecten HA/POH-GGZ<br />Consulten: diagnostiek en behandeling<br />Registratie:<br /> consult,verwijzing, monitoring<br />Registratie<br />Overleg:<br /> jaarlijkse bijeenkomst hagro,regulier overleg<br />Overig<br />
  34. 34. Monitoring<br />Metingen ten aanzien van monitoring<br />0-meting tijdens eerste contact met patiënt<br />Herhalingsmeting na 1 jaar<br />Gevraagd wordt naar algemene gegevens,stemming en gevoel,algemeen welbevinden,leefwijze, zorgconsumptie<br />POH-GGZ: beoordelen herhalingsmeting<br />Bij vermoeden psychische klachten na overleg met HA telefonisch contact<br />
  35. 35. 2010<br />Samen generiek uitbouwen<br />Keten<br />Monitoring, feedback<br />ICT ondersteuning Care2U<br />Interactief naar beste model per cluster<br />
  36. 36. Scholing<br />Basisscholing voor POH-GGZ ( juni 2008 gedurende 10 dagen)<br />Scholingen voor HA/POH o.a. betreffende vragenlijsten (december 2008 en januari 2009)<br />Psycho-educatie en problem solving therapy<br />Psychofarmacologie<br />Werkconferenties rond ketenzorg (workshops in december 2009 en januari 2010)<br />In toekomst opleiding voor kaderarts-ggz<br />
  37. 37. Supervisie <br />1x per 6 weken supervisie van ELP.<br />
  38. 38. Knelpunten<br />Huisartsen met bijzondere belangstelling voor psychische problematiek die patiënten in eigen zorg willen houden.<br />Huisartsen die problemen hebben met verwijzen.<br />Geen klik tussen huisarts en POH-GGZ(st)er.<br />Niet op zelfde locatie werkend.<br />Geen spreekkamer vrij.<br />Geen structureel overleg.<br />
  39. 39. Financiering globaal<br />Goed overleg met UVIT en CZ<br />Tot nu honorering op basis van abonnementstarief en consulten (20 min)<br />Binnenkort op basis van abonnementstarief en vast tarief voor elke ingeschreven patiënt (patiënt wordt voor 1 jaar ingeschreven en bij chroniciteit van klachten voortzetting). Zorgstraatmodel<br />
  40. 40. VRAGEN, OPMERKINGEN, SUGGESTIES?<br />

×