Successfully reported this slideshow.
Kader Individueel Zorgplan Coördinatieplatform Zorgstandaarden Nieuwegein, 16 november 2011
Werkgroep KIZ <ul><li>Niek de Jong en Marc Huls, huisartsen
Karin Kaasjager, medisch specialist
Javier Asin, adviseur gezondheidszorg
Frank Klaassen, GGD
Marjolein de Booys, patiëntenperspectief en voorzitter  </li></ul>Veldraadpleging: o.a. ontwikkelgroepen zorgstandaarden, ...
Zorgstandaard in de praktijk Individuele zorgvraag Diagnose Hoe ? & Wie ?  Wat ? Stelt landelijk de norm Wanneer? & Door w...
Uitgangspunten KIZ  <ul><li>Patiënt georiënteerd </li></ul><ul><ul><li>Patiënt staat centraal  (beperkingen-mogelijkheden,...
Patiënt  mede-behandelaar op geleide van wensen en mogelijkheden </li></ul></ul><ul><li>Algemene opzet </li><ul><li>Raamwe...
Simpel en kort als het kan, uitgebreid indien nodig. Geen  onnodige  administratieve  belasting / bureaucratische moloch <...
Bevat zowel generieke als ziektespecifieke elementen/modules
Faciliteert multidisciplinaire samenwerking , coachende rol zorgverleners/ centrale zorgverlener  </li></ul></ul>4.  Onder...
Pati ëntenperspectief begin- en eindpunt  Voortbouwend op bestaand zorgmodel In kaart brengen Plan opstellen Uitvoeren S O...
Raamwerk inhoud IZP Patiëntperspectief  Zorgverlener perspectief P 1:  Persoonlijke (behandel) doelen a. wonen, werk, soc....
Focus, doel
Relatie doel patiënt en focus in behandeling </li></ul>Wat kan patiënt zelf doen en wat voor middelen / steun  heeft hij /...
Centrale zorgverlener?
Overige zorgverleners
Taken & verantwoordelijkheden
Monitoring en vervolg </li></ul><ul><li>Wat is kern van probleem?
Wat is oorzaak?
Gevolgen kwaliteit leven?
Hoe oplossen? </li></ul>Begrijpen we elkaar, bedoelen en willen we hetzelfde? O 1: Gezondheidsproblemen S 2: Zelfmanagemen...
<ul>VANDAAG IS WERELD COPD-dag </ul><ul><li>40 COPD-lunches in het land
Aandacht voor COPD en werk in Den Haag
Opening van 13 e  longpunt in Ermelo
COPD-risicotest in diverse Ziekenhuizen en praktijken </li></ul>
<ul>Kwaliteitscriteria vanuit patiëntperspectief </ul><ul>Individueel Zorgplan COPD </ul>
<ul>Astma Fonds binnenkort Longfonds </ul><ul><li>Astma, COPD en andere, zeldzame chronische longziekten daarom: Longfonds
Fonds en Patiëntenvereniging
Onderzoek
Gezonde longen gezond houden
Samen strijden om longziekten de wereld uit te krijgen
Er zijn voor de patiënten van vandaag en morgen </li></ul>
<ul>Wij werken voor en met patiënten </ul><ul><li>Patiënten aan tafel
Patiëntinbreng via gevalideerde methode: collectieve ervaringskennis
Basis voor eigen beleid en communicatie
Basis voor inbreng diverse (externe) werkgroepen
Patiënten geven feedback </li></ul>
 
 
<ul>Actieve participatie bij ontwikkeling zorgstandaard COPD </ul><ul><li>10 uitgangspunten goede zorg
COPD, kwaliteitscriteria vanuit patiëntperspectief
Patiënten meeleesgroep </li></ul>
<ul>Van zorgstandaard naar patiëntenversie </ul>
<ul>Individueel zorgplan </ul><ul><li>Plan op maat dat patiënt en zorgverlener samen opstellen
Alles afgestemd op situatie, wensen en behoeften van patiënt
Meer regie voor de patiënt, meer ondersteuning bij zelfmanagement </li></ul>
<ul>Patiëntperspectief individueel zorgplan </ul><ul><li>Bijdrage leveren aan individueel zorgplan COPD vanuit patiëntpers...
Doel: IZP dat voldoet aan behoefte van zorgverleners én patiënten (met COPD)
Verbeteren implementatie, gebruik en effect van IZP’s </li></ul>
<ul>Aanpak </ul><ul><li>Opdracht aan Athena instituut van de VU </li></ul><ul><ul><li>Deskresearch
Kwalitatief onderzoek patiënten (focusgroepen en  interviews) </li></ul></ul><ul><li>Systematisch behandelen 5 thema’s: </...
Functie
Inhoud
Vorm
Verspreiding </li></ul></ul>
<ul>Status </ul><ul><li>Op dit moment vindt uitvoering plaats
Deskresearch is afgerond
Focusgroepen en interviews
Verwachting eindproduct jan – feb
Vertraging door </li></ul><ul><ul><li>Tekort deelnemers focusgroepen
Nieuw onderwerp, patiënten geen ervaring of geen beeld </li></ul></ul>
<ul>Eerste bevindingen n.a.v. deskresearch </ul><ul><li>ZM en IZP’s zijn opgekomen door sociaal- economische en culturele ...
Patiënt krijgt steeds grotere rol in zijn gezond- en ziekzijn
Veel wijd uiteenlopende ZM-tools ontwikkeld
Veel verschillende opvattingen omtrent ZM
Wensen eindgebruiker niet explicitiet meegenomen bij ontwikkeling </li></ul>
<ul>Eerste bevindingen n.a.v. gesprekken </ul><ul><li>IZP voor AL hun aandoeningen
Overzicht, duidelijkheid
Zorg is al gefragmenteerd genoeg
Iedereen is anders: mogelijkheid tot personificeren van plan </li></ul>
<ul>Eindproduct (criteria) beschikbaar voor </ul><ul><li>Input bij ontwikkeling </li></ul><ul><ul><li>Coördinatieplatform
LAN
Zorgverzekeraars (inkoop)
ICT toepassingen
Anderen </li></ul></ul><ul><li>Toetsing van ontwikkelde IZP’s </li></ul><ul><li>Beschikbaar via website Astma Fonds?? </li...
<ul>Ervaringen Vilans met IZP Vitale Vaten + schets van generiek IZP </ul><ul>Jeanny Engels/Doortje Boshuizen Nieuwegein  ...
<ul>Opbouw  </ul><ul><li>Visie Vilans op werken met een individueel zorgplan
Schets van een generiek individueel zorgplan </li></ul><ul><li>Project IZP Vitale Vaten
Ervaringen patiënten
Ervaringen professionals </li></ul><ul></ul>
<ul>Ze schieten als paddenstoelen uit de grond </ul><ul></ul>
<ul>Kader </ul><ul></ul>
<ul>Individuele zorgplannen </ul><ul><li>Individueel zorgplan Vitale Vaten </li></ul><ul>(Vilans i.s.m. de Hart- en Vaatgr...
<ul>Waar staan we nu & waar willen we straks staan? </ul><ul></ul>
<ul>Schets van een generiek zorgplan </ul><ul></ul>
<ul>Schets van een generiek zorgplan </ul><ul></ul>
<ul>Schets van een generiek zorgplan </ul><ul></ul>
<ul>Aan de slag </ul><ul></ul>
<ul>De bomen en het bos…. </ul><ul></ul>
<ul>Vraagstellingen project IZP Vitale Vaten </ul><ul><li>Onder welk voorwaarden kan het IZP Vitale Vaten maximaal renderen?
Is het IZP Vitale Vaten geschikt voor andere chronische aandoeningen?
Zijn er specifieke aandachtspunten zijn er voor mensen met lage SES en allochtonen? Zo ja, welke?
Wat zijn de effecten van het IZP bij patienten op o.a. persoonlijke doelen, veranderen leefstijl, frequentie contact, eige...
Wat zijn de effecten van IZP bij professionals op o.a. mate van ondersteuning, delen verantwoordelijkheid, samenwerking co...
<ul>Aanpak project IZP Vitale Vaten </ul><ul><li>Met 6 teams aan de slag in 2010
Met 10 teams verder in 2011 (4 erbij)
Hulpmiddelen en samen op avontuur  </li></ul><ul><ul><li>Zorgplan Vitale Vaten
Handreiking Individueel Zorgplan
Twee werkconferenties
Ondersteuning op maat Vilans  </li></ul></ul><ul><li>Evaluatie bij patienten en professionals </li></ul><ul><ul><li>Voorme...
vragenlijsten patienten (jan-mei 2011) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Nameting </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vragenlijst...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Individueel Zorg Plan 16 11-2011

2,159 views

Published on

Presentaties IZP bijeenkomst 16-11-2011

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Individueel Zorg Plan 16 11-2011

  1. 1. Kader Individueel Zorgplan Coördinatieplatform Zorgstandaarden Nieuwegein, 16 november 2011
  2. 2. Werkgroep KIZ <ul><li>Niek de Jong en Marc Huls, huisartsen
  3. 3. Karin Kaasjager, medisch specialist
  4. 4. Javier Asin, adviseur gezondheidszorg
  5. 5. Frank Klaassen, GGD
  6. 6. Marjolein de Booys, patiëntenperspectief en voorzitter </li></ul>Veldraadpleging: o.a. ontwikkelgroepen zorgstandaarden, verpleegkundigen, POH-ers, kennisinstituten, Actiz etc.
  7. 7. Zorgstandaard in de praktijk Individuele zorgvraag Diagnose Hoe ? & Wie ? Wat ? Stelt landelijk de norm Wanneer? & Door wie? Individu Patiënt Cliënt Zorggroep Wijk Regio Gezondheids-problemen Zorgstandaard Zorgprogramma Zorgorganisatie Individueel zorgplan
  8. 8. Uitgangspunten KIZ <ul><li>Patiënt georiënteerd </li></ul><ul><ul><li>Patiënt staat centraal (beperkingen-mogelijkheden, behoeften-wensen), aansluiting bij leefomgeving patiënt, zorg om patiënt heen organiseren
  9. 9. Patiënt mede-behandelaar op geleide van wensen en mogelijkheden </li></ul></ul><ul><li>Algemene opzet </li><ul><li>Raamwerk voor één of meerdere (gezondheids)problemen (multimorbiditeit)
  10. 10. Simpel en kort als het kan, uitgebreid indien nodig. Geen onnodige administratieve belasting / bureaucratische moloch </li></ul></ul><ul><li>Gebaseerd op zorgstandaarden </li><ul><li>Van vroegdiagnostiek tot laatste levensfase, levensloopbestendig
  11. 11. Bevat zowel generieke als ziektespecifieke elementen/modules
  12. 12. Faciliteert multidisciplinaire samenwerking , coachende rol zorgverleners/ centrale zorgverlener </li></ul></ul>4. Ondersteund door ICT
  13. 13. Pati ëntenperspectief begin- en eindpunt Voortbouwend op bestaand zorgmodel In kaart brengen Plan opstellen Uitvoeren S O E P Patiënt perspectief Zorgverlener perspectief Inventariseren zorgbehoeften Gezamenlijke besluitvorming & vastleggen zorgplan Uitvoeren van individueel zorgplan
  14. 14. Raamwerk inhoud IZP Patiëntperspectief Zorgverlener perspectief P 1: Persoonlijke (behandel) doelen a. wonen, werk, soc. omgeving b. welbevinden, kwaliteit leven c. zelfredzaamheid d. Overige beperkingen, psychisch e. …… a. Illness perception (PIH-NL) b. Behoefte aan ondersteuning (patientprofielen, frailty score) c. …. Objectivering verhaal patiënt, anamnese, aanvullend onderzoek, ‘reguliere’ zorg professional <ul><li>Risicoprofiel
  15. 15. Focus, doel
  16. 16. Relatie doel patiënt en focus in behandeling </li></ul>Wat kan patiënt zelf doen en wat voor middelen / steun heeft hij /zij nodig? (3 fasenmodel CBO) <ul><li>Welke zorg, modules?
  17. 17. Centrale zorgverlener?
  18. 18. Overige zorgverleners
  19. 19. Taken & verantwoordelijkheden
  20. 20. Monitoring en vervolg </li></ul><ul><li>Wat is kern van probleem?
  21. 21. Wat is oorzaak?
  22. 22. Gevolgen kwaliteit leven?
  23. 23. Hoe oplossen? </li></ul>Begrijpen we elkaar, bedoelen en willen we hetzelfde? O 1: Gezondheidsproblemen S 2: Zelfmanagement vaardigheden S 1: Persoonlijk perspectief patiënt P 3: Individueel behandelplan P 2: Zelfmanagement plan E 1: Gezamenlijke besluit- vorming & vastleggen zorgplan
  24. 24. <ul>VANDAAG IS WERELD COPD-dag </ul><ul><li>40 COPD-lunches in het land
  25. 25. Aandacht voor COPD en werk in Den Haag
  26. 26. Opening van 13 e longpunt in Ermelo
  27. 27. COPD-risicotest in diverse Ziekenhuizen en praktijken </li></ul>
  28. 28. <ul>Kwaliteitscriteria vanuit patiëntperspectief </ul><ul>Individueel Zorgplan COPD </ul>
  29. 29. <ul>Astma Fonds binnenkort Longfonds </ul><ul><li>Astma, COPD en andere, zeldzame chronische longziekten daarom: Longfonds
  30. 30. Fonds en Patiëntenvereniging
  31. 31. Onderzoek
  32. 32. Gezonde longen gezond houden
  33. 33. Samen strijden om longziekten de wereld uit te krijgen
  34. 34. Er zijn voor de patiënten van vandaag en morgen </li></ul>
  35. 35. <ul>Wij werken voor en met patiënten </ul><ul><li>Patiënten aan tafel
  36. 36. Patiëntinbreng via gevalideerde methode: collectieve ervaringskennis
  37. 37. Basis voor eigen beleid en communicatie
  38. 38. Basis voor inbreng diverse (externe) werkgroepen
  39. 39. Patiënten geven feedback </li></ul>
  40. 42. <ul>Actieve participatie bij ontwikkeling zorgstandaard COPD </ul><ul><li>10 uitgangspunten goede zorg
  41. 43. COPD, kwaliteitscriteria vanuit patiëntperspectief
  42. 44. Patiënten meeleesgroep </li></ul>
  43. 45. <ul>Van zorgstandaard naar patiëntenversie </ul>
  44. 46. <ul>Individueel zorgplan </ul><ul><li>Plan op maat dat patiënt en zorgverlener samen opstellen
  45. 47. Alles afgestemd op situatie, wensen en behoeften van patiënt
  46. 48. Meer regie voor de patiënt, meer ondersteuning bij zelfmanagement </li></ul>
  47. 49. <ul>Patiëntperspectief individueel zorgplan </ul><ul><li>Bijdrage leveren aan individueel zorgplan COPD vanuit patiëntperspectief
  48. 50. Doel: IZP dat voldoet aan behoefte van zorgverleners én patiënten (met COPD)
  49. 51. Verbeteren implementatie, gebruik en effect van IZP’s </li></ul>
  50. 52. <ul>Aanpak </ul><ul><li>Opdracht aan Athena instituut van de VU </li></ul><ul><ul><li>Deskresearch
  51. 53. Kwalitatief onderzoek patiënten (focusgroepen en interviews) </li></ul></ul><ul><li>Systematisch behandelen 5 thema’s: </li></ul><ul><ul><li>Wenselijkheid
  52. 54. Functie
  53. 55. Inhoud
  54. 56. Vorm
  55. 57. Verspreiding </li></ul></ul>
  56. 58. <ul>Status </ul><ul><li>Op dit moment vindt uitvoering plaats
  57. 59. Deskresearch is afgerond
  58. 60. Focusgroepen en interviews
  59. 61. Verwachting eindproduct jan – feb
  60. 62. Vertraging door </li></ul><ul><ul><li>Tekort deelnemers focusgroepen
  61. 63. Nieuw onderwerp, patiënten geen ervaring of geen beeld </li></ul></ul>
  62. 64. <ul>Eerste bevindingen n.a.v. deskresearch </ul><ul><li>ZM en IZP’s zijn opgekomen door sociaal- economische en culturele veranderingen
  63. 65. Patiënt krijgt steeds grotere rol in zijn gezond- en ziekzijn
  64. 66. Veel wijd uiteenlopende ZM-tools ontwikkeld
  65. 67. Veel verschillende opvattingen omtrent ZM
  66. 68. Wensen eindgebruiker niet explicitiet meegenomen bij ontwikkeling </li></ul>
  67. 69. <ul>Eerste bevindingen n.a.v. gesprekken </ul><ul><li>IZP voor AL hun aandoeningen
  68. 70. Overzicht, duidelijkheid
  69. 71. Zorg is al gefragmenteerd genoeg
  70. 72. Iedereen is anders: mogelijkheid tot personificeren van plan </li></ul>
  71. 73. <ul>Eindproduct (criteria) beschikbaar voor </ul><ul><li>Input bij ontwikkeling </li></ul><ul><ul><li>Coördinatieplatform
  72. 74. LAN
  73. 75. Zorgverzekeraars (inkoop)
  74. 76. ICT toepassingen
  75. 77. Anderen </li></ul></ul><ul><li>Toetsing van ontwikkelde IZP’s </li></ul><ul><li>Beschikbaar via website Astma Fonds?? </li></ul>
  76. 78. <ul>Ervaringen Vilans met IZP Vitale Vaten + schets van generiek IZP </ul><ul>Jeanny Engels/Doortje Boshuizen Nieuwegein 16 nov ‘11 </ul>
  77. 79. <ul>Opbouw </ul><ul><li>Visie Vilans op werken met een individueel zorgplan
  78. 80. Schets van een generiek individueel zorgplan </li></ul><ul><li>Project IZP Vitale Vaten
  79. 81. Ervaringen patiënten
  80. 82. Ervaringen professionals </li></ul><ul></ul>
  81. 83. <ul>Ze schieten als paddenstoelen uit de grond </ul><ul></ul>
  82. 84. <ul>Kader </ul><ul></ul>
  83. 85. <ul>Individuele zorgplannen </ul><ul><li>Individueel zorgplan Vitale Vaten </li></ul><ul>(Vilans i.s.m. de Hart- en Vaatgroep) </ul><ul><li>Individueel zorgplan COPD </li></ul><ul>(Vilans i.s.m. Coörporatie Noord-West Utrecht) </ul><ul><li>Individueel zorgplan Diabetes </li></ul><ul>(Vilans i.s.m. DVN) </ul><ul><li>Actieplan kwetsbare ouderen </li></ul><ul><ul><li>(volgens de principes van het Guided Care Model) </li></ul></ul><ul></ul>
  84. 86. <ul>Waar staan we nu & waar willen we straks staan? </ul><ul></ul>
  85. 87. <ul>Schets van een generiek zorgplan </ul><ul></ul>
  86. 88. <ul>Schets van een generiek zorgplan </ul><ul></ul>
  87. 89. <ul>Schets van een generiek zorgplan </ul><ul></ul>
  88. 90. <ul>Aan de slag </ul><ul></ul>
  89. 91. <ul>De bomen en het bos…. </ul><ul></ul>
  90. 92. <ul>Vraagstellingen project IZP Vitale Vaten </ul><ul><li>Onder welk voorwaarden kan het IZP Vitale Vaten maximaal renderen?
  91. 93. Is het IZP Vitale Vaten geschikt voor andere chronische aandoeningen?
  92. 94. Zijn er specifieke aandachtspunten zijn er voor mensen met lage SES en allochtonen? Zo ja, welke?
  93. 95. Wat zijn de effecten van het IZP bij patienten op o.a. persoonlijke doelen, veranderen leefstijl, frequentie contact, eigen verantwoordelijkheid?
  94. 96. Wat zijn de effecten van IZP bij professionals op o.a. mate van ondersteuning, delen verantwoordelijkheid, samenwerking collega’s? </li></ul><ul></ul>
  95. 97. <ul>Aanpak project IZP Vitale Vaten </ul><ul><li>Met 6 teams aan de slag in 2010
  96. 98. Met 10 teams verder in 2011 (4 erbij)
  97. 99. Hulpmiddelen en samen op avontuur </li></ul><ul><ul><li>Zorgplan Vitale Vaten
  98. 100. Handreiking Individueel Zorgplan
  99. 101. Twee werkconferenties
  100. 102. Ondersteuning op maat Vilans </li></ul></ul><ul><li>Evaluatie bij patienten en professionals </li></ul><ul><ul><li>Voormeting </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>vragenlijsten professionals (dec 2010)
  101. 103. vragenlijsten patienten (jan-mei 2011) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Nameting </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vragenlijsten professionals en patienten (okt-nov 2011)
  102. 104. Interviews professionals en patienten (nov 2011) </li></ul></ul></ul><ul></ul>
  103. 105. <ul>Patienten IZP Vitale Vaten: n=41 </ul><ul><li>15 mannen, 24 vrouwen, 2 missing
  104. 106. Leeftijd: 31-72 jaar
  105. 107. Opleiding </li></ul><ul><ul><li>2 geen, 7 lbo, 18 mbo, 11 hbo/uni, 3 missing </li></ul></ul><ul><li>Geboorteland </li></ul><ul><ul><li>38 Nl, 1 buitenland, 2 missing </li></ul></ul><ul><li>Boekje Vitale Vaten ontvangen </li></ul><ul><ul><li>36 ja: 18 nog steeds in gebruik, 12 ‘n aantal maanden gebruikt, 6 nee
  106. 108. 3 niet ontvangen </li></ul></ul><ul></ul>
  107. 109. <ul>Vragenlijst patienten (1) </ul><ul><li>Zelf aangeven aan welke risicofactor werken </li></ul><ul><ul><li>29 vaak, 9 soms, 1 nooit </li></ul></ul><ul><li>Samen doelen maken </li></ul><ul><ul><li>17 vaak, 23 soms, 1 nooit </li></ul></ul><ul><li>Bespreken van geformuleerde doelen </li></ul><ul><ul><li>21 vaak, 15 soms, 3 nooit </li></ul></ul><ul><li>Grip op behandeling </li></ul><ul><ul><li>32 ja, 7 soms, 1 nee </li></ul></ul><ul><li>Zorgverlener verantwoordelijk voor bereiken doelen </li></ul><ul><ul><li>6 ja, 7 soms, 27 nee </li></ul></ul><ul></ul>
  108. 110. <ul>Vragenlijst patienten (2) </ul><ul><li>Helpt IZP om gezondheid te verbeteren en manier van leven aan te passen? </li></ul><ul><ul><li>15 ja, best veel
  109. 111. 17 ja, een beetje
  110. 112. 4 nee, helemaal niet
  111. 113. 3 nvt, we hebben ‘t er niet over </li></ul></ul><ul><li>Werkwijze IZP </li></ul><ul><ul><li>23 prettig
  112. 114. 15 niet prettig, niet onprettig
  113. 115. 1 niet prettig </li></ul></ul><ul></ul>
  114. 116. <ul>Vragenlijst patienten (3) </ul><ul><li>Door IZP ander contact met zorgverlener? </li></ul><ul><ul><li>9 ja, best veel
  115. 117. 3 ja, een beetje
  116. 118. 27 nee </li></ul></ul><ul><li>Toelichting </li></ul><ul><ul><li>POH besteedt meer en goede aandacht
  117. 119. Doe zelf beter mijn best, voorheen niet
  118. 120. Samen werken, niet opleggen
  119. 121. Luisteren ook naar mijn mening
  120. 122. Doelen formuleren en behalen </li></ul></ul><ul></ul>
  121. 123. <ul>Vragenlijst patienten (4) </ul><ul><li>Zorgplan geholpen bij doelen maken? </li></ul><ul><ul><li>14 ja, best veel
  122. 124. 8 ja, een beetje
  123. 125. 7 niet </li></ul></ul><ul><li>Toelichting </li></ul><ul><ul><li>Wijzer geworden, weet beter hoe
  124. 126. Aanvulling en ondersteuning op POH
  125. 127. Wist niet veel van gevaren, bewuster gaan leven
  126. 128. … </li></ul></ul><ul></ul>
  127. 129. <ul>Vragenlijst patienten (5) </ul><ul><li>Hoe boekje gebruikt? </li></ul><ul><ul><li>7 globaal bekeken
  128. 130. 9 informatie opzoeken
  129. 131. 3 website opzoeken
  130. 132. Noteren: 12 afspraken, 11 plan, 15 medicijnen en meetwaarden, 1 vragen </li></ul></ul><ul><li>IZP een ander aanbevelen? </li></ul><ul><ul><li>21 ja, zeker wel
  131. 133. 18 misschien wel / misschien niet </li></ul></ul><ul></ul>
  132. 134. <ul>Professionals IZP Vitale Vaten: n=26 </ul><ul><li>10 HA
  133. 135. 15 POH/verpleegkundige
  134. 136. 1 POH/doktersassistente </li></ul><ul><li>Introductie IZP: min 8 tot max 100
  135. 137. Gaan werken met IZP: min 3 tot max 50
  136. 138. Nog actief met IZP: 0 tot max 50 </li></ul><ul></ul>
  137. 139. <ul>Vragenlijst professionals (1) </ul><ul><li>Letterlijke doelen patiënt in HIS? </li></ul><ul><ul><li>15 ja, 7 nee </li></ul></ul><ul><li>Voortgang in HIS? </li></ul><ul><ul><li>13 ja, 9 nee </li></ul></ul><ul><li>Ik noteer in boekje patiënt </li></ul><ul><ul><li>8 ja, 14 nee </li></ul></ul><ul><li>Ik vraag patiënt in boekje te noteren </li></ul><ul><ul><li>9 ja, 13 nee </li></ul></ul><ul></ul>
  138. 140. <ul>Vragenlijst professionals (2) </ul><ul><li>Werkwijze IZP </li></ul><ul><ul><li>13 prettig
  139. 141. 8 niet prettig / niet onprettig
  140. 142. 1 niet prettig
  141. 143. 4 missing </li></ul></ul><ul><li>Toelichting: IZP </li></ul><ul><ul><li>Verhoogt motivatie
  142. 144. Vergroot verantwoordelijkheid patiënt
  143. 145. Geeft structuur aan gesprek
  144. 146. Maakt bewust wat professional en patiënt wil
  145. 147. Motivatie patiënt is probleem
  146. 148. Meer tijd nodig dan 20 min en resultaten zijn beter
  147. 149. Op papier doelen stellen is schools
  148. 150. SMART doelen beter te evalueren
  149. 151. 16 professionals starten nog steeds met IZP </li></ul></ul><ul></ul>
  150. 152. <ul>Vragenlijst professionals (3) </ul><ul><li>Verandering zorgverlener? </li></ul><ul><ul><li>Bewust van eigen gedrag en wensen
  151. 153. Mens ipv getallen zien
  152. 154. Coachende rol
  153. 155. Samen doelen stellen
  154. 156. Patienten meer betrokken bij zorg
  155. 157. Je vraagt aan patiënt waar hij aan wil werken
  156. 158. Zorgplan maakt doelen snel concreet
  157. 159. Patiënt is actiever, professional zit achterover
  158. 160. Zorg individueler en vaker van protocol afwijken </li></ul></ul><ul></ul>
  159. 161. <ul>Vragenlijst professionals (4) </ul><ul><li>Verandering patienten? </li></ul><ul><ul><li>Wat wil de patient? Niets doen is ook een keuze!
  160. 162. Patiënt neemt centrale rol
  161. 163. Meer bewust eigen risico’s en verantwoordelijkheid
  162. 164. Door vastleggen leeft ‘t meer / meer motivatie
  163. 165. Wordt manager van eigen leefstijl
  164. 166. Meer persoonlijke zorg, soms minder controles
  165. 167. Probleem inzichtelijker </li></ul></ul><ul></ul>
  166. 168. <ul>Uitgangspunten IZP </ul><ul><li>Multidisciplinair aan de slag: zorgplan is niet voorbehouden aan poh
  167. 169. SMART doelen formuleren vraagt vaardigheden van patiënt en professional
  168. 170. Zelfmanagement is meer dan een zorgplan </li></ul><ul></ul>
  169. 171. <ul>Dank voor uw aandacht! </ul><ul>j.engels@vilans.nl / d.boshuizen@vilans.nl </ul>
  170. 172. De mogelijkheden van e-Health: Persoonlijke Gezondheid Applicatie (PGA) Roderik Kraaijenhagen
  171. 174. Interventie Matching Persoonlijke profilering Follow-up providers Interventie selectie & ordening Intervention matching <ul><ul><ul><li>Effectiviteit
  172. 175. Kosten
  173. 176. Locatie
  174. 177. Evaluatie </li></ul></ul></ul>Intervention matching Afgestemd op het individu om succes te verhogen Advies op maat <ul><ul><li>Gezondheidsprofiel
  175. 178. Voorkeuren
  176. 179. Persoonskenmerken
  177. 180. Motivatie </li></ul></ul>Risicoprofilering & advies
  178. 181. WHO model for healthcare ‘ the Chronic Care Model ’
  179. 182. 27 augustus 2008 Kennis- en Decision Support systeem
  180. 183. Persoonlijke Gezondheid Applicatie
  181. 185. June 2010 NIPED Plaform v2.0
  182. 189. Aug 2011 NIPED Platform v2.0
  183. 192. Follow-up questionnaire: 6 months after participation Motivatie voor gedragsverandering
  184. 193. Table 3 Self-reported initiation of health-behaviour-change of 638 employees who completed the HRA and responded to the satisfaction and health-behaviour change questionnaire. Initiation of health-behaviour-change after receiving health advices #VERW! Yes No na† Initiated overall health-behaviour-change after receiving tailored health advices 368 (58%) 243 (38%) 27 (4%) More physical activity 242 (38%) 212 (33%) 184 (29%) Quit smoking 20 (3%) 125 (20%) 493 (77%) Reduced alcohol intake 64 (10%) 198 (31%) 376 (59%) Improved diet 282 (44%) 158 (25%) 198 (31%) Values are expressed as number of participants (%). na†: Questionnaire responders who stated that health-behaviour change on item of interest was not applicable. Health promoting behavior Follow-up questionnaire: 4-6 weeks after participation Colkesen et al. Journal of Occupational Medicine and Toxicology, 2011;6(1):1-5 . ( 53%) (14%) (24%) (64%) From applicable
  185. 194. Effect CV risico in 7 months B.E. Colkesen et al., Vascular Health and Risk Management, 2011;7:67-74 <ul><li>Significant mean decrease in systolic blood pressure (5 mmHg) and 30% decrease in proportion with increased blood pressure
  186. 195. Significant increase in HDL
  187. 196. Significant decrease in total cardiovascular risk </li></ul>
  188. 197. Overall 20% reduction in absenteeism (p< 0.0001) MAJ Niessen et al. EuroPrevent 2010 Subgroup with at least 1 day of absenteeism  25% reduction in absenteeism
  189. 198. Overall participant satisfaction good , very good, outstanding satisfactory not-satisfactory, bad Colkesen et al. Journal of Occupational Medicine and Toxicology, 2011;6(1):1-5 .
  190. 199. <ul><li>Persoonlijk e-health portaal voor patiënten met kanker </li></ul><ul><li>Optimale nazorg </li></ul><ul><li>Profiel </li></ul><ul><li>Leefstijl
  191. 200. Fysiek
  192. 201. Psychisch
  193. 202. Sociaal
  194. 203. Levensvragen </li></ul>OncoKompas
  195. 205. You are healthy, Sir
  196. 207. Intervention Mapping
  197. 208. <ul>Individueel Zorgplan </ul><ul>Linda Tolsma </ul>
  198. 209. <ul>Aanleiding </ul><ul><li>NHG-Standpunten
  199. 210. Patiënt betrekken bij zorg
  200. 211. Ontwikkeling ketenzorg
  201. 212. Samenwerking zorgverleners </li></ul>
  202. 213. <ul>Waarom voorstel NHG? </ul><ul><li>Kernwaarden: generalistisch, persoonsgericht en continu => één plan per patiënt
  203. 214. Landelijk gestandaardiseerde informatie-uitwisseling
  204. 215. Vanuit de huisarts: regierol en ervaring digitale dossiers </li></ul>
  205. 216. <ul>Minimale inhoud </ul><ul><li>Verantwoordelijkheidsverdeling
  206. 217. Concrete afspraken
  207. 218. Aandachtsgebieden </li><ul><ul><li>Somatisch
  208. 219. Functioneel
  209. 220. Maatschappelijk
  210. 221. Psychisch
  211. 222. Communicatief </li></ul></ul></ul>
  212. 223. <ul>Wat later? </ul><ul><li>Uitbreiding/aanpassing zorgplan n.a.v. ervaringen
  213. 224. Gebruik door patiënt
  214. 225. Gebruik door andere zorgverleners
  215. 226. Koppeling met agenda </li></ul>
  216. 227. <ul>Plan van aanpak </ul><ul><ul><li>Fase 0: Voorbereiding, inventarisatie
  217. 228. Fase 1: Concreet voorstel schrijven </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Commentaarronde & aanpassen
  218. 229. Naar HIS-leveranciers
  219. 230. Oefenen in de praktijk
  220. 231. Ervaringen verzamelen </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Fase 2: Verbeteringen doorvoeren en instrument uitbreiden </li></ul></ul>
  221. 232. <ul>Uitgangspunten voorstel </ul><ul><li>Eén digitaal zorgplan per patiënt in de huisartsenvoorziening
  222. 233. Geen dubbelregistratie
  223. 234. Eenvoudig beginnen </li></ul>
  224. 235. <ul>Voorbeeld 1 betrokken zorgverleners </ul><ul>Functie: Naam: Te bereiken: </ul><ul>Huisarts J.L. de Wit [email_address] 030-1234567 </ul><ul>Functie: Naam: Te bereiken: </ul><ul>POH Janneke de Vries [email_address] 030-9876543 </ul><ul>Functie: Naam: Te bereiken: </ul><ul>Fysiotherapeut K.P. ter Horst [email_address] 030-1122334 </ul>
  225. 236. <ul>Voorbeeld 1 verbeterpunten bij patiënt </ul><ul>Aandachtsgebieden </ul><ul>Doel </ul><ul>Actie </ul><ul>S </ul><ul>Lichamelijke klachten </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Verlichting pijn knie bij bewegen </ul><ul>S </ul><ul>Bewegen </ul><ul>4-1-2011 </ul><ul>Dagelijks meer bewegen </ul><ul>X </ul><ul>S </ul><ul>Voeding </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Sufficiënt voedingspatroon </ul><ul>X </ul><ul>S </ul><ul>Alcohol </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Verantwoord alcoholgebruik </ul><ul>S </ul><ul>Medicatie </ul><ul>16-4-2003 </ul><ul>Dagelijks medicijnen op juiste moment innemen </ul><ul>F </ul><ul>Functionele beperkingen </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Zelfstandig naar buiten kunnen (bv. buurtwinkel) </ul><ul>M </ul><ul>Sociale Beperkingen </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Meer sociale contacten </ul><ul>M </ul><ul>Woonsituatie </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Zelfstandig binnenshuis functioneren </ul><ul>P </ul><ul>Psychische problemen </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Verlichting depressief gevoel </ul><ul>X </ul><ul>P </ul><ul>Psychische problemen </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Verantwoord omgaan met vergeetachtigheid </ul><ul>X </ul>
  226. 237. <ul>Voorbeeld 1 behandelafspraken </ul><ul>Datum </ul><ul>Verbeterpunt </ul><ul>Taak/actie </ul><ul>Wie </ul><ul>Coördinator </ul><ul>Evaluatie </ul><ul>4-1-2011 </ul><ul>Dagelijks meer bewegen </ul><ul>Bepalen mogelijkheden beweging door fysiotherapeut </ul><ul>Fysio-therapeut </ul><ul>Fysio-therapeut </ul><ul>Controle in maart </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Sufficiënt voedingspatroon </ul><ul>Eetpatroon in kaart brengen </ul><ul>Patiënt </ul><ul>POH </ul><ul>Afspraak 14-7-2011 </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Verlichting depressief gevoel </ul><ul>Bepalen depressie-score </ul><ul>POH </ul><ul>POH </ul><ul>Afspraak 14-7-2011 </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Verantwoord omgaan met vergeetachtigheid </ul><ul>Bepalen MMSE-score </ul><ul>POH </ul><ul>POH </ul><ul>Afspraak 14-7-2011 </ul><ul>2-6-2011 </ul><ul>Verantwoord alcoholgebruik </ul><ul>Bepalen alcoholgebruik </ul><ul>POH </ul><ul>POH </ul><ul>Afspraak 14-7-2011 </ul>
  227. 238. <ul>Voorbeeld 1 betrokken episodes </ul><ul>ICPC </ul><ul>Episode </ul><ul>Begin </ul><ul>Beleid </ul><ul>Hoofd- behandelaar </ul><ul>T83 </ul><ul>Overgewicht </ul><ul>11-1-2011 </ul><ul>Door meer beweging en gezonder eten afvallen </ul><ul>Huisarts </ul><ul>P03 </ul><ul>Down gevoel </ul><ul>11-1-2011 </ul><ul>Na inventarisatie kijken of verlichting mogelijk is </ul><ul>Huisarts </ul><ul>Z04.01 </ul><ul>Eenzaamheid </ul><ul>11-1-2011 </ul><ul>Isolement doorbreken </ul><ul>Huisarts </ul><ul>L90 </ul><ul>Gonartrose </ul><ul>12-2-1998 </ul><ul>Meer bewegen en afvallen </ul><ul>Huisarts </ul><ul>K86 </ul><ul>Hypertensie </ul><ul>9-12-2003 </ul><ul>Met medicatie en gezond leven HVZ voorkomen </ul><ul>huisarts </ul>
  228. 239. <ul>Voorbeeld 1 streefwaarden </ul>
  229. 240. MGP– MijnGezondheidsplatform het individueel zorgplan digitaal Marijke Will Bart Brandenburg Invitational conference IZP 16-11-2011
  230. 241. Medic info is een zorginnovatiebedrijf
  231. 242. Mijn Gezondheidsplatform (MGP) Eén platform, véél toepassingen Communicatie & informatie Coaches Zorgplan Dossier Dynamisch dashboard Medische protocollen Administratie MIHEP® Database Persoonlijk medisch dossier Leefstijlcoach Chronisch zieken coach Arbocoach configuratie
  232. 243. Van gegevens via doel naar actie en coaching
  233. 244. <ul><li>Instrument voor zelfmanagement
  234. 245. Integrale aanpak: ziekte & zorg én gezondheid & gedrag
  235. 246. Eén zorgplan, ook bij meerdere aandoeningen
  236. 247. Landelijke standaarden en richtlijnen
  237. 248. Functie en vorm aan te passen: maatwerk
  238. 249. Gebruiker zit “aan de knoppen” </li></ul><ul><li>Koppeling met bestaande systemen
  239. 250. Ook ‘stand-alone’ te gebruiken </li></ul>Mijn GezondheidsPlatform: de kernpunten
  240. 251. <ul>Ervaringen met ZWIP </ul><ul>Verbeterde zorg & welzijn voor kwetsbare ouderen Kees Vermaat, projectleider ZWS www.zowelnn.nl </ul><ul>[email_address] </ul>
  241. 252. <ul>Zorgprogramma: modulaire opbouw </ul><ul>ZWIP digitale overlegtafel </ul><ul>Faciliteren multidisciplinaire samenwerking & zorgproces </ul><ul>(Wijk)netwerk ouderenzorg & persoonlijke netwerk oudere </ul><ul>Oudere centraal </ul><ul>Easycare-TOS </ul><ul>Identificatie kwetsbare ouderen: casefinding en/of populatie screening Triage integrale zorg Status informatie delen </ul><ul>ZWIP digitaal zorgplan </ul><ul>Zorgplan Zorgcoördinator / casemanager </ul><ul>MDO en consulatiefuncties </ul><ul>[email_address] </ul>
  242. 253. <ul>Wat is “ZWIP” ? </ul><ul>Digitale overlegtafel + zorgplan </ul><ul><li>identificatie (wijkgebonden) netwerk betrokken bij ouderenzorg </li></ul><ul><li>identificatie persoonlijke netwerk oudere </li></ul><ul><li>zorg- en welzijnsinformatie in kaart brengen + zorgplan (NHG conform) </li></ul><ul><li>veilige communicatie & multidisciplinaire afstemming (digitaal MDO) </li></ul><ul><li>oudere centraal en ‘regisseur’ </li></ul><ul>[email_address] </ul>
  243. 254. <ul>Zorginnovatie: de oudere bepaalt </ul><ul> of hij/zij een ZWIP laat openen (toestemming)  wie in het persoonlijke netwerk mogen deelnemen (inzagerecht)  of hij/zij het netwerk zelf wil beheren of via een “zaakwaarnemer” (mantelzorger/familielid/hulpverlener)  of hij/zij actief wil communiceren met de ZWIP of via de “zaakwaarnemer”(namens de oudere)  wat vindt hij/zij belangrijk: doelen </ul><ul>[email_address] </ul>
  244. 255. <ul>ZWIP voor patiënt B. Peters </ul><ul>[email_address] </ul>
  245. 256. <ul>Hulpverleners vanuit patiënt B. Peters </ul><ul>[email_address] </ul>
  246. 257. <ul>ZWIP vanuit A. huisarts </ul><ul>[email_address] </ul>
  247. 258. <ul>Samenvatting </ul><ul>[email_address] </ul>
  248. 259. <ul>Doelen stellen vanuit de patiënt </ul><ul>[email_address] </ul>
  249. 260. <ul>Medicatiepaspoort </ul><ul>[email_address] </ul><ul>[email_address] </ul>
  250. 261. <ul>Zorgplan </ul><ul>[email_address] </ul>
  251. 262. <ul>Waar ZWIP? </ul><ul><li>ZWIP praktijken Nijmegen: Lindenholt, St. Anna, Berghem, Doesburg, Schaick, Zevenaar
  252. 263. ZWS praktijken Hatert, Danielsplein, Jacobslaan, Brakkestein
  253. 264. Verspreiding in de Opleidings en Onderzoeksregio van het UMC St. Radboud o.a. Tiel, Velp, Doetinchem, Venlo en Boxmeer. </li></ul><ul>[email_address] </ul>
  254. 265. <ul>Ervaringen ZWIP 1 </ul><ul><li>Voortbouwen op bestaande ICT infrastructuur (oa. Privacy goed regelen en patiënt bepaald)
  255. 266. De basis werkt maar systeem is in ontwikkeling (o.a. functionaliteiten, managementinfo en uitbreiding regionale community (MijnZorgnet))
  256. 267. Cultuuromslag bij hulpverleners en patiënten (600 accounts). Met name doel stellen vanuit de patiënt!
  257. 268. ICT gebruik is voor patiënten / mantelzorger steeds minder het probleem.
  258. 269. ZWIP is handig implementatietool voor de centrale hulpverlener (zaakwaarnemer) </li></ul><ul>[email_address] </ul>
  259. 270. <ul>Ervaringen ZWIP 2 </ul><ul><li>Balans zoeken in werkwijze tussen compleetheid (SO) en werkbaarheid (Ha)
  260. 271. Combinatie van Personal Health Record en Keten Informatie Systeem lijkt te werken
  261. 272. Modulaire zorgprogramma ouderen ook geschikt voor andere complexe patiëntengroepen
  262. 273. ZWIP faciliteert tijdelijk en permanent casemanagement
  263. 274. ZWIP is vanaf 1 april 2012 beschikbaar via protopics. </li></ul><ul>[email_address] </ul>
  264. 275. <ul>Duurzame zorgprogramma? </ul><ul>ZWIP digitale overlegtafel </ul><ul>Faciliteren multidisciplinaire samenwerking & zorgproces </ul><ul>(Wijk)netwerk ouderenzorg & persoonlijke netwerk oudere </ul><ul>Oudere centraal </ul><ul>Easycare-TOS </ul><ul>Identificatie kwetsbare ouderen: casefinding en/of populatie screening Triage integrale zorg Status informatie delen </ul><ul>ZWIP digitaal zorgplan </ul><ul>Zorgplan Zorgcoördinator / casemanager </ul><ul>MDO en consulatiefuncties </ul><ul>[email_address] </ul>

×