Download to read offline
Salon a 19 kasim 2011 09.00 09.20 murat aksu
- 1. Uyku Fizyolojisi Prof.Murat AKSU 8. Ulusal Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Kongresi
- 6. Photic and circadianregulation of melatonin PVH Melatonin suppression -○- Dim Light -○- Bright Light 100 80 60 40 20 0 Melatonin (pg/ml) 16 18 20 22 0 2 4 6 8 10 12 Clock time (h)
- 8. 14 12 10 8 6 4 2 0 Intrinsic Circadian Period () 23.6 23.7 23.8 23.9 24.0 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 24.6 Intrinsic Circa dian Period ( ) t Number of Subjects • Ages 20 – 41 • n = 3 women, 42 men • Average = 24.15 ± 0.16 h • Range = 23.77 to 24.48 h • Median = 24.16 h • Mode = 24.2 h • ~25% of periods 24.0 hours Czeisler CA et al Science 1999;284:177
- 9. • Uyku-uyanıklık: POMC/CART-expressing neurons • Otonomik ritm: NPT7AgRp • Davranışsal ritm: SCN neurons Uzun dönem kilonun sabit tutulması
- 10. • Isı •Yiyecek varlığı-yokluğu • Glukokortikoid seviyesi Zeitgeber Periferik saatleri etkiler
- 11.
- 12. Sirkadyen ritm-Metabolizma •Hepatik glukoneogenez REV-ERBα • Adiposit differansiyasyonu REV-ERBα • Lipid metabolizması REV-ERBα Endojen yağ asitleri PPARα Yağ asidi oksidasyonu ATEROSKLEROZ
- 13. • Dbp: (Clockgeni): • Glikoneogenez ve lipogenez
- 14. • Clock geni: Hemen tüm hücrelerde etkili. • Clock Nükleer hormon reseptörleri (RORα,REV-ERB α)
- 16. • Allah insanlarınruhlarını öldüklerinde, ölmeyenlerinkini de uykularında alır. • Kuran-ı Kerim , Zümer Suresi, 42. ayet. • En derin uyku ölümü temsil eder. • İncil , 1 Samuel 26:12 • Uyku ve ölüm benzerdir….Uyku ölümün 60 parçasından biridir. • Tevrat, Berachoth 576
- 17. • Ve oradaO uykuyla tanıştı; ölümün kardeşi uyku. • Homeros, İlyada, M.Ö. 700 • O ölüm uykusunda ne düşler gelebilir. • Shakespeare, Hamlet • Ölüm ne mükemmeldir; ölüm ve onun kardeşi uyku • Shelly, Kraliçe Mab
- 19. • Hipokrat: –Kanın ve ısının iç bölgelere gitmesi ile oluşur. • Aristo: – Yemek ısı oluşturur; o da iç bölgelere giderek uyku yapar.
- 20. • Uyku duysalgücün sınırlanmasıdır. – Hartley , 1749
- 21. • Uyku, uyanıklıkve ölüm arasındaki dönemdir. • Uyanıklık, tüm hayvanlarda, aktif olma ve entelektüel işlevleri yapma dönemi, ölüm ise bunların ortadan kalkmasıdır. » Robert MacNish (The Philosophy of Sleep-1834)
- 22. Uyku • Davanışsal: • Hareketin azalması • Gözlerin kapanması • Türe özgü uyku posturu • Dış uyarana azalmış yanıt • Tepki zamanında uzama,Bilişsel işlevlerde azalma • Geri dönebilen bilinçsizlik durumu
- 23. Uyku • NREM • REM
- 24. NREM Uyku •N 1 • N 2 • Yavaş dalga uykusu
- 26. UYKU • NREM:%75-80 – N1 %3-8 – N2 %45-55 – N3 %15-20 • REM % 20-25 – Tonik – Fazik
- 27. Uyku siklusu •NREM, REM uykusu • İlk REM ortalama 80 dk sonra • İlk uyku siklusu ortalama 90 dk • Gece boyunca 4-6 uyku siklusu olur.
- 28. Düşük volatajlı hızlıEEG aktivitesi; ARAS Kolinerjik aktivitenin çıktığı yerler Ponto-genikulo-oksipital (pgo) dalgaları; REM, kas atonisi) Jouvet kesisi; BRF;PRF;MRF: Retikuler formasyon;LC:Locus ceruleus; DRN:Raphe nukleusu; LDT:Laterodorsal tegmental nukleusu; PPT:Pedinkulopontin tegmentum
- 29. REM • Kolinerjiketki • GABA inhibisyonu.
- 30. REM off nöronları • Raphe nuklei • Locus Ceruleus
- 31.
- 32.
- 33. Adenosin – Kafein,adenosin reseptörlerini inhibe eder. – Beyinde uyanıklıkta daha fazladır. – Uyanıklık süresi arttıkça miktarı da artar. – Bazal ön beyinde uyanıklık nöronlarını inhibe eder
- 34. • Ön hipotalamusdauyku oluşturan nöronlar: – Ventrolateralpreoptik bölge: NREM’in başlangıcında değil, sürdürülmesinde etkili. – VLPO nöronları tuberomamiller nukleusa uzanır (Histamin zengin) • Arka hipotalamusda uyanıklıkta aktif olan nöronlar mevcut
- 35. VLPO-NREM Modeli Adenozin VLPO iNHİBİSYON Monoaminerjik assending Arousal Sistem