Downloaded 52 times
More Related Content
Rangkuman ppt
- 1. LATAR BELAKANG Kemoterapi dapatdidefinisikan sebagai obat -obatan kimiawi yang digunakan untuk memberantas penyakit infeksi akibat mikroorganisme seperti bakteri, fungi, virus, dan protozoa (plasmodium, amuba, trichomonas dll), juga terhadap infeksi oleh cacing tanpa merusak tuan rumahnya. istilah “parasit” meliputi semua agen-agen infeksi yang dikenal seperti virus, jamur,bakteri,protozoa, dan helminthes. Dalam teori, infeksi parasit ini seharusnya relatif mudah diobati karena agen-agen penyebabnya telah diketahui pada hampir semua kasus 3 tipe utama target potensial untuk kemoterapi penyakit-penyakit parasit  enzim-enzim unik yang hanya terdapat untuk dalam parasit  enzim-enzim yang ada pada inang dan parasit tetapi sangat diperlukan hanya untuk parasit  fungsi-fungsi biokimiawi yang biasa terdapat dalam parasit dan inang tetapi dengan sifat farmakologis yang berbeda. A. Antimalaria Malaria adalah infeksi oleh parasit Plasmodium yang ditularkan dari satu manusia yang lain dengan gigitan nyamuk malaria yang dikenal dengan nyamuk Anopheles Penyakit ini paling banyak terjadi di daerah tropis dan subtropis Parasit sebagai penyebab penyakit malaria berkembang biak di dalam sel darah merah, yang kemudian pecah dalam waktu 48 sampai 72 jam, menginfeksi sel darah merah Gejala pertama biasanya terjadi 10 hari sampai 4 minggu setelah infeksi, meskipun mereka dapat muncul pada awal 8 hari atau selama setahun kemudian. Kemudian gejala yang terjadi pada siklus 48 sampai 72 jam Malaria juga dapat menular sejak lahir (dari ibu ke bayi yang dikandungnya) dan transfusi darah. Nyamuk malaria yang menjadi vektor penyebab malaria dapat dibawa ke daerah beriklim sedang, tetapi parasit hilang selama musim dingin Ada empat macam plasmodium yang menyebabkan penyakit malaria :  Falciparum  Vivax  Malariae  Ovale Kerja plasmodium adalah merusak sel-sel darah merah. Dengan perantara nyamuk anopheles, plasodium masuk ke dalam darah manusian dan berkembang biak dengan membelah diri
- 2. Tindakan Pencegahan Umum menghindari kontak antara manusia dan vektor (nyamuk Anopheles) dengan cara membasmi larvanya  menghilangkan penyebaran infeksi oleh manusia dengan pengobatan semua jenis demam di daerah malaria dengan obat antimalaria Obat-obat yang utama Obat Kelompok Penggunaan Choloroquine 4 - Aminoquinoline Pengobatan dan kemoprofilaksis infeksi parasit-parasit yang sensitif Amodiaquine 4 - Aminoquinoline Pengobatan infeksi strain P falciparum resisten- choloroquine Quinine Quinoline methanol Pengobatan peroral infeksi P falciparum resisten- choloroquine Quinidine Quinoline methanol Terapi intravena infeksi berat P falciparum Mefloquine Quinoline methanol Kemoprofilaksis dan pengobatan infeksi P falciparum Primaquine 8 – Aminoquinoline Penyembuhan radikal dan profilaksis terminal infeksi P vivax dan P ovale Sulfadoxin-pyrimethamine (Fansidar) Kombinasi antagonis folate Pengobatan infeksi beberapa P falciparum resisten- choloroquine Proguanil Antagonis folate Kemoprofilaksis (dengan choloroquine)
- 3. Doxycycline Tetracyline Pengobatan(dengan quinine) infeksi P falciparum, kemoprofilaksis Halofantrine Pheanantherene methanol Pengobatan infeksi beberapa P falciparum resisten- choloroquine Artemisnis Sesquiterpene lactone endoperoxides Pengobtan infeksi P falciparum resisten – multiobat Atovaquone-proguanil (malarone) Kombinasi antagonis quinone- folate Pengobatan dan kemoprofilaksis infeksi P falciparum *tidak tersedia di Amerika Serikat Obat-obat untuk mencegah malaria pada wisatawan Obat Penggunaan Dosis dewasa Choloroquine Daerah tanpa P falciparum resisten 500 mg setiap minggu Mefloquine Daerah dengan P falciparum resisten-choloroquine 250 mg setiap minggu Doxycycline Daerah dengan P falciparum resisten-multiobat 100 mg setiap hari Choloroquine plus proguanil Regimen alternatif menggantikan mefloquine 500 mg choloroquine setiap minggu plus 200 mg proguanil setiap hari Primaquine Profilaksis terminal infeksi P vivax dan P ovale 26,3 mg (15 mg base) setiap hari selama 14 hari setelah perjalanan Pengobatan malaria Situasi klinis Terapi obat Obat-obat alternatif
- 4. Infeksi-infeksi P falciparum resisten-choloroquinedan P malariae Choloroquine phosphate , 1 g kemudian 500 mg dalam 6 jam, diikuti 500 mg per hari selama 2 hari Atau Choloroquine phosphate, 1 g pada 0 dan 24 jam , kemudian 0,5 g pada 48 jam Infeksi-infeksi P ovale dan P vivax Choloroquine (sebagaimana di atas), kemudian (jika G6PD normal) primaquine , 26,3 mg per hari selama 14 hari Infeksi-infeksi P falciparum resisten- choloroquine tanpa komplikasi Quinine sulfate , 650 mg 3 kali per hari selama 3-7 hari Ditambah satu dari berikut: Doxycycline , 100 mg 2 kali per hari selama 7 hari Atau Clindamycin, 600 mg 2 kali per hari , selama 7 hari Atau Fansidar , 3 tablet sekaligus Mefloquine , 15 mg/kg sekaligus atau 750 mg kemudian 500 mg dalam 6-8 jam Atau Artesunate atau artemether dosis tunggal harian 4 mg/kg pada hari ke-0, 2 mg/kg pada hari ke-2dan 3, 1 mg/kg pada hari ke -4 hingga 7 pengobatan Atau Halofantrine , 500 mg setiap 6 jam untuk 3 dosis, diulang dalam 1 minggu Infeksi-infeksi P falciparum berat atau dengan komplikasi Quinidine gluconate, 10 mg/kg intravena diberikan dalam waktu lebih dari 1-2 jam, kemudian 0,02 mg/kg IV/menit Artesunate , 2,4 mg/kg IV atau IM , kemudian 1,2 mg/kg setiap 12 jam selama 1 hari, kemudian setiap hari Atau
- 5. Atau 15 mg/kg Ivdiberikan dalam waktu lebih dari 4 jam, kemudian 7,5 mg/kg IV diberikan dalam waktu lebih dari 4 jam setiap 8 jam Artemether, 3,2 mg/kg IM kemudian 1,8 mg/kg/hari IM Contoh sampel obat 1. C HLOROQUINE Chloroquine telah menjadi obat pilihan untuk pengobatan dan kemoprofilaksis malaria sejak tahun 1940. Ini tetap menjadi obat pilihan bagi pengobatan P falciparum yang sensitif dan spesies parasit pada manusia lainnya. Kimia dan Farmakokinetika Choloroquine merupakan 4-aminoquinoline sintesis yang diformulasikan sebagai garam fosfat bagi penggunaan secara oral. Farmakokinetika yang bersifat kompleks dari choloroquine mengharuskan penggunaan dosis muatan (loading dose) agar dengan cepat mencapai konsentrasi serum yang efektif. Choloroquine mempunyai volume distribusi yang sangat besar 100- 1000 L/kg dan secara lambat dirilis dari jaringan dan dimetabolismeCholoroquine utamanya diekskresi dalam urine dengan waktu paruh awal 3-5hari tetapi jauh lebih panjang waktu paruh eliminasi terminal 1-2 bulan. Mekanisme kerjanya masih menimbulkan kontroversi. Choloroquine mungkin bekerja dengan menumpuk dalam vakuola makanan parasit, mencegah polimerisasi produk pecahan hemoglobin, heme, menjadi hemozoin , dengan demikian menimbulkan toksisitas pada parasit disebabkan oleh pembentukan heme bebas. Pengaruh lingkungan Choloroquine fosfat akan mengalami perubahan warna secara lambat jika terpapar matahari Tablet choloroquine fosfat sebaiknya disimpan dalam wadah tertutup pada suhu 25 o c, masih bisa pada suhu 15-30 o c. Resistensi
- 6. Penggunaan klinis Pengobatan Choloroquine merupakanobat pilihan untuk pengobatan malaria non falciparum dan falciparum yang sensitif. Choloroquine dengan cepat mengakhiri demam (dalam 24-48 jam) dan membersihkan parasitemia (dalam 48-72 jam ) yang disebabkan oleh parasit yang sensitif Kemoprofilaksis Choloroquine merupakan agen kemoprofilaksis yang lebih disukai pada wilayah malaria tanpa malaria falciparum yang resisten. Pembasmian P vivax dan P ovale membutuhkan satu seri serum primaquine untuk membersihkan tahap-tahap hepatis. Efek yang tidak diinginkan Gatal-gatal merupakan keadaan yang biasa, terutama di Afrika. Mual, mentah, nyeri abdomen, sakit kepala,anoreksia, malaise, penglihatan kabur, dan urticaria merupakan keadaan yang tidak biasa Kontraindikasi dan peringatan Choloroquine merupakan kontraindikasi pada pasien dengan psoriasis atau porfiria sebaiknya choloroquine tidak digunakan pada pasien dengan kelainan retina atau kelainan lapangan pandang atau miopati. 2. Mefloquine Mefloquine merupakan terapi yang efektif untuk banyak strain P falciparum yang resisten choloroquine dan terhadap spesies lainnya. Kimia dan Farmakokinetika Obat ini hanya dapat diebrikan per oral karena pada penggunaan parenteral dapat terjadi iritasi lokal berat. Obat ini diabsorpsi dengan baik, dan konsentrasi plasma puncak dicapai dalam sekitar 18 jam. Mefloquine sangat terikat protein, didistribusikan secara luas dalam jaringan-jaringan dan dieliminasi perlahan-lahan , memungkinkan regimen pengobatan dosis tunggal Mekanisme kerja mefloquine Diperkirakan sama dengan efek kerjanya dengan choloroquine yaitu berikatan pada DNA dan RNA sehingga menghambat polimerase DNA dan RNA, mempengaruhi metabolisme dan kerusakan haemoglobin oleh parasit, menghambat efek prostaglandin.
- 7. Resistensi Resistensi sporadis terhadapmefloquine telah dilaporkan dari beberapa wilayah. Saat ini, resistensi tampak jarang kecuali pada wilayah Asia Tenggara dengan angka resistensi multiobat yang tinggi (khususnya wilayah perbatasan Thailand). Penggunaan klinis Kemoprofilaksis Mefloquine efektif dalam profilaksis sebagian besar strain P falciparum dan mungkin juga seluruh spesies malaria manusia lainnya. Pengobatan Mefloquine efektif dalam mengobati sebagian besar malaria falciparum , tetapi obat tersebut belum disetujui oleh FDA untuk tujuan ini. Mefloquine tidak tepat untuk mengobati individu dengan malaria berat atau malaria dengan komplikasi Efek yang tidak diinginkan meliputi mual, muntah, pusing, gangguan tidur dan perilaku, nyeri epigastrik, diare, nyeri abdomen, sakit kepala dan ruam B.Antiamuba Amubiasis adalah suatu infeksi usus besar yang disebabkan oleh Entamoebahistolytica, suatu parasit bersel tunggal. Parasit ini memiliki 2 (dua) bentuk dalam siklus hidupnya yaitu bentuk aktif (trofozoit) dan bentuk pasif (kista). salah satu penyakit parasit yang endemik dan banyak menimbulkan kematian dibanyak negara,terutma didaerah tropis yang sanitasinyan relatif rendah. Bentuk amuba,yaitu Bentuk kista, Bentuk minuta (kecil), Bentuk Histolitika .Antiamuba bekerja sebagaia mubisid yaitu membunuh amuba untuk mengobati amubiasis Macam-macam amubiasis : 1)Amubiasis usus 2)Amubiasis hati Komplikasi : 1.Perforasi dinding usus( pembocoran) 2.Peroitonitis dan pendarahan Penyakit yang disebabkan amuba umumnya menyerang usus
- 8. Pengobatan amebiasis Pengobatan amebiasis Situasiklinis Obat pilihan dan dosis dewasa Obat-obat alternatif dan dosis dewasa Infeksi usus asimtomatis Agen luminal : Diloxanide furoate , 500 mg 3 kali sehari selama 10 hari Atau Iodoquinol , 650 mg 3 kali sehari selama 21 hari Atau Paramomycin , 10 mg/kg 3 kali sehari selama 21 hari Infeksi usus ringan hingga sedang Metronidazole ,750 mg 3 kali sehari (atau 500 mg IV setiap 6 jam) selama 10 hari Plus Agen luminal (lihat di atas) Agen luminal (lihat di atas) Plus salah satu Tertracycline , 250 mg 3 kali sehari selama 10 hari Atau Erythromycin , 500 mg 4 kali sehari selama 10 hari Infeksi usus berat Metronidazole , 750 mg 3 kali sehari (atau 500 mg IV setiap 6 jam ) selama 10 hari Agen luminal (lihat di atas) Plus salah satu
- 9. Plus Agen luminal (lihatdi atas) Tertracycline , 250 mg 3 kali sehari selama 10 hari Atau Dehydroemetine atau emitine, 1 mg/kg subkutan atau intramuskular selama 3- 5 hari Abses hati ameboma, dan penyakit ekstraintestinal lain Metronidazole , 750 mg 3 kali sehari (atau 500 mg IV setiap 6 jam ) selama 10 hari Plus Agen luminal (lihat di atas) Dehydroemetine atau emitine, 1 mg/kg SK atau IM, selama 8-10 hari, diikuti dengan (hanya untuk abses hati) choloroquine , 500 mg 2 kali sehari selama 2 hari, kemudian 500 mg sehari selama 21 hari Atau Agen luminal (lihat di atas) Contoh sampel obat A) METRONIDAZOLE Metronidazole, suatu nitroimidazole , merupakan obat yang dipilih untuk mengobati amebiasis ekstraluminal. Obat ini membunuh trofozoit tetapi tidak terhadap kista E histolytica dan secara efektif membasmi infeksi-infeksi usus dan jaringan ekstraintestinal.
- 10. Kimia dan farmakokinetika Metronidazoleoral dengan cepat diabsorpsi dan menembus seluruh jaringan melalui difusi yang sederhana. Konsentrasi plasma puncak dicapai sekitar 1-3 jam. Pengikatan protein rendah (<20%) , dan waktu paruh obat asal adalah 7,5 jam. Mekanisme kerja Gugus nitro dari metronidazole secara kimiawi tereduksi dalam bakteri anaerobik dan protozoa yang sensitif. Produk-produk reduksi yang reaktif , tampak bertanggung jawab atas aktivitas antimikrobanya. Metronidazole membunuh trofozoit E histolytica , tetapi tidak terhadap kistanya. Efek yang tidak diinginkan Mual, sakit kepala, mulut kering, atau kecapan logam (mettalic taste) pada mulut biasanya terjadi B) Iodoquino Iodoquinol (diiodohydroxyquin) merupakan halogeneted hydroxyquinoline. Merupakan amebisida lumen usus yang efektif digunakan bersama dengan metronidazole untuk mengobati infeksi-infeksi ameba Mekanisme kerja iodoquinol melawan trofozoit tidak diketahui. Obat ini efektif melawan organisme pada lumen usus besar, tetapi tidak efektif untuk terhadap trofozoit pada dinding usus atau jaringan ekstraintestinal. Efek yang tidak diinginkan yang jarang terjadi meliputi diare, yang sering kali berhenti setelah beberapa hari, anoreksia, mual, muntah, nyeri abdomen, sakit kepala, ruam dan pruritus. Iodoquinol sebaiknya dikonsumsi dengan makanan untuk membatasi toksisitas gastrointestinal. Obat ini sebaiknya digunakan secara hati-hati pada pasien dengan neuropati optik, penyakitnya ginjal atau penyakit tiroid, atau penyakit hati non-amebiasis.
- 11. OBAT ANTI PROTOZOAYANG LAIN Organisme atau situasi klinis Obat-obat yang dipilih Obat-obat alternatif Spesies-spesies babesia Clindamycin , 600 mg 3 kali sehari selama 7 hari Atau Quinine , 600 mg selama 7 hari Atovaquone atau azithromycin Balantidium coli Tetracycline , 500 mg 4 kali sehari 10 hari Metronidazole, 750 mg 3 kali sehari selama 5 hari Spesies –spesies cyptosporidium Paromomycin , 500-750 mg 3 atau 4 kali sehari selama 10 hari Azithromycin, 500 mg sehari selama 21 hari Cyclospora cayetanensis Trimethroprim- sulfamethoxazole , satu tablet kekuatan ganda 4 kali sehari selama 7-14 hari Dientamoeba fragilis Iodoquinol , 650 mg 3 kali sehari selama 20 hari Tetracycline, 500 mg 4 kali sehari selama 10 hari Atau Paromomycin, 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari Giardia lamblia Metronidazole , 25o mg 3 kali sehari selama 5 hari Atau Tinidazole, 2 g sekaligus Furazolidone, 100 mg 4 kali sehari selama 14 hari Atau Albendazole, 400 mg sehari selama 5 hari
- 12. Isospora belli Trimethoprim- sulfamethoxazole, satu tablet kekuatan ganda 4 kali sehari selama 10 hari , kemudian 2 kali sehari selama 21 hari Pyrimethamine , 75 mg sehari selama 7 hari Atau Folinic acid, 10 mg sehari selama 14 hari Microsporidia Albendazole, 400 mg 2 kali sehari selama 20-30 hari Leishmaniasis Visera (L donovani , L chagasi, L infantum atau mukosa L braziliensis) Sodium stibogluconate, 20 mg/kg/hari IV atau IM selama 28 hari Meglumine antimonate Atau Pentamidine Atau Amphotericin Leishmaniasis Kutan (L major, L tropica, L mexicana, L braziliensis) Sodium stibogluconate, 20 mg/kg/hari IV atau IM selama 20 hari Meglumine antimonate Atau Ketoconazole Atau Pentamidine Atau Terapi-terapi topikal atau intralesi Pneumocystis carnii Trimethoprim- sulfamethoxazole ,15- 20 mg komponen trimethoprim/kg/hari atau dua tablet kekuatan ganda setiap 8 jam selama 21 hari Pentamidine Atau Trimethoprim- dapsone Atau Clindamycin plus primaquine Atau
- 13. Atovaquone Toxoplasma gondii akut, kongenital, imunokompromi Pyrimethamineplus clindamycin plus folinic acid Pyrimethamine plus sulfadizine plus folinic acid Toxoplasma gondii pada kehamilan Spiramycin , 3 g sehari hingga kelahiran Trichomnonas vaginalis Metronidazole , 2 g sekaligus atau 250 mg 3 kali sehari selama 7 hari Trypanosoma brucei hemolimfatis Suramin Pentamidine Atau Eflornithine Trypanosoma brucei penyakit SSP lanjut Melarsoprol Eflornithine Trypanosoma cruzi Nifurtimox Atau benznidazole PENTAMIDINE Pentamdine mempunyai aktivitas terhadap protozoa-protozoa trypanosomatid dan terhadap P carinii, tetapi toksisitasnya bermakna Kimia dan farmakokinetika Pentamidine merupakan aromatic diamidine yang diformulasikan sebagai suatu garam isthionate. Pentamidine hanya diberikan secara parenteral. Obat ini meninggalkan sirkulasi dengan cepat, dengan waktu paruh awal sekitar 6 jam , tetapi sangat diikat oleh jaringan Penggunaan klinis Pneumosistosis Pentamidine merupakan terapi alternatif yang mapan untuk penyakit-penyakit yang disebabkan oleh P carinii , baik yang pulmoner maupun ekstrapulmoner. Dosis standar saat ini adalah 3 mg/kg/hari melalui suntikan intravena selama 21 hari Efek yang tidak diinginkan lainnya, meliputi ruam, kecapan logam, demam, gejala-gejala gastrointestinal, kelainan uji fungsi hati, pankreatitis akut, hipokalsemia, trombositopenia, halusinasi, dan artimia jantung
- 14. C.Antitrypanosomiasis Trikomoniasis merupakan penyakitmenular seksual yang disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis, organisme bersel tunggal yang memiliki ekor seperti cambuk.Parasit ini paling sering menyerang wanita, namun pria dapat terinfeksi dan menularkan ke pasangannya lewat kontak seksual Faktor Predisposisi pH lingkungan 4,9-7,5, seperti pada kondisi:  Haid  Hamil  Pencucian vagina  Aktivitas seksual tinggi dan bergonta –ganti pasangan.  Wanita lebih banyak dari pria. Wanita setelah menopause  anitasi buruk Beberapa faktor resiko untuk terkena penyakit ini antara lain : Jumlah pasangan seksual selama hidupnya Pasangan seksual saat ini Tidak memakai kondom saat berhubungan seksual Memakai kontarsepsi oral (pil KB) dan IUD Pencegahan Karena trikomoniasis merupakan penyakit menular seksual, cara terbaik menghindarinya adalah tidak melakukan hubungan seksual. Beberapa cara untuk mengurangi tertularnya penyakit ini antara lain:  Pemakaian kondom dapat mengurangi resiko tertularnya penyakit ini.  Tidak pinjam meminjam alat-alat pribadi seperti handuk karena parasit ini dapat hidup di luar tubuh manusia selama 45 menit.  Bersihkan diri sendiri segera setelah berenang di tempat pemandian umum. Obat Terapi yang saat ini tersedia untuk semua bentuk trypanosomiasis sangat kurang memadai baik dari segi efikasi maupun keamanannya. Suramin Suramin merupakan naphthylamine sulfate yang diperkenalkan pada tahun 1920. Obat ini merupakan terapi lini pertama untuk tahap hemolimfatis dini (khususnya infeksi T brucei gambiense) , tetapi karena obat ini tidak memasuki sistem saraf pusat, maka tidak efektif terhadap penyaki yang lanjut
- 15. Mekanisme kerja obattidak diketahui. Obat ini diberikan secara intravena dan menunjukkan farmakokinetika yang kompleks dengan pengikatan protein yang sangat kuat. Obat ini mempunyai waktu paruh awal yang pendek tetapi waktu paruh eliminasi terminal sekitar 50 hari. Suramin diberikan setelah pemberian dosis uji 200 mg intravena. Regimen selama ini digunakan meliputi 1 g pada hari 1,3,7,14 dan 21 atau 1 g per minggu selama 5 minggu Efek yang tidak diinginkan biasa terjadi. Reaksi yang segera dapat meliputi kelelahan (fatigue), mual, muntah, dan lebih jarang lagi seizrue, syok dan kematian. Reaksi-reaksi yang terjadi secara lambat meliputi demam, ruam, sakit kepala, parestesi, neuropati, kelainan ginjal termasuk proteinuria, diare kronis, anemia hemolitik , dan agranulositosis. D.Anticacing Antelmintika atau obat cacing (Yunani anti = lawan, helmintes = cacing) adalah obat yang dapat memusnahkan cacing dalam tubuh manusia dan hewan. Mekanisme kerja obat cacing yaitu dengan menghambat proses penerusan impuls neuromuskuler sehingga cacing dilumpuhkan. Mekanisme lainnya dengan menghambat masuknya glukosa dan mempercepat penggunaan (glikogen) pada cacing. Jenis Cacing Cacing yang merupakan parasit manusia dapat dibagi dalam 2 kelompok, yakni : a. Platyhelminthes. Ciri-cirinya bentuk pipih, tidak memiliki rongga tubuh dan berkelamin ganda (hemafrodit). Cacing yang termasuk golongan ini adalah cacing pita (Cestoda) dan cacing pipih (Trematoda). b. Nematoda (roundworms). Ciri-cirinya bertubuh bulat, tidak bersegmen, memiliki rongga tubuh dengan saluran cerna dan kelamin terpisah. Infeksi cacing ini disebut ancylostomiasis (cacing tambang), trongyloidiasis, oxyuriasis (cacing kremi), ascariasis (cacing gelang) dan trichuriasis (cacing cambuk Pemberian Obat-obat Antelmintik Obat-obat oral harus diminum dengan air pada saat sedang atau sesudah makan, kecuali jika diindikasikan lain. Dalam tindak lanjut pascapengobatan untuk infeksi-infeksi nematoda usus, feses harus diperiksa ulang sekitar dua minggu setelah berakhirnya pengobatan.
- 16. . Obat-obat untukpengobatan infeksi-infeksi cacing. Organisme Penginfeksi Obat Pilihan Obat Alternatif Roundworm (nematoda) Ascaris lumbricoides (roundworm = cacing gelang) Pyrantel pamoate atau mebendazole Albendazole1, piperazine, atau levamisole1 Trichuris trichiura (whipworm) Mebendazole Albendazole1 atau oxantel / Pyrantel pamoate2 Necator americanus (hookworm = cacing tambang); Ancylostoma duodenale (cacing tambang) Pyrantel pamoate1 atau mebendazole Albendazole1 atau levamisole1 Infeksi kombinasi ascaris, trichuris, dan cacing tambang Mebendazole atau Albendazole1 oxantel / Pyrantel pamoate2 Infeksi kombinasi ascaris dan cacing tambang Mebendazole atau Pyrantel pamoate1 Albendazole1 Strongyloides stercolaris (threadworm) Ivermectin Thiabendazole, Albendazole1 Enterobius vermicularis (pinworm) Mebendazole atau Pyrantel pamoate Albendazole1 Trichinela spiralis (trichinosis) Mebendazole1,3 atau thiabendazole3, tambah kortikosteroid untuk infeksi berat Albendazole1,3, tambah kortikosteroid untuk infeksi berat Trichostrongylus species Pyrantel pamoate1 atau mebendazole1 Albendazole1atau levamizole1 Cutaneus larva migrans (creeping eruption) Albendazole1 atau Ivermectin1 Thiabendazole Visceral larva migrans Thiabendazole4 atau Albendazole1,3 Mebendazole1,3 atau Ivermectin1,3 Angiostrongylus cantonesis Levamizole1,3 atau thiabendazole3 Albendazole1,3 atau mebendazole1,3
- 17. Wuchereria bancrofti (filariasis);brugria malayi (filariasis); eosinofilia tropis; loa loa (loiasis) Diethylcarbamazine5 Ivermectin,1,3 Onchocerca volvulus (onchocerciasis) Ivermectin Suramin5 Dracunculus medinensis (gulnea worm) Metronidazole1 Thiabendazole1atau mebendazole1 Capillaria philippinesis (intestinal capillariasis) Albendazole1 Mebendazole1 atau thiabendazole1 Flukes (trematoda) Schistosoma haematobium (bailharziasis) Praziquantel Metrifonate2 Schistosoma mansoni Praziquantel Oxamniquine Schistosoma japonicum Praziquantel Clonorchis sinensis (liver fluke); opishtorchis spesies Praziquantel Albendazole1,3atau Mebendazole,1,3 Paragonimus westermani (lung fluke) Praziquantel1 Bithionol5 Fasciola hepatica (sheep liver fluke) Bithionol5 atau triclabendazole6 Praziquantel1,4 atau emetine2 atau dehydroemetine5 Fasciolopsis buski (large intestinal fluke) Praziquantel1 atau niclosamide2 Heterophyes heterophyes; metagonimus yokogawai (small large intestinal fluke) Praziquantel1 atau niclosamide2 Tapeworms (cestoda) Taenia saginata (beef tapeworm=cacing pita daging sapi) Niclosamide2 atau praziquantel1 Mebendazole,1,3 Diphyllobothrium latum (fish tapeworm= cacing pita ikan) Niclosamide2 atau praziquantel1 Taenia solium (pork tapeworm= cacing pita daging babi) Niclosamide2 atau praziquantel1 Cysticersosis (tahap larva dari caci pita daging sapi) Albendazole Praziquantel1 Hymenolepsis nana (dwarf tapeworms) praziquantel1 Niclosamide2
- 18. Hymenolepsis diminuta (cacingpita tikus); Dipylidium caninum Niclosamide2 atau praziquantel1 Echinococcus granulosus (penyakit hydatid); Echinococcus multilocularis Albendazole ALBENDAZOLE Albendazole, suatu antelmintik oral berspektrum luas, merupakan obat pilihan dan telah diakui di Amerika Serikat untuk pengobatan penyakit hydatid dan cysticercosis Kimia dan Farmakokinetika Albendazole merupakan suatu benzimidazole carbamate. Setelah pemberian per oral, albendazole diserap secara tidak teratur dan dengan cepat mengalami metabolisme lintas-pertama dalam hati menjadi albendazole sulfoxide dan metabolit-metabolit lain (dalam jumlah yang lebih kecil).pemberian dosis oral 400 mg, sulfoxide tersebut mencapai konsentrasi plasma maksimum 113-367 ng/mL; waktu paruh plasmanya 8-12 jam. Kerja Antelmintik Albendazole dan metabolit-nya, albendazole sulfoxide, diperkirakan bekerjanya dengan jalan menghambat sintesis mikrotubulus dalam nematoda, dan dengan demikian mengurangi ambilan glukosa secara ireversibel . Akibatnya, parasit- parasit usus dilumpuhkan atau mati perlahan-lahan. Efek Farmakologis Albendazole tidak mempunyai efek farmakologis pada manusia. Obat ini (yang bersifat teratogenik dan embriotoksik pada beberapa spesies hewan) tidak diketahui tingkat keamanannya pada wanita hamil. Penggunaan Klinis Albendazole diberikan pada saat perut kososnguntuk penanganan perasit-parasit intraluminal efek yang tidak diinginkan (mual-mual, muntah-muntah, dan nyeri abdominal)
- 19. Kontraindikasi dan Peringatan Obatini tidak boleh digunakan selama masa kehamilan kecuali apabila pengobatan alternatif tidak tersedia. Selain itu, obatini juga tidak boleh diberikan pada pasien-pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap obat-obat benzimidazole lain. Tingkat keamanan albendazole padaanak-anak dibawah usia 2 tahun masih belum ditetapkan. Obat ini dapat dikontraindikasikan apabila terdapat sirosis