Presentatie van drs. Lidwien Kok (psychiater) op het Voorjaarscongres NVvP 2015 over diagnostiek van kinderen en jeugdigen met een (licht) verstandelijke beperking.

1. Psychiatrische
diagnostiek bij
kinderen en jeugdigen
met een verstandelijke
beperking
Drs. L. Kok

2. Suzanne Bouwman
Marije Schuur
Marjolein Bergman
Sammy Roording
Anke Heinemann
Wouter Groen
Lidwien Kok

3. Disclosure belangen sprekers
2-4-20153
(potentiële) Belangenverstrengeling Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
Geen
• Sponsoring of onderzoeksgeld
•Honorarium of ander (financiële)
vergoeding
•Aandeelhouder
•Andere relaties, namelijk …
• hersenstichting (Wouter Groen)
• nee
• nee
• nee

4. Indeling workshop:
2-4-20154
 Inleiding (15 minuten) theorie-werkwijze
 3x 2 minuten video met 3x 13 minuten nabespreken.
In groepen met begeleider. (45 minuten)
 Competentie-analyse maken – basis diagnostiek
In groepen met begeleider. (20 minuten)
 Plenaire afsluiting en vragen (10 minuten)

5. Klinische beoordeling van adaptieve problemen:
o Conceptueel
o Sociaal
o Praktisch
Uitkomsten van IQ-test moeten gewogen worden tegen klinisch
oordeel adaptieve problemen. (< 70-75)
DSM V: Neuro-developmental Disorder.
2-4-20155

6. Niveau verstandelijke beperking DSM IV en
globale referentieleeftijd:
oMild
oMatig
oErnstig
o +/- 50-75 7-12 jaar
o +/- 35-50 4-7 jaar
o +/- 35-20 2-4 jaar
2-4-20156

7. • Naast VB vermindering van het
adaptieve vermogen.
• Een 3-4 keer grotere kans op
psychopathologie.
• Diagnostic overshadowing
Psychiatrische stoornissen bij (L)VB
2-4-20157

8. Verstandelijke
beperking:
• Ongeveer 15 procent van de
bevolking.
• Lagere IQ’s meer gepaard
met organiciteit-somatiek.
• Armoede: hersenschors,
taal, geheugen, beslissen).
Noble et al Nature neuroscience; family income, perental
education and brain structure in children and adolescents.
Augustus 2015.
2-4-20158

9. Aandachtspunten:
2-4-20159

10. Bejegening • Uitgesproken hartelijk.
• Eenvoudige taal.
• Instructies concretiseren, op
papier, herhalen.
• Competentiegericht.
• Afstemmen op individuele
factoren.
• Actief ondersteunen bij
praktische zaken.
2-4-201510

11. 2-4-201511
Multicausaal en Multimodaal:
• Integreren ontwikkelingsaspecten
• Verschillende denkmodellen
• Verschillende organisatorische niveaus
• Verschillende oorzaken interacteren

12. Symptomen
wegen
Biologie
Systeem
Cognitief
Emotioneel
Sociaal
Leeftijd

13. Hypothese toetsend.
Grotere mate van
onzekerheid bij
diagnostiek en
behandelen.
2-4-201513

14. Multidisciplinaire diagnostiek geeft meest complete
beeld en betrekt ontwikkelingsaspecten.
Behandelen van diverse factoren die plaats hebben in
het verklaringsmodel.
Nadrukkelijk ook non-verbale behandelvormen
Multidisciplinair:
2-4-201514

15. Overvraging eerst uitsluiten!
Symptomen ontstaan b.v. als
gevolg van:
1.Talig overschatten
2.Niveau op school te hoog
3.Emotioneel te hoog
aanspreken
4.Zelfstandig probleemoplossen
2-4-201515

16. Hoe gaan we nu te werk?
2-4-201516

17. Hoe gaan we te werk:
2-4-201517
FactsheetLVB
symptomen
Biologische
leeftijd
Cognitieve leeftijd
Emotionele
leeftijd

18. Belemmerende kind Helpende omgeving
Helpend kind Belemmerend omgeving
Competentie-analyse.
2-4-201518

19. Beoordelen:
• Opvallend gedrag
• Biologie
• Cognitieve aspecten
• Emotioneel/persoon
• Sociaal functioneren
• Interactioneel
Verlegen, hyperactief, bang.
Dysmorfie, ziekte, motoriek.
IQ, leren,neuropsychologisch.
Levensfase, regulatie.
Vrienden, peergroup.
Loyaliteiten, autonomie.
2-4-201519

20. Film 1
2-4-2015 20

21. Film 2
2-4-2015 21

22. Film 3
2-4-2015 22

23. Vragen en
afsluiting