Posterpresentatie van mw. drs. Gigi van de Loo op het Voorjaarscongres Psychiatrie van de NVvP 2016 over de uitkomsten van de evaluatie van het Instelspreekuur voor ADHD medicatie zoals dat wordt uitgevoerd binnen Karakter

1. inzicht
voorouderstoekom
st
voorkinderen
www.karakter.com
Instelspreekuur voor ADHD medicatie
optimaal gebruik maken van de inzichten van ouders
• Bij ernstige vormen van ADHD wordt vaak gebruik
gemaakt van psychofarmaca
• Als ouders en kind actief meegenomen worden in de
besluitvorming kan dit de compliance bevorderen
• Het spreekuur start met een groepssessie waarbij ouders en
kind uitleg krijgen, vragen kunnen stellen en kunnen beslissen
om te starten
• Door geforceerde titratie (MTA, Pliszka e.a. 2000) snel naar een
optimale dosis met frequent contact met de ouders
Achtergrond
In 2013 bezochten 93 gezinnen, na het indiceren van
psychofarmaca, de 1e bijeenkomst. Bij elke controle werd
beschreven of het kind nog medicatie gebruikte en welke
dosering per dag gebruikt werd.
Methode
• Na de 1e bijeenkomst start 83% (N=77) van de
kinderen met medicatie
• Op tijdstip 9 maanden gebruikt 83% (N=63) van de kinderen
die gestart zijn nog altijd medicatie
• Op tijdstip 9 maanden is de gemiddelde dagdosering van
methylfenidaat heel divers (0,3- 1,8mg/kg/dag)
• Op tijdstip 9 maanden is 10,3% van de kinderen (N=8)
overgestapt op een ander farmacon
• Snelle opbouw naar hoge dosering geeft een
snel effect en houdt ouder en kind gemotiveerd
om door te gaan
• Frequent contact met de ouder geeft ruimte
om dosering aan te passen op het kind
Resultaten
Mogelijk werkzame factoren
Contact
g.vandeloo@karakter.com
G.H.H. van de Loo-Neus, kinder- en jeugdpsychiater
Startmoment instelspreekuur
93 patiënten
Medicatie gestaakt
na 9 maand:
3 patiënten
Totaal aantal patienten die kort-,middellang
en langwerkend methylfenidaat gebruiken
0,3 - 0,9 mg/kg/dag
0,9 - 1,8 mg/kg/dag
Niet meer te
traceren:
5 patiënten
Atomoxetine
gebruik:
1 patiënt
Medicatie gebruik
na 9 maand:
63 patiënten
Dexamfetamine
gebruik:
7 patiënten
Starten niet met
medicatie: 16 patiënten
Medicatie gestaakt na
1 maand: 4 patiënten
Medicatie gestaakt na
4 maand: 2 patiënten
Starten met
medicatie: 77 patiënten
Medicatie gebruik na
1 maand: 73 patiënten
Medicatie gebruik na
4 maand: 71 patiënten
Literatuur: Pliszka e.a. 2000
• Hoog percentage van de kinderen gebruikt na 9
maanden nog medicatie
• Het betrekken van ouders en kind bij het wel of niet starten
met medicatie na uitgebreide uitleg helpt ouders om
gemotiveerd te starten
• Ouders en kind betrekken (frequent telefonisch contact met
verpleegkundig specialist) bij de stappen in het protocol van
dosisverhogen geeft een op het kind aangepaste dosering
• Dosis (mg/kg/dag) en farmacon varieert sterk bij
controle 9 maanden
Conclusies
week 1
bijstellen bijstellen
week 2 week 3 week 4 maand 4 maand 9
MPH 2 dd 5mg MPH 3 dd 15mgMPH 3 dd 10mgMPH 3 dd 5mg
MPH
gebruik:
55 patiënten