Presentazione1

Corso: La corretta nutrizione durante la gravidanza e il puerperio
Dott.ssa Silvana Filippone UOS Nutrizione
L’ALIMENTAZIONE
IN
GRAVIDANZA
Un’occasione per migliorare il
proprio stile di vita
(e porre le basi per migliorarlo a
tutta la famiglia)
1° parte

Alimentazione:
fattore positivo per la salute
< malattie
infettive < mortalità
infantile
> aspettativa
di vita
corretto
sviluppo

Segni di un buono stato di nutrizione:
•Corpo ben sviluppato
•Peso ideale
•Muscolatura tonica
•Pelle liscia e luminosa
•Capelli soffici e lucenti
•Occhi limpidi e brillanti
•Postura corretta
•Espressione acuta e vivace
•Appetito, digestione e defecazione normali
•Figli più sani

•Ridotto accrescimento
•Anemia
•Pellagra
•Deficit vitaminici
•Disattenzione e apatia
•Invecchiamento
precoce
•Scarso rendimento
scolastico
Alimentazione in eccesso
Alimentazione in difetto
•Sovrappeso e obesità
•Arteriosclerosi
•Iperuricemia e gotta
•Carie e gastriti
•Tumori e diabete
•Pubertà anticipata
•Gastriti e calcolosi
•Epatiti e cirrosi
•Disturbi neurologici
•Diverticolosi e stipsi
•Varici ed emorroidi

MALATTIE CORRELATE A SCORRETTE
ABITUDINI ALIMENTARI CHE CI
RIGUARDANO DI PIU’
Malnutrizione in
eccesso
(Sovrappeso- Obesità)
Malnutrizione in
difetto (Anoressia)
Diabete
Dislipidemie
Ipertensione
MALATTIE DELL’APPARATO
CARDIOCIRCOLATORIO
(45 – 50 %)
NEOPLASIE
(30 %)
MALATTIE DELL’APPARATO
MUSCOLO-SCHELETRICO

OBESITA’
Eccesso di
adipe (grasso
corporeo)
rispetto alla
massa magra

Percezione del rischio
alimentare
Rischio
alimentare reale
Elementi tossiciElementi tossiciElementi tossiciElementi tossici
naturalinaturalinaturalinaturali
Residui pesticidiResidui pesticidiResidui pesticidiResidui pesticidi
ContaminazioneContaminazioneContaminazioneContaminazione
microbiologicamicrobiologicamicrobiologicamicrobiologica
ContaminazContaminazContaminazContaminaz....
ambientaleambientaleambientaleambientale
AdditiviAdditiviAdditiviAdditivi
alimentarialimentarialimentarialimentari
Residui pesticidiResidui pesticidiResidui pesticidiResidui pesticidi
Additivi alimentariAdditivi alimentariAdditivi alimentariAdditivi alimentari
Contaminaz.ambientContaminaz.ambientContaminaz.ambientContaminaz.ambient....
ContaminazContaminazContaminazContaminaz....
microbiologmicrobiologmicrobiologmicrobiolog....
Elementi tossici naturaliElementi tossici naturaliElementi tossici naturaliElementi tossici naturali

10
20
30
% del calo totale attribuibile ai vari fattori indicati
Totale vite umane salvate: 630.000
Colesterolo plasmatico
Fumo di sigaretta
Unità di cure coronariche
Trattamento medio della c.i.
Trattamento ipertensione
Rianimazione
Chirurgia coronarica
Stima dell’importanza
relativa dell’intervento sui
vari fattori di rischio nel
determinare la riduzione
di incidenza della
cardiopatia coronarica
negli U.S.A. tra il 1968 e
il 1986

PREVENZIONE
ATTRAVERSO
CORRETTE
ABITUDINI DI
VITA E
ALIMENTARI

COME REALIZZARE
LA PREVENZIONE?
Applicare per tutta la vita e
non solo in certe occasioni
ciò che è stato appreso
trasferendo agli altri
con l’esempio
il proprio modello
di comportamento

CENNI DI NUTRIZIONE

COS’E’ UN NUTRIENTE?
È ogni sostanza
semplice che provvede
al nutrimento
dell’organismo e può
essere da esso
direttamente utilizzata
COS’E’ UN ALIMENTO?
È ogni sostanza che
contiene nutrienti che si
liberano durante i
processi digestivi

carboidrati
funzione energetica
Funzioni dei nutrienti
Cereali (meglio
integrali)
Legumi
Frutta e verdura
Dolci

proteine
funzione plastica
Carne
Pesce
Legumi
Uova
Latticini
Insaccati

grassi
energia di riserva
Olio
Burro
Margarina
Strutto
Panna
Formaggi grassi
Salumi grassi

sali minerali, vitamine e fibra
funzione regolatrice e protettiva
Verdura
Frutta
Cereali
integrali
Legumi

acqua
1,5-2
litri al
giorno

POTERE CALORICO DEI NUTRIENTI
PROTEINE
CARBOIDRATI
GRASSI
VITAMINE, SALI
MINERALI E FIBRA ACALORICI

Quali alimenti sono più calorici ?
± (frutta più calorica che
verdura)
Frutta e verdura
(fibre)
++++
(4 cal / gr)
Proteine e
carboidrati
+++++++
(7 cal / gr)
Alcool
+++++++++
(9 cal / gr)
Grassi

Quali alimenti saziano di più?
(x)Grassi e alcool
x x xProteine e
carboidrati
x x x x xFrutta
x x x x x x xVerdura

(xx)+++++++Grassi / alcool
xxxx
xxxx(xx)
++++
++++
proteine
carboidrati
xxxxxxxx(+)Frutta e
verdura
sazietàCaloriealimento

FABBISOGNO ENERGETICO
età
Attività
fisica
Stato di
salute
sesso

L.A.R.N.
Carboidrati 55-
65%
Grassi 25-30%
Proteine 10%
Vitamine e sali
minerali
Acqua 1,5 –2 L

Apporto %
di energia
grassi
proteine
glucidi
Dieta attuale
L.A.R.N.
50

LA PIRAMIDE ALIMENTARE
In base alle calorie

LA “NUOVA” PIRAMIDE ALIMENTARE
In base ai gruppi e alle porzioni
1° gruppo
2° gruppo
3° gruppo
4° gruppo
5° gruppo
Tutti i cibi compresi nello
stesso gruppo hanno valore
nutritivo sovrapponibile,
quindi nella composizione
della dieta quotidiana
possono essere scelti e
variati a piacere

C CCC
VFVFVF VF
PP
LY
C
VF
C
D
Le porzioni
giornaliere
4 o 5
almeno 5 o 6
1 o 2
1
poco
almeno 30 min. al giorno
VF

Perché parlare di
alimentazione
IN
GRAVIDANZA

coprire i fabbisogni propri e
del feto,
NON
“MANGIARE PER DUE”

Tra 12 e
18 kg
0.6 kg a
settimana4 kg
Sottopeso
IMC < 18,5
Massimo 7 kg
0.25 kg a
settimana2.2 kg
Obesità
IMC > 30
Tra 7 e
11.5 kg
0.35 kg a
settimana2.5 kg
Sovrappeso
IMC tra 25 e
30
Tra 11.4 e
16 kg
0.5 kg a
settimana3.5 kg
Normopeso
IMC tra 18,5 e
24,9
Aumento
complessivo
auspicabile
Aumento nelle
sett. succ.
alla 20°
Aumento nelle
prime 20
settimane
Peso all’inizio
della
gravidanza
Aumento del peso in gravidanza

Aumento del peso in gravidanza
• gravidanza gemellare:
16 – 20,5 kg
• gravidanza sotto i 20 anni:
verso i limiti superiori
• gravidanza sotto i 157 cm. di altezza
verso i limiti inferiori

• i fabbisogni del bimbo
intaccano le riserve materne di
nutrienti ed energia
• aumenta il rischio di malattie
per la madre
• lo stesso sviluppo del feto può
esserne influenzato
negativamente
Conseguenze di una scorretta
alimentazione in gravidanza

Fare colazione tutti i giorni
non saltare i pasti (pranzo o cena)
aggiungere uno spuntino a metà
mattina e/o a metà pomeriggio
mangiando poco e più spesso, si distribuiscono
meglio le calorie e diminuisce il senso di fame.
Le cose furbe da fare

I pasti
Suddivisione delle Calorie giornaliere
* Colazione: 20%
* Spuntini: 10%
* Pranzo: 40%
* Cena: 30%

I cereali:
grano duro e grano tenero, grano saraceno, orzo, farro,
miglio, amaranto, riso, avena, quinoa, mais
farina e semolino di frumento
farine e fiocchi di riso, d’orzo, d’avena, di granoturco
cereali in grani (integrali)
paste alimentari (grano duro)
pane (di frumento, bianco o integrale, di segale)
grissini e prodotti da forno (crackers, biscotti, fette
biscottate, etc.)
N.B. piN.B. piùù i prodotti da forno sono elaborati,i prodotti da forno sono elaborati,
pipiùù contengono zuccheri semplici e grassicontengono zuccheri semplici e grassi

Il chicco del cereale

endospermanei cereali:
•Carboidrati complessi (amido):
– carburante d’eccellenza per tutto il corpo
(e per il cervello!)
– apportano poche calorie rispetto al loro volume
(soprattutto se integrali o poco raffinati) e
vanno quindi sfruttati per raggiungere il senso
di sazietà, fatto che impedisce di eccedere
nell'assunzione di calorie.
•Proteine: sono di buona qualità, ma la loro
quantità va adeguata, attraverso l'assunzione
anche di altri cibi vegetali (legumi).

nei cereali:
vitamina E: antiossidante, protegge i tessuti,
vitamine del gruppo B : essenziali per
l'integrità del Sistema Nervoso e la formazione
dei tessuti.
magnesio: struttura scheletrica, metabolismo
energetico del muscolo
selenio: antiossidante, contribuisce all'integrità
del sistema immunitario.
zinco: sistema immunitario e integrità della
cute.
germe del grano

le più antiche tra le piante
coltivate per scopi alimentari
forniscono le stesse calorie
dei cereali, ma dal doppio al
quadruplo di proteine
per fornire un apporto di
proteine completo devono
essere combinati coi cereali
(riso e piselli, polenta e
lenticchie, pasta e ceci …)
alcuni “disturbi intestinali”
possono essere limitati con
l’uso di bicarbonato, anice,
zenzero, dragoncello, alga
Kombu …
i legumi:
fagioli
piselli
ceci
fave
cicerchie
lenticchie
soia
lupini

nei legumi
• proteine: di buona qualità; associate ai cereali si
completano
• fibra alimentare:
- migliora il transito intestinale
- aumenta il senso di sazietà
- regola colesterolo e glicemia
- aiuta a “non mettere su peso”
• carboidrati complessi (amido ) e zuccheri
• sali minerali: ferro, calcio, fosforo, potassio,
magnesio, zolfo
• vitamine del gruppo B

Un’alimentazione basata su cereali
integrali e legumi contribuisce a
proteggere dalle patologie cerebro-
cardio vascolari, da alcuni tumori, e
a prevenire diabete ed obesità
4-5 porzioni
al giorno tra cereali e legumi

……. 4-5 porzioni
al giorno di cereali e legumi ………..
ad esempio:
- pane o fette biscottate a colazione
- pasta o riso e/o del pane a pranzo
- del pane a cena
- legumi a pranzo o a cena
facciamo la sommafacciamo la somma …………..

nella frutta e nella verdura
• acqua indispensabile all’organismo
• fibra alimentare in buona quantità
• zccheri solubili, in particolare fruttosio
• vtamine in elevata quantità, specie vit.C e
vit.A
• sali minerali
• acidi organici che regolano l’equilibrio acido-
base
• pigmenti, sostanze con proprietà antiossidanti

I radicali liberi
prodotti di “scarto”
che si formano
naturalmente
all’interno delle
cellule nei processi
metabolici……..
Danneggiano le
cellule e anche il
DNA
aumentano molto il rischio di tumori e
aterosclerosi

I fitocomposti
Frutta e verdura
contengono sostanze in
grado di combattere
l’azione dei radicali liberi:
i fitocomposti
I fitocomposti si
trovano in frutta e
verdura dai diversi
colori e nella frutta
secca oleosa

frutta e verdura contengono molte
fibre (e molta acqua)
consentono di saziarsi e di rimanere
sazi più a lungo con meno calorie
durante la giornata
5 - 6 PORZIONI AL
GIORNO
tra frutta e verdura

Almeno 5-6 PORZIONI AL
GIORNO
tra frutta e verdura
Ad esempio:
1 frutto a colazione e/o come
spuntino del mattino
primo con verdura
(es. pasta con cime di rapa)
contorno a pranzo
spremuta o frutta al
pomeriggio
minestrone di verdure
contorno a cena
facciamo la somma …….

PER LE VITAMINEPER LE VITAMINE……....
MANGIATE OGNI GIORNOMANGIATE OGNI GIORNO
QUALCOSAQUALCOSA DIDI ROSSOROSSO, DI, DI
VERDEVERDE E DIE DI GIALLOGIALLO

per ristabilire
l’equilibrio dei grassi
consumo di cereali integrali,
più verdure,
olio extravergine d’oliva,
semi e frutta secca oleosa
più pesce (almeno due volte la
settimana)

la frequenza di assunzioni in una
settimana di fonti proteiche
pesce: 3 - 4
legumi (se tollerati): 2 - 3
carni: 3 - 4
formaggio: 1 - (2)
(è un “secondo”, non un’aggiunta ad altri
secondi)
uova: 1 - (2)
salumi (soprattutto magri): 1 - (2)

Lo Zucchero “semplice”
Dagli anni Ottanta al 2000 il consumo di
zucchero aggiunto
è aumentato del 28% :
- 85 gr al giorno (142 gr negli adolescenti)
Fonti principali di zuccheri aggiunti
prodotti da forno dolciumi bibite zuccherate
!
white
gold

Per ridurre
colesterolo e
trigliceridi non
basta diminuire
i grassi nella
dieta (formaggi,
salumi e carni
rosse), ma è
indispensabile
intervenire
anche su
zuccheri e dolci.
Per ridurre
colesterolo e
trigliceridi non
basta diminuire
i grassi nella
dieta (formaggi,
salumi e carni
rosse), ma è
indispensabile
intervenire
anche su
zuccheri e dolci.
Le calorie “nascoste”
Attenzione alle bevande zuccherate (te,
caffè, tisane) e non solo alle bibite
zuccherate
Una lattina di bibita zuccherata
contiene circa 10 cucchiaini di
zucchero: sono necessari 45 minuti di
attività fisica moderata per bruciare le
calorie che ne derivano
Un alto consumo di zuccheri semplici
AUMENTA:
obesità e diabete
patologie cardiovascolari
tumori

Altri zuccheri
Zucchero integrale, più ricco in minerali (calcio).
Attenzione alla dicitura “zucchero di canna”
Fruttosio, basso indice glicemico ma effetto drammatico su
lipidi ematici e resistenza insulinica
Sciroppo d’Agave, ricchissimo di fruttosio
Miele (fruttosio e glucosio) e sciroppo d’acero (saccarosio):
sono dolcificanti naturali ricchi in minerali e vitamine, in uso
da molto tempo.
Malto di cereali, buona alternativa allo zucchero
meglio imparare a usare poco zucchero, che ricorrere
ai dolcificanti
meglio imparare a usare poco zucchero, che ricorrere
ai dolcificanti

l’alcool…….
• un grammo di alcool = 7
Calorie
• un bicchiere di vino
contiene circa 10-12
grammi di alcool
• la stessa quantità di calorie
è contenuta in un
bicchierino di superalcolico
limitare le quantità di alcool aiuta a controllare il peso e
a diminuire i grassi nel sangue.
In gravidanza va evitato perché passa la placenta
arrivando al feto
limitare le quantità di alcool aiuta a controllare il peso e
a diminuire i grassi nel sangue.
In gravidanza va evitato perché passa la placenta
arrivando al feto

come possiamo migliorare?
far colazione tutti i giorni;
aumentare il consumo di
frutta, verdura, cereali
integrali, (alimenti
protettivi);
diminuire il consumo di
alimenti di origine animale e
di grassi saturi;
aumentare il consumo di
pesce e legumi(alimento
protettivo)
ridurre il consumo di
zucchero

“altri” alimenti
Ci sono alimenti di altre culture che possono essere
utilizzati anche nella nostra alimentazione;
alcuni esempi:
• la soia, come fagiolo o i suoi derivati
• il tofu, derivato dalla soia, ricco di proteine vegetali e di
lecitina di soia, può essere usato in numerose ricette sia
salate che dolci,
• il tahine, una crema ricavata macinando i semi di sesamo
decorticato; ottimo sostituto del burro
• lo zenzero, radice piccante che si usa come spezia, ha
proprietà digestive
• il gomasio, condimento ottenuto con semi di sesamo
tostati e sale integrale fine (mediamente 1 cucchiaino di
sale ogni 7 di sesamo)

Un giorno, per esempio ……..
Colazione:
un po’ di latte (meglio parzialmente scremato),
o yogurt magro o latte vegetale
Te o caffè d’orzo o tisana,
spremute, frutta
pane o fette biscottate (meglio integrali),
cereali, biscotti (meglio secchi)
marmellata o miele
frutta secca, muesli,
Uno spuntino a metà mattina
– l’ideale è un frutto o uno yogurt

Pranzo
un primo piatto (pasta, riso, gnocchi, …)
un contorno di verdure cotte o crude
(sempre!)
una porzione di pesce o carne o formaggio
magro o un uovo
un po’ di pane e un frutto
uno spuntino a metà pomeriggio
Cena
un minestrone con legumi, un po’ di pasta o di
riso o altri cereali, meglio integrali
oppure: un secondo piatto (pesce, carne
magra, affettati magri -bresaola, prosciutto
crudo o cotto senza la parte grassa-, uova,
formaggi,….)
un contorno di verdure cotte o crude
(sempre!)
un po’ di pane e un frutto
Un giorno, per esempio ……..

Attenzione a:
Carni crude o poco cotte
Insaccati e salumi
Frutta e verdura mal lavate
Patate e legumi usati come contorno
Cibi fritti
Dolciumi, bevande gassate
Limitare o eliminare l’alcool, specie nei primi mesi
Non fumare, non usare droghe
Indossare guanti per fare giardinaggio o pulire le
lettiere di animali domestici

leggere le etichette
per scoprire, ad esempio, che:
• spesso gli alimenti conservati in
scatola contengono zucchero;
• non sempre il pane “integrale” è
fatto con farina integrale, ma con
farina “00” cui viene aggiunta una
quota di crusca;
• l’utilizzo di oli tropicali o di grassi
“trans”;
• l’ingrediente principale è l’acqua;
• ecc. ecc. ecc……

attività fisica regolare: mi
muovo di più, rischio di meno e
MI SENTO MEGLIO!
• Migliora il tono dell’umore
• Sensazione di benessere generale
• Aumenta la forza e la capacità
funzionale
• Aumenta l’autostima
• Rallenta i processi d’invecchiamento
• E’ socializzante, se l’attività viene
praticata in gruppo
• Aiuta a contenere l’aumento di peso

CAMMINARE
Il cammino
• è uno dei modi migliori per fare movimento: è
economico e facile da praticare
quotidianamente all'interno delle normali
abitudini di vita quotidiana (riduce anche
l'utilizzo dei veicoli a motore e di conseguenza l'inquinamento
e gli incidenti stradali).

30 minuti la maggior parte dei giorni della settimana
(60 per curare il sovrappeso)
10.000 passi (2.000 passi di cammino veloce = circa 1.5 km in
15’)
L’attività può essere frazionata in più volte di 10’ o più
A passo veloce: bisogna che lo sforzo produca una
modesta accelerazione del battito cardiaco
CAMMINARE

Le scale
Una persona di 70 kg che sale le scale consuma
più di 10 cal./min
Se pesa 100 kg consuma 15 cal./min
Fare le scale riduce il colesterolo totale ed
incrementa l’HDL
6 piani di scale al giorno fanno perdere o non
fanno acquistare circa 8kg in un anno
8 rampe di scale al giorno riducono il rischio di
mortalità per malattie cardiocerebrovascolari

Praticamente…….
Muoversi significa camminare, ma anche giocare, andare in bici, ballare,
Evitiamo l’uso dell’ascensore e facciamo le scale
Se è possibile, andiamo al lavoro o accompagniamo i bambini a
scuola a piedi
Cerchiamo di essere meno sedentari e meno “comodi”: se la
distanza da percorrere lo permette andiamo a piedi o in bicicletta;
se dobbiamo fare poca spesa prendiamo il cestino e non il carrello,
……
Sfruttiamo ogni occasione per essere attivi (lavori domestici,
giardinaggio, portare a spasso il cane, parcheggiare l’auto un po’
più lontano)
Cerchiamo di raggiungere il traguardo di almeno 30 minuti di
cammino al giorno, tutti i giorni, a passo svelto

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