دورة تدريبية باللغة العربية في رسم القلب

1. ‫المركزي‬ ‫البطيخ‬ ‫كفر‬ ‫مستشفى‬
‫التدريب‬ ‫إدارة‬
‫د‬
.
‫السيد‬ ‫حسنين‬ ‫محمد‬ ‫ياسر‬
‫الحرجة‬ ‫والحاالت‬ ‫القلب‬ ‫أخصائي‬
‫المركزي‬ ‫البطيخ‬ ‫كفر‬ ‫مستشفى‬
‫المصرية‬ ‫والسكان‬ ‫الصحة‬ ‫وزارة‬
28
‫أبريل‬
2024
‫م‬
‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬

2. ‫الدورة‬ ‫مفردات‬
•
‫الدورة‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫اختبار‬
(
Pre-test
)
•
‫وتعريف‬ ‫مقدمة‬
•
‫االستخدام‬ ‫دواعي‬
‫االستخدام‬ ‫موانع‬ •
‫الجهاز‬ ‫مضاعفات‬ •
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫أجهزة‬ ‫أنواع‬ •
•
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫عمل‬ ‫فكرة‬
•
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫جهاز‬ ‫مكونات‬
•
‫وموجاته‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫فهم‬
•
‫تطبيقية‬ ‫نماذج‬
‫وتقدير‬ ‫شكر‬ •
•
‫المراجع‬
•
‫الدورة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫اختبار‬
(
Post-test
)

3. ‫المقدمة‬
-
"
‫القلب‬ ‫رسم‬
"
‫هو‬
:
،‫بالقلب‬ ‫الخاص‬ ‫الكهربائي‬ ‫النشاط‬ ‫يسجل‬ ‫اختبار‬
,
‫باسم‬ ‫ويعرف‬
(
ECG=
Electrocardiography
)
‫و‬
‫اسم‬ ‫تطلق‬
"
‫القلب‬ ‫رسام‬
"
‫أو‬
(
Electrocardiogram
)
‫يرسمه‬ ‫الذي‬ ‫الجهاز‬ ‫علي‬
.
-
‫القلب‬ ‫لرسم‬ ٍ
‫جهاز‬ ‫ل‬ّ‫أو‬
‫عام‬ ‫في‬ ‫ظهر‬
1903
‫األلماني‬ ‫العالم‬ ‫اخترعه‬ ‫والذي‬ ،‫م‬
‫أينتهوفن‬
‫اسم‬ ‫عليه‬ ‫وأطلق‬ ،
"
‫رسام‬
‫القلب‬
"
‫الكهربائ‬ ‫التيار‬ ‫ّة‬‫د‬‫ش‬ ‫قياس‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫الجلفانوميتر‬ ‫جهاز‬ ‫عن‬ ‫فكرته‬ ‫أخذ‬ ‫ه‬ّ‫ن‬‫أ‬ ‫إلى‬ ‫ويشار‬ ،
‫قاز‬ ‫وقد‬ ،‫ي‬
‫باختراعه‬ ‫نوبل‬ ‫بجائزة‬ ‫أينتهوفن‬
"
‫القلب‬ ‫رسام‬
"
‫عام‬
1924
.
-
‫فقد‬ ‫كل‬ ‫وعلى‬
‫أثبت‬
‫القلب‬ ‫رسم‬
(
(ECG
‫السري‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫األكثر‬ ‫التشخيصية‬ ‫االختبارات‬ ‫بين‬ ‫من‬ ‫أنه‬
‫ري‬
.
‫فيتم‬
‫ووج‬ ،‫التروية‬ ‫ونقص‬ ،‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫إصابة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫المرضى‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫روتيني‬ ‫بشكل‬ ‫استخدامه‬
،‫سابق‬ ‫احتشاء‬ ‫ود‬
‫الق‬ ‫ضربات‬ ‫تنظيم‬ ‫وأجهزة‬ ،‫المخدرات‬ ‫وسميات‬ ،‫الكهارل‬ ‫شذوذات‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫تقييم‬ ‫وفي‬
‫لب‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫تنظيم‬ ‫وأجهزة‬ ‫المزروعة‬
.
‫الت‬ ‫الشريان‬ ‫قصور‬ ‫مرضى‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫فائدته‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬
‫تخطيط‬ ‫فإن‬ ،‫اجي‬
‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫خاص‬ ‫استخدام‬ ‫له‬ ،‫المتنقلة‬ ‫القلب‬ ‫كهربية‬ ‫تخطيط‬ ‫مراقبة‬ ‫مع‬ ‫بالتزامن‬ ،‫القلب‬ ‫كهربية‬
‫نظم‬ ‫اضطرابات‬
‫اإلغماء‬ ‫تقييم‬ ‫وفي‬ ،‫القلب‬
.
‫االض‬ ‫تقييم‬ ‫القلب‬ ‫كهربية‬ ‫لتخطيط‬ ‫األخرى‬ ‫الشائعة‬ ‫االستخدامات‬ ‫تشمل‬
‫األيضية‬ ‫طرابات‬
‫والثان‬ ‫األولية‬ ‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫اعتالل‬ ‫عمليات‬ ‫تقييم‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ،‫الدوائي‬ ‫للعالج‬ ‫الجانبية‬ ‫واآلثار‬
‫األمراض‬ ‫من‬ ،‫وية‬
‫األخرى‬
.
-
‫الصعوبة‬ ‫بهذه‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫قراءة‬ ‫تعتبر‬ ‫ال‬
‫الق‬ ‫الحاالت‬ ‫يشخص‬ ‫في‬ ‫يساعدك‬ ‫فهو‬ ‫تقرأه‬ ‫أن‬ ‫حاول‬ ‫لكن‬ ،
‫لبية‬
.

4. ‫االستخدام‬ ‫دواعي‬
-
‫من‬ ‫االختبار‬ ‫هذا‬ ‫يتمكن‬
‫منها‬ ‫يعاني‬ ‫التي‬ ‫األعراض‬ ‫سبب‬ ‫تحديد‬
‫عام‬ ‫بشكل‬ ‫للقلب‬ ‫الصحية‬ ‫الحالة‬ ‫كذلك‬ ‫يحدد‬ ‫وأن‬ ‫المريض‬
.
-
‫االستخدام‬ ‫دواعي‬
:
‫حاالت‬ ‫في‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫جهاز‬ ‫يستخدام‬
‫الشعور‬
‫أو‬
‫االحساس‬
ٍ‫بألم‬
‫أو‬
‫الصدر‬ ‫في‬ ٍ‫ضيق‬
‫أو‬ ،
‫ا‬ ‫ضربات‬ ‫في‬ ‫عشوائية‬
‫لقلب‬
،
‫اإلحساس‬ ‫عند‬ ‫أو‬ ،‫انتظامها‬ ‫وعدم‬
‫الت‬ ‫عملية‬ ‫في‬ ٍ‫ة‬‫وصعوب‬ ٍ‫بضيق‬
‫س‬ّ‫ف‬‫ن‬
،
‫أو‬
‫واإلرهاق‬ ‫بالتعب‬ ّ‫المستمر‬ ‫الشعور‬
‫أو‬ ،
‫طب‬ ‫غير‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫زيادة‬
ّ‫يعي‬
‫للقلب‬ ٍ‫ت‬‫بضربا‬
‫يشخص‬ ‫فهو‬ ‫وكذلك‬ ،
‫األمراض‬ ‫بعض‬
‫تص‬ ‫التي‬
‫يب‬
‫حاالت‬ ‫وفي‬ ،‫القلب‬
‫االغماءة‬
‫وكذلك‬ ،
‫والكهارل‬ ‫السموم‬
(
Electrolytes
)
‫عن‬ ‫فضال‬ ،
‫أنواع‬ ‫بعض‬ ‫تناول‬ ‫خالل‬ ‫القلب‬ ‫متابعة‬
‫األدوية‬
.

5. ‫هي‬ ‫االستخدام‬ ‫فدواعي‬
:
1
-
‫األعراض‬
:
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫لعمل‬ ‫دليل‬ ‫أول‬ ‫وهي‬
‫والنو‬ ‫واإلغماء‬ ‫الصدر‬ ‫في‬ ‫وألم‬ ‫والزرقة‬ ‫والدوخة‬ ‫الخفقان‬ ‫ذلك‬ ‫في‬ ‫بما‬ ،
‫بة‬
‫والتسمم‬
.
2
-
،‫القلب‬ ‫بأمراض‬ ‫المرتبطة‬ ‫العالمات‬ ‫كذلك‬ ‫األعراض‬ ‫وتشمل‬
‫وانخفاض‬ ،‫القلب‬ ‫بطئها‬ ‫أو‬ ،‫القلب‬ ‫دقات‬ ‫انتظام‬ ‫وعدم‬
‫حرارة‬
‫ارتفاعه‬ ‫أو‬ ،‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫وانخفاض‬ ،‫والصدمة‬ ، ‫الجسم‬
.
3
-
‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫ضعف‬ ‫أو‬ ‫إصابة‬ ‫عن‬ ‫الكشف‬
‫سابق‬ ‫احتشاء‬ ‫ووجود‬ ‫التروية‬ ‫ونقص‬
.
4
-
‫الروماتيزمية‬ ‫القلب‬ ‫أمراض‬
‫الكهربائي‬ ‫والصعق‬ ‫الغرق‬ ‫وكذا‬ ،
.
5
-
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫تنظيم‬ ‫جهاز‬ ‫عطل‬ ‫اكتشاف‬
‫تحليل‬ ‫من‬ ‫والتحقق‬ ‫ووظيفته‬ ‫برمجته‬ ‫وتقييم‬ ‫الرجفان‬ ‫مزيل‬ ‫أو‬
‫انتظام‬ ‫عدم‬
‫للمرضى‬ ‫المناسبة‬ ‫الكهربائية‬ ‫السرعة‬ ‫توصيل‬ ‫ومراقبة‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬
.
6
-
‫األيضية‬ ‫االضطرابات‬ ‫تقييم‬
.
7
-
‫الرئوي‬ ‫القلبي‬ ‫اإلنعاش‬ ‫متابعة‬
.
8
-
‫الخلقية‬ ‫القلب‬ ‫ألمراض‬ ‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬
.
9
-
‫الكهارل‬ ‫توازن‬ ‫عدم‬
‫اإليقاع‬ ‫واضطرابات‬
.
10
-
‫الدوائية‬ ‫العالجية‬ ‫التأثيرات‬ ‫مراقبة‬
‫لها‬ ‫الضارة‬ ‫واآلثار‬
.
11
-
‫بالجراحة‬ ‫حول‬ ‫لما‬ ‫الفترة‬ ‫في‬ ‫التخدير‬ ‫مراقبة‬
‫وبعدها‬ ‫العملية‬ ‫أثناء‬ ‫والمراقبة‬ ‫الجراحة‬ ‫قبل‬ ‫التقييم‬ ‫مثل‬ ،
.
12
-
‫والرياضي‬ ‫البدني‬ ‫الفحص‬ ‫في‬ ‫أداة‬
‫الوراثية‬ ‫األمراض‬ ‫أو‬ ‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫اعتالل‬ ‫الستبعاد‬
.
13
-
‫القلبية‬ ‫الصدمات‬ ‫لتقييم‬ ‫مفيد‬
‫الحادة‬
.

6. ‫موانع‬
‫االستخدام‬
-
‫المريض‬ ‫رفض‬ ‫باستثناء‬
،
‫تخطيط‬ ‫إلجراء‬ ‫مطلقة‬ ‫موانع‬ ‫توجد‬ ‫ال‬
‫القلب‬
.
‫ش‬ ‫أكثر‬ ‫بشكل‬ ‫أو‬ ،‫الحساسية‬ ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ ‫يعاني‬ ‫قد‬
،‫ا‬ً‫ع‬‫يو‬
‫االلكترودا‬ ‫لتثبيت‬ ‫المستخدمة‬ ‫الالصقة‬ ‫المادة‬ ‫تجاه‬ ‫حساسيات‬
‫ت‬
.

7. ‫الجهاز‬ ‫مضاعفات‬
-
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫جهاز‬ ‫يعد‬
‫ول‬ ‫مؤلم‬ ‫وغير‬ ‫جراحي‬ ‫وغير‬ ‫ا‬ً‫ن‬‫آم‬ ‫ا‬ً‫اختبار‬
‫يس‬
‫كبيرة‬ ‫مضاعفات‬ ‫أو‬ ‫مخاطر‬ ‫أي‬ ‫له‬
.
-
‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫الجل‬ ‫تجاه‬ ‫جلدية‬ ‫حساسية‬ ‫أو‬ ‫تحسسي‬ ‫فعل‬ ‫رد‬
‫الالصق‬
‫وف‬ ،‫الكهربائي‬ ‫القطب‬ ‫بقع‬ ‫إزالة‬ ‫بمجرد‬ ‫حله‬ ‫يتم‬ ‫ما‬ ‫وعادة‬
‫ي‬
‫عالج‬ ‫أي‬ ‫يتطلب‬ ‫ال‬ ،‫الحاالت‬ ‫معظم‬
.
-
‫خطير‬ ‫تشخيصية‬ ‫صعوبات‬ ‫والتشوهات‬ ‫األثرية‬ ‫القطع‬ ‫تشكل‬
‫وقد‬ ‫ة‬
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫مما‬ ،‫القلب‬ ‫لتخطيط‬ ‫دقيق‬ ‫غير‬ ‫تفسير‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬
‫تدخل‬
‫سلبي‬ ‫عالجي‬
.
-
‫يعتبر‬ ‫كل‬ ‫وعلى‬
‫القلب‬ ‫كهربية‬ ‫تخطيط‬ ‫أو‬ ‫رسم‬ ‫اختبار‬
(ECG)
‫غير‬
‫الرياض‬ ‫التمارين‬ ‫ممارسة‬ ‫أثناء‬ ‫أو‬ ‫الراحة‬ ‫أثناء‬ ‫إجراؤها‬ ‫ويمكن‬ ‫مؤلم‬
‫ية‬
.

8. ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫أجهزة‬ ‫أنواع‬
1
-
‫العياري‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫جهاز‬
(
Standard ECG
.)
2
-
‫المحمول‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫جهاز‬
‫باسم‬ ‫والمعروف‬ ،
"
‫هولتر‬
"
،
‫عبارة‬ ‫وهو‬
‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫كامل‬ ٍ‫ليوم‬ ،‫الجسم‬ ‫على‬ ‫تعليقه‬ ّ‫م‬‫يت‬ ‫صغير‬ ٍ
‫جهاز‬ ‫عن‬
‫وذلك‬ ،
‫القلب‬ ‫لنشاط‬ ‫كامل‬ ٍ‫ل‬‫تسجي‬ ‫على‬ ‫للحصول‬
.
3
-
‫بالمجهود‬ ‫الرسم‬ ‫جهاز‬
:( Exercise stress ECG)
‫يتم‬ ‫وفيه‬
‫أثناء‬ ‫القلب‬ ‫نشاط‬ ‫قياس‬
‫بدني‬ ٍ‫د‬‫بمجهو‬ ‫القيام‬
‫وركوب‬ ،‫كالمشي‬ ،
،‫الدراجة‬
‫وغيرها‬ ‫الرياضية‬ ‫األلعاب‬ ‫وممارسة‬
.
.

9. ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫عمل‬ ‫فكرة‬
-
‫القلب‬ ‫رسام‬ ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫فكرة‬ ‫تعتمد‬
‫القلب‬ ‫عضالت‬ ‫كافة‬ ‫أن‬ ‫على‬ ،
‫خال‬ ‫من‬ ‫تكون‬ ‫االستقطاب‬ ‫إزالة‬ ّ‫فإن‬ ‫وبالتالي‬ ،‫سالبة‬ ٍ‫ة‬‫بشحن‬ ‫مسحونة‬
‫ل‬
‫وهي‬ ،‫الموجبة‬ ‫األيونات‬ ‫من‬ ٍ‫ة‬‫مجموع‬ ‫تدفق‬
:
‫الصوديوم‬
+
،
‫والكالسيوم‬
++
‫عن‬ ‫ذلك‬ ‫ويكون‬ ،‫البطينين‬ ‫إلى‬ ‫لتصل‬ ‫تتدفق‬ ‫والتي‬ ،
‫التخطيط‬ ‫وسيظهر‬ ،‫القلب‬ ‫جانبي‬ ‫على‬ ‫كهربائيين‬ ‫قطبين‬ ‫وضع‬ ‫طريق‬
‫الحراري‬ ‫الورق‬ ‫على‬ ‫رسمه‬ ‫يمكن‬ ‫وكذلك‬ ،‫الجهاز‬ ‫شاشة‬ ‫من‬ ‫كال‬ ‫على‬
‫وهنالك‬ ،‫به‬ ‫الخاص‬
‫لعمل‬ ‫ضرورية‬ ‫أقطاب‬ ‫أربع‬
‫القلب‬ ‫رسم‬
‫فيوضع‬ ،
‫الثالث‬ ‫ا‬ّ‫م‬‫أ‬ ، ‫اليسرى‬ ‫اليد‬ ‫على‬ ‫والثاني‬ ، ‫اليمنى‬ ‫اليد‬ ‫على‬ ‫األقطاب‬ ‫أحد‬
‫اليسرى‬ ‫الساق‬ ‫على‬ ‫والرابع‬ ، ‫اليمنى‬ ‫الساق‬ ‫على‬
.
.

10. ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫جهاز‬ ‫مكونات‬
-
‫من‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫جهاز‬ ‫يتكون‬
:
1
-
‫الرئيسي‬ ‫الجهاز‬
،
(
‫وطابعة‬ ،‫كيبورد‬ ، ‫شاشة‬ ‫وفيه‬
.)
2
-
‫الباور‬ ‫كابل‬
(
‫بالكهرباء‬ ‫للجهاز‬ ‫المزود‬
.)
3
-
‫األرضي‬ ‫كابل‬
(
‫النشوش‬ ‫ومنع‬ ‫الزائدة‬ ‫الشحنات‬ ‫لتفريغ‬
.)
4
-
‫وهو‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫كابل‬
:
(
10
‫توصيله‬ ‫يتم‬ ‫والذي‬ ‫أطراف‬
‫العشر‬ ‫بااللكترودات‬
)
‫االلكترودات‬ ،
(
Leads=
،
4
‫بكابل‬ ‫توصل‬ ‫منها‬
‫بعناي‬ ‫توضع‬ ‫الباقية‬ ‫والست‬ ‫األطراف‬ ‫على‬ ‫وتوضع‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬
‫موضعية‬ ‫ة‬
‫الصدر‬ ‫على‬
.)

11. 1
-
‫ومكوناته‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫لجهاز‬ ‫صورة‬

12. 5
-
‫وهي‬ ‫االلكترودات‬
:
‫بين‬ ‫الوصل‬ ‫حلقة‬
‫ع‬ ‫وذلك‬ ،‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫وجهاز‬ ‫المريض‬
‫ن‬
‫ال‬ ‫ذا‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫كابل‬ ‫طريق‬
10
‫أسالك‬
.
6
-
‫وهذه‬
‫نوعان‬ ‫االلكترودات‬
:
‫األول‬
:
‫استخدامه‬ ‫اعادة‬ ‫يمكن‬
(
Reusable
electrodes
)
‫والثاني‬ ،
:
‫استخدامه‬ ‫اعادة‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬
(
Disposable electrodes
.)
7
-
‫في‬ ‫العلوي‬ ‫الطرف‬ ‫أقطاب‬ ‫توصيل‬ ‫يمكن‬
‫من‬ ‫الذراعين‬ ‫طول‬ ‫على‬ ‫مكان‬ ‫أي‬
‫الكتفين‬ ‫إلى‬ ‫الرسغين‬
.
‫ف‬ ‫السفلي‬ ‫الطرف‬ ‫أقطاب‬ ‫توصيل‬ ‫يمكن‬ ‫وكذلك‬
‫من‬ ‫مكان‬ ‫أي‬ ‫ي‬
‫الفخذين‬ ‫إلى‬ ‫الكاحلين‬
.
8
-
‫طريق‬ ‫عن‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫بجهاز‬ ‫المرضى‬ ‫توصيل‬ ‫يتم‬
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫أقطاب‬
.
‫و‬
‫تتوفر‬
‫و‬ ‫واألحجام‬ ‫األشكال‬ ‫من‬ ‫واسعة‬ ‫مجموعة‬ ‫في‬ ‫الكهربائية‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫أقطاب‬
‫المواد‬
‫األ‬ ‫النحو‬ ‫على‬ ‫محددة‬ ‫الختبارات‬ ‫السريرية‬ ‫االحتياجات‬ ‫لتناسب‬ ‫الالصقة‬
‫مثل‬
.

13. 2
-
‫استخدامها‬ ‫اعادة‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫الالصقة‬ ‫لاللكترودات‬ ‫صورة‬

14. 2
-
‫استخدامها‬ ‫اعادة‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫الالصقة‬ ‫لاللكترودات‬ ‫صورة‬

15. ‫وموجاته‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫لفهم‬
1
-
‫المطبوعة‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫ورقة‬ ‫تقسيم‬ ‫طريقة‬ ‫افهم‬
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫ومعايرة‬
-
‫تمثيل‬ ‫يتم‬
‫الرأسي‬ ‫المحور‬ ‫على‬ ‫الكهربائية‬ ‫القلب‬ ‫إشارات‬ ‫أو‬ ‫الكهربي‬ ‫الجهد‬
‫يتم‬ ‫بينما‬ ،
‫األفقي‬ ‫المحور‬ ‫على‬ ‫الزمن‬ ‫تمثيل‬
.
-
‫الصغير‬ ‫المربع‬ ‫عرض‬ ‫يبلغ‬ ،‫صغيرة‬ ‫مربعات‬ ‫خمس‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ‫كبيرة‬ ‫مربعات‬ ‫توجد‬
1
‫ويمثل‬ ‫ملم‬
0,04
‫يبلغ‬ ‫بينما‬ ،‫ثانية‬
‫الكبير‬ ‫المربع‬ ‫عرض‬
5
‫ويمثل‬ ‫ملم‬
0.2
‫ثانية‬
.
-
‫يبلغ‬ ‫كبيرين‬ ‫لمربعين‬ ‫الكلي‬ ‫الطول‬
10
‫ويساوي‬ ‫ملم‬
1
‫الكهربي‬ ‫الجهد‬ ‫بقيمة‬ ‫فولت‬ ‫مللي‬
.
-
‫اما‬ ‫فالمعايرة‬
‫رأسية‬
‫وتسمى‬
‫الجهد‬
‫فولت‬ ‫مللي‬ ‫ال‬ ‫أو‬ ‫ملم‬ ‫بال‬ ‫وتقاس‬
‫أو‬
‫أفقية‬
‫بها‬ ‫ويعنى‬
‫الزمن‬
‫منها‬ ‫جزء‬ ‫أو‬ ‫بالثانية‬ ‫وتقاس‬
.
-
‫ًا‬‫د‬‫ج‬ ‫سريعة‬ ‫أو‬ ‫ًا‬‫د‬‫ج‬ ‫بطيئة‬ ‫أو‬ ‫منتظمة‬ ‫غير‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫كانت‬ ‫ما‬ ‫إذا‬ ‫تحديد‬ ‫على‬ ‫سيساعدك‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫القيم‬ ‫هذه‬ ‫تحليل‬ ‫فيمكنك‬
.
.

16. 4
-
‫الق‬ ‫رسم‬ ‫ومعايرة‬ ‫المطبوعة‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫ورقة‬ ‫تقسيم‬ ‫طريقة‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
‫لب‬

17. 5
-
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫معايرة‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬

18. 2
-
‫القلب‬ ‫لرسم‬ ‫ة‬ّ‫ي‬‫األساس‬ ٍ‫ت‬‫الموجا‬ ‫على‬ ‫تعرف‬
(Waves)
-
‫الى‬ ‫ينقسم‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬
‫زمنية‬ ‫وفترات‬ ،‫شرائح‬ ‫أو‬ ‫ومقاطع‬ ،ٍ‫ت‬‫موجا‬
.
-
‫وهنالك‬
‫القلب‬ ‫لرسم‬ ‫ة‬ّ‫ي‬‫أساس‬ ٍ‫ت‬‫موجا‬ ‫ست‬
‫القلب‬ ‫داخل‬ ‫معينة‬ ‫تشريحية‬ ٍ‫ة‬‫نقط‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫منها‬ ٍ‫ة‬‫واحد‬ ّ‫ل‬‫ك‬ ،
.
-
‫هي‬ ‫الموجات‬ ‫وهذه‬
:
1
-
‫بي‬ ‫الموجة‬
(
P
)
‫الكهر‬ ‫التيار‬ ‫مرور‬ ‫بسبب‬ ‫االستقطاب‬ ‫إزالة‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫وهي‬ ،‫القلب‬ ‫برسم‬ ‫على‬ ‫تظهر‬ ‫موجة‬ ‫أول‬ ‫وهي‬ ،
‫بائي‬
‫واأليسر‬ ،‫األيمن‬ ‫األذينين‬ ‫في‬
.
2
-
‫كيو‬ ‫الموجة‬
(
Q
)
‫البطينين‬ ‫بين‬ ‫الموجود‬ ‫الحاجز‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫التيار‬ ‫مرور‬ ‫بسبب‬ ‫االستقطاب‬ ‫إزالة‬ ‫وهي‬ ،
.
3
-
‫أر‬ ‫الموجة‬
(
R
)
‫من‬ ‫االستقطاب‬ ‫إزالة‬ ‫على‬ ّ‫ل‬‫تد‬ ‫وهي‬ ،‫التيار‬ ‫ّة‬‫د‬‫بش‬ ‫ق‬ّ‫يتعل‬ ‫فيما‬ ‫األعلى‬ ‫هي‬ ‫الموجة‬ ‫هذه‬ ‫تعتبر‬ ،
‫األيمن‬ ‫البطينين‬
‫واأليسر‬
.
4
-
‫الموجة‬
‫إ‬
‫س‬
(
S
)
‫واأليسر‬ ،‫األيمن‬ ‫البطينين‬ ‫جدران‬ ‫من‬ ‫االستقطاب‬ ‫إزالة‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫وهي‬ ،
.
5
-
‫الموجة‬
‫تي‬
(
T
)
‫تعافت‬ ‫قد‬ ‫األيسر‬ ‫والبطين‬ ،‫االيمن‬ ‫البطين‬ ‫من‬ ٍ‫ل‬‫ك‬ ‫في‬ ‫الخاليا‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫وهي‬ ،
.
6
-
‫يو‬ ‫الموجة‬
(
U
)
.

19. 6
-
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫موجات‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬

20. 3
-
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫وفترات‬ ‫شرائح‬
(ECG segments and intervals)
-
‫فالمقطع‬
(
‫الشريحة‬
)
‫هي‬
:
‫خط‬
(
‫الكهربية‬ ‫التساوي‬
)
‫موج‬ ‫بين‬ ‫يربط‬ ‫الذي‬ ،
‫دون‬ ‫تين‬
‫بينهما‬ ‫شيء‬ ‫تضمين‬
.
-
‫الفترة‬ ‫وأما‬
(
‫الزمني‬ ‫الفاصل‬
)
‫فهي‬
:
‫م‬ ‫يتضمن‬ ‫الذي‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫من‬ ‫الجزء‬
‫ا‬ً‫ع‬‫قط‬
‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫واحدة‬ ‫وموجة‬
.
-
‫مقطعان‬ ‫لك‬ ‫هنا‬
(
Segments
)
‫فترات‬ ‫وثالث‬
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫في‬
(
Intervals
)
.

21. ‫المقطعان‬ ‫فأما‬
(
Segments
)
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫في‬
‫فهما‬
:
1
–
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬ ‫المقطع‬
(
PR segment
)
‫وهي‬ ،
:
‫الموجة‬ ‫نهاية‬ ‫يصل‬ ‫الذي‬ ‫الخط‬
‫بي‬
(
P
)
‫مع‬
‫المركب‬ ‫بداية‬
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬
(
QRS
.)
‫الكهربية‬ ‫التساوي‬ ‫خط‬ ‫وهي‬
.
2
–
‫تي‬ ‫اس‬ ‫ال‬ ‫المقطع‬
(
ST segment
)
‫وهي‬ ،
:
‫المركب‬ ‫نهاية‬ ‫يصل‬ ‫الذي‬ ‫الخط‬
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬
(
QRS
)
‫الموجة‬ ‫بداية‬ ‫مع‬
‫تي‬
(
T
.)
‫مستو‬ ‫نفس‬ ‫عند‬ ‫ويقع‬ ‫الكهربي‬ ‫للجهد‬ ‫المتساوي‬ ‫الخط‬ ‫وهو‬
‫ى‬
‫الزمني‬ ‫الفاصل‬
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬
(
PR Interval
)
،
‫تي‬ ‫اس‬ ‫ال‬ ‫شريحة‬ ‫انخفاض‬ ‫أو‬ ‫ارتفاع‬ ‫ويعتبر‬
(
ST segment
)
،
‫بمقدار‬
1
‫جي‬ ‫النقطة‬ ‫عند‬ ‫قياسه‬ ‫يتم‬ ‫والذي‬ ،‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫مم‬
(
J
)
‫غير‬ ‫ا‬ً‫أمر‬ ،
‫طبيعي‬
.

22. ‫الفترات‬ ‫وأما‬
‫الثالث‬
(
Intervals
)
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫في‬
‫فهي‬
:
1
-
‫أر‬ ‫أر‬ ‫ال‬ ‫فترة‬
(
R-R Interval
)
‫وهي‬ ،
:
‫أر‬ ‫ال‬ ‫من‬ ‫متتاليتين‬ ‫موجتين‬ ‫بين‬ ‫المسافة‬
(
R
.)
‫الجيبي‬ ‫اإليقاع‬ ‫ففي‬
(
Sinus rhythm
)
‫أر‬ ‫أر‬ ‫الزمني‬ ‫الفاصل‬ ‫مدة‬ ‫وتعتمد‬ ،‫ثابتة‬ ‫الفترة‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ،
(R-R)
‫معدل‬ ‫على‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬
.
‫أر‬ ‫موجة‬ ‫بداية‬ ‫من‬ ‫قياسه‬ ‫ويتم‬
(
R
)
‫أر‬ ‫الموجة‬ ‫بداية‬ ‫إلى‬
(
R
)
‫التالية‬
.
‫ضربات‬ ‫بنقص‬ ‫تطول‬ ‫فهي‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫بزيادة‬ ‫وتقصر‬ ،‫القلب‬
.
2
-
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬ ‫فترة‬
(
PR Interval
)
،
‫وهي‬
:
‫بي‬ ‫الموجة‬ ‫بداية‬ ‫من‬
(
P
)
‫كيو‬ ‫الموجة‬ ‫بداية‬ ‫حتى‬
(
Q
)
‫أر‬ ‫ال‬ ‫أو‬
(
R
)
‫بين‬ ‫الطبيعية‬ ‫قيمته‬ ‫وتتراوح‬
0.12
‫و‬ ‫ثانية‬
0.20
‫ثانية‬
.
‫وهي‬
‫األولى‬ ‫الدرجة‬ ‫من‬ ‫البطيني‬ ‫األذيني‬ ‫اإلحصار‬ ‫في‬ ‫تطول‬
(First degree AV Block)
.
3
-
‫تي‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫فترة‬
(
QT Interval
)
،
‫وهي‬
:
‫كيو‬ ‫ال‬ ‫الموجة‬ ‫بداية‬ ‫من‬ ‫الوقت‬
(Q)
‫تي‬ ‫الموجة‬ ‫نهاية‬ ‫إلى‬
.(T)
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫باختالف‬ ‫تختلف‬ ‫وهي‬
.

23. 7
-
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫وفترات‬ ‫مقاطع‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
https://www.researchgate.net/figure/ECG-signals-with-peaks-
indicated-detection-of-arrhythmia-using-neural-network-see-
online_fig1_339703588 (Mehra Aet al 2020)

24. 8
-
‫أر‬ ‫أر‬ ‫الفترة‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
(
R-R Interval
)

25. 4
-
‫القلب‬ ‫وكهربية‬ ‫ألقطاب‬ ‫والموضعي‬ ‫البياني‬ ‫التوزيع‬
(ECG leads distribution and positions)
-
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫وتوزيع‬ ‫الصدرية‬ ‫الالكترودات‬ ‫وضع‬ ‫يتم‬
(ECG)
‫ال‬ ‫بأقسامه‬
12
‫كالتالي‬
:
-
‫وجود‬ ‫يلزم‬
10
‫ال‬ ‫بأقسامه‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫إلنتاج‬ ‫كهربائية‬ ‫أقطاب‬
12
.
-
‫األربعة‬ ‫األطراف‬ ‫جميع‬ ‫على‬ ‫وضعها‬ ‫يتم‬ ‫كهربائية‬ ‫أقطاب‬ ‫أربعة‬ ‫هنالك‬
(
RA, LL, LA, RL
)
-
‫الصدر‬ ‫على‬ ‫األخرى‬ ‫الكهربائية‬ ‫أقطاب‬ ‫الست‬ ‫توضع‬ ‫بينما‬
.(V1–6)
-
‫القلب‬ ‫من‬ ‫محددة‬ ‫مناطق‬ ‫بتفسير‬ ‫يسمح‬ ‫وهذه‬
.
-
‫في‬ ‫يتمثل‬ ‫فالسفلي‬
(
II
،
III
،
(aVF
-
‫في‬ ‫يتمثل‬ ‫والجانبي‬
(
I
،
aVL
،
(V5-6
-
‫في‬ ‫يتمثل‬ ‫والحاجزي‬
(
(V1+2
-
‫في‬ ‫يتمثل‬ ‫واألمامي‬
(
(V3+4
-
-
‫في‬ ‫يتمثل‬ ‫العليا‬ ‫والجانبي‬
(
I
+
(aVL

26. 9
-
‫القلب‬ ‫لكهربية‬ ‫البياني‬ ‫التوزيع‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬

27. -
‫في‬
1
(
V1
:)
‫الرابع‬ ‫الوربي‬ ‫بالفضاء‬
(
ICS
)
‫القص‬ ‫لعظم‬ ‫األيمن‬ ‫الهامش‬ ،
-
‫في‬
2
(
V2
:)
‫الرابع‬ ‫بالفضاء‬
(
ICS
)
‫القص‬ ‫لعظم‬ ‫األيسر‬ ‫الهامش‬ ،
-
‫في‬
3
(
V3
:)
‫في‬ ‫بين‬ ‫المسافة‬ ‫منتصف‬ ‫في‬
2
(
V2
)
‫في‬ ‫و‬
4
(
V4
)
.
-
‫في‬
4
(
V4
:)
‫الخامس‬ ‫بالفضاء‬
(
ICS
)
‫الترقوة‬ ‫منتصف‬ ‫خط‬ ،
-
‫في‬
5
(
V5
:)
‫الخامس‬ ‫بالفضاء‬
(
ICS
)
‫في‬ ‫مستوى‬ ‫نفس‬ ‫األمامي‬ ‫اإلبطي‬ ‫بالخط‬ ،
4
(
V4
)
-
‫في‬
6
(
V6
:)
‫الخامس‬ ‫بالفضاء‬
(
ICS
)
‫في‬ ‫مستوى‬ ‫نفس‬ ‫األوسط‬ ‫اإلبطي‬ ‫بالخط‬ ،
4
(
V4
)

28. 10
-
‫الصدرية‬ ‫لالكترودات‬ ‫لوضع‬ ‫الموضعي‬ ‫التوزيع‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬

29. 1
1
-
‫األيمن‬ ‫القلب‬ ‫برسم‬ ‫الصدرية‬ ‫لالكترودات‬ ‫لوضع‬ ‫الموضعي‬ ‫التوزيع‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬

30. 5
-
‫التالية‬ ‫الخطوات‬ ‫عبر‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫عمل‬ ‫صحة‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
-
‫أن‬ ‫تأكد‬
‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫سرعة‬
‫هي‬
25
‫ثانية‬ ‫لكل‬ ‫مم‬
.
-
‫أن‬ ‫تأكد‬
‫عيارية‬ ‫عالمة‬
‫القلب‬ ‫رسم‬
(
Calibration mark
)
‫هي‬
1
‫أو‬ ‫فولت‬ ‫ملي‬
10
‫مم‬
.

31. 12
-
‫العيارية‬ ‫مضاعفة‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬

32. 13
-
‫العيارية‬ ‫مناصفة‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬

33. 14
-
‫اليس‬ ‫مع‬ ‫اليمنى‬ ‫اليدين‬ ‫الكترودات‬ ‫خاطي‬ ‫تبديل‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
‫رى‬
-
‫أن‬ ‫تأكد‬
‫الصحيح‬ ‫وضعها‬ ‫في‬ ‫العشر‬ ‫االلكترودات‬
‫أع‬ ‫سبق‬ ‫كما‬
‫لى‬
.

34. 15
-
‫لوجود‬ ‫الحركي‬ ‫المؤثر‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
‫حرارته‬ ‫ارتفاع‬ ‫بسبب‬ ‫بالمريض‬ ‫رعشة‬
-
‫ال‬ ‫أنه‬ ‫تأكد‬
‫القلب‬ ‫لرسم‬ ‫آثار‬ ‫توجد‬
(
Artifacts
)
‫ومنها‬ ،
:
1
-
‫الحركية‬ ‫المؤثرات‬ ‫من‬ ‫الناتجة‬ ‫الحركة‬ ‫آثار‬
(
Motion artifact
:)
،‫كاالرتعاشات‬
‫والتص‬ ،‫الدرقية‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫وفرط‬ ،‫والقلق‬ ،‫المخيخ‬ ‫ورعاش‬ ،‫باركنسون‬ ‫ومرض‬
‫لب‬
‫والبنزودياز‬ ،‫والليثيوم‬ ،‫والزانثينات‬ ،‫األمفيتامينات‬ ‫مثل‬ ‫واألدوية‬ ،‫المتعدد‬
‫يبينات‬
.

35. 16
-
‫المريض‬ ‫بعضالت‬ ‫انقباضات‬ ‫لوجود‬ ‫السنبلة‬ ‫عالمة‬ ‫أو‬ ‫أثر‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
2
-
‫السنبلة‬ ‫عالمة‬ ‫أو‬ ‫أثر‬
(
Spike artifact
:)
‫غير‬ ‫أو‬ ‫منتظمة‬ ‫صغيرة‬ ‫قمم‬ ‫وجود‬ ‫وهو‬
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمعات‬ ‫بين‬ ‫منتظمة‬
QRS
‫الواسعة‬
.

36. 17
-
‫في‬ ‫ل‬ ‫كامل‬ ‫فقدان‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
1
(
V1
)
‫في‬ ‫تماسك‬ ‫وعدم‬ ،
2
(
V2
)
‫جيدة‬ ‫بصورة‬
3
-
‫لأللكترود‬ ‫الفضفاضة‬ ‫األثرية‬
(
Loose lead artifact
:)
‫االلكترود‬ ‫لصق‬ ‫عدم‬ ‫نتيجة‬
‫المريض‬ ‫صدر‬ ‫شعر‬ ‫غزارة‬ ‫أو‬ ‫العرق‬ ‫بسبب‬ ‫جيدة‬ ‫بصورة‬ ‫الصدرية‬
.

37. 18
-
‫المريض‬ ‫بمالبس‬ ‫موبايل‬ ‫لوجود‬ ‫نتيجة‬ ‫الحركي‬ ‫المؤثر‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
4
-
‫المعناطيسي‬ ‫التداخل‬ ‫أثر‬
(
Electromagnetic interference
)
‫ينتج‬ ‫ما‬ ً‫ة‬‫وعاد‬
‫و‬ ،‫الكهربائية‬ ‫والمعدات‬ ،‫الكهربائية‬ ‫الطاقة‬ ‫خطوط‬ ‫عن‬ ‫الكهرومغناطيسي‬ ‫التداخل‬
‫الهواتف‬
‫المحمولة‬
.
‫تداخل‬ ‫هذا‬ ‫إلى‬ ‫شار‬ُ‫ي‬
60
‫دورة‬
(
‫التقاط‬ ‫أو‬
60
‫هرتز‬
.)
‫تقليل‬ ‫في‬ ‫وللمساعدة‬
‫خالل‬ ‫التداخل‬
60
‫ذات‬ ‫القلب‬ ‫رسم‬ ‫لشاشة‬ ‫التشخيصي‬ ‫الوضع‬ ‫ضبط‬ ‫يمكنك‬ ،‫دورة‬
12
‫على‬ ‫ا‬ً‫ك‬‫سل‬
40
-
50
‫هرتز‬
.

38. 6
-
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
(Rate)
-
‫المرب‬ ‫عدد‬ ‫حساب‬ ‫ينبغي‬ ،‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬ ‫ولحساب‬
‫عات‬
‫الزمني‬ ‫الفاصل‬ ‫بين‬ ‫الكبيرة‬ ‫أو‬ ‫الصغيرة‬
‫أر‬ ‫أر‬ ‫ال‬
(
R-R
Interval
)
‫بقسمة‬ ‫إما‬ ‫المعدل‬ ‫حساب‬ ‫يمكن‬
300
‫عدد‬ ‫على‬
‫أو‬ ‫الكبيرة‬ ‫المربعات‬
1500
‫بين‬ ‫الصغيرة‬ ‫المربعات‬ ‫عدد‬ ‫على‬
‫أر‬ ‫من‬ ‫موجتين‬
(
R
)
.

39. 8
-
‫أر‬ ‫أر‬ ‫ال‬ ‫الزمني‬ ‫الفاصل‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
(
R-R Interval
)

40. 19
-
‫الرفر‬ ‫مثل‬ ‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫إيقاع‬ ‫وجود‬ ‫في‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
‫فة‬
‫األذينية‬
(
AF
)
-
‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫إيقاع‬ ‫وجود‬ ‫في‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬ ‫على‬ ‫للحصول‬
(
irregular rhythm
)
،
‫مدته‬ ‫شريط‬ ‫في‬ ‫الدقات‬ ‫عدد‬ ‫احسب‬
10
‫في‬ ‫واضربه‬ ٍ‫ثوان‬
6
.

41. -
‫هو‬ ‫الطبيعي‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫فمعدل‬
60
‫إلى‬
99
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
.
-
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الضربات‬ ‫معدل‬ ‫كان‬ ‫فإذا‬
60
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫بطء‬ ‫يسمى‬ ،
(
bradycardia
)
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫كان‬ ‫وإذا‬ ،
100
/
‫فيسمى‬ ،‫دقيقة‬
‫القلب‬ ‫بدقات‬ ‫زيادة‬
(
tachycardia
.)
-
‫كل‬
5
‫كبيرة‬ ‫مربعات‬
=
1
‫ثانية‬
-
‫كل‬
300
‫كبير‬ ‫مربع‬
=
60
‫ثانية‬
-
‫فالمعدل‬ ‫ولذلك‬
=
300
/
‫الكبيرة‬ ‫المربعات‬ ‫عدد‬
-
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫الطبيعي‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
:
-
‫الوالدة‬ ‫حديثي‬
:
110
–
150
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
-
‫سنتين‬
:
85
–
125
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
-
4
‫سنوات‬
:
75
-
115
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
-
6
‫فوق‬ ‫فما‬ ‫سنوات‬
:
60
–
100
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬

42. 7
-
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫انتظام‬ ‫أو‬ ‫ايقاع‬
(Rhythm)
-
‫القلب‬ ‫مسارات‬ ‫في‬ ‫البحث‬ ‫تتطلب‬
(
I, II, aVF, V1
)
‫لإليقاع‬ ‫دقيق‬ ‫تفسير‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫ا‬ً‫ص‬‫فح‬
‫الق‬ ‫ضربات‬ ‫انتظام‬ ‫أو‬
‫لب‬
.
-
‫نقاط‬ ‫خمس‬ ‫عن‬ ‫البحث‬ ‫ويتضمن‬
:
1
-
‫بي‬ ‫الموجات‬ ‫انتظام‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫وجود‬
(
P
.)
2
-
‫المركبات‬ ‫ومدة‬
(
QRS
)
‫االتساع‬ ‫أو‬ ‫الضيق‬ ‫من‬
.
3
-
‫بي‬ ‫موجات‬ ‫بين‬ ‫واالرتباط‬
(
P
)
‫والمركبات‬ ،
QRS
.
4
-
‫اإليقاع‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫وما‬
(
Rhythm
)
‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫أم‬ ‫ا‬ً‫م‬‫منتظ‬
.
5
-
‫بي‬ ‫الموجات‬ ‫وشكل‬
(
P
.)
-
‫القلب‬ ‫فرسم‬
(ECG)
‫بي‬ ‫موجات‬ ‫على‬ ‫المنتظم‬ ‫اإليقاع‬ ‫ذو‬
(
P
)
‫المركبات‬ ‫تسبق‬ ‫منتظمة‬
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬
(
QRS
)
‫منتظم‬ ‫بإيقاع‬
.
-
‫الطبيعي‬ ‫الجيبي‬ ‫اإليقاع‬ ‫ظهر‬ُ‫ي‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬
(
Normal Sinus=NSR Rhythm
)
‫موجات‬
P
‫موجبة‬
(
Positive
)
‫االتجاهات‬ ‫في‬
(
I, II, aVF
.)
-
‫األذين‬ ‫في‬ ‫ينشأ‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫ما‬ ‫تحديد‬ ‫في‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫اإليقاع‬ ‫الضطرابات‬ ‫الميزات‬ ‫هذه‬ ‫تساعد‬
‫البطينين‬ ‫أو‬ ‫ين‬
.
-
‫بي‬ ‫موجات‬ ‫رؤية‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ،‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬
( P )
‫األذيني‬ ‫الرجفان‬ ‫في‬ ‫حقيقية‬
( AF )
‫فيتم‬ ،‫ًا‬‫د‬‫ج‬ ‫السريع‬ ‫األذيني‬ ‫النشاط‬ ‫بسبب‬
‫من‬ ‫فقط‬ ‫قليل‬ ‫عدد‬ ‫توصيل‬

43. ‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫اإليقاع‬ ‫يجعل‬ ‫مما‬ ‫البطينين‬ ‫إلى‬ ‫النبضات‬
.
‫ال‬ ‫مركبات‬ ‫وجود‬ ‫إن‬
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬
(
QRS
)
‫الضيقة‬
"
‫المنتظمة‬ ‫غير‬
"
‫مع‬
‫بي‬ ‫موجات‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬
(
P
)
‫األذيني‬ ‫الرجفان‬ ‫تحديد‬ ‫في‬ ‫المميزة‬ ‫السمة‬ ‫هو‬ ‫منفصلة‬
.
8
-
‫الطبيعي‬ ‫الجرابي‬ ‫اإليقاع‬
(
Normal sinus rhythm
)
-
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
60
-
100
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
-
‫منتظم‬ ‫االيقاع‬
.
-
‫بي‬ ‫الموجة‬
(
P
)
‫األقطاب‬ ‫في‬ ‫عمودية‬ ‫وتكون‬ ‫طبيعية‬
(
I+II
)
‫في‬ ‫ومقلوبة‬ ،
(
aVR
.)
-
‫مركب‬ ‫كل‬
QRS
‫موجة‬ ‫يسبقه‬
P
‫طبيعية‬
.
-
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬ ‫الزمني‬ ‫الفاصل‬ ‫يظل‬
(
PR Interval
)
‫ا‬ً‫ت‬‫ثاب‬
.
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمعات‬
(
QRS
)
‫من‬ ‫أقل‬
100
‫ثانية‬ ‫مللي‬
.

44. 20
‫أ‬
-
‫الطبيعي‬ ‫الجرابي‬ ‫لإليقاع‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(Normal sinus rhythm)
20
‫ب‬
-
‫الطبيعي‬ ‫الجرابي‬ ‫لإليقاع‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(Normal
sinus rhythm)

45. -
‫تطبيقية‬ ‫نماذج‬

46. 1
-
‫بطينية‬ ‫فوق‬ ‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫زيادة‬
(PSVT)
-
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
150
-
250
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
-
‫منتظم‬ ‫االيقاع‬
.
-
‫بي‬ ‫الموجة‬
(
P
)
‫ترى‬ ‫ال‬
.
-
‫مركب‬ ‫كل‬
QRS
‫بي‬ ‫موجة‬ ‫يسبقه‬ ‫ال‬
(
P
.)
-
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬ ‫الزمني‬ ‫الفاصل‬ ‫يظل‬
(
PR Interval
)
‫ا‬ً‫ت‬‫ثاب‬
.
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمعات‬
(
QRS
)
‫من‬ ‫أقل‬
0.6
‫ثانية‬
.

47. 21
-
‫بطينية‬ ‫فوق‬ ‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫للزيادة‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(
PSVT
)

48. 2
–
‫األذيني‬ ‫االرتجاف‬ ‫أو‬ ‫األذينية‬ ‫الرفرفة‬
(AF)
-
‫البطء‬ ‫و‬ ‫السرعة‬ ‫بين‬ ‫يختلف‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
.
-
‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫االيقاع‬
.
-
‫بي‬ ‫الموجة‬
(
P
)
‫ترى‬ ‫ال‬
.
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫مركب‬ ‫كل‬
(
QRS
)
‫بي‬ ‫الموجة‬ ‫يسبقه‬ ‫ال‬
(
P
.)

49. 22
-
‫األذينية‬ ‫للرفرفة‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(AF)

50. 3
–
‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫جرابية‬ ‫زيادة‬
(Sinus tachycardia)
-
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
100
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
-
‫منتظم‬ ‫االيقاع‬
.
-
‫بي‬ ‫الموجة‬
(
P
)
‫األقطاب‬ ‫في‬ ‫عمودية‬ ‫وتكون‬ ‫طبيعية‬
(
I+II
)
‫في‬ ‫ومقلوبة‬ ،
(
aVR
.)
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫مركب‬ ‫كل‬
(
QRS
)
‫بي‬ ‫موجة‬ ‫يسبقه‬
(
P
)
‫طبيعية‬
.
-
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬ ‫الزمني‬ ‫الفاصل‬ ‫يظل‬
(
PR Interval
)
‫ا‬ً‫ت‬‫ثاب‬
.
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمعات‬
(
QRS
)
‫من‬ ‫أقل‬
100
‫ثانية‬ ‫مللي‬
.

51. 23
-
‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫الجرابية‬ ‫للزيادة‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬

52. 4
–
‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫الجرابي‬ ‫االنخفاض‬
(Sinus Bradycardia)
-
‫من‬ ‫أقل‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
60
‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
-
‫منتظم‬ ‫االيقاع‬
.
-
‫بي‬ ‫الموجة‬
(
P
)
‫األقطاب‬ ‫في‬ ‫عمودية‬ ‫وتكون‬ ‫طبيعية‬
(
I+II
)
‫في‬ ‫ومقلوبة‬ ،
(
aVR
.)
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫مركب‬ ‫كل‬
(
QRS
)
‫بي‬ ‫موجة‬ ‫يسبقه‬
(
P
)
‫طبيعية‬
.
-
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬ ‫الزمني‬ ‫الفاصل‬ ‫يظل‬
(
PR Interval
)
‫ا‬ً‫ت‬‫ثاب‬
.
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمعات‬
(
QRS
)
‫من‬ ‫أقل‬
100
‫ثانية‬ ‫مللي‬
.

53. 24
-
‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫الجرابي‬ ‫لالنخفاض‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬

54. 5
–
‫الجراب‬
‫التنفسي‬ ‫أو‬ ‫االيقاعي‬
‫القلب‬ ‫بضربات‬
(Sinus arrhythmia)
-
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
60
-
100
‫الزفير‬ ‫مع‬ ‫وتقل‬ ‫الشهيق‬ ‫مع‬ ‫تزيد‬ ‫لكنها‬ ،‫الدقيقة‬ ‫في‬ ‫نبضة‬
.
-
‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫االيقاع‬
.
-
‫بي‬ ‫الموجة‬
(
P
)
‫األقطاب‬ ‫في‬ ‫عمودية‬ ‫وتكون‬ ‫طبيعية‬
(
I+II
)
‫في‬ ‫ومقلوبة‬ ،
(
aVR
.)
-
‫مركب‬ ‫كل‬
QRS
‫موجة‬ ‫يسبقه‬
P
‫طبيعية‬
.
-
‫أر‬ ‫بي‬ ‫ال‬ ‫الزمني‬ ‫الفاصل‬
(
PR Interval
)
‫ثابتة‬
.
-
‫بي‬ ‫بي‬ ‫الفترة‬ ‫وتقصر‬ ‫تطول‬
(
PP Interval
)
‫أر‬ ‫أر‬ ‫ال‬ ‫وكذلك‬ ،
(
RR Interval
)
‫ا‬ً‫ي‬‫تدريج‬
‫التنفسية‬ ‫الدورة‬ ‫مراحل‬ ‫مع‬ ‫تتوافق‬ ‫ما‬ ً‫ة‬‫وعاد‬ ،‫دورية‬ ‫بطريقة‬
.
-
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمعات‬
(
QRS
)
‫من‬ ‫أقل‬
100
‫ثانية‬ ‫مللي‬
.

55. 25
-
‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫التنفسي‬ ‫أو‬ ‫االيقاعي‬ ‫للجراب‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(Sinus arrhythmia)

56. 6
–
‫الزائدة‬ ‫الضربة‬ ‫أو‬ ‫القلب‬ ‫لضربات‬ ‫المبكر‬ ‫البطيني‬ ‫المجمع‬
(PVCs)
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمع‬
(
QRS
)
‫يساوي‬ ‫أو‬ ‫من‬ ‫وأكثر‬ ‫واسع‬
120
‫مع‬ ‫ثانية‬ ‫مللي‬
‫طبيعي‬ ‫غير‬ ‫شكل‬
.
-
‫ألوانه‬ ‫سابق‬
–
‫ا‬ ‫الجيبية‬ ‫للنبضة‬ ‫متوقع‬ ‫هو‬ ‫مما‬ ‫أبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫أي‬
‫لتالية‬
.
-
‫تي‬ ‫اس‬ ‫ال‬ ‫بشريحة‬ ‫بتغيرات‬ ‫مصحوب‬ ‫هو‬
(
ST
)
‫تي‬ ‫الموجة‬ ‫وكذلك‬ ‫المتنافرة‬
(
T
.)
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫مركب‬ ‫كل‬
(
QRS
)
‫بي‬ ‫موجة‬ ‫يسبقه‬
(
P
)
‫طبيعية‬
.
-
‫كاملة‬ ‫تعويضية‬ ‫وقفة‬ ‫يتبعها‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
.

57. 26
-
‫الزا‬ ‫الضربات‬ ‫أو‬ ‫القلب‬ ‫لضربات‬ ‫المبكرة‬ ‫البطينية‬ ‫المجمعات‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
‫ئدة‬
(PVCs)

58. 7
–
‫ال‬
‫الخطرة‬ ‫البطينية‬ ‫زيادة‬
(Ventricular Tachycardia-VT)
-
‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫زيادة‬ ‫هي‬
160
‫بالدقيقة‬ ‫ضربة‬
.
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫بمجمع‬ ‫اتساع‬ ‫مع‬
(
QRS
)
‫من‬ ‫ألكثر‬
120
‫مللي‬
‫ثانية‬
.
-
‫الشكل‬ ‫أحادية‬ ‫هي‬ ‫شيوعا‬ ‫وأكثرها‬ ،‫عديدة‬ ‫أنواع‬ ‫ولها‬
.
-
‫غالبها‬ ‫في‬ ‫منتظم‬ ‫وااليقاع‬
.

59. 27
‫أ‬
-
‫الخطرة‬ ‫البطينية‬ ‫للزيادة‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(Ventricular Tachycardia-VT)
27
‫ب‬
-
‫الخطرة‬ ‫البطينية‬ ‫للزيادة‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(Ventricular Tachycardia-VT)

60. 8
–
‫ال‬
‫البطيني‬ ‫الرجفان‬ ‫أو‬ ‫البطينية‬ ‫رفرفة‬
(Ventricular fibrillations-VF)
-
‫البطيني‬ ‫الرجفان‬
(VF)
‫لم‬ ‫ما‬ ‫ا‬ً‫م‬‫دائ‬ ‫قاتل‬ ‫وهو‬ ،‫للصدمة‬ ‫القابل‬ ‫القلب‬ ‫لتوقف‬ ‫إيقاع‬ ‫أهم‬ ‫هو‬
‫يتم‬
‫بسرعة‬ ‫المتقدم‬ ‫القلب‬ ‫انعاش‬ ‫إنشاء‬
.
-
‫متفاوت‬ ‫ارتفاع‬ ‫أو‬ ‫سعة‬ ‫ذات‬ ‫منتظمة‬ ‫وغير‬ ‫فوضوية‬ ‫انحرافات‬ ‫وهو‬
.
-
‫بين‬ ‫تتراوح‬ ‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬
150
-
500
‫بالدقيقة‬ ‫ضربة‬
.
-
‫اس‬ ‫أر‬ ‫كيو‬ ‫ال‬ ‫مجمع‬ ‫من‬ ‫كال‬ ‫تمييز‬ ‫يمكن‬ ‫وال‬
(
QRS
)
‫بي‬ ‫والموجة‬ ،
(
P
)
‫تي‬ ‫الموجة‬ ‫وكذلك‬
(
T
.)
-
‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫وااليقاع‬
.
-
‫الزمن‬ ‫مع‬ ‫االرتفاع‬ ‫أو‬ ‫السعة‬ ‫وتتناقص‬
.

61. 28
-
‫البطيني‬ ‫الرجفان‬ ‫أو‬ ‫البطينية‬ ‫للرفرفة‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(
Ventricular fibrillations-VF
)

62. 9
–
‫ال‬
‫القلب‬ ‫بعضلة‬ ‫االحتشاء‬ ‫أو‬ ‫القلبية‬ ‫جلطة‬
(Myocardial infarction-MI)
-
‫تي‬ ‫اس‬ ‫بالمقطع‬ ‫ارتفاع‬ ‫ويعني‬
(
ST segment
)
‫كيو‬ ‫موجة‬ ‫وتشكيل‬
(
Q
)
‫في‬
‫المتجاورة‬ ‫األقطاب‬
.
-
‫تي‬ ‫اس‬ ‫بالمقطع‬ ‫متبادل‬ ‫انخفاض‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ً‫ة‬‫عاد‬
(
ST segment
)
‫في‬
‫المرآة‬ ‫بتغير‬ ‫والمعروف‬ ،ً‫ا‬‫كهربائي‬ ‫المتقابلة‬ ‫األطراف‬
.

63. 29
-
‫القلب‬ ‫بعضلة‬ ‫االحتشاء‬ ‫أو‬ ‫القلبية‬ ‫للجلطة‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(
Myocardial infarction-MI
)

64. 10
–
‫القلبية‬ ‫التروية‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫التاجي‬ ‫الشريان‬ ‫قصور‬
(Myocardial ischemia-IHD)
-
‫منخفض‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
ST
‫ا‬ً‫منحدر‬ ‫أو‬ ،‫ألعلى‬ ً
‫مائال‬ ‫إما‬
‫ا‬ً‫ي‬‫أفق‬ ‫أو‬ ،‫لألسفل‬
.
-
‫تي‬ ‫اس‬ ‫بالمقطع‬ ‫انخفاض‬ ‫يشير‬
(
ST segment
)
‫أو‬ ‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫المنحدر‬ ‫أو‬ ‫األفقي‬
‫يساوي‬
0.5
‫جي‬ ‫النقطة‬ ‫عند‬ ‫مم‬
(
J
)
‫إلى‬ ‫متجاورين‬ ‫قطبين‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫اثنين‬ ‫في‬
‫القلب‬ ‫بشرايين‬ ‫قصور‬
.
-
‫تي‬ ‫اس‬ ‫بالمقطع‬ ‫انخفاض‬ ‫ان‬
(
ST segment
)
‫يساوي‬ ‫أو‬ ‫من‬ ‫ألكثر‬
1
‫أكثر‬ ‫مم‬
‫سيئأ‬ ‫ا‬ً‫ص‬‫تشخي‬ ‫ذلك‬ ‫يعتبر‬ ‫ًا‬‫د‬‫تحدي‬
.

65. 30
‫أ‬
-
‫تي‬ ‫اس‬ ‫المقطع‬ ‫انخفاض‬ ‫ألنواع‬ ‫موضحة‬ ‫صورة‬
(
ST segment depression
)

66. 30
‫ب‬
-
‫تي‬ ‫اس‬ ‫المقطع‬ ‫انخفاض‬ ‫ألنواع‬ ‫موضحة‬ ‫قلب‬ ‫لرسم‬ ‫صورة‬
(
ST segment depression
)

67. ‫وتقدير‬ ‫شكر‬
‫م‬ ،‫البطيخ‬ ‫كفر‬ ‫بمستشفى‬ ‫التدريب‬ ‫فريق‬ ‫من‬ ‫لكال‬ ‫والتقدير‬ ‫الشكر‬
‫تضمنا‬
‫د‬
.
‫ومس‬ ،‫رضوان‬ ‫رانيا‬
.
‫لبذلهم‬ ‫وذلك‬ ،‫المستشفى‬ ‫وادارة‬ ‫شلبي‬ ‫سميرة‬
،‫الغباري‬ ‫أحمد‬ ‫المهندس‬ ‫وكذلك‬ ،‫الدورة‬ ‫هذه‬ ‫انجاح‬ ‫في‬ ‫جهدهم‬ ‫قصارى‬
‫المحاضرة‬ ‫هذه‬ ‫عمل‬ ‫في‬ ‫التقني‬ ‫لدعمه‬ ‫وذلك‬
.

68. ‫المراجع‬
1. Sattar Y, Chhabra L. Electrocardiogram. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549803/
2. Anu Mehra; Monika Singhal; Rana Majumdar; Muskan Chotwani; Novita Sarkar; Shilpi Sharma. Study of
ECG signals based on gender and heart abnormalities‫ز‬ International Journal of Computational Complexity and Intelligent
Algorithms (IJCCIA), 2020;1(3):277. Available from: https://www.inderscience.com/offers.php?id=105573
DOI:10.1504/IJCCIA.2020.105573
3. MY EKG. Intervals and Segments of the Electrocardiogram. Available from: https://en.my-ekg.com/basic-
principles/intervals-segments-ekg.html
4. Aslanger E, Yalin K. Electromechanical association: a subtle electrocardiogram artifact. Journal of Electrocardiology.
2012;45(1):15-17. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2010.12.162.
5. Bouthillet T. Guide to Understanding ECG Artifact. Available from: https://www.aclsmedicaltraining.com/blog/guide-
to-understanding-ecg-artifact/ (Accessed: December 15, 2015)
6. Ed Burns and Mike Cadogan. Myocardial Ischaemia. https://litfl.com/myocardial-ischaemia-ecg-library/
(Accessed: Mar 16, 2022)
7. Scholfield S. ECG Basics. Available from: https://mindthebleep.com/ecg-basics/ (Accessed: December 18, 2022)
8. Ed Burns and Robert Buttner. QT Interval. Available from: https://litfl.com/qt-interval-ecg-library/ (Accessed: May
14, 2022)
9. Aslanger E, Bjerregaard P. Mystery of “bizarre electrocardiogram” solved. Journal of Electrocardiology.
2011;44(6):810-811. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2011.04.001.
10. Wilkerson G. Introduction to ECGs. Ppt. file.

69. ‫لكم‬ ‫وشكرا‬
‫د‬
.
‫السيد‬ ‫حسنين‬ ‫محمد‬ ‫ياسر‬
28
‫أبريل‬
2024
‫م‬