Dokumen tersebut merupakan laporan pemeriksaan medis seorang anak laki-laki berusia 13 tahun yang mengalami beberapa luka lecet di berbagai bagian tubuh akibat trauma tumpul. Laporan mendokumentasikan lokasi, ukuran, dan keterangan luka serta kesimpulan medis dari dokter pemeriksa. Foto-foto yang diambil mendukung dokumentasi luka dan cedera pada pasien.

1. Catatan
Pengambilan foto dapat menggunakan:
- Kamera DSLR
- Kamera Smartphone

2. FOTO WHOLE BODY
An. AF / 13 tahun
• Pencahayaan cukup
• Tampak label identitas
• Foto memuat dari ujung kepala
hingga ujung kaki

3. • Ada label identitas
beserta skala ukur
yang bersifat
universal dan
terkalibrasi
• Pencahayaan cukup
• Marker regio
anatomis jelas
FOTO REGIONAL
An. AF / 13 tahun
Deskripsi Luka:
Terdapat dua buah luka tertutup pada mata kiri bagian atas dan bagian bawah. Luka pertama, tampak satu buah luka lecet berbentuk tidak
beraturan pada sebelah atas mata kiri dengan ukuran panjang 3,5 cm dan lebar 1 cm titik tengah luka terletak 4 cm diatas garis khayal yang
menghubungkan kedua mata. Tepi luka berbatas tegas dan berwarna kehitaman. Pada permukaan luka tampak pengelupasan kulit ari.
Bengkak tidak ada, perdarahan aktif tidak ada, nyeri tekan tidak ada. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan. Pada perabaan tidak ditemukan
gemertak tulang atau patah tulang.
Luka kedua,tampak satu buah luka lecet berbentuk lonjong pada sebelah bawah mata kiri dengan ukuran panjang 2,5 cm dan lebar 1,5 cm
titik tengah luka terletak 2.1 cm di bawah garis khayal yang menghubungkan kedua mata. Tepi luka berbatas tegas dan berwarna
kehitaman. Pada permukaan luka tampak pengelupasan kulit ari. Bengkak tidak ada, perdarahan aktif tidak ada, nyeri tekan tidak ada.
Daerah sekitar luka tidak ada kelainan. Pada perabaan tidak ditemukan gemertak tulang atau patah tulang
Kesimpulan : Dua luka lecet (Vulnus Excoriatum) di daerah atas dan bawah mata kiri (Regio supraorbita dan infraorbital sinistra)
akibat trauma tumpul (Abrasion Of Left Eyelid And Periocular Area [ICD 10: S00.212])
FOTO CLOSE UP
An. AF / 13 tahun

4. • Ada label identitas
beserta skala ukur
yang bersifat
universal dan
terkalibrasi
• Pencahayaan cukup
• Marker regio
anatomis jelas
FOTO REGIONAL
An. AF / 13 tahun
Deskripsi Luka:
Tampak luka tertutup pada bagian bawah dagu sebelah kanan. Luka berbentuk persegi panjang dengan ukuran
panjang 1,7 cm dan lebar 1,4 cm. Titik tengah luka berjarak 2,3 cm dari garis tengah kepala depan dan 6 cm
dari garis khayal yang menghubungkan antara leher kiri dan kanan. Luka berbatas tidak tegas, warna merah
kecoklatan, permukaan luka kasar dan terdiri dari kulit dan bekuan-bekuan darah, daerah sekitar luka tidak
ditemukan kelainan. Pada perabaan tidak ditemukan gemeretak tulang.
Kesimpulan : Satu luka lecet pada bawah dagu sebelah kiri akibat persentuhan permukaan tumpul
(Laceration without foreign body of cheek and temporomandibular area (ICD 10: S01.41)).
FOTO CLOSE UP
Tn. AF / 13 tahun

5. • Ada label identitas
beserta skala ukur
yang bersifat
universal dan
terkalibrasi
• Pencahayaan cukup
• Marker regio
anatomis jelas
FOTO REGIONAL
An. AF / 13 tahun
Deskripsi Luka:
Terdapat dua buah luka tertutup pada lengan kiri bagian luar. Luka pertama berbentuk tidak beraturan, berukuran panjang 3cm
dan lebar 1cm. Titik tengah luka tepat di garis khayal tengah siku. Luka berbatas tegas, berwarna kemerahan dan tidak ada
bengkak. Pada permukaan luka tampak pengelupasan kulit ari, tidak ada perdarahan aktif. Pada perabaan tidak ditemukan
gemeretak tulang atau patah tulang.
Luka kedua berbentuk lonjong, berukuran panjang 2,5cm dan lebar 0,7cm. Titik tengah luka tepat di garis khayal tengah siku.
Luka berbatas tegas, berwarna kemerahan, tidak bengkak. Pada permukaan luka tampak pengelupasan kulit ari, tidak ada
perdarahan aktif. Pada perabaan tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang.
Kesimpulan : Dua luka lecet pada lengan kiri bagian luar akibat persentuhan permukaan tumpul
(Laceration without foreign body of elbow (ICD 10: S51.01)).
FOTO CLOSE UP
Tn. AF / 13 tahun

6. • Ada label identitas beserta skala
ukur yang bersifat universal dan
terkalibrasi
• Pencahayaan cukup
• Marker regio anatomis jelas
FOTO REGIONAL
An. AF / 13 tahun
Deskripsi Luka :
Terdapat satu luka lecet di daerah lutut sebelah kiri berbentuk tidak beraturan dengan ukuran panjang 2cm dan lebar 2.2 cm,
luka berbatas tegas berwarna kehitaman. Titik tengah luka terletak 1 cm di atas garis khayal lutut. Luka berbatas tegas,
bewarna kehitaman dan tidak ada bengkak. Pada permukaan luka tampak pengelupasan kulit ari, tidak ada perdarahan aktif,
tidak tampak bekas perdarahan di sekitar luka. Pada perabaan tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang
Kesimpulan : Satu luka lecet di daerah lutut sebelah kiri akibat trauma tumpul (Abrasion, left knee, initial encounter (ICD 10
: S80.212A)).
FOTO CLOSE UP
An. AF / 13 tahun

7. • Ada label identitas beserta skala
ukur yang bersifat universal dan
terkalibrasi
• Pencahayaan cukup
• Marker regio anatomis jelas
FOTO REGIONAL
An. AF / 13 tahun
Deskripsi Luka :
• Terdapat luka lecet di daerah lutut sebelah kanan dengan panjang 2,8 cm dan lebar 1,6 cm. Titik tengah luka pertama terletak 1,3 cm di atas
garis khayal lutut.. Luka berbatas tegas, bewarna kehitaman dan tidak ada bengkak. Pada permukaan luka tampak pengelupasan kulit ari, tidak
ada perdarahan aktif, tidak tampak bekas perdarahan di sekitar luka. Pada perabaan tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang.
• Terdapat luka lecet di daerah lutut sebelah kanan ukuran luka panjang 0,6 cm dan lebar 0,8 cm . Titik tengah luka kedua terletak 0,4 cm di atas
garis khayal lutut. Luka berbatas tegas, bewarna kehitaman dan tidak ada bengkak. Pada permukaan luka tampak pengelupasan kulit ari, tidak
ada perdarahan aktif, tidak tampak bekas perdarahan di sekitar luka. Pada perabaan tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang
• Kesimpulan : Dua luka lecet di daerah lutut sebelah kiri akibat trauma tumpul (Abrasion, left knee (ICD 10 : S80.211)).
FOTO CLOSE UP
An. AF / 13 tahun

8. : -………………………….....................
: An.AF/13 tahun..........................................................
: VER/-/-/2022/FORENSIK.............................................
: ..............……………..................................
: .........……..……………………………………..
: 2 Agustus 2022..…..........................................................
: 17.15 WITA…………..….…….............................................
BODY CHART
An. AF/ 13 tahun
Tanda tangan
( Tanda Tangan
dokter pemeriksa)
P= 3,5 cm
L= 1 cm
Y= 4 cm
No. Surat Permintaan Visum
Nama Pasien /Umur
No. Register Kasus
Nama Pemeriksa
No.Identitas Pemeriksa
Tanggal Pemeriksaan
Waktu Pemeriksaan
P= 2,5 cm
L= 1,5 cm
Y= 2,1 cm

9. : -………………………….....................
: An.AF/13 tahun..........................................................
: VER/-/-/2022/FORENSIK.............................................
: ..............……………..................................
: .........……..……………………………………..
: 2 Agustus 2022..…..........................................................
: 17.15 WITA…………..….…….............................................
BODY CHART
An. AF/ 13 tahun
Tanda tangan
( Tanda Tangan
dokter pemeriksa)
P= 1,7 cm
L= 1,4 cm
Y= 6 cm
No. Surat Permintaan Visum
Nama Pasien /Umur
No. Register Kasus
Nama Pemeriksa
No.Identitas Pemeriksa
Tanggal Pemeriksaan
Waktu Pemeriksaan

10. : -………………………….....................
: An.AF/13 tahun..........................................................
: VER/-/-/2022/FORENSIK.............................................
: ..............……………..................................
: .........……..……………………………………..
: 2 Agustus 2022..…..........................................................
: 17.15 WITA…………..….…….............................................
BODY CHART
An. AF/ 13 tahun
Tanda tangan
( Tanda Tangan
dokter pemeriksa)
P= 3 cm
L= 1 cm
No. Surat Permintaan Visum
Nama Pasien /Umur
No. Register Kasus
Nama Pemeriksa
No.Identitas Pemeriksa
Tanggal Pemeriksaan
Waktu Pemeriksaan
P= 2,5 cm
L= 0,7 cm

11. : -………………………….....................
: An.AF/13 tahun..........................................................
: VER/-/-/2022/FORENSIK.............................................
: ..............……………..................................
: .........……..……………………………………..
: 2 Agustus 2022..…..........................................................
: 17.15 WITA…………..….…….............................................
BODY CHART
An. AF/ 13 tahun
Tanda tangan
( Tanda Tangan
dokter pemeriksa)
P= 2 cm
L= 2,2 cm
Y= 1 cm
No. Surat Permintaan Visum
Nama Pasien /Umur
No. Register Kasus
Nama Pemeriksa
No.Identitas Pemeriksa
Tanggal Pemeriksaan
Waktu Pemeriksaan

12. : -………………………….....................
: An.AF/13 tahun..........................................................
: VER/-/-/2022/FORENSIK.............................................
: ..............……………..................................
: .........……..……………………………………..
: 2 Agustus 2022..…..........................................................
: 17.15 WITA…………..….…….............................................
BODY CHART
An. AF/ 13 tahun
Tanda tangan
( Tanda Tangan
dokter pemeriksa)
P= 2,8 cm
L= 1,6 cm
Y= 1,3 cm
No. Surat Permintaan Visum
Nama Pasien /Umur
No. Register Kasus
Nama Pemeriksa
No.Identitas Pemeriksa
Tanggal Pemeriksaan
Waktu Pemeriksaan
P= 0,6 cm
L= 0,8 cm
Y= 0,4 cm