penjelasan tentang Rheumatoid Artritis

1. Rheumatoid
Arthritis
Dhini Mukhlisa
M. Teguh Hutomo
Stevany Risdewanty Ruthcintamy

2. Rheumatoid Artritis
- It typically starts in small peripheral joints, is
usually symmetric, and progresses to involve
proximal joints if left untreated
systemic autoimmune disease
characterized by inflammatory arthritis
and extra-articular involvement.

3. • Prevalensi 0,5 - 1 %
• prevalensi yg tinggi : Pima Indian ( 5,3%) & Chippewa
Indian (6,8%)
• India dan negara barat : 0,75 %
• China, Indonesia & Philipina: < 0,4%
• Prevalensi AR lebih banyak pd perempuan dibanding laki-laki yaitu 3: 1
• Dapat terjadi pd semua kelompok umur , dgn angka kejadian tertinggi
pd dekade keempat dan kelima
Epidemiologi

4. Etiologi
• Faktor genetik
• % Tidak diketahui secara pasti * terdapat interaksi g
kompleks antara faktor genetik dan lingkungan
• % Faktor genetik berperan penting : gen HLA-DRI, HLA-DR
• 4
• Hormon sex Prevalensi AR : perempuan > laki-laki
• % terjadi perbaikan AR slm kehamilan
• * Pemberian kontrasepsi oral mencegah perkembangan AR
”

5. • Beberapa virus yang di
duga sebagai agen
penyebab infeksi
Faktor infeksi

6. Pathophysiology

7. - Awitan / onset * ‡ 2/3 penderita AR, terjadi
perlahan (bbrp minggu- bbrp bulan)
- # 15% mengalami gejala awal Ibh cepat ( bbrp
hari-bbrp minggu) * sering diikuti kekakuan sendi
pd pagi hari yg berlangsung 1 jam atau lebih
gejala konstitusional : kelemahan, kelelahan,
anoreksia, demam ringan
Manifestasi Klinis

8. Poliartritis simetris
- terutama mengenai sendi diartrodial - paling
sering pada MCP, PIP, MTP dan
pergelangan tangan
- sendi yang terkena biasanya simetris - nyeri dan
stiffness pagi hari yang berlangsung
lebih dari 1 jam ( 60 menit ) - keluhan berlangsung
simultan selama lebih 6
minggu
Manifestasi Klinis

9. •Erosi dan destruksi sendi
•Penyempitan sendi
•Subluksasi
Radiologi

11. Diagnosis Banding
Spondiloartropati seronegatif seperti Artritis
psoriatik
• Viral induced artritis atau artritis reaktif
• SLE
• Sistemik sklerosis
• Artritis gout poliartrikular

12. Penatalaksanaan
Pilar Pengelolaan Artritis reumatoid
1. Edukasi
2. Latihan dan program rehabilitasi
3. Pilihan pengobatan
a. DMARD
b. Agen biologik
c. Kortikosteroid
d. OAINS (obat antiinflamasi non steroid)
4. Pembedahan

13. Tujuan Terapi
1. mengurangi gejala, kontrol nyeri dan proses inflamasi
a. NSAID
b. Analgetik/ opiat
c. steroid
2. Menghambat progresifitas kerusakan sendi
a. DMARDs (disease Modifying Anti rheumatic Drugs)
seperti:
● metoxtrexat
● hidroksikloroquin
● sulfasalazin
● azatioprin
● cyclosporine
● leflunomide

14. Tujuan Terapi
b. Agen biologic
1. anti TNF alfa seperti etanercept, infliximab adalimumab
2. agen biologic non anti TNF alfa lain seperti
rituximab, anakinra
3. Memperbaiki fungsi sendi dan kualitas hidup
- rehabilitasi medik
- rekontruksi sendi

15. Faktor prognostik yang buruk
•Disabilitas fungsional (tidak bisa melakukan
aktifitas hidup sehari2) • Adanya erosi sendi pada pemeriksaan
radiologis
• Melibatkan banyak sendi (misal > 20 sendi) •• Terdapat nodul reumatoid dan manifestasi
ekstraartrikular lain
• Pertanda inflamasi yang tinggi (LED atau CRP)pada saat permulaan penyakit atau terus menerus tinggi setelah
pengobatan DMARD
dengan dosis dan waktu optimal
• Faktor reumatoid (RF) dengan titer tinggi atau
ACPA positif
• HLA DR4 positif
• Tingkat pendidikan dan sosio ekonomi rendah

16. Terima Kasih