Dokumen tersebut membahas tentang pemenuhan kebutuhan keamanan fisik yang meliputi pencegahan transfer mikroorganisme dan memberikan lingkungan yang aman bagi pasien dengan menerapkan teknik aseptik seperti cuci tangan, penggunaan sarung tangan dan antiseptik/desinfektan."

2. Pemenuhan Kebutuhan Keamanan Fisik
PENGERTIAN
Keamanan fisik (biologic safety)  keadaan fisik
yang terbebas dari keadaan cedera (injury) baik
secara thermis, elektris maupun bakteriologis
 Kebutuhan keamanan fisik merupakan kebutuhan
untuk melindungi diri dari bahaya yang mengancam
kesehatan fisik
 Pada bahasan ini akan difokuskan pada pencegahan
transfer mikroorganisme & memberikan lingkungan
yang aman bagi klien

3. Pertahanan Tubuh dan
Mekanisme Pertahanan Tubuh
1. Non Spesifik : melawan mikroorganisme tanpa
menghiraukan tipe anti gen yang masuk
2. Spesifik : pertahanan tubuh yang diarahkan
untuk melawan agen yang dapat diidentifikasi,
misal : bakteri, virus, jamur, dll

4. Pertahanan Non Spesifik
1. Kulit (derajat kekeringan sebum, bakteri
normal)
2. Mulut (epitel, mukosa, saliva yang
mengandung lysozim dan Ig A)
3. Mata (air mata)
4. Gastro intestinal tractus (asam lambung, flora
normal)
5. Vagina (lactobacillus Ph : 3,5 – 4,5)

5. Reaksi Inflamasi :
1. Termasuk pertahanan non spesifik
2. Merupakan respon pertahanan lokal dan non
spesifik dari jaringan terhadap injury atau
infeksi
3. Merupakan mekanisme adaptasi dengan cara
menghancurkan agent injury, mencegah
penyebaran lanjut & membantu memperbaiki
jaringan yang rusak
4. Tanda inflamasi/infeksi : nyeri (dolor),
bengkak (tumor), kemerahan (rubor), panas
(calor) & gangguan fungsi (fungtio laesia)

6. Infeksi Nosokomial
 Adalah infeksi yang didapat selama di tempat
pelayanan kesehatan atau muncul setelah
keluar dari tempat pelayanan kesehatan
Cara Pencegahan Infeksi Nosokomial
1. Penerapan tehnik antiseptik, desinfeksi dan
sterilisasi yang ketat dan benar
2. Tindakan isolasi secara benar bagi pasien yang
menular di RS

7. Syarat Infeksi Nosokomial:
1. Saat MRS tidak terdapat tanda klinik dari
infeksinya
2. Saat MRS tidak sedang dalam masa inkubasi
3. Tanda infeksi timbul minimal 3 x 24 jam
setelah MRS
4. Bukan merupakan residu dari infeksi
sebelumnya
5. Saat MRS sekarang terdapat tanda infeksi
yang terbukti didapat saat MRS yang lalu

8. Macam Infeksi Nosokomial :
1. Infeksi saluran perkemihan
2. Infeksi luka operasi
3. Pneumonia
4. Infeksi aliran darah primer
5. Infeksi tulang dan sendi
6. Infeksi intra cranial
7. Infeksi cardiovaskular
8. Infeksi mata, telinga, hidung dan mulut
9. Infeksi saluran pencernaan
10. Infeksi saluran nafas
11. Infeksi sistem reproduksi
12. Infeksi kulit dan jaringan

9. Memberikan Lingkungan yang Aman bagi
Pasien
 Ancaman / bahaya kecelakaan bagi klien di
lingkungan pelayanan keperawatan /
kebidanan : jatuh, kebakaran, keracunan,
trauma alat-alat kesehatan
 Ada beberapa faktor yang mempengaruhi :
usia, gaya hidup, persepsi sensori, kesadaran,
kondisi kesehatan, mobilitas, keadaan
emosional, kemampuan untuk komunikasi,
riwayat trauma masa lalu, pengetahuan

10. Faktor berpengaruh Terhadap Infeksi
1. Usia
2. Hereditas
3. Tingkat Stress
4. Status Imunisasi
5. Status Nutrisi
6. Pengobatan
7. Kondisi Sakit

11. Tahap-tahap Infeksi
1. Masa inkubasi : masa antara masuknya
mikroorganisme ke dalam tubuh sampai
timbulnya gejala
2. Masa Prodromal : masa antara timbulnya
gejala non spesifik : capek, kelelahan,
meningkatnya suhu tubuh .
3. Masa sakit : gejala spesifik berkembang
semakin nyata
4. Masa convalescent : masa dimulai sejak gejala
berkurang sampai orang tersebut kembali ke
keadaan normal (sehat)

12. Pertahanan Spesifik
Terdiri dari sistem imun yang berespon terhadap
protein asing (antigen) dalam tubuh, selanjutnya
sering disebut sebagai sistem kekebalan tubuh
Ada 2 Sistem Kekebalan Tubuh :
1. Aktif : dimana tubuh membentuk sendiri antibodi
untuk merespon antigen baik secara alamiah
(misalnya infeksi) maupun buatan (vaccin)
2. Pasif : dimana tubuh menerima antibodi secara
alami (dari ibu) atau buatan (injeksi serum
kekebalan) yang diproduksi sumber-sumber lain

13. Pencegahan Transfer Mikroorganisme
 Mikroorganisme ada dimana-mana (menguntungkan
dan merugikan)
 Ada 5 kelompok mikroorganisme yang dapat
menimbulkan penyakit : bakteri, virus, jamur,
protozoa, ricketsia
 Infeksi terjadi bila suatu mikroorganisme menginvasi
(masuk) ke jaringan dan berkembang biak
 Untuk mencegah transfer mikroorganisme : antiseptik
(menghambat pertumbuhan), desinfektan (merusak
spora), sterilisasi (membunuh agen beserta sporanya)

14. Pencegahan Infeksi
Latar Belakang/Dasar Pemikiran
Masyarakat Petugas Kesehatan
Pelayanan Medis
Beresiko Infeksi KECUALI WASPADA
Bakteri (vegetatif, mikrobakteri, endospora), virus, fungi, parasit
Kolonisasi : organisme patogen Infeksi : organisme yg b’koloni
pada tubuh, gx (-), uji (+) menimbulkan penyakit
Kontaminasi Silang :
Pemindahan organisme patogen KEWASPADAAN UNIVERSAL/
dr orang yg terkolonisasi ke orang lain PENCEGAHAN INFEKSI
PEMBATAS/PENGHALANG :
FISIK, MEKANIKAL, KIMIAWI

15. Kewaspadaan Universal
 Merupakan perlindungan secara umum yang
harus diperhatikan petugas kesehatan dalam
memberikan pelayanan pada klien
 Prinsip  asumsi bahwa darah, jaringan serta
cairan tubuh lainnya merupakan bahan yang
berpotensi menularkan (HBV, HVC, HIV)
sehingga perlu upaya agar tidak terpapar

16. Standar UP :
1. Cuci tangan
2. Penggunaan pelindung tubuh
3. Pengamanan dan pembuangan alat tajam secara aman
4. Dekontaminasi
5. Pembuangan sampah
PENCEGAHAN INFEKSI
Mengalami Pergeseran
Untuk pencegahan infeksi pasca bedah sekarang,
tujuan :
– Mengurangi kemungkinan infeksi
– Perlindungan pada klien dan petugas

17. Istilah yang Berkaitan
1. Asepsis/tehnik Aseptik : (-) mikroorganisme pada
tubuh dan alat
2. Antisepsis : (-) mikroorganisme pada tubuh dengan
antiseptik
3. Dekontaminasi : penanganan alat supaya aman
diproses selanjutnya
4. Pencucian : menghilangkan kotoran pada peralatan
5. Desinfeksi : menghilangkan sebagian besar mikro
organisme pada alat
6. DTT : menghilangkan semua mikroorganisme kecuali
endospora pada alat
7. Sterilisasi : menghilangkan semua mikroorganisme dan
endospora pada alat

18. Pedoman  Penghalang secara Fisik,
Mekanik, Kimia
1. Cuci tangan
2. Memakai sarung tangan
3. Memakai perlengkapan pelindung
4. Menggunakan asepsis / tehnik aseptik
5. Memproses alat bekas pakai
6. Menangani peralatan tajam dg aman
7. Menjaga kebersihan & kerapian
lingkungan serta pembuangan sampah
scr benar

19. Prinsip Pencegahan Infeksi
1. Setiap orang hrs dianggap dpt menularkan
penyakit krn infeksi yg terjadi bersifat asimtomatik
2. Setiap orang hrs dianggap beresiko terkena infeksi
3. Permukaan tempat pemeriksaan, peralatan,
benda2 lain yg akan & telah bersentuhan dg kulit
utuh / mukosa / darah hrs dianggap terkontaminasi
 hrs dilakukan proses pencegahan infeksi scr
benar
4. Jika tdk diketahui apakah permukaan, peralatan /
benda lainnya telah diproses dg benar, hrs
dianggap telah terkontaminasi
5. Resiko infeksi tdk bisa dihilangkan scr total, tp
dikurangi hingga sekecil mungkin dg menerapkan
tindakan2 pencegah infeksi dg benar & konsisten

20. 1. Cuci tangan
Cuci tangan rutin
a.Tujuan : menghilangkan kotoran secara
mekanis & (-) jumlah mikroorganisme
sementara
b.Dilakukan :
– Sebelum pemeriksaan, pakai sarung tangan
– Sesudah pemeriksaan, kontak dengan cairan,
lepas sarung tangan, kontak px

21. c. Cara 1 :
– Pakai antiseptik – minimal sabun
– Lama 15 – 30 detik
– Pada kedua telapak tangan, jari dan kuku
– Bilas air bersih, mengalir
d. Cara 2 :
– Bila air tidak ada
– Pakai larutan alkohol gliserin (2 ml
gliserin/propilen glikol/sorbitol dalam 100 ml
alkohol 60 – 90%)
– Tuang ± 5 larutan setiap kali penggunaan dan
gosok pada kedua tangan hingga kering (2
menit)

22. Cuci tangan bedah
a. Tujuan : (-) kotoran dan mikroorganisme, sementara secara
mekanik (-) flora tetap selama op. agar luka operasi tidak
kontami
b. Cara 1 :
– Semua perhiasan dilepas
– Setelah dibasahi, gosok dengan sabun pada kedua
tangan, jari-jari dan kuku sampai siku
– Bilas dengan air sampai bersih dan tuang antiseptik
pada tangan, lengan sampai siku, gosok kuat ± 2 menit
– Bilas dengan air bersih (air matang/dtt jika perlu),
selanjutnya posisi siku > rendah dari tangan
– Jauhkan tangan dari badan dan jangan sentuh apapun
– Pakai sarung tangan bedah steril/DTT

23. c. Cara 2 :
– Setelah perhiasan dilepas, basahi & sabun
seperti cara 1
– Bilas dan keringkan dengan lap kering atau
angin-anginkan
– Tuang 5 cc antiseptik (bahan dasar alkohol,
klorheksidin) pada kedua tangan dan
gosokkan sampai lengan bawah sampai kering
(2 menit)
– Ulangi penggunaan 2x lagi (total 15 cc)
– Tegakkan dan jauhkan tangan dari badan,
segera pakai sarung tangan steril

24. 2. Sarung Tangan
a. Dipakai :
• Sebelum kontak dengan cairan tubuh
• Akan melakukan tindakan invasif
• Membersihkan sampah terkontaminasi
a. Jenis sarung tangan (s.t) :
• S.t bedah : tindakan invasif steril D
• S.t pemeriksaan : pemeriksaan/
pekerjaan rutin
• S.t rumah tangga : mencuci alat/bagian
terkontaminasi

25. 3. Penggunaan Antiseptik dan Desinfektan
A. Antiseptik
Cairan/bahan kimia untuk kulit/tubuh 
kotor/mikro (-)
Sabun dan air bersih : hilangkan kotoran dan
mikroorganisme sementara
Antiseptik : hambat hampir semua
mikroorganisme sementara

26. Macam-macam Antiseptik :
1. Alkohol (alkohol 60-90%)
Tidak boleh untuk mukosa  sering untuk
kulit, tidak tahan lama
Keuntungan : cepat (-) kuman/virus
beberapa saat dan relatif murah
Kerugian : perlu emulien (gliserin, propilen
glikol)  cegah kulit kerin, mudah terbakar,
merusak karet

27. 2. Klorheksidin glukonat 2-4% (hibitane,
hibiscrub, hibiclens)
Hindari kontak dengan mata dan telinga
Keuntungan : antiseptik yang sangat baik,
perlindungan kimiawi meningkat bila
dipakai berulang
Kerugian : mahal, dapat menetralisir sabun
3. Klorheksidin glukonat dan sentrimid, misal
savlon
Larutan dasar air
Dapat untuk mukosa

28. 4. Preparat Iodin, Lar Yodium (iodine 3%)
 Tinctur (iodine/yodium dalam alkohol 70%)
 Tidak untuk mukosa
 Bisa membakar kulit, hilang beberapa menit
 Mengiritasi kulit, harus dibersihkan alkohol setelah
kering
 Lugol iodine yang larut dalam air
5. Iodofor 7,5-10%, misal Bethadine
 Tidak toksik
 Campuran lar yodium dengan povidon (10% povidon
berisi iodine 1%)
 Tidak iritasi kulit dan mukosa
 Reaksi baru timbul setelah 2 menit
 Jangan diencerkan untuk antiseptik

29. 6. Kloroheksilenol, misal Dettol
Aktifitas terhadap kuman rendah/< efektif
terhadap flora dibanding alkohol, yodium,
iodofor
Beracun, karena dapat menembus kulit
Tidak boleh untuk bayi
7. Triklosan
a)Substansi tidak berwarna dalam sabun,
sehingga antimikrobial (kons 0,2-2,0%),
mencegah pertumbuhan (bakteria tatik)
b)Penerimaan pada tangan bervariasi

30. Tidak untuk Antiseptik
1. Heksaklorofon 3%, misal Phisohex
 Aksi lambat, tidak mengurangi flora kulit
 Dapat menembus kulit pada BBL
 Bakteri dapat tumbuh kembali dengan cepat –
selang seling
1. Produk mercuri
 Mempunyai toksititas tinggi
Cara Simpan & Penggunaan Antiseptik yang Baik
 Jauh sinar matahari, simpan tempat dingin dan gelap
 Pada wadah tertutup
 Tuang pada tempat lebih kecil
 Jadwal rutin membersihkan dan membuat larutan

31. B. Desinfektan
a) Bahan kimia untuk (-) mikroorganisme
pada peralatan
b) Dapat dipakai untuk DTT (Desinfeksi
Tingkat Tinggi)

32. 1. Klorin dan derivatnya :
 Tersedia bentuk cair (natrium hipoklorit –
pemutih, Bayclin) dan padat (kalsium
hipoklorit, misal kaporit dan natrium)
 Dapat untuk DTT
 Efek cepat, dapat menginaktivasi semua
bakteri, virus, fungi dan beberapa spora
 Efektif untuk dekontaminasi peralatan
bedah, sarung tangan, permukaan yang
luas
 Punya sifat korosif
 Konsentrasi klorin 0,1% (dengan air DTT) –
0,5% (air mentah dan bersih)

33. RUMUS
• Bayclin  (Klorin 5,25 %)
% larutan sediaan
 ∑ bag.air = - 1
% larutan yg diinginkan
• 0,1 %
5,25 %
 ∑ bag.air = - 1 = 50 – 1 = 49
0,1 %
 (bayclin 5,25 %) 1 bag + 49 bag air DTT→
• 0,5 %
5,25 %
 ∑ bag.air = - 1 = 10 – 1 = 9
0,5 %
 (bayclin 5,25 %) 1 bag + 9 bag air→

34. • Kaporit (klorin 35 %)→
% larutan yg diinginkan
 Gram/Lt.∑ = x 1000
% larutan sediaan
• 0,5 %
0,5 %
 Gram/Lt = x 1000 = 14,2 Gram/Lt
35 %
 Kaporit 14,2 gram (14 gram) + 1 Lt air
• 0,1 %
0,1 %
 Gram/Lt = x 1000 = 2,8 Gram/Lt
35 %
 Kaporit 2,8 gram (3 gram) + 1 Lt air DTT

37. 5.Pengelolaan Sampah
Tujuan :
1. Mencegah penyebaran infeksi
2. Melindungi orang yang menangani sampah
Macam Sampah :
1. Sampah terkontaminasi (medis : kapas, kasa, dll)
a) Buang pada kantong yang tidak tembus air
b) Hindari menyentuh bagian luar kantong
c) Untuk alat bekas pakai, lakukan
dekontaminasi
d) Ditimbun/dikubur/dibakar dalam insinerator

38. 2. Sampah tidak terkontaminasi (non medis :
kardus, bungkus alat)
a) Tidak memberi resiko
b) Dapat dibuang ke tempat pembuangan
sampah

39. Isolasi
• Perlu untuk penyakit hepatitis B, TBC, HIV/AIDS,
terinfeksi salmonella atau staphilococus aureus
Prinsip Umum Isolasi :
1. Peralatan tersendiri : tensimeter, tempat cuci
tangan, peralatan makan, sabun dll
2. Tersedia trolley di luar kamar untuk tempat sarung
tangan, skort dll
3. Koordinasi antar tim dalam penerapan isolasi
4. Pasien perlu tahu alasan isolasi
PROSEDUR ISOLASI  lihat prosedur perawatan