Dokumen tersebut membahasakan tentang pemakanan wanita hamil di bulan puasa, faktor-faktor yang mempengaruhi kemampuan wanita hamil berpuasa, tanda-tanda ketika wanita hamil boleh berbuka puasa, saranan diet untuk wanita dengan diabetes kehamilan (GDM), dan manfaat senam bagi mengontrol kadar gula darah.

1. Suwaibah AH
S U W A I B A H B I N T I A B D H A D I
P E G A W A I S A I N S P E M A K A N A N
K L I N I K K E S I H AT A N R I N G L E T, C A M E R O N H I G H L A N D S
PEMAKANAN WANITA HAMIL
DI BULAN PUASA

2. FAKTOR WANITA HAMIL
BOLEH BERTAHAN UNTUK PUASA
1. Fasa kehamilan (1,2,3 trimester)
2. Lama tempoh berpuasa
Malaysia: 13 jam.
Negara Eropah : tempoh lebih lama atau lebih singkat
(Jika terlalu lama, wanita hamil tidak sanggup berpuasa kerana nutrien yang
disimpan dikongsi bersama dengan kandungan dalam rahim)
3. Cuaca: panas atau terlalu sejuk
Bagi negara 4 musim (panas atau terlalu sejuk) banyak tenaga
digunakan untuk mengekalkan haba tubuh ketika musim sejuk.
Manakala, dehidrasi mudah berlaku ketika di musim panas, dan ia
sangat berbahaya kepada bayi yang dikandung.
4. Tahap kesihatan wanita sebelum hamil
Jika wanita hamil mengalami masalah penyakit kronik sebelum
hamil, mudah menjadi lemah jika tidak makan atau minum.
Suwaibah AH 2

3. BILA KEADAAN WANITA HAMIL
BOLEH BERBUKA PUASA ?
1. Rasa pening, lemah, pitam atau penat walaupun telah
berehat selama 30 minit sehingga 1 jam.
2. Rasa loya dan mula muntah sehingga tiada cara lain
selain daripada mengambil ubat penahan muntah.
3. Rasa sangat haus, warna air kencing menjadi keruh
dan baunya sangat hancing, menandakan fenomena
dehidrasi. Bila dehidrasi berlaku, wanita hamil akan
berasa amat lemah dan membahayakan dirinya dan
bayi dalam kandungannya.
Suwaibah AH 3

4. 4. Jika umur kehamilan melebihi 20 minggu dan bilangan
pergerakan bayi dalam rahim menjadi kurang daripada 10 kali
pergerakan. Kebiasaannya, bayi akan bergerak selepas ibunya
makan dan pada masa itu bayi dalam rahim mendapat nutrisi
yang dibekalkan. Kekurangan pergerakan bayi menunjukkan
bayi itu memerlukan nutrien dan berada dalam keadaan bahaya.
Adakalanya, apabila wanita itu berbuka puasa, pergerakan bayi
dapat dirasakan semula.
5. Rasa sakit perut memulas-mulas seperti mahu melahirkan. Ini
mungkin tanda kelahiran pramatang. Dengan makan dan minum,
nutrien dapat dibekalkan kepada bayi dan proses kelahiran
pramatang dapat dielakkan.
Suwaibah AH 4
BILA KEADAAN WANITA HAMIL
BOLEH BERBUKA PUASA ?

5. 6. Wanita hamil tidak mengalami pertambahan berat
badan atau mengalami kekurangan berat badan. Ini
bermakna tenaga dan nutrien yang disimpan semakin
berkurangan. Ia sepatutnya disimpan secukupnya untuk
proses kelahiran nanti.
7. Mengalami sakit kepala atau demam yang memerlukan
memakan ubat bagi menyembuhkan kesakitan dan
demamnya.
Suwaibah AH 5
BILA KEADAAN WANITA HAMIL
BOLEH BERBUKA PUASA ?

6. TIDAK BERPUASA JIKA MEMPUNYAI
KOMPLIKASI KEHAMILAN
1. Diabetes mellitus
2. Penyakit buah pinggang (renal failure)
3. Penyakit hati yang tidak berfungsi
4. Penyakit bronchial asthma yang kuat
5. Kehamilan kembar
6. Mengalami risiko kelahiran pramatang
7. Masalah berkaitan kehamilan yang serius.
Suwaibah AH 6

7. CARA WANITA HAMIL MENGELAKKAN
KELETIHAN KETIKA DI BULAN PUASA
1. Rancang jadual seharian agar mendapat rehat yang
secukupnya.
2. Elakkan berjalan jauh atau membawa barang-barang
berat.
3. Elakkan terdedah pada cuaca yang panas kerana ini
akan mempercepatkan dehidrasi.
4. Kurangkan melakukan kerja-kerja rumah yang berat
dan minta pertolongan dari suami untuk
melakukannya.
5. Elakkan membuang masa dan banyakkan masa
membaca Al-Quran.
Suwaibah AH 7

8. GESTATIONAL DIABETES MELLITUS
(GDM)
Suwaibah AH 8
Diabetes semasa hamil atau biasanya dipanggil sebagai Gestational
Diabetes Mellitus (GDM) merupakan satu keadaan serius yang berlaku
kepada wanita hamil yang sebelum ini tidak mengetahui ada menghidap
diabetes, tetapi kini mempunyai paras glukosa darah yang lebih tinggi dari
paras mereka yang hamil normal.
Semasa kehamilan, kesan insulin
akan terganggu sedikit disebabkan
oleh pelbagai hormon yang
dihasilkan oleh plasenta/uri (organ
yang membekalkan zat makanan
kepada bayi melalui tali pusat) . Ini
dikenali sebagai rintangan insulin.

9. Suwaibah AH 9
GESTATIONAL DIABETES MELLITUS
(GDM)
Adakah GDM kerap berlaku?
 GDM biasanya dikesan selepas minggu ke 24 kehamilan dan
berlaku kepada 1- 14% peratus wanita hamil setiap tahun.
 Jika tidak dirawat, GDM boleh menyebabkan komplikasi yang
serius kepada ibu dan bayi yang di kandung.
Siapakah yang berisiko mengalami GDM?
 Wanita berumur (> 25 tahun)
 Berat badan yang berlebihan sebelum hamil
 Menghidap GDM ketika kehamilan yang lalu
 Mengalami masalah yang berkaitan semasa hamil seperti hipertensi,
penghasilan cecair amnion berlebihan (polihidramnios), keguguran
 Pernah melahirkan bayi yang bersaiz besar (>4kg) ketika kelahiran
terdahulu, lahir mati, atau bayi yang dilahirkan cacat
 Jangkitan Kandidiasis faraj yang berulang-ulang dan jangkitan kulat
pada kulit

10.  Beberapa hormon seperti estrogen, kortisol dan human placental
lactogen akan mengganggu pengeluaran insulin.
 Plasenta akan membesar pada trimester kedua dan ketiga, di
mana lebih banyak hormon penghalang dikeluarkan dan
seterusnya menyebabkan rintangan
yang lebih tinggi terhadap tindakan insulin.
 Semakin plasenta membesar semakin banyaklah hormon-
hormon ini dihasilkan dan semakin tinggi rintangan insulin yang
terjadi.
 Lazimnya, organ pankreas akan bertindak balas dengan
menghasilkan insulin tambahan untuk menangani rintangan
tersebut. Jika ia gagal maka GDM akan berlaku.
 Biasanya pesakit akan pulih selepas melahirkan anak. Walau
bagaimanapun pesakit menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk
menghidap diabetes kemudian nanti.
Suwaibah AH 10
GESTATIONAL DIABETES MELLITUS
(GDM)

11.  Mengikuti pelan pemakanan yang sesuai dan juga
meningkatkan aktiviti fizikal supaya paras glukosa darah
yang tinggi dapat dikurangkan.
Memantau paras glukosa darah anda dengan kerap
(secara ideal, 4 hingga 6 kali sehari) bagi memastikan
paras glukosa darah sentiasa berada di tahap yang
normal.
Suwaibah AH 11
SARANAN DIET GESTATIONAL
DIABETES MELLITUS (GDM)

12. • Sesetengah wanita yang menghidap GDM mungkin
memerlukan suntikan insulin, selain daripada amalan
pemakanan sihat dan bergiat aktif dalam aktiviti fizikal,
untuk mencapai paras glukosa darah yang disarankan.
• Ubat oral antidiabetik (OAD) secara amnya tidak
disarankan ketika mengandung. Tetapi, terdapat kajian-
kajian terkini yang menunjukkan bahawa sesetengah
OAD adalah selamat untuk digunakan ketika hamil.
Suwaibah AH 12

13. • Doktor mungkin mempreskripsikan salah satu ubat-ubatan ini jika
peningkatan paras glukosa darah tidak terlalu tinggi.
• Namun, pemantauan paras glukosa darah yang kerap di samping
mengamalkan diet sihat dan kerap bersenam adalah sudah cukup
untuk mengawal GDM anda sekali gus dapat mengurangkan risiko
terhadap ibu dan bayi.
• Selepas bayi dilahirkan dan hormon plasenta sudah tidak lagi
mengalir dalam badan , paras glukosa dalam darah biasanya akan
kembali ke paras normal (melainkan jika paras glukosa
sememangnya sudah tinggi, tetapi tidak disedari, sebelum hamil).
• Oleh itu, tidak perlu berasa terlalu bimbang terhadap keadaan ini,
namun begitu, perlu menjaga diri dengan baik dan nikmatilah
kehamilan.
Suwaibah AH 13

14. • Jika menghidap diabetes dan bercadang untuk hamil,
perlu berusaha untuk mengawal diabetes pada tahap
optima beberapa bulan sebelum mengandung kerana
paras glukosa yang tinggi semasa trimester pertama
akan meningkatkan risiko kelahiran bayi cacat.
• Wanita yang mengidap penyakit diabetes Jenis 1 dan
Jenis 2 sebaiknya menghadiri ‘klinik penjagaan pra-
hamil’ atau ‘pre-pregnancy care clinic’.
Suwaibah AH 14

15. • Seorang wanita hamil boleh berpuasa jika beliau mempunyai
kekuatan dan tidak mengalami komplikasi kehamilan.
• Bagi wanita yang tiada kekuatan akibat penyakit yang dihidapi
semenjak sebelum berkahwin dibenarkan berbuka puasa dan
menggantikan puasa.
• Bagi wanita yang mempunyai komplikasi kehamilan, yang telah
dinasihatkan oleh doktor agar tidak berpuasa, boleh meninggalkan
puasa dan menggantikan puasa serta membayar fidyah (jika
dikhuatiri kandungannya mengalami kemudaratan akibat berpuasa).
Suwaibah AH 15
GESTATIONAL DIABETES MELLITUS
(GDM) KETIKA PUASA

16. MENGAPA DIET YANG KHUSUS
DISYORKAN UNTUK GDM ?
• Diet seimbang yang berkhasiat amat perlu untuk mengekalkan
kesihatan ibu yang sihat dan kehamilan yang berjaya. Bagi wanita
yang mengalami GDM, diet yang sempurna dapat memastikan paras
gula dalam darah adalah normal dan secara amnya ia adalah langkah
pertama yang dilakukan sebelum menggunakan terapi insulin.
• Tumpukan sepenuh perhatian terhadap pengambilan kalori setiap hari
dan pemilihan makanan yang betul untuk mengekalkan paras gula di
dalam darah. Keperluan kalori setiap hari meningkat sebanyak 300
kalori semasa trimester kedua dan ketiga kehamilan.
• Jika pengambilan kalori semasa tidak hamil adalah 1800 kcal sehari
dan berat badan kekal, pengambilan kalori sebanyak 2100 kalori
setiap hari adalah biasa dari tempoh 14 minggu kehamilan hingga
proses kelahiran.
Suwaibah AH 16

17. Berikut adalah pola pemakanan yang baik untuk mengekalkan
paras gula yang normal di dalam darah:
• Mengambil karbohidrat kompleks (bijirin, kekacang, peas, sayur-
sayuran, dan makanan berkanji)
• Mengambil makanan yang kaya serat (buah-buahan, sayur-sayuran,
legum, roti gandum tulen, dan lain-lain).
• Mengambil makanan yang kaya serat (buah-buahan, sayur-sayuran,
legum, roti gandum tulen, dan lain-lain).
• Memastikan diet yang rendah lemak, terutama lemak tepu
(mentega, daging berlemak, krim dan lain-lain). Pilihlah hirisan nipis
daging dan ayam tanpa kulit.
• Elakkan makanan yang bergoreng.
Suwaibah AH 17
MENGAPA DIET YANG KHUSUS
DISYORKAN UNTUK GDM ?

18. PERLUKAH MELAKUKAN SENAMAN?
• Aktiviti fizikal sederhana yang kerap dapat mengurangkan risiko disebabkan oleh GDM
dengan meningkatkan keberkesanan tindakan insulin dalam sel-sel badan anda, sekali
gus mengekalkan paras glukosa darah yang optimal.
• Ia juga dapat membantu mencegah keadaan ketidakselesaan semasa hamil seperti
sembelit, sakit belakang dan kekejangan otot.
• Berjalan, meregangkan badan dan mengangkat pemberat ringan dapat membantu
anda mengeluarkan peluh semasa kehamilan.
• Bermulalah dengan sesi selama 15 minit sebanyak tiga kali seminggu dan tingkatkan
kekerapan dan tempoh bersenam secara beransur-ansur, jika berasa selesa dengan
senaman itu.
• Banyakkan minum air untuk mencegah penyahhidratan dan amalkan langkah berjaga-
jaga apabila bersenam semasa hamil. Berat tambahan yang ditanggung pada
bahagian abdomen akan mengalihkan pusat graviti ibu.
• Elakkan aktiviti yang dapat membuatkan anda tidak seimbang. Hentikan senaman jika
mengalami sebarang kesakitan, pening, sesak nafas, berasa hendak pitam, berdebar-
debar, sakit belakang atau pelvis, atau mengalami pendarahan faraj.
Suwaibah AH 18

19. APAKAH YANG BERLAKU JIKA AMALAN
DIET DAN SENAMAN GAGAL MENGAWAL
PARAS GULA DALAM DARAH?
• Bagi sesetengah kes, walaupun telah mengamalkan pengawalan diet yang ketat dan
menjalani senaman yang teratur, paras glukosa darah masih lagi berada di luar paras
yang disyorkan.
• Pada keadaan sebegini, doktor mungkin akan mengesyorkan suntikan insulin. Insulin
tidak boleh diberi secara oral kerana ia akan dihadamkan seperti protein di dalam
makanan dan menyebabkan kesan terapeutiknya hilang. Ia selamat digunakan semasa
hamil dan hanyalah bersifat sementara kerana bagi kebanyakan kes, paras glukosa
darah akan kembali normal selepas bersalin.
• Ia diberi secara suntikan di bawah kulit dengan menggunakan jarum yang sangat
halus, akan merasa kurang selesa sedikit ketika suntikan diberi. Ia selalu dilakukan
oleh ibu sendiri dan akan diajar oleh doktor atau jururawat bagaimana untuk
melakukannya. Jumlah insulin yang diperlukan untuk memastikan paras glukosa darah
dalam tahap normal akan meningkat mengikut perkembangan kehamilan. Ini tidak
bermakna GDM semakin teruk. Uri yang membesar seiring dengan berlanjutnya
kehamilan akan menghasilkan paras hormon yang menentang tindakan insulin yang
semakin meningkat. Akhirnya memerlukan lebih insulin untuk mengatasi kesannya.
Suwaibah AH 19

20. BAGAIMANA MENGENDALIKAN
SUNTIKAN INSULIN?
• Doktor atau jururawat terlatih akan mengajar ibu teknik
suntikan insulin apabila rawatan diperlukan.
• Ia merupakan suntikan yang biasanya dilakukan di
bawah kulit di bahagian tisu subkutaneus.
• Kawasan suntikan yang biasa ialah di bahagian
hadapan peha atas. Suntikan di bahagian abdomen
boleh dilakukan.
Suwaibah AH 20

21. Suwaibah AH
S U W A I B A H B I N T I A B D H A D I
P E G A W A I S A I N S P E M A K A N A N
K L I N I K K E S I H AT A N R I N G L E T, C A M E R O N H I G H L A N D S
DIET DIABETES
DI BULAN PUASA

22. DIABETES DAN PUASA
• Secara umumnya, semua pesakit kencing manis boleh menjalani ibadat
berpuasa dengan baik, dengan syarat mereka mematuhi jadual
pengambilan ubat dan mengawal pemakanan.
• Pesakit diabetes yang stabil tidak memerlukan insulin dan mempunyai berat
badan berlebihan digalakkan berpuasa.
• Pada bulan puasa, pesakit kencing manis perlu lebih memberi perhatian
kepada kesihatan kerana dalam keadaan perut kosong selama 14 jam,
mereka mungkin menghadapi masalah kekurangan air jika cuaca terlalu
panas dan terik serta hipoglisemia (kurang gula dalam darah) jika kurang
makan ketika bersahur.
• Pesakit diabetes boleh mengalami komplikasi atau kesan diabetes tidak
terkawal jika tidak mengambil ubat seperti dijadualkan doktor atau makan
berlebihan ketika berbuka sehingga berat badan bertambah melebihi tiga
kilogram sepanjang bulan puasa.
Suwaibah AH 22

23. Tanda hipoglisemia:
• Rasa gelisah dan tidak tentu arah
• Lemah
• Teramat lapar
• Berpeluh
• Pucat
• Berdebar-debar
• Menggeletar
• Denyutan nadi terlalu laju
• Tidak sedarkan diri
(pada peringkat serius)
Suwaibah AH 23
DIABETES DAN PUASA
Tanda hiperglisemia:
• Kerap membuang air kecil
• Terasa sangat haus
• Keletihan dan kelesuan
Tanda kekurangan air:
• Tersangat dahaga
• Kulit dan lidah menjadi sangat kering
• Fikiran mudah terganggu

24. Pengetahuan mengenai tanda komplikasi kesihatan sangat penting untuk
mengelakkan masalah kepada pesakit ketika berpuasa. Jika ada tanda komplikasi,
pesakit sebaik-baiknya berbuka puasa, minum banyak air dan menjalani ujian
darah.
Makan berlebihan ketika berbuka dan malam selepas sembahyang tarawih
(terutama karbohidrat dan makanan berlemak) akan meningkatkan berat badan
dan menyukarkan kawalan diabetes.
Malah, pesakit juga dinasihatkan berbincang dengan doktor supaya perubahan
dos ubat dan insulin boleh dilakukan mengikut keadaan kesihatan mereka selama
14 jam berpuasa kerana sesetengah ubat dan insulin yang bertindak lama perlu
ditukar kepada insulin yang memberikan tindakan segera untuk mengelakkan
masalah hipoglisemia.
Ada juga pesakit diabetes perlu menukar ubat dan insulin mereka kepada jenis
yang memberikan tindakan jangka masa panjang bagi mengelak masalah paras
gula berlebihan pada waktu petang sebelum berbuka puasa.
Suwaibah AH 24
DIABETES DAN PUASA

25. Suwaibah AH 25

26. Suwaibah AH 26

27. a) Makan sahur secukupnya. Makan terlalu sedikit boleh menyebabkan
masalah kekurangan glukosa dalam darah.
b) Tidak dibenar melambatkan berbuka puasa.
c) Mematuhi jadual pengambilan ubat seperti yang telah disyorkan
doktor.
d) Tidak makan berlebihan ketika berbuka, mengurangkan pengambilan
makanan manis seperti bubur dan kuih-muih.
e) Berusaha mengawal penyakit secara berterusan.
f) Mengenali tanda hipoglisemia (kekurangan gula dalam darah),
hiperglisemia (berlebihan gula dalam darah) atau kekurangan air.
g) Melakukan perubahan dalam dos ubat atau insulin jika tidak mengambil
sarapan dan makan tengah hari.
h) Jika mengalami tanda hipoglisemia, hiperglisemia atau kekurangan air,
perlu dinasihatkan segera berbuka puasa.
Suwaibah AH 27
PANDUAN MEMASTIKAN PESAKIT DIABETES
MAMPU BERTAHAN SEHINGGA BERBUKA PUASA
TANPA MENGHADAPI MASALAH

28. DIABETES BUKAN HALANGAN
UNTUK TIDAK BERPUASA
Suwaibah AH 28

29. PESAKIT DIABETES
YANG DILARANG BERPUASA
1. Pesakit diabetes tidak terkawal (berdasarkan pandangan doktor).
2. Pesakit yang tidak mengikut nasihat penjagaan diabetes termasuk
amalan pemakanan, pengambilan ubat dan insulin.
3. Pesakit yang mengalami komplikasi diabetes serius seperti penyakit
jantung tidak stabil dan tekanan darah tinggi tidak terkawal.
4. Pesakit yang kerap mengalami koma hipoglisemia (iaitu
mempunyai sejarah koma sebanyak dua atau tiga kali dalam bulan
puasa sebelum ini).
5. Pesakit yang mengalami sebarang jangkitan kuman.
6. Pesakit yang berumur dan tinggal bersendirian.
7. Pesakit yang mengandung dan memerlukan insulin.
8. Pesakit diabetes kanak-kanak berumur di bawah 12 tahun.
Suwaibah AH 29

30. CARA PENGAMBILAN UBAT PADA
BULAN PUASA
• Cara pengambilan ubat pada bulan
ramadhan sering menjadi masalah
kepada pesakit yang memang
bergantung sepenuhnya kepada ubat.
• Pesakit yang sangat terkesan pada
bulan ramadhan adalah pesakit
kencing manis (Diabetic Patient).
• Kebanyakan ubat kencing manis
diambil antara sekali hingga 3 kali
sehari.
Suwaibah AH 30

31. 1. Ubat 2 kali sehari (selepas makan)
Mengambil ubat sekali selepas sahur dan sekali selepas berbuka puasa.
2. Ubat 3 kali sehari (selepas makan)
Sama seperti no. 1 dan dos ketiga diambil sebelum tidur dan dinasihatkan
makan sedikit sebelum pengambilan ubat (moreh).
3. Ubat 2 kali sehari (sebelum makan)
Pengambilan dos pertama adalah setengah jam sebelum makan
bersahur,dan dos kedua adalah selepas masuk waktu berbuka.
Hendaklah berbuka puasa dengan kurma terlebih dahulu dan diikuti
dengan pengambilan ubat. Setengah jam kemudian barulah diikuti
dengan pengambilan makanan berat.
4. Ubat 3 kali sehari (sebelum makan)
Sama seperti no. 3,dan dos ketiga diambil sejurus sebelum tidur.
Suwaibah AH 31
CARA PENGAMBILAN UBAT
PADA BULAN PUASA

32. PENGAMBILAN UBAT
KETIKA BERPUASA
Suwaibah AH 32
Contoh: METFORMIN
Diambil selepas makan.
Jika dos adalah 2 kali sehari, tiada perubahan
pengambilan.
Tapi jika dos adalah 3kali sehari,dos diambil pada nisbah
1/3 pada waktu sahur dan 2/3 pada waktu berbuka.
Contoh :- Metformin sebiji 500mg,
diambil 500mg pada waktu sahur
dan 1000mg pada waktu berbuka.
*Ubat kencing manis yang dimakan 2 kali sehari, tiada
perubahan pengambilan

33. • Glibenclamide, gliclazide, glipizide dan chlorpropamide yang
biasanya diambil sebelah pagi pada hari tidak berpuasa perlu
dimakan ketika berbuka puasa.
• Manakala ubat yang dimakan sebelah malam pada hari tidak
berpuasa pula diambil ketika bersahur.
• Pesakit perlu mengurangkan dos ubat yang diambil sebelum
bersahur untuk mengurangkan hipoglisemia, tetapi pengurangan ini
perlu dilakukan selepas berbincang dengan doktor.
Suwaibah AH 33
PENGAMBILAN UBAT SEMASA
BERPUASA

34. PENGAMBILAN INSULIN
KETIKA BERPUASA
Dua cara mengambil insulin ketika berpuasa:
1. Tiga kali suntikan, iaitu dua dos yang bertindak segera ketika
berbuka dan sahur; dan satu dos insulin bertindak lama sebelum
tidur (sekitar jam 10 malam).
2. Dua kali suntikan, iaitu satu dos insulin yang sudah dicampur ketika
berbuka (dos yang sama ketika sarapan waktu tidak berpuasa);
dan satu dos insulin yang bertindak segera sebelum bersahur.
Tahap gula dalam darah perlu diuji empat kali, iaitu:
• Sebelum bersahur.
• Antara 2 hingga 4 jam selepas bersahur.
• Sebelum berbuka puasa.
• Antara 2 hingga 4 jam selepas berbuka puasa.
Suwaibah AH 34

35. Suwaibah AH 35

36. Bagi pesakit yang memerlukan insulin, perlu berbuka puasa jika tahap gula
dalam darah terlalu tinggi untuk mengelakkan koma diabetik ketoasidosis.
Berat badan diambil sebelum berpuasa dan perlu berjumpa doktor jika berlaku
pertambahan melebihi 2 kilogram sepanjang bulan puasa.
Ambil berat badan sebelah pagi dan jika berat menurun 3 % dalam sehari,
perlu segera berbuka puasa. Ia menandakan kekurangan air yang berbahaya.
Minum air secukupnya sebelum tidur dan ketika bersahur. Jika terjaga malam
untuk buang air kecil, gantikan air yang dibuang dengan minum segelas air.
Jika kencing lima kali, bermakna kena minum lima gelas air masak.
Elak minuman manis.
Catat secara terperinci pemakanan sepanjang Ramadan. Ia dapat membantu
mengawal diabetes
Suwaibah AH 36
PEMAKANAN
KETIKA BERPUASA

37. Suwaibah AH 37
a
.
Diabetes : - pastikan memantau aras gula dalam darah
- kurangkan pengambilan minuman & kuih-muih manis serta makanan
yang berkalori tinggi.
- lebihkan serat dalam diet untuk mengurangkan gula dalam darah.
b
.
Kolesterol tinggi
dalam darah :
- kurangkan pengambilan makanan yang berkalori tinggi.
- pastikan kulit ayam dibuang dahulu sebelum memasak.
- kurangkan pengambilan makanan bergoreng.
- lebihkan serat dalam diet untuk mengurangkan kolesterol dalam
darah.
c
.
Tekanan darah tinggi :- kurangkan penggunaan MSG, garam
- sekiranya ingin menambah perisa, gunakan perencah asli seperti
herba.

38. Suwaibah AH
S U W A I B A H B I N T I A B D H A D I
P E G A W A I S A I N S P E M A K A N A N
K L I N I K K E S I H AT A N R I N G L E T, C A M E R O N H I G H L A N D S
DIET HIPERLIPIDEMIA
DI BULAN PUASA

39. HIPERLIPIDEMIA
• Penyakit kardiovaskular (CVD) merupakan punca utama kematian
di Malaysia. Antara penyakit-penyakit kardiovaskular, penyakit
jantung koronari adalah punca kematian tertinggi dan diikuti dengan
strok.
• Pesakit yang menghidap penyakit jantung kardiovaskular dengan
hiperlipidemia mempunyai risiko tinggi untuk mendapat serangan
jantung.
• Hiperlipidemia merupakan peningkatan lipid (lemak) dalam aliran
darah yang mana sebahagian besarnya terdiri daripada kolesterol
dan trigliserida. Ianya diangkut semula ke dalam darah oleh
pengangkut yang dikenali sebagai lipoprotein.
Suwaibah AH 39

40. HIPERLIPIDEMIA
• Terdapat tiga jenis lipoprotein di dalam badan manusia iaitu:
• Lipoprotein berketumpatan rendah (Low density lipoprotein, LDL)
• Lipoprotein berketumpatan tinggi (High density lipoprotein, HDL)
• Trigliserida (TG)
• Lipoprotein berketumpatan rendah atau LDL dikenali sebagai
‘kolesterol jahat’. Kolesterol -LDL yang berlebihan menyebabkan
arteri tersumbat dan membawa kepada serangan jantung.
• Lipoprotein berketumpatan tinggi atau HDL dikenali sebagai
‘kolesterol baik’. Paras HDL yang tinggi dalam darah dapat
bertindak sebagai pelindung kepada serangan jantung.
• Paras kolesterol darah dipengaruhi oleh makanan yang diambil dan
kepantasan badan menghasilkan lipoprotein berketumpatan rendah
(LDL).
Suwaibah AH 40

41. OBJEKTIF PENGURUSAN PEMAKANAN
• Untuk mengurangkan paras lipid serum
melalui pendekatan pemakanan, senaman
dan penurunan berat badan.
• Untuk menyediakan perancangan
makanan dalam pengurusan penyakit
kardiovaskular.
Suwaibah AH 41

42. FAKTOR RISIKO
1. Berlebihan berat badan atau obes
2. Diet
• Tinggi lemak tepu dan kolesterol
• Kurang pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran dan serat
3. Gaya hidup yang sedentari
4. Faktor genetik :
• Familial Hypercholesterolemia : Paras LDL-C yang tinggi
• Familial Hypertriglyceridemia : Paras trigliserida yang tinggi
• Familial combined hyperlipidemia : Paras kolesterol, trigliserida atau
keduanya tinggi dan HDL rendah.
Suwaibah AH 42

43. FAKTOR RISIKO
5. Mengalami penyakit gangguan hormon seperti :
• Kencing manis
• Hipotiroidism
6. Penggunaan ubat-ubatan tertentu :
• Pil perancang keluarga
• Terapi hormon
• Beta blockers untuk merawat penyakit kardiovaskular
Suwaibah AH 43

44. PENGURUSAN PEMAKANAN
HIPERLIPIDEMIA
Tenaga
• Tahu status berat badan semasa, tahap aktiviti fizikal dan
sejarah pemakanan anda untuk menganggarkan keperluan
tenaga harian.
• Penting untuk merancang dan mengurus pengambilan kalori
untuk mencapai berat badan yang disarankan.
• Bagi individu dengan berat badan normal, keperluan tenaga
harian anda adalah 30-35 kilokalori/ kg (berat badan)/ hari.
• Gunakan nilai berat badan dan tinggi semasa untuk mengira
Indeks Jisim Tubuh (IJT).
• IJT yang normal adalah di bawah 25 kg/m2.
Suwaibah AH 44

45. PENGURUSAN PEMAKANAN
HIPERLIPIDEMIA
Karbohidrat
• 1 gram karbohidrat membekalkan 4 kilokalori tenaga.
• Jumlah pengambilan tenaga dalam sehari harus
mengandungi 50-60% karbohidrat.
• Individu yang mempunyai sindrom metabolik dengan paras
trigliserida (TG) yang tinggi dan paras lipoprotein
berketumpatan tinggi (HDL) yang rendah, perlu
dipertimbangkan untuk mengurangkan 50% daripada
pengambilan karbohidrat.
• Anda perlu mengambil karbohidrat kompleks atau bijian
penuh (sekurang-kurangnya 3 hidangan) seperti beras
perang, roti mil penuh, capati, oat, bran, jagung dan bijirin
penuh. Suwaibah AH 45

46. PENGURUSAN PEMAKANAN
HIPERLIPIDEMIA
Gula
• Anda harus mengehadkan pengambilan gula kepada tidak
lebih 15% daripada jumlah keperluan tenaga harian.
Pengambilan gula yang tinggi untuk menggantikan lemak
akan menurunkan paras HDL-C dan meningkatkan paras
TG.
• Anda disarankan agar mengehadkan pengambilan
makanan yang tinggi kandungan gula seperti gula-gula,
jem, minuman manis, kuih-kuih manis, kordial, biskut dan
minuman berkarbonat.
Suwaibah AH 46

47. PENGURUSAN PEMAKANAN
HIPERLIPIDEMIA
Serat
• Saranan bagi pengambilan serat adalah 20-30g sehari, di mana sekurang-
kurangnya 6 gram adalah serat larut air.
• Anda disarankan agar mengehadkan pengambilan makanan yang tinggi
kandungan gula seperti gula-gula, jem, minuman manis, kuih-kuih manis,
kordial, biskut dan minuman berkarbonat.
• Saranan pengambilan minimum serat setiap hari adalah 3 hidangan
sayur-sayuran dan 2 hidangan buah-buahan termasuk satu hidangan
makanan daripada sumber bijian penuh. Peningkatan pengambilan serat
larut air sebanyak 5 – 10g setiap hari dapat menurunkan paras LDL dalam
anggaran 5%.
• Oat, mil oat, bran oat, kacang, kekacang, barli dan buah-buahan sitrus
mengandungi serat larut air. Oat pula mempunyai kandungan serat larut
yang paling tinggi berbanding bijirin yang lain.
• ½ cawan bran oat membekalkan 6 gram serat larut air sehari.
Suwaibah AH 47

48. PENGURUSAN PEMAKANAN
HIPERLIPIDEMIA
• Protein
• 1 gram protein membekalkan 4 kilokalori tenaga.
• Keperluan harian protein anda adalah 15% daripada jumlah pengambilan tenaga. Ini
adalah bersamaan dengan 0.8-1.0g protein bagi setiap 1 kilogram berat badan sehari.
• Ikan seperti Kembung, Tenggiri, Kurau, Siakap, Tilapia dan Keli boleh dimakan mengikut
saranan iaitu sebanyak 2 hingga 3 hidangan sehari.
• Hanya pilih daging/ kerbau/ kambing/ khinzir tanpa lemak.
• Buangkan kulit dan lemak daripada ayam/ itik. Elakkan bahagian kepak, kaki dan
bahagian lain yang berlemak.
• Anda harus mengehadkan pengambilan kuning telur kepada tidak lebih daripada 2 biji
seminggu kerana setiap kuning telur mengandungi 215 mg kolesterol.
• Tingkatkan pengambilan kekacang, soya dan produk soya untuk menggantikan protein
haiwan. Kacang yang tinggi kandungan lemak tak tepu boleh dimakan beberapa kali
seminggu.
• Anda perlu ambil 1-2 hidangan produk tenusu setiap hari. Pilih susu dan produk susu
rendah lemak atau tanpa lemak (skimmed milk). Walau bagaimanapun, saranan ini tidak
termasuk susu pekat manis, susu sejat atau krim bukan tenusu.
Suwaibah AH 48

49. • Lemak dan kolesterol
• 1 gram lemak membekalkan 9 kilokalori tenaga.
• Keperluan harian lemak anda adalah 25% - 30% daripada jumlah pengambilan tenaga.
• Walau bagaimanapun, pengambilan lemak seharusnya tidak boleh kurang daripada 25%
jumlah pengambilan tenaga kerana ini akan menyebabkan berlakunya pengambilan
karbohidrat yang berlebihan. Keadaan ini mungkin mengakibatkan paras TG meningkat dan
paras kolesterol HDL menurun.
• Lemak dikelaskan kepada tiga kumpulan utama bergantung kepada struktur kimia iaitu
lemak tepu, lemak tak tepu [(termasuklah poli tak tepu, mono tak tepu dan asid lemak trans
(lemak yang berubah secara kimia dalam pemprosesan makanan)].
• Asid lemak poli tak tepu (Polyunsaturated Fatty Acid, PUFA)
• Keperluan SFA adalah 7% - 10% daripada jumlah pengambilan tenaga. Diet yang
tinggi kandungan asid lemak tepu akan meningkatkan paras LDL serum.
• Kurangkan pengambilan sumber SFA seperti minyak sapi, mentega, lemak sayuran,
lemak daging, lemak khinzir, serbuk koko dan produk tenusu penuh krim.
• Santan merupakan salah satu penyumbang utama dalam pengambilan asid lemak
tepu. Hadkan hidangan yang mengandungi santan
Suwaibah AH 49

50. • Asid lemak poli tak tepu (Polyunsaturated Fatty Acid, PUFA)
• Keperluan PUFA adalah 5% - 7% daripada jumlah pengambilan tenaga.
• Keperluan PUFA adalah 5% - 7% daripada jumlah pengambilan tenaga.
• Minyak jenis ini tidak disyorkan digunakan untuk menggoreng disebabkan komposisi
kimianya dan titik pengasapan yang rendah.
• Asid lemak mono tak tepu (Monounsaturated Fatty Acid, MUFA)
• Keperluan MUFA adalah 12% - 15% daripada jumlah pengambilan tenaga.
• Kebanyakan sumber MUFA adalah daripada sayur-sayuran termasuklah minyak tumbuhan
(kanola, zaitun, kacang tanah) dan kacang.
• Minyak jenis ini sesuai diguna untuk menggoreng.
• Asid Lemak Trans (Trans Fatty Acid, TFA)
• Pengambilan TFA seharusnya kurang daripada 1% jumlah pengambilan tenaga.
• Kebanyakan TFA dihasilkan dalam proses penghidrogenan minyak makan tinggi-PUFA
secara komersial. Proses ini “mengeraskan” minyak pada suhu tinggi dalam kehadiran
pemangkin logam untuk menjadikan lemak pepejal dan digunakan dalam penghasilan
produk makanan (contoh lemak sayuran, marjerin, minyak sapi, lemak bakeri dan
sebagainya).
• Pengambilan kolesterol seharusnya kurang daripada 300mg/ hari. Rujukan selanjutnya di
hiperkolesterolemia.
Suwaibah AH 50

51. • Natrium
• Anda harus mengambil kurang daripada 2400mg natrium atau 6g
natrium klorida (garam) sehari.
• 2400mg natrium adalah bersamaan dengan 1 sudu kecil garam.
• Pengambilan garam yang rendah boleh mengurangkan risiko
tekanan darah tinggi, manakala pengambilan garam yang tinggi
dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah.
• Alkohol
• Pesakit hiperlipidemia harus mengelakkan pengambilan alkohol
dalam diet seharian.
• Saranan pengambilan alkohol adalah kurang daripada 2 unit sehari.
Satu unit sehari adalah bersamaan dengan 5 auns wain, 12 auns bir
atau 11/2 auns wiski proof 80.
Suwaibah AH 51

52. DIET MENURUNKAN
TAHAP KOLESTEROL DARAH
• Ambil sekurang-kurangnya satu hidangan yang kaya
vitamin A atau "Carotenoids" setiap hari, contohnya :-
sayuran hijau, lobak merah, tomato, kentang,
mangga, betik atau tembikai.
• Ambil juga kumpulan makanan yang kaya dengan
vitamin C.
Contoh:-
jambu, betik, oren, mangga atau belimbing
Suwaibah AH 52

53. • Kurangkan pengambilan lemak atau ambil makanan
rendah lemak.
• Kurangkan pengambilan kolesterol atau ambil makanan
yang mengandungi rendah kolesterol
• Gantikan daging dengan mengambil kekacang. Contoh
:- kacang pis, kacang soya dan sebagainya.
• Makan lebih buah-buahan dan sayur-sayuran
• Lebihkan makan bijiran seperti nasi, oat, barli, jagung,
gandum dan produk bijirin.
• Lakukan senaman atau tingkatkan aktiviti fizikal.
Suwaibah AH 53
DIET MENURUNKAN
TAHAP KOLESTEROL DARAH

54. BIJIRIN Saiz Hidangan (g) Kandungan Lemak (g)
Nasi ½ cawan (64g) 0.05
Oat 3 sudu besar (18g) 0.6
Pulut 20 g 0.46
Barli 2 sudu besar (26g) 0.4
Tepung gandum 3 sudu besar (26g) 0.3
Makaroni 1/3 cawan 0.3
Mi 1/3 cawan 0.3
Biskut krim kraker 3 keping 3.6
Biskut marie 3 keping (21g) 2.4
Biskut bijan 3 keping (15g) 1.2
Suwaibah AH 54
UBI-UBIAN Saiz Hidangan (g) Kandungan Lemak (g)
Keladi ½ cawan (69g) 0.3
Ubi kayu ½ cawan (77g) 0.2

55. Suwaibah AH 55
KEKACANG Saiz Hidangan (g) Kandungan Lemak (g)
Kacang kuda 1/3 cawan (62g) 3.2
Dal 1/3 cawan (66g) 0.87
Kacang pis 1/3 cawan (65.7g) 0.5
Susu kacang soya 1 kotak (50mls) 3.0
DAGING Saiz Hidangan (g) Kandungan Lemak (g)
Daging lembu tanpa lemak ½ cawan (123g) 2.6
Ginjal lembu ½ cawan (128g) 3.5
Paru lembu ½ cawan (92g) 0.1
Usus lembu 1 keping (11g) 0.1
ayam 1 keping (11g) 3.0
Organ dalaman ayam 2 ketul (66g) 1.8
Kambing 5 keping (61g) 2.6
Hati khinzir 1 keping (73g) 3.1
Ikan 40g <3.00

56. Suwaibah AH 56
KUIH Saiz Hidangan (g) Kandungan Lemak (g)
Coklat wafer 1 keping (14g) 3.2
Kuih koci pulut putih 1 keping (82g) 2.9
Kuih seri muka 1 keping (99g) 3.8
Kuih pau kacang merah 1 keping (80g) 2.8
Kuih tat nanas 3 keping (15g) 3.0
BUAH-BUAHAN Saiz Hidangan (g) Kandungan Lemak (g)
Buah susu / Avocado 1 (229g) 30.6
Buah pala 1 40.6

57. Suwaibah AH 57
Makanan Saiz Hidangan (g) Kandungan Lemak (g)
Aiskrim 2 skop (90g) 12.0
Keju 1 keping (20g) 7.0
Marjerin 2 sudu teh (10g) 8.0
Susu pekat manis 1 sudu besar (15g) 1.0
Susu penuh krim 1 sudu besar (7g) 2.0
Susu tanpa lemak/ skim 1 sudu besar (7g) 0.0
Yogurt rendah lemak 1 cawan (150g) 0.0
Yogurt perisa buah-
buahan
1 cawan (150g) 0.0

58. Suwaibah AH
S U W A I B A H B I N T I A B D H A D I
P E G A W A I S A I N S P E M A K A N A N
K L I N I K K E S I H AT A N R I N G L E T, C A M E R O N H I G H L A N D S
DIET TEKANAN DARAH TINGGI
DI BULAN PUASA

59. TEKANAN DARAH TINGGI
• Tekanan darah tinggi atau hypertension juga dikenali sebagai “silent
killer” atau pembunuh senyap kerana ia tidak memberikan tanda-tanda
symptom atau amaran seperti sakit gigi ataupun sakit belakang.
Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa risiko serangan jantung,
strok, penyakit buah pinggang dan demensia.
• Faktor-faktor yang mempengaruhinya termasuklah faktor seperti sejarah
keluarga, umur, etnik dan gaya hidup seseorang tersebut.
• Tekanan darah yang sihat adalah pada paras 120/80 mm Hg atau lebih
rendah.
• 140/90 mm Hg digunakan sebagai indikator untuk tekanan darah tinggi,
tidak mengira usia seseorang itu. Angka pertama adalah tekanan sistolik
iaitu tekanan apabila jantung mengalirkan darah ke seluruh tubuh
anda.Angka kedua ialah tekanan diastolik iaitu tekanan ketika dalam
keadaan rehat.
Suwaibah AH 59

60. Pemakanan untuk Penyakit Darah Tinggi
Faktor yang mempengaruhi tekanan darah:
• Garam / natrium
• Berat badan
Garam / Natrium
• Garam yang berlebihan boleh meningkatkan tekanan darah.
• Elakkan daripada mengambil garam melebihi 6 gm dalam sehari.
(bersamaan 2 gm natrium atau 1 sudu teh dalam sehari)
• Setiap makanan mengandungi kandungan garam yang berbeza
Suwaibah AH 60

61. KANDUNGAN TINGGI GARAM
DALAM MAKANAN
Suwaibah AH 61
1. Agen Perasa
Kicap, sos barbeku, tauchu (pes soya),
sos cili, sos tiram, sos tomato.
2. Ekstrak Sayuran (marmite)
Daging (Bovril)
3. Penambah perasa
Monosodium Glutamat,
Kiub perasa
4. Agen penaik
Serbuk penaik berasaskan natrium,
soda bikarbonat
5. Krim salad
Salad cream
Mayones
7. Makanan terproses
Makanan dalam tin,
Bijirin (sedia dimakan),
Keju
Sup sedia dimakan
6. Makanan diawet Ikan masin
Telur masin
Daging yang diawet
Sosej
Daging burger
Jeruk buah-buahan
Jeruk sayur-sayuran
Belacan
Cencaluk
Budu

62. • Menambah Perisa Dalam Makanan
• Gunakan rempah-ratus, herba, bawang putih, bawang merah dalam
masakan anda.
• Gunakan perahan jus limau untuk menggantikan garam dalam
masakan.
• Makan lebih makanan yang segar dan semulajadi.
• Penurunan Berat Badan - Kekal Sihat Dan Cergas
• Penurunan berat badan terbukti dapat menurunkan tekanan darah
bagi individu yang berlebihan berat badan.
• Anda perlu mengawal pengambilan makanan anda berdasarkan
Panduan Pemakanan Untuk Penurunan Berat Badan. Lakukan
senaman secara teratur.
Suwaibah AH 62

63. 7 LANGKAH KURANGKAN TEKANAN
DARAH TINGGI
1. Kurangkan berat badan. Ambil inisiatif untuk mengurangkan atau mengawal berat
badan. Kurangkan berat 5kg pun sudah memberikan impak yang ketara dan
mudahkan lagi kesan ubat pemberian doktor.
2. Bersenamlah dengan kerap. Cuba untuk bersam dalam 30-45 minit pada hari
minggu. Paling kurang pun 3-4x seminggu. Pada masa yang sama ini juga bantu
kurangkan berat badan.
3. Kurangkan pengambilan garam kepada kurang daripada 2.3g sehari. Garam
umpama pasir yang serap air and tingkatkan tekanan darah. Kurangkan kicap,
telur/ikan masin dan jangan tambah garam pada makanan yang sudah dihidang. Ingat:
1 teaspoon sudahpun mengandungi 2.3g!
4. Jangan merokok: Kesan nikotin rokok dapat tingkatan tekanan darah sehingga 10
mm Hg sehingga sejam. Jadi sekiranya anda merokok sepanjang hari, tekanan darah
pun lebih tinggi sepanjang masa.
5. Kurangkan Stres. Stres kerja, duit, kesesakan jalan dan macam-macam lagi
tingkatkan tekanan darah buat sementara waktu. Kalau anda mempunyai kronik stres,
sudah tentu ia memudaratkan kesihatan anda dan boleh akibat serangan jantung,
strok dan macam-macam lagi. Seimbangkan kehidupan anda dan cuba elak dari stres
yang berpanjangan.
Suwaibah AH 63

64. 7 LANGKAH KURANGKAN TEKANAN
DARAH TINGGI
6. Amalkan diet yang lebih baik. Sudah tentu diet seharian amatlah penting untuk
mengawal dan kurangkan tekanan darah. Berikut adalah beberapa tip yang anda
boleh amalkan:
1. Ketahuilah keperluan kalori seharian anda. Ini boleh mengawal jumlah makanan dan pasa
masa yang masa bantu anda kawal atau kurangkan berat badan.
2. Makan 5-7 hidangan sehari tapi dalam sukatan yang kecil.
3. Lebihkan serat (fiber) seperi grains, nasi perang, buah-buahan dan sayur-sayuran segar.
4. Kawal kolesterol. Biasanya masalah tekanan darah tinggi, berat badan dismapingi dengan
masalah kolesterol tinggi. Pastikan anda kawal tahap kolesterol anda dan elak makanan
berkolesterol tinggi seperti makanan laut, organ-organ seperti paru-paru, kurangkan lemak-
lemak haiwan dan tingkatkan pengambilan serat.
5. Pastikan ada sumber potassium dalam diet anda. Ia dapatkan kurangkan kesan garam pada
tekanan darah. Pisang adalah pilihan potassium yang baik dan mudah didapati.
6. Kurangkan pengambilan alkohol dan kafein.
7. Jangan leka: Pastikan anda melakukan pemeriksaan tekanan darah dengan kerap
untuk memantau keadaan kesihatan anda. Walaupun anda tidak mempunyai
masalah hypertension, pastikan anda melakukan pemeriksaan tekanan darah setiap
12 bulan sekali.
Suwaibah AH 64

65. RUJUKAN
• KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
Suwaibah AH 65