Dokumen ini menjelaskan tentang penggunaan obat dengan kewaspadaan tinggi serta standar dosis dan pengenceran untuk obat-obatan tertentu seperti KCL dan MgSO4. Selain itu, disebutkan berbagai rute pemberian, stabilitas setelah pencampuran, dan perhatian khusus dalam administrasi obat, terutama pada anak dan bayi. Informasi ini mengacu pada beberapa panduan referensi untuk memastikan keselamatan dan efektivitas penggunaan obat di rumah sakit.

1. Roy Y Widhiarto, S.Si., Apt.

2.  Medication atau obat dengan kewaspadaan
tinggi adalah obat-obat yang secara
signifikan berisiko membahayakan pasien
bila digunakan dengan salah atau
pengelolaan yang kurang tepat.

3.  PMK no 72Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Yang tersedia :
 KCl 7,46%
 Mgso4 20% dan 40%
 Salin 3%
 Dextrose 40%
 Natrium Bicarbonat 8,4% (Meylon)

4.  Kompatibilitas:
₋ NaCl 0,9%
₋ Ringer Laktat
₋ D5%, D10%, D20% (80mEq/L)
₋ D5% dalam RL
₋ D5% dalam NS 0.9%
 Rute Pemberian: IV perifer dan IV central
 Diberikan secara perlahan setelah diencerkan dan tidak boleh IV Bolus.
 Dosis pengenceran :
Dewasa
 Konsentrasi maksimal IV perifer 40 mEq/L
 Emergency: konsentrasi maksimum 60 - 80 mEq/L (monitor ECG)
Anak
 Kecepatan infus <0,5 mEq/kg/jam

5.  Kecepatan maksimum infus:
- Perifer : 10 mEq/jam
- Central : 40 mEq/jam
 Pemberian melalui IV perifer harus lebih lambat daripada
pemberian melalui vena central.
 Stabilitas setelah pencampuran: Produk tidak boleh digunakan
lebih dari 24 jam setelah diencerkan pada penyimpanan suhu
ruang ±25 oC
 Penyimpanan: Simpan di suhu ruangan ±25 oC, terhindar dari
cahaya matahari.

6.  Kompatibilitas:
₋ NS 0,9%
₋ Ringer Laktat
₋ Dextrose 5%
 Rute Pemberian: IV bolus, infus, IM
 Dosis pengenceran:
- IM untuk anak: ≤ 20% (200mg/ml)
- IM untuk dewasa: 25% (250mg/ml) atau 50%
(500mg/ml)
- IV infus: ≤ 20% (200mg/ml)

7.  Kecepatan maksimum infus:
- IV Bolus : > 1-2 menit atau 150 mg/menit
- Kecepatan maksimum infus: 2 g/jam
(menghindari Hipotensi)
- Emergency: kecepatan maksimum infus 4g/jam
 Stabilitas setelah pencampuran:
- Ringer Laktat: 3 bulan pada suhu 20oC - 25oC
- NS 0.9%: 3 bulan pada suhu 20oC - 25oC
- Dextrose 5%: 60 hari pada suhu 0oC
 Penyimpanan: Simpan di suhu ±25oC. Penyimpanan dlm lemari pendingin
menyebabkan presipitasi dan kristalisasi
 Perhatian:
- Pemberian untuk anak dan bayi harus diencerkan hingga 20%
- Tidak kompatibel dengan Emulsi Lemak 10%, Calcium chloride,
Calcium gluconate, Dobutamine HCl, Procaine HCl, Sodium
bikarbonat, Pantoprazole, Amiodarone, Cefepime HCl, Ciprofloxacin.

8.  Kompatibilitas:
₋ Dextrose 5%
 Rute Pemberian: IV Central
 Kecepatan infus maksimum: 100mL/jam
 Stabilitas setelah pencampuran: Gunakan
segera setelah dibuka. Buang sisa larutan yang
tidak digunakan.
 Penyimpanan: Simpan pada suhu 20 oC-25 oC,
terhindar dari panas dan pembekuan.
 Perhatian: Tidak kompatibel dengan IV Emulsi
Lemak 10%.

9.  Kompatibilitas:
₋ NS 0,9%
₋ Dextrose 5%
₋ D5% dlm NS 0.9%
 Rute Pemberian: IV bolus, infus
 Dosis pengenceran:
- IV: bisa diencerkan atau tidak diencerkan dengan larutan lain.
- IM: (diencerkan sampai 1.5%)
 IV bolus pada bayi, gunakan larutan 0.5mEq/mL atau encerkan
larutan 1 mEq denganWFI 1:1
 Infus IV langsung kondisi emergency: perlahan (kecepatan
maksimum untuk bayi: 10 mEq/menit).
 Stabilitas setelah pencampuran:
- D5%: 24 jam pada suhu 5oC
- D5% dalam NS 0.9%: 24 jam pada suhu 5oC
- NS 0.9%: 24 jam pada suhu 5oC

10.  Penyimpanan: Suhu kamar ±25oC, jangan dibekukan,
terhindar dari panas tinggi (≥ 40 oC).
• Perhatian: Tidak kompatibel
dengan
-larutan Dextrose 5% dlm Ringer Laktat
-Emulsi lemak 10%, Ringer Laktat
-Amoxicillin sodium
-Ampicillin sodium
-Vitamin C
-Ciprofloxacin
-Dobutamine HCl
-Dopamin HCl
-Epinephrine HCl
-Imipenem-Cilastin sodium
-Meropenem
-Midazolam
-Nicardipine HCl
-Norephinephrine bitartrate
-Penicillin G potassium
- Procaine HCl
-MgSO4
-Bupivacaine HCl
-Lidocaine HCl
-Metoclopramide HCl
-Pantoprazole sodium
-Amiodarone HCl
-Calcium chloride
-Ciprofloxacin
-Diltiazem HCl
-Imipenem-Cilastin sodium
-Midazolam HCl
-Ondansetron HCl

11. Kompatibilitas:
 Dextrose 5%
 NS 0,9%
Rute Pemberian: IV bolus, infus (Diberikan
dengan atau tidak diencerkan).
Stabilitas setelah pencampuran: Gunakan segera
setelah dibuka. Buang sisa larutan yang tidak
digunakan.
Penyimpanan :
Simpan di suhu ruang ±25◦ C, jangan dibekukan,
terhindar dari panas tinggi (≥40 ◦ C)

12. Perhatian untuk semua Larutan konsenterasi
tinggi!
Penyimpanan sediaan setelah pencampuran
harus dalam kondisi tertutup rapat
(misal: ditutup dengan parafilm)

13. MgSO4 40%
40 g dlm 100 ml
 10 g dlm 25 ml
Volume yg diinginkan
= (10 g/10 g) x 25 ml
= 25 ml

14. Bioekivalensi KCl 1 mEq/mL
 1 mEq dlm 1 ml
25 mEq dlm 25 ml
Volume yang diinginkan
= (40 mEq/25 mEq) x 25 ml
= 40 ml
Jadi diambil 1 ampl + 15 ml KCl dilarutkan dlm
1 L NaCl

15. Mengacu pada :
 Drug Information Handbook, 20th edition,
2011.
 American Society of Health System
Pharmacists (AHFS) Drug Information, 2011.
 Handbook on Injectable Drugs, 16th edition,
2011.
 Pediatric Injectable Drugs, 10th edition, 2013.