cours d'orthopédie pédiatrique à l'attention des master 2 médecine

1. PATHOLOGIE OORRTTHHOOPPEEDDIIQQUUEE
DDEE LL’’EENNFFAANNTT
CCOOUURRSS 22eemmee DDooccttoorraatt
FFaaccuullttéé ddee MMééddeecciinnee
UULLBB
RR..EELLBBAAUUMM
CClliinniiqquuee EEddiitthh CCaavveellll
CCHHUU EErraassmmee

2. RRééfféérreenncceess
bbiibblliiooggrraapphhiiqquueess
 TTaacchhddjjaann.. PPaaeeddiiaattrriicc OOrrtthhooppaaeeddiiccss 44vvooll EEdd..
SSaauunnddeerrss..
 OOrrtthhooppééddiiaattrriiee vvooll 11 àà 55 CCoonnfféérreenncceess EEnnsseeiiggnneemmeenntt
SSOOFFCCOOTT
 MMoonnooggrraapphhiiee dduu GGEEOOPP((SSaauurraammppss MMééddiiccaall))
 JJoouurrnnaall ooff PPaaeeddiiaattrriicc OOrrtthhooppaaeeddiiccss LLiippppiinnccoott RRaavveenn
 BBeerrnnaarrdd CChhaassttaann.. RRééeedduuccaattiioonn ddeess ppiieeddss bboottss
EEdd ..FFrriissoonn ––RRoocchhee
 LLyynnnn TT.. SSttaahheellii.. FFuunnddaammeennttaall ooff PPeeddiiaattrriiccss
OOrrtthhooppeeddiiccss LLiippppiinnccoott
 MMeerrcceerr RRaanngg.. CChhiillddrreenn’’ss ffrraaccttuurreess LLiippppiinnccoott
 ……..

3. IINNTTRROODDUUCCTTIIOONN
 LL ’’eennffaanntt nn’’eesstt ppaass uunn aadduullttee eenn
mmiinniiaattuurree
 PPaarrttiiccuullaarriittééss pprroopprreess àà ll’’oorrtthhooppééddiiee
ppééddiiaattrriiqquuee
 CCoonnnnaaiissssaannccee dduu ppootteennttiieell ddee
rreemmooddeellaaggee mmaaiiss nnee ppaass llee
ssuurreessttiimmeerr
 NNoottrree aaccttee aauurraa ddeess ccoonnssééqquueenncceess àà
ttrrèèss lloonngg tteerrmmee..

4. LLAA CCRROOIISSSSAANNCCEE EENN
OORRTTHHOOPPEEDDIIEE

5. LA CCRROOIISSAANNCCEE SSTTAATTUURRAALLEE
 CCrrooiissssaannccee ssttaattuurraallee
pprrééppuubbeerrttaaiirree :
2255 ccmm // 11aann
77ccmm//aann 44aannss
44 àà 55 ccmm//aann 1100 aannss
((ssaauuff ppiicc ddeess 77aannss))
 CCrrooiissssaannccee ssttaattuurraallee
ppuubbeerrttaaiirree :
ǫǫ 1111 aannss δδ 1133 aannss

6. LLAA CCRROOIISSSSAANNCCEE
SSTTAATTUURRAALLEE
70
60
50
40
30
20
10
0
NN 2ANS
TAI LLE
ASSI SE
MEMBRES
I NFERI EURS
1AN 17ANS

7. Croissance ddeess mmeemmbbrreess
iinnffeerriieeuurrss
4- 6ème semaine embryonnaire

8. Croissance ddeess mmeemmbbrreess
iinnffeerriieeuurrss
Naissance 20 CM
Fin de croissance 80CM
9CM
7CM
4CM
45CM
35CM
X 5

9. Croissance ddeess mmeemmbbrreess
iinnffeerriieeuurrss
 EEnn lloonngguueeuurr PPrrooxx DDiisstt
fféémmuurr 3300%% 7700%%
TTiibbiiaa 6600%% 4400%%
GGEENNOOUU 6655%% ccrrooiissssaannccee MMII

10. EEXXAAMMEENN OORRTTHHOOPPEEDDIIQQUUEE
DDUU NNOOUUVVEEAAUU--NNEE
AASSPPEECCTT SSEEMMIIOOLLOOGGIIQQUUEE
EETT PPAATTHHOOLLOOGGIIQQUUEE

11. LLAA TTHHEEOORRIIEE DDEESS
DDEEFFOORRMMAATTIIOONNSS
PPOOSSTTUURRAALLEESS
DDééffoorrmmaattiioonnss oorrtthhooppééddiiqquueess lliiééeess
àà ddeess ccoonnttrraaiinntteess mmééccaanniiqquueess
iinnttrraauuttéérriinneess
LLee ssyynnddrroommee dduu bbéébbéé mmoouulléé
EEffffiiccaacciittéé dduu ttrraaiitteemmeenntt
ccoonnsseerrvvaatteeuurr eenn ppéérriiooddee nnééoonnaattaallee

12. « LLee BBéébbéé MMoouulléé »
((DDuunnnn-- LLyyoodd--RRoobbeerrttss))
PPLLAAGGOOCCEEPPHHAALLIIEE
SSCCOOLLIIOOSSEE
LLCCHH
DDEEFFOORRMMAATTIIOONN
PPOOSSTTUURRAALLEE DDEESS
PPIIEEDDSS

13. EEXXAAMMEENN CCLLIINNIIQQUUEE
 PPaass ddee ccooooppéérraattiioonn
dduu ppaattiieenntt
 CCoonnddiittiioonnss dd’’eexxaammeenn
ooppttiimmaalleess
 PPaattiieennccee//oobbsseerrvvaattiioonn
 CCrraanniioo ccaauuddaallee

14. MMeemmbbrree ssuuppéérriieeuurr
 AAttttiittuuddee ssppoonnttaannééee
 MMoobbiilliittee
 PPaallppaattiioonn eessppaaccee ssuuss--ccllaavviiccuullaaiirree
 RRééfflleexxee aarrcchhaaïïqquuee
((ggrraassppiinngg,,MMoorroo……))

15. MMeemmbbrree ssuuppéérriieeuurr
 SSii iimmppootteennccee ffoonnccttiioonnnneellllee
1. Trauma obstétrical
(# clavicule, # humérus)
2. Paralysie obstétricale
(POPB)
3. SEPSIS!!!

16. PPaarraallyyssiiee dduu PPlleexxuuss
BBrraacchhiiaall ((PPOOPPBB))
 DDuucchheennnnee--EErrbb ((>>8800%%))
((ppaarraallyyssiiee hhaauuttee))
CC55 àà CC77
AAdddduuccttiioonn//RRII//PPrroonnaattiioonn
 KKlluummppkkee ((55%%))
((ppaarraallyyssiiee bbaassssee))
CC88 eett TT11 FFlleexxiioonn dduu ccoouuddee eett
ssuuppiinnaattiioonn ddee ll’’aavvaanntt--bbrraass
 CCoommppllèèttee CC55 àà TT11 MMeemmbbrree
ssuuppéérriieeuurr aatttteeiinntt iinneerrttee aavveecc
aabbsseennccee ddee ttoouuss lleess rrééfflleexxeess

17. LE RRAACCHHIISS DDUU NNOOUUVVEEAAUU
NNEE

18. RRAACCHHIISS CCEERRVVIICCAALL
mmoobbiilliittéé//ppaallppaattiioonn SSCCMM
TToorrttiiccoollii ppoossttuurraall vveerrssuuss TTCCMM

19. TORTICOLI PPOOSSTTUURRAALL oouu
CCOONNGGEENNIITTAALL
 33%% ddeess nnaaiissssaanncceess
 AAssssoocciiaattiioonn :SSiièèggee
((77,,44%%)),, BBaassssiinn
aassyymmééttrriiqquuee ccoonnggéénniittaallee
((BBAACC)),, LLCCHH eett
PPllaaggiiooccéépphhaalliiee..
 « EEnnffaanntt eenn vviirrgguullee »
 SSppoonnttaannéémmeenntt rrééssoolluuttiiff
 FFoorrmmee nnééoonnaattaallee aavveecc
pprréésseennccee oouu nnoonn dd’’uunnee
oolliivvee
 FFoorrmmee dduu nnoouurrrriissssoonn
aavveecc rrééttrraaccttiioonn
mmuussccuullaaiirree
 FFoorrmmee ttaarrddiivvee
iirrrréédduuccttiibbllee

20. TORTICOLI CCOONNGGEENNIITTAALL
MMUUSSCCUULLAAIIRREE
 iinncclliinnaaiissoonn dduu ccôôttéé ddee
llaa llééssiioonn ,, rreeggaarrdd
ccoonnttrroollaattéérraallee eett
ttrraannssllaattiioonn ddee llaa ttêêttee
 RRééttrraaccttiioonn dduu cchheeff
sstteerrnnaallee eett
ccllaavviiccuullaaiirree
 aassyymmééttrriiee ffaacciiaallee

21. Le torticolis ccoonnggéénniittaall eesstt
ccaarraaccttéérriisséé ppaarr:
 UUnnee oolliivvee  UUnnee ppllaaggiiooccéépphhaalliiee
•EEnnttrree llaa 11èèrree eett llaa 88èèmmee sseemmaaiinnee
•DDiissppaarriittiioonn eennttrree 22eett 66 mmooiiss
•3355%%

22. Prise eenn cchhaarrggee dduu TTCCMM
 << 44MM KKiinnéé ++++
 >> 88MM TTrraaiitteemmeenntt oorrtthhoo
((mmiinneerrvvee,,ccoorrsseett,,ccaassqquuee,,ccoouussssiinn……))
mmaaiiss……ccoonnttrroovveerrsséé
 >> 1188--2244MM CCHHIIRRUURRGGIIEE
 AAlllloonnggeemmeenntt eenn ZZ ((DDuubboouusssseett))
 TTéénnoottoommiiee uunnii oouu bbiippoollaaiirree
 TTéénnoottoommiiee ppeerrccuuttaannééee

24. LLAA LLUUXXAATTIIOONN
CCOONNGGEENNIITTAALLEE DDEE HHAANNCCHHEE

25. PPrrééddiissppoossiittiioonnss eetthhnniiqquueess
Indiens Navajo
67/1000
3311 MMaaii 22000066
Lapons 50/1000
Pays Bigouden 67/1000

26. IInncciiddeennccee ffaammiilliiaallee
 AAnnttééccééddeennttss ffaammiilliiaauuxx cchheezz 3333%%
 JJuummeeaauuxx: mmoonnoozzyyggootteess 4400 %%
3311 MMaaii 22000066
ddiizzyyggootteess 33 %%
 SSeexx--rraattiioo: 55 àà 66 ffiilllleess ppoouurr 11 ggaarrççoonn
 RRiissqquuee ddee lluuxxaattiioonn bbllaannccss//nnooiirrss :1166//11

27. RAPPEL
ANATOMIQUE
Ilion
Cotyle
Pubis
Tête fémorale
Ischion
Diaphyse

28. RRaappppeell
aannaattoommooppaatthhoollooggiiqquuee
SANS INTERPOSITION AVEC INTERPOSITION IRREDUCTIBLE

29. AASSPPEECCTT SSEEMMIIOOLLOOGGIIQQUUEE
DDEE LLAA LLCCHH

30. RREECCHHEERRCCHHEE PPOOSSTTUURREE
IINNTTRRAAUUTTEERRIINNEE
((RR..SSEERRIINNGGEE))
SIEGE +++

31. LL’’AASSYYMMEETTRRIIEE !!!!!!!!!!!!

32. La manoeuvre dd’’OOrrttoollaannii((11993377))
RESSAUT DE REDUCTION

33. LLEE SSIIGGNNEE DDEE BBAARRLLOOWW ((11996622))
== SSiiggnnee dduu PPiissttoonn

34. SSIIGGNNEESS CCLLIINNIIQQUUEESS
AASSSSOOCCIIEESS
 PPlliiss ccuuttaannééss
aassyymmééttrriiqquueess
 RRééttrraaccttiioonn ddeess
aadddduucctteeuurrss
 !!!!!! SSii LLCCHH bbiillaatt
 LLiimmiittaattiioonn
dd’’aabbdduuccttiioonn

35. SSIIGGNNEESS CCLLIINNIIQQUUEESS
AASSSSOOCCIIEESS
Asymétrie de longueur
SSiiggnnee ddee GGaalleeaazzzzii

36. Confirmation dduu ddiiaaggnnoossttiicc cclliinniiqquuee
Avant 4 mois




échographie
Après 4 mois




radiographie

37. LL’’éécchhooggrraapphhiiee
Cartilage limbus
acétabulair
e
Cartilage
en Y
Tête
fémorale
Ilion
HANCHE N pubis
HANCHE LUXEE
Cartilage
pubien
pulvina
FC r
A PARTIR DE LA 4ème SEMAINE

38. BBIILLAANN DDEE LL’’EEXXAAMMEENN
CCLLIINNIIQQUUEE
 HHaanncchhee iinnssttaabbllee
 HHaanncchhee lluuxxaabbllee BBAARRLLOOWW++
 HHaanncchhee lluuxxééee rréédduuccttiibbllee OORRTTOOLLAANNII++
 HHaanncchhee lluuxxééee iirrrréédduuccttiibbllee BBAARRLLOOWW--
OORRTTOOLLAANNII--
 BBaassssiinn AAssyymmééttrriiqquuee CCoonnggéénniittaall

39. Traitement ddee llaa LLCCHH:
PPrriinncciippeess ggéénnéérraauuxx
 CCoonnsseeiillss ddee ppoossttuurree
 PPoossttuurree ddee ssttaabbiilliissaattiioonn eett ddee rreecceennttrraaggee
ddoouubbllee llaannggee??
LLaannggee ccaalliinn
FFrreessjjkkaa,,ccoouussssiinn ddee BBeekkeerr……
 RRéédduuccttiioonn pprrooggrreessssiivvee
aammbbuullaattooiirree:PPaavvlliikk
HHoossppiittaalliissaattiioonn:TTrraaccttiioonn ++PPPPPP
 RRéédduuccttiioonn ssaannggllaannttee

40. MMEETTHHOODDEE DD’’AABBDDUUCCTTIIOONN
Lange Calin Culotte de Becker Culotte de Fresjka

41. MMEETTHHOODDEE DDEE
RREEDDUUCCTTIIOONN
AAMMBBUULLAATTOOIIRREE
►HHAARRNNAAIISS DDEE PPAAVVLLIIKK

42. Principe du HHaarrnnaaiiss ddee PPaavvlliikk

43. MÉTHODE DDEE RRÉÉDDUUCCTTIIOONN
PPAARR TTRRAACCTTIIOONN

44. Traction progressive aauu zzéénniitthh
sseelloonn PPeettiitt eett SSoommeerrvviillllee

45. MMEETTHHOODDEE DDEE
SSTTAABBIILLIISSAATTIIOONN
► PPLLAATTRREE PPEELLVVII PPEEDDIIEEUUXX
33mmooiiss

46. MMEETTHHOODDEE DDEE
SSTTAABBIILLIISSAATTIIOONN
► AAtttteelllleess aammoovviibblleess: 44 àà 66 mmooiiss

47. •Réduction cchhiirruurrggiiccaallee aavveecc
ccaappssuulloorrrraapphhiiee

48. OOssttééoottoommiiee ppeellvviieennnnee
 >> 1188MM
 SSii ddyyssppllaassiiee
rrééssiidduueellllee
 AAssssoocciiééee àà uunnee
rréédduuccttiioonn ssaannggllaannttee
 AAssssoocciiééee oouu nnoonn àà
uunnee oossttééoottoommiiee
fféémmoorraallee

49. AATTTTIITTUUDDEE
TTHHEERRAAPPEEUUTTIIQQUUEE
 SSiimmppllee iinnssttaabbiilliittéé:: ssuurrvveeiillllaannccee
 lluuxxaabbiilliittéé::ccuulloottttee dd’’aabbdduuccttiioonn
 LLuuxxééee rréédduuccttbbllee::PPaavvlliikk
 LLuuxxééee iirrrréédduuccttiibbllee<<33MM:: PPaavvlliikk oouu aabbsstteennttiioonn
 LLuuxxééee iirrrréédduuccttiibbllee>>33MM:: TTrraaccttiioonn++PPPPPP
RRéédduuccttiioonn ssggll ((rraarrrriissssiimmee))
 LLuuxxaattiioonn >> 1122MM:: RRéédduuccttiioonn SSggll++ OOssttééoottoommiiee
ppeellvviieennnnee

50. DDEEPPIISSTTAAGGEE DDEE LLAA LLCCHH

51. CCoonncclluussiioonn
 AAffiinn dd’’éévviitteerr cceettttee eessccaallaaddee
tthhéérraappeeuuttiiqquuee,,llee ddééppiissttaaggee eenn
mmaatteerrnniittéé eett lloorrss ddeess pprreemmiièèrreess
sseemmaaiinneess eesstt pprriimmoorrddiiaall!!!!
 EEnnttrree 8800 eett 9900%% ddeess hhaanncchheess
ddééppiissttééeess << 33mmooiiss oonntt uunn bboonn
pprroonnoossttiicc..

52. LLEE PPIIEEDD DDUU NNOOUUVVEEAAUU
NNEE

53. PIEDS :: LLaa « CChheecckk lliisstt »
 DDééffoorrmmaattiioonnss cclliinniiqquuee
 PPoossiittiioonn ssppoonnttaannééee
 MMoorrpphhoollooggiiee gglloobbaallee
 MMoobbiilliittéé gglloobbaallee
 RRéédduuccttiibbiilliittéé aaccttiivvee eett
ppaassssiivvee
 TTeessttiinngg mmuussccuullootteennddiinneeuuxx
 SSoouupplleessssee aarrttiiccuullaaiirree

54. EXAMEN CCLLIINNIIQQUUEE DDEESS PPIIEEDDSS

55. DEFORMATION CCOONNGGEENNIITTAALLEE
DDEESS PPIIEEDDSS
 « TTHHEE BBIIGG
TTHHRREEEE »
 TTaalluuss
 ccaallccaanneeoovvaallgguuss
 MMeettaattaarrssuuss
aadddduuccttuuss oorr VVaarruuss
 PPiieedd bboott vvaarruuss
ééqquuiinn
 PPiieedd ccoonnvveexxee
ccoonnggéénniittaallee
 AAuuttrreess……
DDEEFFOORRMMAATTIIOONN
PPOOSSTTUURRAALLEE
MMAALLFFOORRMMAATTIIOONN
CCOONNGGEENNIITTAALLEE

56. DDEEFFOORRMMAATTIIOONNSS
CCOONNGGEENNIITTAALLEESS DDEESS PPIIEEDDSS
DDEEFFOORRMMAATTIIOONN MMAALLFFOORRMMAATTIIOONN
 00,,11%%
 PPéérriiooddee eemmbbrryyoonnnnaaiirree
 ÉÉttiioollooggiiee ggéénnééttiiqquuee
 NNoonn rréédduuccttiibbllee
 TTrraaiitteemmeenntt
ccoonnsseerrvvaatteeuurr pprrééccooccee
eett cchhiirruurrggiiee
 AAssssoocciiéé àà dd’’aauuttrreess
aannoommaalliieess
ccoonnggéénniittaalleess
 11,,55 –– 55%%
 PPéérriiooddee ffooeettaallee
 FFaacctteeuurr mmééccaanniiqquuee
 rréédduuccttiibbllee
 CCoorrrreeccttiioonn aavveecc oouu
ssaannss ttrraaiitteemmeenntt
 AAssssoocciiéé àà dd’’aauuttrreess
ddééffoorrmmaattiioonnss
ppoossttuurraalleess

57. La déformation du pied eesstt ppaarrffooiiss
llaa ppaarrttiiee vviissiibbllee ddee ll’’iicceebbeerrgg!!!!!!

58. LLEE PPIIEEDD BBOOTT VVAARRUUSS
ÉÉQQUUIINN

59. AANNAATTOOMMOO PPAATTHHOOLLOOGGIIEE
11.. EEqquuiinn
22.. AAdddduuccttiioonn dduu bblloocc ccaallccaanneeoo
ppeeddiieeuuxx
33.. AAdddduuccttiioonn CChhooppaarrtt ++ LLiissffrraanncc

60. SSuuppiinnaattiioonn VVaarruuss
AAdddduuccttiioonn
TTTTeeeerrrrmmmmiiiinnnnoooollllooooggggiiiieeee ÉÉqquuiinn
Coll F.Chotel

61. LL’’EEQQUUIINN
 RRééttrraaccttiioonn dduu
TTeennddoonn dd’’AAcchhiillllee
 NNoeoeuudd FFiibbrreeuuxx
PPoossttéérroo--EExxtteerrnnee
((NNFFPPEE))::
11.. CCaappssuullee ttiibbiioo--
ttaalliieennnnee eett ttiibbiioo--
ccaallccaannééeennnnee
22.. GGaaiinnee ddeess
ppéérroonniieerrss
33.. FFaaiisscc PPoosstt LLLLEE

62. LLAA RROOTTAATTIIOONN DDUU BBLLOOCC CCAALLCCAANNEEOO--
PPEEDDIIEEUUXX ((BBCCPP))

63. AADDDDUUCCTTIIOONN AAPP
-Capsule talo-naviculaire
-ligament en Y de Chopart
-l'adducteur du gros orteil
-la loge plantaire interne
-Le Noeoeud Fibreux Antéro-interne (NFAI)

64. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
 HHAARROOLLDD AANNDD WWAALLKKEERR
 PPOONNSSEETTII AANNDD SSMMIILLEEYY
 CCAATTEERRAALLLL
 PPIIRRAANNII
DDIIMMEEGGLLIIOO
Grade I : soft soft
Grade II : soft stiff
Grade III : stiff soft
Grade IV : stiff stiff






65. PPRRIISSEE EENN CCHHAARRGGEE DDUU
PPIIEEDD BBOOTT VVAARRUUSS EEQQUUIINN

66. Actuellement ddeeuuxx ttrraaiitteemmeennttss
ffoonntt rrééfféérreenncceess::
RRaapphhaaeell SSEERRIINNGGEE IIggnnaacciioo PPOONNSSEETTII

67. LLaa MMéétthhooddee PPOONNSSEETTII

68. LLAA MMEETTHHOODDEE
FFOONNCCTTIIOONNNNEELLLLEE
((SStt VViinncceenntt ddee PPaauull))

71. LLaa cchhiirruurrggiiee dduu PPBBVVEE
 TTyyppee 33 eett 44 (( DDiimmeegglliioo)) ssuurrttoouutt
 1100--2200%% ddeess ppiieeddss bboottss ssoonntt ooppéérrééss
 CChhiirruurrggiiee àà llaa ccaarrttee
 AApprrèèss ll’’ââggee dd’’uunn aann ((rréécciiddiivveess!!))
 LLiibbéérraattiioonn ddeess ppaarrttiieess mmoolllleess ((TTuurrccoo oouu
CCiinncciinnaattii))
 TTrraannssffeerrtt TTAA oouu cchhiirruurrggiiee oosssseeuussee ssii
rréécciiddiivvee
 TTrriippllee aarrtthhrrooddèèssee eenn ffiinn ddee ccrrooiissssaannccee

73. En fonction des protocoles ,la chirurgie peut-être nécessaire
entre 5 et 20% des cas.

75. DDIIAAGGNNOOSSTTIICC
AANNTTEENNAATTAALL OOuuii mmaaiiss ……..

76. DDIIAAGGNNOOSSTTIICC EENN
MMAATTEERRNNIITTEE
 IIssoollééee
 PPoollyymmaallffoorrmmaattiiff
((aarrtthhrrooggrryyppoossee))
 SSyynnddrroommiiqquuee
((AAppeerrtt))
 AAssssoocciiééee
((nneeuurroo,,rréénnaall,,ccaarrddiiaaqquuee……
))

77. Syndrome AArrttrrooggrryyppoottiiqquuee
((OOrrpphhaanneett))
 11//33000000 nnaaiissssaanncceess
 HHyyppoommoobbiilliittéé eenn ppéérriiooddee ffoeoettaallee
 EEttiioollooggiiee iinncceerrttaaiinnee
 TTaabblleeaauu cclliinniiqquuee vvaarriiaabbllee aavveecc
aatttteeiinnttee nneeuurroo ddaannss 5500%% ddeess ccaass
 RRééttrraaccttiioonn aarrttiiccuullaaiirree mmaajjeeuurree
 TTyyppiiqquuee::LLCCHH//PPBBVVEE//FFlleessssuumm
MMssuupp++MMiinnff
 KKiinnéé//oorrtthhèèssee//CChhiirruurrggiiee

78. CCllaassssiiffiiccaattiioonnss ddeess
mmaallffoorrmmaattiioonnss ddeess mmeemmbbrreess
 TTrraannssvveerrssaalleess
 AAmmppuuttaattiioonnss ccoonnggéénniittaalleess oouu
AAMMEELLIIEE
 AAmmppuuttaattiioonnss sseeggmmeennttaaiirreess
PPHHOOCCOOMMEELLIIEE
 HHyyppooppllaassiiee fféémmoorraallee

79.  LLoonnggiittuuddiinnaalleess
 EEccttrroomméélliiee lloonnggiittuuddiinnaallee
eexxtteerrnnee
((AAppllaassiiee dduu ppéérroonnéé,,mmaaiinn
bboottee rraaddiiaallee))
 EEccttrroomméélliiee lloonnggiittuuddiinnaallee
iinntteerrnnee
((AAppllaassiiee ttiibbiiaallee ,, mmaaiinn bboottee
ccuubbiittaallee))

80. Types ddee mmaallffoorrmmaattiioonnss
oorrtthhooppééddiiqquueess
 MMeemmbbrreess ssuuppéérriieeuurrss

81. Types ddee mmaallffoorrmmaattiioonnss
ccoonnggéénniittaalleess ddeess mmeemmbbrreess
 MMeemmbbrreess
iinnfféérriieeuurrss

82. Types ddee mmaallffoorrmmaattiioonnss
ccoonnggéénniittaalleess ddeess mmeemmbbrreess
 PPiieeddss

83. BBIILLAANN
MMUULLTTIIDDIISSCCIIPPLLIINNAAIIRREE
 MMoorrpphhooggéénnééttiiqquuee
 IImmaaggeerriiee
 NNééoonnaattaallooggiiee eett PPééddiiaattrriiqquuee
 CChhiirruurrggiiccaallee……

84. AATTTTIITTUUDDEE
 IInnffoorrmmaattiioonn ppaarreennttss
 CCoonnsseeiill ggéénnééttiiqquuee
 PPrroottooccoollee tthhéérraappeeuuttiiqquuee pprréécciiss
 PPrriissee eenn cchhaarrggee pprrééccooccee
 SSuuppppoorrtt ppssyycchhoollooggiiqquuee

85. LLAA SSCCOOLLIIOOSSEE CCHHEEZZ
LL’’EENNFFAANNTT EETT
LL’’AADDOOLLEESSCCEENNTT

86. Définition ddee llaa SSccoolliioossee
 CC’’eesstt uunnee ddééffoorrmmaattiioonn
ttrriiddiimmeennttiioonnnneellllee ddee llaa
ccoolloonnnnee vveerrttéébbrraallee ddaannss
llee ppllaann ffrroonnttaall eett ssaaggiittttaall
aassssoocciiaanntt uunnee ddéévviiaattiioonn
llaattéérraallee eett uunnee rroottaattiioonn
vveerrttéébbrraallee aavveecc ggiibbbboossiittéé..

87. CECI N’EST PAS UNE SCOLIOSE!!!

89. LL’’EExxaammeenn cclliinniiqquuee
 RReeccoonnnnaaiissssaannccee ddee llaa ddéévviiaattiioonn
 AAffffiirrmmaattiioonn ddee ssoonn ccaarraaccttèèrree ssttrruuccttuurréé
 AAttttrriibbuuttiioonn dd’’uunnee ééttiioollooggiiee
 DDéécciissiioonn tthhéérraappeeuuttiiqquuee
 FFiicchhee BBiillaann SSccoolliioossee

90. CC77
EE
EExxaammeenn dduu ttrroonncc
« ddee ddooss »
• DDééssééqquuiilliibbrree gglloobbaall
dduu ttrroonncc :: EE
• AAuu ffiill àà pplloommbb
• PPllii ddee llaa ttaaiillllee

91. EExxaammeenn dduu ttrroonncc
• EEqquuiilliibbrree rraacchhiiddiieenn
• LLiiggnnee ddeess ééppaauulleess :: DD
• PPllii ddee llaa ttaaiillllee
•« ccoouupp ddee hhaacchhee »
CC77
DD « ddee ddooss »

92. CC77
TT55
LL22
SS33
EExxaammeenn dduu ttrroonncc
« ddee pprrooffiill »
• AApppprréécciiaattiioonn
ddeess ccoouurrbbuurreess
ssaaggiittttaalleess
FFllèècchheess ssaaggiittttaalleess

93. SSCCOOLLIIOOSSEE==GGIIBBBBOOSSIITTEE
==RROOTTAATTIIOONN VVEERRTTEEBBRRAALLEE

94. Rotation vveerrttéébbrraallee eett
ggiibbbboossiittéé ccoossttaallee

95. Evaluation ddee llaa ccrrooiissssaannccee
eett bbiillaann ppuubbeerrttaaiirree
•Mesure de la taille debout et taille assise
•Evaluation pubertaire par la Classification de Tanner

96. BBiillaann GGéénnéérraallee
 EExxcclluurree ppaatthhoollooggiiee aassssoocciiééee ppaarr uunn
eexxaammeenn cclliinniiqquuee ssyyssttéémmiiqquuee
 BBiillaann nneeuurroollooggiiqquuee ccoommpplleett ((RRCCAA))
 RReecchheerrcchhee dd’’uunnee hhyyppeerrééllaassttiicciittéé
ttiissssuullaaiirree ((ccoollllaaggéénnoossee,,MMaarrffaann,,EEhhlleerr
DDeennllooss……))
 TTaacchheess ccaafféé aauu llaaiitt
((NNeeuurrooffiibbrroommaattoossee))

97. TTyyppee ddee SSccoolliioosseess
 SSccoolliioossee « IIddiiooppaatthhiiqquuee » 8855%%
• IInnffaannttiillee <<33AA ssuurrtttt δδ <<55%%
• JJuuvvéénniillee 4AA –– 1100AA δδ == ǫǫ 1155%%
• AAddoolleesscceennccee >> 1100AA ssuurrtttt ǫǫ 8800%%
 SSccoolliioossee ccoonnggéénniittaallee oouu mmaallffoorrmmaattiivvee
 SSccoolliioossee NNeeuurroommuussccuullaaiirree
((IIMMOOCC,,DDSSMM,,AAMMSS……))
 SSccoolliioossee aassssoocciiééee àà dd’’aauuttrreess ppaatthhoollooggiieess
((NNeeuurrooffiibbrroommaattoossee,, MMaarrffaann,, PPrraaddeerr
WWiillllyy……))

98. Etiologie ddee llaa ssccoolliioossee
« iiddiiooppaatthhiiqquuee »
 HHiissttooiirree ffaammiilliiaallee
((3300%%))
 FFaacctteeuurrss
hhoorrmmoonnaauuxx
 FFaacctteeuurrss
nneeuurroollooggiiqquueess
 GGllaannddee PPiinnééaallee eett
MMééllaattoonniinnee
((JJ..DDuubboouusssseett))

99. La scoliose dduu nnoouurrrriissssoonn
 AAssssoocciiééee àà uunn
ssyynnddrroommee ppoossttuurraall eett//oouu
uunnee ppllaaggiiooccéépphhaalliiee..
 GGrraannddee ccoouurrbbuurree
uunniiqquuee
ddoorrssoolloommbbaaiirree GG
 SSppoonnttaannéémméénntt
rrééssoolluuttiivvee eenn 1122 àà 1188
mmooiiss

100. SSccoolliioossee IInnffaannttiillee

101. SSccoolliioossee JJuuvvéénniillee

102. LLaa ssccoolliioossee ddee
ll’’aaddoolleesscceennccee

103. BBIILLAANN
RRAADDIIOOLLOOGGIIQQUUEE
DE FACE ET DE PROFIL !!!

104. Mesure ddeess ccoouurrbbuurreess::
AAnnggllee ddee CCoobbbb

105. TEST ddee rréédduuccttiibbiilliittéé
((BBeennddiinngg))

106. Test ddee RRiisssseerr ++ AAggee
OOsssseeuuxx
5A 12 A

107. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ddeess
ccoouurrbbuurreess ssccoolliioottiiqquueess
Classification Ponseti/SRS/GES
 SSccoolliioossee àà ccoouurrbbuurree uunniiqquuee::
TThhoorraacciiqquuee ((TT55--LL11)) DDrrooiittee ssuurrtttt
TThhoorraaccoolloommbbaaiirree ((TT66--LL33,,TT55--LL22,,TT1111--LL22))
LLoommbbaaiirree ((TT1122--LL33,,LL11--LL4))
 SSccoolliioossee àà ddoouubbllee ccoouurrbbuurree oouu ddoouubbllee mmaajjeeuurree
TThhoorraacciiqquuee pprrééddoommiinnaannttee DDrrooiittee
LLoommbbaaiirree pprrééddoommiinnaannttee GGaauucchhee
DDoouubbllee tthhoorraacciiqquuee
 SSccoolliioossee àà ttrriippllee ccoouubbuurree
cceerrvviiccoo tthhoorraacciiqquuee DD TThhoorraacciiqquuee GG LLoommbbaaiirree DD

108. Autres ccllaassssiiffiiccaattiioonnss
 KKIINNGG ((11--55))

109. Evolutivité ddeess SSccoolliioosseess
CCoouurrbbee ddee DDuuvvaall
BBeeaauuppèèrree

110. Traitement ddee llaa ssccoolliioossee::
PPrriinncciippee
 AArrrrêêtteerr llaa pprrooggrreessssiioonn ddee llaa ccoouurrbbuurree
((ccoorrsseettss))
 RRéédduuiirree llaa ccoouurrbbuurree ((PPllââttrree))
 CCoorrrriiggeerr llaa ccoouurrbbuurree ((CChhiirruurrggiiee))
 ÉÉvviitteerr lleess ccoommpplliiccaattiioonnss ttaarrddiivveess ((ccaarrddiioo--
ppuullmmoonnaaiirree,, nneeuurroollooggiiqquuee))
 AAmméélliioorreerr ll''eesstthhééttiiqquuee ((ggiibbbboossiittéé))

111. Réduction ddeess SSccoolliioosseess
ppaarr ccoorrsseett ppllaattrréé EEDDFF

113. Les corsets oorrtthhooppééddiiqquueess

114. Le ccoorrsseett oorrtthhooppééddiiqquuee
 SSii ccoouurrbbuurree ssuupp 2200°° eett aavvaanntt RRiisssseerr 33
 FFrreeiinnee oouu aarrrrêêttee llaa pprrooggrreessssiioonn ddeess
ssccoolliioosseess
 PPoorrtt nnooccttuurrnnee eett ddiiuurrnnee !!!!!! ((ssaauuff BBeennddiinngg
ccoorrsseett))
 2233HH//224HH aauu ddéébbuutt eett 1166HH//224HH eenn vviitteessssee ddee
ccrrooiissiièèrree
 JJuussqquu’’àà RRiisssseerr 4,,55
 SSeevvrraaggee pprrooggrreessssiiff

115. Traitement cchhiirruurrggiiccaall
 AArrtthhrrooddèèssee vveerrttéébbrraallee
ppoossttéérriieeuurr ((HHaarrrriinnggttoonn,,CCDD……))
 AArrtthhrrooddèèssee aannttéérriieeuurr
 AArrtthhrrooddèèssee tteemmppoorraaiirree
 EEppiipphhyyssiiooddèèssee vveerrttéébbrraallee
 CChhiirruurrggiiee tthhoorraaccoossccooppiiqquuee

118. Indication tthhéérraappeeuuttiiqquuee
 SSccoolliioossee dduu nnoouurrrriissssoonn:: ppaass dd’’iinnddiiccaattiioonn ssaauuff ssii
rriissqquuee dd’’éévvoolluuttiivviittéé
 SSccoolliioossee iinnffaannttiillee eett jjuuvvéénniillee::
iinnddiiccaattiioonn cchhiirruurrggiiccaallee ffrrééqquueennttee ..
CCoorrsseett ddee MMiillwwaauukkeeee eenn ppoorrtt nnooccttuurrnnee ssii <<3300°°
eett 2233HH//224HH ssii >>400°°
 SSccoolliioossee ddee ll’’aaddoolleesscceennccee::
>>2200°° CCoorrsseett mmoonnooccooqquuee
((CChheenneeaauu,,TTLLSSOO,,LLyyoonnnnaaiiss,,BBoossttoonn,,CChhaarrlleessttoonn……
))
>> 455°° AArrttrrooddèèssee vveerrttéébbrraallee ppoossttéérriieeuurr

119. QQuuee rreetteenniirr??
•La scoliose nécessite une prise en charge
adaptée afin d'éviter l'évolution vers l'aggravation
qui se retrouve dans 10 à 15% des cas.
• Plus une scoliose est précoce, plus elle risque
de s'aggraver,
• Plus le Risser est proche de 0,1, plus la
scoliose, en fonction de son angulation, aura de
chance de s'aggraver
• la scoliose proche de 30° est une scoliose
à haut risque pour le présent et le futur

120. TTrroouubblleess Troubles ssttaattiiqquueess eett
rroottaattiioonnnneellss

121. DDEEVVIIAATTIIOONNSS
FFRROONNTTAALLEESS
VARUS
VALGUS

122. AAXXEESS MMEECCAANNIIQQUUEESS

123. EEVVOOLLUUTTIIOONN
MMOORRPPHHOOLLOOGGIIQQUUEE

124. - 5°
0°
+ 5°
EVOLUTION PHYSIOLOGIQUE DANS LE PLAN
FRONTAL
G. Varum
G. Valgum
M
F
2 Y 4 Y 12 Y
15 Y

125. GGEENNUU VVAARRUUMM

126.  Genu varum ccoonnssttiittuuttiioonnnneell
--pphhyyssiioollooggiiqquuee
<< 22AA
--mmeessuurree EEIICC
-- ccoorrrreeccttiioonn ssppoonnttaannééee
-- ttrraaiitteemmeenntt:: nniihhiill
Trouble statique MI

127.  ffoorrmmee ggrraanndd eennffaanntt
--mmoorrpphhoottyyppee
-- ggaarrççoonnss
--éévvoolluuttiioonn aarrtthhrrooggèènnee
--iinnddiiccaattiioonn cchhiirruurrggiiccaallee
Trouble statique MI

128.  Genu vvaarruumm sseeccoonnddaaiirree
ppoosstt--ttrraauummaattiiqquueess oouu iinnffeeccttiieeuusseess......
FFooccaall CChhoonnddrrooffiibbrrooddyyssppllaassiiaa

129. MMaallaaddiiee ddee BBlloouunntt== TTiibbiiaa vvaarraa
ccoonnggéénniittaallee
 nnooiirrss oouu nnoorrddiiqquueess
 ffoorrmmee iinnffaannttiillee bbiillaatt
 ffoorrmmee aaddoolleesscceenntt uunniillaatt
 TTrraaiitteemmeenntt oorrtthhoo oouu
cchhiirr
Trouble statique MI

130. RACHITISM
E
•Genu varum
•Chapelet costal
•Nouures
•Radio:
Elargissement de la
physe++

131. GENU VALGUM

132. forme dduu jjeeuunnee eennffaanntt
--pphhyyssiioollooggiiqquuee
--bbiillaattéérraall eett ssyymmééttrriiqquuee
--1188 mmooiiss >>4aannss << 1100aannss
--ttrraaiitteemmeenntt:: nniihhiill
Trouble statique MI

133. Laxité ligamentaire
Surpoids Variations des mesures
10 cm 4 cm Coll Cahuzac

134. VARIATIONS
Adolescents obèses = faux genoux en X
Répartition anormales des graisses
10cm
Coll Cahuzac

135.  forme de la sseeccoonnddee eennffaannccee eett
aaddoolleesscceennccee
--FF>>>>GG
--ssuurrcchhaarrggee ppoonnddéérraallee
--pprroobbllèèmmee ccoossmmééttiiqquuee??
--EEvvoolluuttiioonn aarrtthhrrooggèènnee
ccoommppaarrttiimmeenntt eexxtteerrnnee
--iinnddiiccaattiioonn dd’’ééppiipphhyyssiiooddèèssee??
Trouble statique MI

136.  GGeennuu VVaallgguumm
PPaatthhoollooggiiqquuee
RRaacchhiittiissmmee
CCaarreennttiieell
NNeeuurroollooggiiqquuee
DDyyssppllaassiiee
ppoollyyééppiipphhyyssaaiirree
CChhoonnddrroommaattoosseess
……

137. GGEENNUU VVAALLGGUUMM
AASSYYMMEETTRRIIQQUUEE

138. Correction cchhiirruurrggiiccaallee ddeess
DDéévviiaattiioonnss FFrroonnttaalleess
 LL’’aaggrraapphhaaggee ddee BBLLOOUUNNTT
 LLaa ppllaaqquuee ddee ccrrooiissssaannccee ((88 ppllaattee))
 LLee vviissssaaggee ttrraannssééppiipphhyyssaaiirree
 LL’’EEppiipphhyyssiiooddèèssee ddééffiinniittiivvee ddee BBoowweenn
 LLeess oossttééoottoommiieess ddee rrééaaxxaattiioonn aavveecc oouu
ssaannss oossttééoossyynntthhèèssee..

139. Principe ddeess EEppiipphhyyssiiooddèèsseess
 BBllooccaaggee ddeess
ccaarrttiillaaggeess ddee
ccrrooiissssaannccee dduu ggeennoouu
tteemmppoorraaiirree oouu ddééffiinniittiiff
ppoouurr ccoorrrriiggeerr ddeess
ddéévviiaattiioonnss ffrroonnttaalleess
oouu ddeess iinnééggaalliittééss ddee
lloonngguueeuurr ddeess
mmeemmbbrreess

140. Epiphysiodèse tteemmppoorraaiirree

142. Ostéotomie ddee rrééaaxxaattiioonn

143. Ostéotomie ppoouurr TTiibbiiaa vvaarraa

144. IINN//OOUUTT TTOOEEIINNGG
AANNOOMMAALLIIEESS
RROOTTAATTIIOONNEELLLLEESS

145. Torsion fémorale eett ttiibbiiaallee
pphhyyssiioollooggiiqquueess

146. EEVVOOLLUUTTIIOONN DDEESS
TTOORRSSIIOONNSS FFEEMMOORRAALLEESS
EETT TTIIBBIIAALLEESS

147. IINN eett OOUUTT TTOOEEIINNGG
 mmoottiiff ffrrééqquueenntt ddee ccoonnssuullttaattiioonn
 iinnqqiiééttuuddee ppaarreennttaallee
 cchhuutteess ffrrééqquueenntteess ????
 iinneesstthhééttiiqquuee
 ééttiioollooggiiee «ssuupprraa ppeeddiiss»
Trouble statique MI

148. ANGLE DE PROGRESSION DU PAS (FPA)
Valeur N entre +5° et 20°

149. IINN eett OOUUTT TTOOEEIINNGG
Trouble statique MI

150. TToorrssiioonn fféémmoorraallee::
MMeessuurree cclliinniiqquuee
Decubitus vental.
G troch at its greatest
Vertical line / axes leg
Netter method Medial rotation / Antetorsion

151. MMEESSUURREE DDEE
LL’’AANNTTEEVVEERRSSIIOONN
4400°° cchheezz nnoouuvveeaauu--nnéé
1155°° cchheezz aadduullttee
Trouble statique MI

152.  HYPERANTEVERSION CCOOLL
FFEEMMOORRAALL
« PPoossiittiioonn eenn WW» ++ «SSttrraabbiissmmee rroottuulliieenn»
Trouble statique MI

153. HYPERANTEVERSION CCOOLL
FFEEMMOORRAALL
-soit évolution spontanément résolutive
(2à3°/an)
-soit compensation (TTE+PPV)
«triple torsion de JUDET»
-indication d’ostéotomie: rarrissime!
Trouble statique MI

154. TToorrssiioonn ttiibbiiaallee::
MMeessuurree cclliinniiqquuee
Decubitus dorsal
Transverse patellar axis
/ Bimalleolar axis
Décubitus ventral
Thigh-foot angle
Axis foot/ thigh

155.  TORTION TTIIBBIIAALLEE IINNTTEERRNNEE
--mmeessuurree cclliinniiqquuee eett aannggllee ddee ppaass
--pphhyyssiioollooggiiqquuee cchheezz nnnn eett ppeettiitt
eennffaanntt
--aassssoocciiééee aauu vvaarruumm ddee llaa ppeettiittee
eennffaannccee
--ccoorrrreeccttiioonn ssppoonnttaannééee ((55--66 aannss))
--iinnddiiccaattiioonn ooppéérraattooiirree rraarrrriissssiimmee!!
Trouble statique MI

156. Correction cchhiirruurrggiiccaallee ddeess
ttrroouubblleess ddee ttoorrssiioonn
 OOssttééoottoommiiee fféémmoorraallee oouu ttiibbiiaallee ddee ddéérroottaattiioonn

157. CCoorrrreeccttiioonn cchhiirruurrggiiccaallee ddeess
ttrroouubblleess ddee ttoorrssiioonn
Ostéotomie tibiale ddee ddéérroottaattiioonn

158. TROUBLES SSTTAATTIIQQUUEESS DDEESS
PPIIEEDDSS

159. PPIIEEDD PPLLAATT VVAALLGGUUSS
Trouble statique MI
<<33-- 44 aannss
PPPPVV pphhyyssiioollooggiiqquuee ++
GGVV !!!!!!
 55--66 aannss
9900%% ssee ccoorrrriiggeenntt!!!!!!

160. La souplesse et la réductibilité
sont de bon pronostic

161.  PPIIEEDD PPLLAATT
VVAALLGGUUSS
5% PPV rebelles: familiales ou
déformation posturales (pied
convexe,talus valgus)
<5% origine anatomiques ou neuro
(synostoses,Achille court, unilatérale)
Trouble statique MI

162. AASSYYMMEETTRRIIEE!!!!!!

163. • PPIIEEDD PPLLAATT VVAALLGGUUSS::
BBIILLAANN
Big toe test et pointe des pieds
podoscope ou podométrie
RX + CT SCAN
Trouble statique MI

164. PPiieedd ppllaatt vvaallgguuss
 La semelle n'a aucun intérêt en cas de
pied plat valgus hypotonique,"banal",
physiologique
Wenger D. et al. Corrective shoes and inserts as
treatment of flexible flatfoot. J. Bone Joint Surg. 71:A

165. llaa cchhiirruurrggiiee dduu PPPPVV
 SSii ggèènnee
ffoonnccttiioonnnneellllee oouu DD++
 SSii uussuurree++++
 SSii ttrroouubbllee ttrroopphhiiqquuee
 AApprrèèss 88--1100AA
Coll
M.Peeters

166. BOITERIES CCHHEEZZ LL’’EENNFFAANNTT
++ aarrtthhrriittee sseeppttiiqquuee,, IILLMMII,, nneeuurroo,,
SSppoonnddyyllooddiisscciittee ,, ttuummeeuurr..........

168. Pièges et signes d’alarmes
DysplasieDévelopementale ddee llaa
HHaanncchhee ((DDDDHH))
•GALEAZZI+
• ILMI/
•Abd limitée
•!!! si luxation bilat.
•boiterie dès les 1ers pas

169. Pièges et signes d’alarmes
FFrraaccttuurree ssppiirrooiiddee ssoouuss ppéérriioossttééee
dduu ttiibbiiaa
•1 à 2 ans
•Rx svt -
•! lit à barreau

170. Pièges et signes d’alarmes
SSyynnoovviittee TTrraannssiittooiirree AAiigguuee
•boiterie matinale sans notion traumatique ni
septique
•3 à 6 ans
•gonalgie irradiée
•Diagnostic échoraphique
•! LEGG CALVE PERTHES
•tjrs RX bassin

171. La Maladie ddee LLeegggg CCaallvvee
PPeerrtthheess
 NNééccrroossee aasseeppttiiqquuee ppaarrttiieellllee oouu ttoottaallee ddee llaa
ttêêttee fféémmoorraallee
 LL''aaffffeeccttiioonn ssee ddééccllaarree eennttrree 22 eett 1100aannss ((44AA--
88AA))
 >> 1100AA == nnééccrroosseess iiddiiooppaatthhiiqquueess ddee ll''aadduullttee
ddoonntt ll''éévvoolluuttiioonn eesstt pplluuss ppééjjoorraattiivvee..
 PPlluuss ffrrééqquueennttee cchheezz llee ggaarrççoonn ((rraattiioo 44//11))
 SSaa ffrrééqquueennccee vvaarriiee sseelloonn lleess eetthhnniieess..
((EEnn EEuurrooppee:: 11 ppoouurr 22000000 eennffaannttss))..
 LL''aatttteeiinnttee eesstt bbiillaattéérraallee ddaannss 1100 àà 1155%% ddeess
ccaass..

173. EETTHHIIOOPPAATTHHOOGGEENNIIEE
 vvaassccuullaaiirree eemmbboolliiee aarrttéérriieellllee ??
 tthhrroommbboossee iinn ssiittuu ??
 ccoommpprreessssiioonn ddeess vvaaiisssseeaauuxx nnoouurrrriicciieerrss ??
 PPrroottééiinnee CC??
 mmééccaanniiqquuee
 AAccttiivviittéé SSppoorrttiivvee??

174. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
 CCAATTEERRAALLLL ((11997711))
 SSTTUULLBBEERRGG ((11998811))
 SSAALLTTEERR @@ TTHHOOMMSSOONN ((11998844))
 HHEERRRRIINNGG ((11998899))
 ……

175. CClliinniiqquuee
 DDéébbuutt iinnssiiddiieeuuxx
 GGoonnaallggiiee !!!!!!
 BBooiitteerriiee ddoouulloouurreeuussee oouu nnoonn
 LLiimmiittaattiioonn AABBDD eett RRII
 RRééttrraaccttiioonn ddeess aadddduucctteeuurrss
 AAmmyyoottrroopphhiiee
 IILLMMII
 BBiioollooggiiee:: nnoorrmmaallee

176. BBIILLAANN EETT IIMMAAGGEERRIIEE

177. TTRRAAIITTEEMMEENNTT
 RReeppooss
 DDéécchhaarrggee
 TTrraaccttiioonn
 MMoobbiilliissaattiioonn
 OOssttééoottoommiiee ppeellvviieennnnee
eett//oouu fféémmoorraallee
 BBuuttééee oossttééooppllaassttiiqquuee
ttyyppee BBoowweenn
 ……

178. QQuuee ddiirree ddee llaa LLCCPP
 LLaa mmaallaaddiiee ddee PPeerrtthheess ddeemmeeuurree uunn pprroobbllèèmmee
tthhéérraappeeuuttiiqquuee ccoommpplleexxee..
 CCeettttee aaffffeeccttiioonn pprréésseennttee ddeess eexxpprreessssiioonnss
cclliinniiqquueess eett ddeess éévvoolluuttiioonnss vvaarriiaabblleess sseelloonn lleess
ttrraanncchheess dd''ââggee..
 IIll nn’’eexxiissttee ppaass ddee ccoonnsseennssuuss ddaannss llaa pprriissee eenn
cchhaarrggee tthhéérraappeeuuttiiqquuee..
 LLeess oobbjjeeccttiiffss dduu ttrraaiitteemmeenntt vviisseenntt àà ddiimmiinnuueerr
llaa sséévvéérriittéé ddee llaa mmaallaaddiiee eett ddee sseess ssééqquueelllleess,,
dd''eenn mmooddiiffiieerr ll''hhiissttooiirree nnaattuurreellllee eett ssii ppoossssiibbllee
dd''eenn rraaccccoouurrcciirr ll''éévvoolluuttiioonn..

179. Pièges et signes d’alarmes
EEppiipphhyyssiioollyyssee FFéémmoorraallee
SSuuppéérreerriieeuurree
•boiterie subaigue ou chronique
•surcharge pondérale,facteurs hormonaux…
•garçon de 10 à 15 ans
•«attitude en ROT. EXT. automatique»
•RX profil !!!

180. Pièges et signes d’alarmes
EEppiipphhyyssiioollyyssee FFéémmoorraallee SSuuppéérreerriieeuurree

181. Pièges et signes d’alarmes
OOssttééoommyyéélliittee
• D+ / T°/ impotence fonctionnelle
• atteinte métaphysaire élective
• parfois chaleur locale
• mais!!!! forme atypique et subaigue

182. Pièges et signes
d’alarmes
AArrtthhrriittee
• impotence fonctionelle +++
• Dolor
• Calor
• Rubor
• Diagnostic urgent!

183. Pièges et signes
d’alarmes
TTuummeeuurrss oosssseeuusseess
8800 %% bbeenniiggnneesseexxoossttoosseess
kkyysstteess ssoolliittaaiirreess
oossttééoommeess oossttééooiiddeess
ggrraannuulloommeess ééoossiinnoopphhiilleess
2200%% mmaalliiggnneess oossttééoossaarrccoommeess
EEWWIINNGG
mmééttaa

184. GGaarrççoonn ddee 1133AA
 SSppoorrttiiff
 GGèènnee ggeennoouu //jjaammbbee DD
ddeeppuuiiss pplluussiieeuurrss mmooiiss
 DD++ éélleeccttiivvee aauu nniivveeaauu ddee
llaa ppaattttee dd’’ooiiee
 TTrraaiittéé ppoouurr tteennddiinniittee ddee llaa
ppaattttee dd’’ooiiee
 GGoonnfflleemmeenntt pprrooggrreessssiiff
AA qquuooii ppeennsseezz--vvoouuss?? Sarcome d’Ewing