More Related Content
Similar to Atherosclerose
Similar to Atherosclerose (20)
Atherosclerose
- 2. AAtthhéérroosscclléérroossee
FFaacctteeuurrss ddee rriissqquueess ccaarrddiioo--vvaassccuullaaiirreess
DDééffiinniittiioonn..
UUnn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee eesstt lliiéé àà uunnee mmaallaaddiiee ddoonnnnééee ppaarr uunn lliieenn
ddee ccaauussaalliittéé,, ééttaabbllii ppaarr lleess ééttuuddeess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess..
UUNNEE ÉÉTTUUDDEE ÉÉPPIIDDÉÉMMIIOOLLOOGGIIQQUUEE ppeerrmmeett ddee rreecceennsseerr lleess
ccaarraaccttéérriissttiiqquueess dd''uunnee ppooppuullaattiioonn aaffiinn dd''ééttaabblliirr uunn lliieenn eennttrree
cceerrttaaiinneess hhaabbiittuuddeess ddee vviiee ((llee ttaabbaacc)) oouu cceerrttaaiinneess
ccaarraaccttéérriissttiiqquueess bbiioollooggiiqquueess ((ll''hhyyppeerrcchhoolleessttéérroolléémmiiee)) aavveecc uunnee
mmaallaaddiiee ((ll''aatthhéérroosscclléérroossee))..
LLaa ddeeuuxxiièèmmee ééttaappee dduu pprroocceessssuuss eesstt dd''ééttuuddiieerr ll''eeffffeett dd''uunnee
ddiimmiinnuuttiioonn dd''uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee ssuurr llaa ffrrééqquueennccee ddee llaa
mmaallaaddiiee..
LLoorrssqquuee llaa ssuupppprreessssiioonn dd''uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee ddiimmiinnuuee,, llaa
ffrrééqquueennccee ddee ssuurrvveennuuee ddee llaa mmaallaaddiiee àà llaaqquueellllee iill eesstt aassssoocciiéé,,
llee lliieenn ddee ccaauussaalliittéé eesstt ééttaabbllii eett ddeess rreeccoommmmaannddaattiioonnss ppeeuuvveenntt
êêttrree pprrooppoossééeess ppaarr lleess oorrggaanniissmmeess ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee..
- 3. AAtthhéérroosscclléérroossee
LLEESS PPRRIINNCCIIPPAAUUXX FFAACCTTEEUURRSS DDEE
RRIISSQQUUEE DDEE LL''AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRROOSSEE
CCOORROONNAAIIRREE ssoonntt ccllaassssaabblleess eenn ddeeuuxx
ggrroouuppeess ::
ddeess ffaacctteeuurrss ccoonnssttiittuuttiioonnnneellss
ddeess ffaacctteeuurrss aaccqquuiiss ccoonnttrree lleessqquueellss iill
eesstt ppoossssiibbllee ddee lluutttteerr..
- 4. AAtthhéérroosscclléérroossee
LL''aatthhéérroosscclléérroossee eesstt ddééffiinniiee ppaarr ll''OOMMSS
ccoommmmee « ll''aassssoocciiaattiioonn vvaarriiaabbllee ddee
rreemmaanniieemmeennttss ddee ll''iinnttiimmaa ddeess ggrroosssseess
eett mmooyyeennnneess aarrttèèrreess ccoonnssiissttaanntt eenn
uunnee aaccccuummuullaattiioonn ffooccaallee ddee lliippiiddeess,, ddee
gglluucciiddeess ccoommpplleexxeess,, ddee ssaanngg eett ddee
pprroodduuiittss ssaanngguuiinnss,, ddee ttiissssuuss ffiibbrreeuuxx eett
ddee ddééppôôttss ccaallcciiqquueess,, llee ttoouutt
aaccccoommppaaggnnéé ddee mmooddiiffiiccaattiioonnss ddee llaa
mmeeddiiaa »..
- 5. AAtthhéérroosscclléérroossee
AA -- SSTTRRUUCCTTUURREE DDEE LLAA PPAARROOII AARRTTÉÉRRIIEELLLLEE NNOORRMMAALLEE
LLaa ppaarrooii ddeess aarrttèèrreess eesstt ffoorrmmééee ddee ttrrooiiss ccoouucchheess oouu ttuunniiqquueess ccoonncceennttrriiqquueess::
ll''iinnttiimmaa eenn ccoonnttaacctt aavveecc llee ssaanngg cciirrccuullaanntt,, llaa mmeeddiiaa eett ll''aaddvveennttiiccee..
11.. LL''iinnttiimmaa
•• LLeess cceelllluulleess eennddootthhéélliiaalleess ffoorrmmeenntt uunn rreevvêêtteemmeenntt ppaarrffaaiitteemmeenntt ééttaanncchhee,,
uunniicceelllluullaaiirree,, lliimmiittaanntt llaa lluummiièèrree aarrttéérriieellllee..
•• EElllleess rreeppoosseenntt ssuurr uunn eessppaaccee ssoouuss--eennddootthhéélliiaall qquuii eesstt ssééppaarréé ddee llaa mmeeddiiaa
ppaarr uunnee ffiinnee llaammee dd''ééllaassttiinnee,, llaa lliimmiittaannttee ééllaassttiiqquuee iinntteerrnnee..
22.. LLaa mmeeddiiaa
•• EEllllee ccoonnssttiittuuee llaa ttuunniiqquuee mmooyyeennnnee,, llaa pplluuss ééppaaiissssee ddee llaa ppaarrooii aarrttéérriieellllee..
•• EEllllee eesstt ffoorrmmééee ddee ccoouucchheess ccoonncceennttrriiqquueess àà ddiissppoossiittiioonn llaammeellllaaiirree ccoonntteennaanntt,,
aauu sseeiinn dd''uunn rréésseeaauu ddee pprroottééiinneess ffiibbrreeuusseess,, ddee ccoollllaaggèènnee eett dd''ééllaassttiinnee eett ddee
mmuuccooppoollyyssaacccchhaarriiddeess,, ddeess cceelllluulleess àà pprroopprriiééttéé ssééccrrééttooiirree eett ccoonnttrraaccttiillee,, lleess
cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess lliisssseess
EEllllee eesstt ssééppaarrééee ddee ll''aaddvveennttiiccee ppaarr llaa lliimmiittaannttee ééllaassttiiqquuee eexxtteerrnnee..
33.. LL''aaddvveennttiiccee
CCeettttee ttuunniiqquuee eexxtteerrnnee eesstt ccoonnssttiittuuééee dd''uunn ttiissssuu ccoonnjjoonnccttiiff ppeeuu oorrggaanniisséé
ccoonntteennaanntt ddeess aaddiippooccyytteess eett ddeess ffiibbrroobbllaasstteess..
- 6. AAtthhéérroosscclléérroossee
AA -- PPHHYYSSIIOOPPAATTHHOOLLOOGGIIEE DDEE LLAA PPAARROOII AARRTTÉÉRRIIEELLLLEE SSAAIINNEE
11.. FFoonnccttiioonnss ddee ll''eennddootthhéélliiuumm
PPeerrmmééaabbiilliittéé sséélleeccttiivvee aauuxx ssuubbssttaanncceess cciirrccuullaanntteess ppaarr ttrraannssppoorrtt aaccttiiff
llee pplluuss ssoouuvveenntt..
•• RRôôllee ssééccrrééttooiirree aauuttoo--,, ppaarraa-- eett eennddooccrriinnee::
-- SSyynntthhèèssee ddee sseess pprroopprreess ccoonnssttiittuuaannttss..
-- ÉÉllaabboorraattiioonn ddee pprroossttaaccyycclliinnee ((PPGGII22)),, pprriinncciippaall iinnhhiibbiitteeuurr ddee
ll''aaggrrééggaattiioonn ppllaaqquueettttaaiirree..
-- SSuubbssttaannccee vvaassooddiillaattaattrriiccee ttyyppee EEDDRRFF--NNOO ((ooxxyyddee nniittrriiqquuee,, ppuuiissssaanntt
vvaassooddiillaattaatteeuurr))..
-- FFoorrmmaattiioonn ddee ssuubbssttaanncceess ffiibbrriinnoollyyssaanntteess..
-- SSyynntthhèèssee ddee mmééttaabboolliitteess dduu ssyyssttèèmmee rréénniinnee--aannggiiootteennssiinnee ttiissssuullaaiirree..
-- SSuubbssttaanncceess ccoonnssttrriiccttiivveess :: eennddootthhéélliinnee,, pprroossttaaggllaannddiinneess..
22.. FFoonnccttiioonnss ddeess cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess lliisssseess
RRôôllee ddee ssyynntthhèèssee ddee ccoommppoossaannttss ddee llaa mmaattrriiccee eexxttrraacceelllluullaaiirree ddee llaa
mmeeddiiaa ((ééllaassttiinnee,, ccoollllaaggèènnee,, mmuuccoo--ppoollyyssaacccchhaarriiddeess))..
CCaattaabboolliissmmee ddee cceerrttaaiinneess aappoopprroottééiinneess ((ttyyppee LLDDLL)) ,,CCoonnttrraaccttiilliittéé
aassssuurraanntt llaa vvaassoommoottrriicciittéé aarrttéérriieellllee..
- 7. AAtthhéérroosscclléérroossee
AASSPPEECCTTSS MMAACCRROOSSCCOOPPIIQQUUEESS
EETT HHIISSTTOOLLOOGGIIQQUUEESS DDEESS
LLÉÉSSIIOONNSS AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRREEUUSSEESS
11.. LLeess llééssiioonnss iinniittiiaalleess
CCee ssoonntt llaa ssttrriiee lliippiiddiiqquuee eett llaa
ppllaaqquuee ggééllaattiinneeuussee..
EElllleess sseerraaiieenntt éévveennttuueelllleemmeenntt
rréévveerrssiibblleess eett nnee ttoouucchheenntt qquuee
ll''iinnttiimmaa..
aa)) LLeess ssttrriieess lliippiiddiiqquueess
CCee ssoonntt ddee ppeettiitteess éélleevvuurreess
jjaauunnââttrreess aalllloonnggééeess ddaannss llee sseennss
dduu ccoouurraanntt aarrttéérriieell..
HHiissttoollooggiiqquueemmeenntt,, eelllleess
ccoorrrreessppoonnddeenntt àà ddeess aammaass ddee
cceelllluulleess ssppuummeeuusseess rriicchheess eenn
cchhoolleessttéérrooll eessttéérriiffiiéé ddaannss ll''iinnttiimmaa..
CCeess cceelllluulleess ssoonntt ddeess hhiissttiiooccyytteess
oouu ddeess mmaaccrroopphhaaggeess..
bb)) LLaa ppllaaqquuee ggééllaattiinneeuussee
CC''eesstt uunnee éélleevvuurree ggrriissââttrree,,
ttrraannsslluucciiddee,, ssaaiillllaanntt àà ppeeiinnee ddaannss
llaa lluummiièèrree.. HHiissttoollooggiiqquueemmeenntt,, iill
ss''aaggiitt dd''uunn ooeeddèèmmee ddee ll''iinnttiimmaa
ddiissssoocciiaanntt llee ttiissssuu ccoonnjjoonnccttiiff
ssoouusseennddootthhéélliiaall..
- 8. 22.. LLaa ppllaaqquuee
aarrttéérroosscclléérreeuussee ccoonnssttiittuuééee,,
oouu ppllaaqquuee ffiibbrreeuussee
•• EEllllee rrééssuullttee ddee ll''éévvoolluuttiioonn
ffiibbrreeuussee ddeess llééssiioonnss
pprrééccééddeenntteess..
•• EEllllee aappppaarraaîîtt
mmaaccrroossccooppiiqquueemmeenntt ccoommmmee
uunnee llééssiioonn ssaaiillllaannttee,, bbllaanncc
ggrriissââttrree,, ddaannss llaa lluummiièèrree dduu
vvaaiisssseeaauu..
- 9. AAtthhéérroosscclléérroossee
22.. LLaa ppllaaqquuee aarrttéérroosscclléérreeuussee ccoonnssttiittuuééee,, oouu
ppllaaqquuee ffiibbrreeuussee
•• EEllllee rrééssuullttee ddee ll''éévvoolluuttiioonn ffiibbrreeuussee ddeess llééssiioonnss
pprrééccééddeenntteess..
•• EEllllee aappppaarraaîîtt mmaaccrroossccooppiiqquueemmeenntt ccoommmmee uunnee
llééssiioonn ssaaiillllaannttee,, bbllaanncc ggrriissââttrree,, ddaannss llaa lluummiièèrree
dduu vvaaiisssseeaauu..
SSuurr llee ppllaann hhiissttoollooggiiqquuee,, oonn oobbsseerrvvee uunn
eennddootthhéélliiuumm vvaassccuullaaiirree aannaattoommiiqquueemmeenntt nnoorrmmaall
rreeccoouuvvrraanntt uunn iimmppoorrttaanntt ééppaaiissssiisssseemmeenntt
iinnttiimmaall,, ccoommppoosséé dd''uunnee cchhaappee ffiibbrreeuussee
eennttoouurraanntt uunnee zzoonnee cceennttrraallee nnééccrroottiiqquuee..
**LLaa cchhaappee ffiibbrreeuussee ccoonnttiieenntt uunnee aabboonnddaannttee
mmaattrriiccee eexxttrraacceelllluullaaiirree eett ddee nnoommbbrreeuusseess
cceelllluulleess ((cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess lliisssseess 6600 %%,,
mmaaccrroopphhaaggeess 2255 %%,, llyymmpphhooccyytteess TT 1155 %%))..
**LLaa zzoonnee cceennttrraallee nnééccrroottiiqquuee eesstt rriicchhee eenn
ddééppôôttss lliippiiddiiqquueess iinnttrraa-- eett eexxttrraacceelllluullaaiirreess eett
ddéébbrriiss cceelllluullaaiirreess,, eett pplluuss ppaauuvvrree eenn cceelllluulleess..
LLeess cceelllluulleess ggoorrggééeess ddee lliippiiddeess ppoorrtteenntt llee nnoomm
ddee « cceelllluulleess ssppuummeeuusseess » eett ssoonntt ddeess
mmaaccrroopphhaaggeess oouu ddeess cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess
lliisssseess.. LLeess mmaaccrroopphhaaggeess rreepprréésseenntteenntt 6600 %%
ddeess cceelllluulleess ddee cceettttee zzoonnee,, lleess cceelllluulleess
mmuussccuullaaiirreess lliisssseess 300 %% eett lleess llyymmpphhooccyytteess TT
1100 %%..
UUnnee nnééoo vvaassccuullaarriissaattiioonn ssee ddéévveellooppppee ddee llaa
ppéérriipphhéérriiee vveerrss llee cceennttrree.. **LLaa mmeeddiiaa eesstt ppaarrffooiiss
nnoorrmmaallee,, ppaarrffooiiss ffrraaggmmeennttééee..
LLaa ppllaaqquuee aatthhéérroommaatteeuussee ccoonnssttiittuuee uunnee
oobbssttrruuccttiioonn ssiiggnniiffiiccaattiivvee ddee llaa lluummiièèrree aarrttéérriieellllee;;
cceeppeennddaanntt,, lleess ééppiissooddeess aaiigguuss ccoorroonnaarriieennss
((DDDDMM eett aannggoorr iinnssttaabbllee)),, lleess aacccciiddeennttss
vvaassccuullaaiirreess ccéérréébbrraauuxx oouu ddeess mmeemmbbrreess
iinnfféérriieeuurrss ccoorrrreessppoonnddeenntt llee pplluuss ssoouuvveenntt àà
ll''aappppaarriittiioonn dd''uunnee ccoommpplliiccaattiioonn aauu nniivveeaauu ddee llaa
ppllaaqquuee..
- 10. AAtthhéérroosscclléérroossee
LLeess llééssiioonnss ddee ll''aatthhéérroosscclléérroossee ccoommpplliiqquuééee
aa)) LLaa ccaallcciiffiiccaattiioonn dduu mmaattéérriieell nnééccrroottiiqquuee
EEllllee eesstt ffrrééqquueennttee eett ccoonnttrriibbuuee àà aauuggmmeenntteerr llaa
rriiggiiddiittéé ddee llaa ppaarrooii vvaassccuullaaiirree.. CCeess ccaallcciiffiiccaattiioonnss
ppeeuuvveenntt ssee ddééccoolllleerr eett uullccéérreerr llaa ppaarrooii
aarrttéérriieellllee..
bb)) LL''uullccéérraattiioonn
LL''uullccéérraattiioonn eennddootthhéélliiaallee mmeett àà nnuu llee ttiissssuu ssoouuss--
eennddootthhéélliiaall,, pprroovvooqquuaanntt ll''aaggrrééggaattiioonn ppllaaqquueettttaaiirree,,
ééttaappee iinniittiiaallee ddee llaa tthhrroommbboossee..
cc)) LLaa ffiissssuurraattiioonn oouu rruuppttuurree ddee llaa ppllaaqquuee
CC''eesstt llaa ccoommpplliiccaattiioonn mmaajjeeuurree ddaannss ll''éévvoolluuttiioonn ddee llaa
ppllaaqquuee dd''aatthhéérroommee,, ccoonndduuiissaanntt àà llaa ffoorrmmaattiioonn dd''uunn
tthhrroommbbuuss mmaajjeeuurr oobblliittéérraanntt ppaarrffooiiss ttoottaalleemmeenntt
ll''aarrttèèrree ((IIDDMM)) eett//oouu àà llaa mmiiggrraattiioonn dd''uunn eemmbboollee eenn
ppéérriipphhéérriiee ((AAVVCC))..
- 11. AAtthhéérroosscclléérroossee
dd)) LL''hhéémmoorrrraaggiiee iinnttrraa ppaarriiééttaallee
EEllllee eesstt lliiééee àà llaa rruuppttuurree ddeess nnééoo vvaaiisssseeaauuxx iirrrriigguuaanntt llaa ppllaaqquuee..
EEllllee ppeeuutt eennttrraaîînneerr uunnee aauuggmmeennttaattiioonn bbrruuttaallee dduu vvoolluummee ddee llaa
ppllaaqquuee,, aavveecc aaggggrraavvaattiioonn dd''uunnee ssttéénnoossee.. EEllllee ppeeuutt ééggaalleemmeenntt
ffaavvoorriisseerr uunnee ddiisssseeccttiioonn aarrttéérriieellllee..
ee)) LLaa tthhrroommbboossee ppaarriiééttaallee
EEllllee ppeeuutt ssuurrvveenniirr ssuurr uunnee ppllaaqquuee uullccéérrééee oouu nnoonn.. IIII ss''aaggiitt dd''aabboorrdd
dd''uunn tthhrroommbbuuss bbllaanncc,, ppuuiiss dd''uunn tthhrroommbbuuss mmiixxttee.. IIII ppeeuutt êêttrree
ssoouurrccee dd''eemmbboolliieess ddiissttaalleess.. DDaannss lleess aarrttèèrreess ddee ggrrooss ccaalliibbrree,, iill
rreessttee ppaarriiééttaall eett ccoonnttrriibbuuee àà ééppaaiissssiirr ll''iinnttiimmaa,, ddiimmiinnuuaanntt llee ccaalliibbrree
vvaassccuullaaiirree.. DDaannss lleess aarrttèèrreess ddee mmooyyeenn eett ppeettiitt ccaalliibbrreess,, iill ppeeuutt
êêttrree oobblliittéérraanntt,, pprroovvooqquuaanntt ddeess aacccciiddeennttss iisscchhéémmiiqquueess..
ff)) LL''eemmbboolliiee ccrruuoorriiqquuee
EEllllee rrééssuullttee ddee llaa mmoobbiilliissaattiioonn dd''uunn ffrraaggmmeenntt dduu tthhrroommbbuuss.. LLeess
eemmbboolliieess aatthhéérroommaatteeuusseess ssoonntt lliiééeess àà llaa lliibbéérraattiioonn ddee bboouuiilllliiee
aatthhéérroommaatteeuussee aapprrèèss rruuppttuurree ddee llaa ppllaaqquuee.. EElllleess ssuurrvviieennnneenntt ssuurr
uunn tteerrrraaiinn aatthhéérroommaatteeuuxx mmaajjeeuurr eett ssoonntt ffaavvoorriissééeess ppaarr lleess aacctteess
cchhiirruurrggiiccaauuxx,, lleess aarrttéérriiooggrraapphhiieess ((SSeellddiinnggeerr)) aauu llee ttrraaiitteemmeenntt ppaarr
aannttiivviittaammiinneess KK.. LLee ttaabblleeaauu cclliinniiqquuee aassssoocciiee ddeess llééssiioonnss ccuuttaannééeess
((lliivveeddoo,, nnééccrroossee dd''uunn oorrtteeiill)),, eett ddeess llééssiioonnss vviissccéérraalleess rréénnaalleess,,
nneeuurroollooggiiqquueess oouu ddiiggeessttiivveess,, ddaannss uunn ccoonntteexxttee fféébbrriillee..
- 12. AAtthhéérroosscclléérroossee
gg)) LLeess aannéévvrriissmmeess
EEss ssuurrvviieennnneenntt ssuurr ddeess llééssiioonnss aatthhéérroommaatteeuusseess éévvoolluuééeess
ppaarr aammiinncciisssseemmeenntt ddee llaa mmeeddiiaa.. LLaa zzoonnee ppaatthhoollooggiiqquuee ssee
ddiillaattee aavveecc ffoorrmmaattiioonn dd''uunn aannéévvrriissmmee ffuussiiffoorrmmee,, ssiiééggeeaanntt
ssuurrttoouutt aauu nniivveeaauu ddee ll''aaoorrttee aabbddoommiinnaallee.. LL''aannéévvrriissmmee aa
tteennddaannccee àà ss''aaccccrrooîîttrree eett ppeeuutt ccoommpprriimmeerr lleess vviissccèèrreess..
IIII ppeeuutt ssee tthhrroommbboosseerr ppaarrttiieelllleemmeenntt eett aabboouuttiirr àà llaa
ddiimmiinnuuttiioonn dduu ccaalliibbrree vvaassccuullaaiirree aavveecc iisscchhéémmiiee dduu
tteerrrriittooiirree dd''aavvaall.. IIII ppeeuutt ddoonnnneerr lliieeuu àà ddeess eemmbboolliieess..
EEnnffiinn,, llaa rruuppttuurree ddee ll''aannéévvrriissmmee eesstt uunn aacccciiddeenntt
rreeddoouuttaabbllee..
LLeess aannéévvrriissmmeess ddiissssééqquuaanntt ssoonntt dduuss aauu cclliivvaaggee ddee llaa
ppaarrooii ppaarr iirrrruuppttiioonn ddee ssaanngg ddaannss uunnee uullccéérraattiioonn oouu uunnee
ffiissssuurree..
hh)) LLaa ddiimmiinnuuttiioonn dduu ccaalliibbrree ddee llaa lluummiièèrree vvaassccuullaaiirree
EEllllee eesstt lliiééee àà ll''eexxtteennssiioonn dduu pprroocceessssuuss aatthhéérroommaatteeuuxx..
EEllllee ppeeuutt êêttrree aaggggrraavvééee ppaarr uunnee hhéémmoorrrraaggiiee iinnttrraa ppaarriiééttaallee
oouu uunnee tthhrroommbboossee ssuurr ppllaaqquuee aavveecc oorrggaanniissaattiioonn dduu
tthhrroommbbuuss.. LLaa rréédduuccttiioonn ddee llaa lluummiièèrree aarrttéérriieellllee eesstt
rreessppoonnssaabbllee ddee llééssiioonnss iisscchhéémmiiqquueess dd''aavvaall..
- 13. AAtthhéérroosscclléérroossee
LLOOCCAALLIISSAATTIIOONNSS PPRRÉÉFFÉÉRREENNTTIIEELLLLEESS DDEE LL''AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRROOSSEE
LL''aatthhéérroosscclléérroossee ttoouucchhee eesssseennttiieelllleemmeenntt lleess aarrttèèrreess ééllaassttiiqquueess ((aaoorrttee))
oouu mmuussccuulloo--ééllaassttiiqquueess,,
eett lleess ggrroosssseess aarrttèèrreess mmuussccuullaaiirreess.. LLeess
llééssiioonnss ssee llooccaalliisseenntt pprrééfféérreennttiieelllleemmeenntt aauu nniivveeaauu ddeess zzoonneess
eexxppoossééeess aauuxx ttuurrbbuulleenncceess cciirrccuullaattooiirreess :: bbiiffuurrccaattiioonnss,, ccoouudduurreess,, nnaaiissssaannccee
ddeess ccoollllaattéérraalleess.. LLeess llooccaalliissaattiioonnss pprriinncciippaalleess ssoonntt lleess
ssuuiivvaanntteess::
**AAuu nniivveeaauu ddee ll''aaoorrttee:: ccrroossssee aaoorrttiiqquuee,, aaoorrttee aabbddoommiinnaallee,, bbiiffuurrccaattiioonn
eenn aarrttèèrreess iilliiaaqquueess,, nnaaiissssaannccee ddeess ccoollllaattéérraalleess..
**AArrttèèrreess ccoorroonnaaiirreess :: aatttteeiinnttee ttrroonnccuullaaiirree oouu ddiissttaallee..
**AArrttèèrreess dduu cceerrvveeaauu :: pprriinncciippaalleemmeenntt àà ll''oorriiggiinnee ddeess ggrrooss vvaaiisssseeaauuxx ::
ccaarroottiiddee iinntteerrnnee,, vveerrttéébbrraallee,, ssyyllvviieennnnee,, ttrroonncc bbaassiillaaiirree..
**AArrttèèrreess rréénnaalleess :: aatttteeiinnttee ssuurrttoouutt oossttiiaallee..
** AArrttèèrreess ddeess mmeemmbbrreess iinnfféérriieeuurrss..
LLeess ddiifffféérreenntteess llooccaalliissaattiioonnss ppéérriipphhéérriiqquueess ddee ll''aatthhéérroommee ssoonntt
ssoouuvveenntt aassssoocciiééeess eennttrree eelllleess oouu aavveecc ll''aatthhéérroosscclléérroossee aaoorrttiiqquuee..
- 14. AAtthhéérroosscclléérroossee
BB -- MMÉÉCCAANNIISSMMEESS DDEE LL''AATTHHÉÉRROOGGÉÉNNÈÈSSEE
11.. RReeccrruutteemmeenntt ddee cceelllluulleess mmoonnoonnuuccllééééeess ((mmoonnooccyytteess -- llyymmpphhooccyytteess TT))
LLeess cceelllluulleess pprréésseenntteess ddaannss llee ssaanngg cciirrccuullaanntt ssoonntt rreeccrruuttééeess ddaannss ll''iinnttiimmaa ppaarr lleess cceelllluulleess eennddootthhéélliiaalleess
pprrééaallaabblleemmeenntt aaccttiivvééeess..
CCeettttee aaccttiivvaattiioonn ppeerrmmeett ll''aappppaarriittiioonn ddee pprroottééiinneess dd''aaddhhééssiioonn àà llaa ssuurrffaaccee ddee cceelllluulleess eennddootthhéélliiaalleess,, lleess pplluuss
iimmppoorrttaanntteess ééttaanntt llaa EE--sséélleeccttiinnee,, ll''IICCAAMM--II eett llaa VVCCAAMM--II.. CCeess pprroottééiinneess rreeccoonnnnaaiisssseenntt ddeess lliiggaannddss ssppéécciiffiiqquueess
((iinnttééggrriinneess mmeemmbbrraannaaiirreess)) àà llaa ssuurrffaaccee ddeess cceelllluulleess mmoonnoonnuuccllééeess,, ppeerrmmeettttaanntt lleeuurr mmaarrggiinnaattiioonn ppuuiiss llaa ddiiaappééddèèssee vveerrss
ll''iinnttiimmaa..
LLeess mmééccaanniissmmeess dd''aaccttiivvaattiioonn ddee ll''eennddootthhéélliiuumm ssoonntt eennccoorree iimmppaarrffaaiitteemmeenntt ccoonnnnuuss,, mmaaiiss ffoonntt pprroobbaabblleemmeenntt iinntteerrvveenniirr
lleess ccyyttookkiinneess pprroo--iinnffllaammmmaattooiirreess ((IIII--11,, 1111--66 eett TTNNFF))..
DDee nnoommbbrreeuuxx ffaacctteeuurrss cchhéémmoottaaccttiiqquueess ((eennddootthhéélliiaauuxx eett mmuussccuullaaiirreess lliisssseess)) ssoonntt ééggaalleemmeenntt iimmpplliiqquuééss ddaannss ll''aafffflluuxx ddee
cceelllluulleess iinnffllaammmmaattooiirreess aauu nniivveeaauu ddee ll''iinnttiimmaa..
22.. MMiiggrraattiioonn eett ddééddiifffféérreenncciiaattiioonn ddeess cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess lliisssseess
LLaa mmiiggrraattiioonn eett llaa pprroolliifféérraattiioonn ddeess cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess lliisssseess ddee llaa mmeeddiiaa vveerrss ll''iinnttiimmaa ssee pprroodduuiisseenntt ssoouuss
ll''iinnfflluueennccee ddee ffaacctteeuurrss cchhéémmoottaaccttiiqquueess eett pprroolliifféérraattiiffss,, eenn ppaarrttiiccuulliieerr llee PPDDGGFF ((ppiiaatteelleett ddeerriivveedd ggrroowwtthh ffaaccttoorr)) eett llee
bbFFGGFF ((bbaassiicc ffiibbrroobbllaasstt ggrroowwtthh ffaaccttoorr))..
CCeess ffaacctteeuurrss ssoonntt ssyynntthhééttiissééss ppaarr lleess cceelllluulleess eennddootthhéélliiaalleess,, lleess mmaaccrroopphhaaggeess eett ééggaalleemmeenntt llaa cceelllluullee mmuussccuullaaiirree
lliissssee eellllee--mmêêmmee..
IIllss ssoonntt rreessppoonnssaabblleess ddee llaa ssyynntthhèèssee iinnttrraacceelllluullaaiirree ((mmuussccuullaaiirree lliissssee)) ddee pprroottééiinneess ddee ssiiggnnaalliissaattiioonn iinndduuiissaanntt llaa
ddiifffféérreenncciiaattiioonn cceelllluullaaiirree dd''uunn pphhéénnoottyyppee ccoonnttrraaccttiillee vveerrss uunn pphhéénnoottyyppee ssééccrrééttooiirree..
CCeess cceelllluulleess pprroodduuiisseenntt aalloorrss ddee mmaanniièèrree aannaarrcchhiiqquuee uunnee aabboonnddaannttee mmaattrriiccee eexxttrraacceelllluullaaiirree,,
ccoommppoossééee
eesssseennttiieelllleemmeenntt ddee ccoollllaaggèènnee mmaaiiss ééggaalleemmeenntt ddee ggllyyccoopprroottééiinneess ddee ssttrruuccttuurree ddiifffféérreennttee ddee cceelllleess ssééccrrééttééeess ppaarr llaa
cceelllluullee mmaattuurree ((ffiibbrroonneeccttiinnee,, pprroottééooggllyyccaanneess))..
3.. FFoorrmmaattiioonn ddee cceelllluulleess ssppuummeeuusseess
LL''aaccccuummuullaattiioonn ddee LLDDLL ddaannss lleess mmaaccrroopphhaaggeess eett lleess cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess lliisssseess ccoonndduuiitt àà llaa ffoorrmmaattiioonn ddee cceelllluulleess
ssppuummeeuusseess,, bbaalllloonnnniissééeess,, ggoonnffllééeess ddee lliippiiddeess..
LL''ooxxyyddaattiioonn ddeess LLDDLL ppllaassmmaattiiqquueess aauu ccoouurrss dduu ppaassssaaggee eennddootthhéélliiaall vvaa ppeerrmmeettttrree lleeuurr rreeccoonnnnaaiissssaannccee ppaarr uunn
rréécceepptteeuurr ssppéécciiffiiqquuee,, llee rréécceepptteeuurr « SSccaavveennggeerr »,, pprréésseenntt ssuurr lleess cceelllluulleess mmaaccrroopphhaaggiiqquueess eett mmuussccuullaaiirreess lliisssseess.. LLee
rréécceepptteeuurr nn''eesstt ppaass ssoouummiiss àà uunn rrééttrrooccoonnttrrôôllee
nnééggaattiiff lliiéé àà ll''aauuggmmeennttaattiioonn ddeess LLDDLL eett ppeerrmmeett ll''aaccccuummuullaattiioonn mmaassssiivvee
ddee lliippiiddeess
iinnttrraacceelllluullaaiirreess..
CC -- HHYYPPOOTTHHÈÈSSEESS ÉÉTTIIOOLLOOGGIIQQUUEESS
IIII nn''eexxiissttee ppaass aaccttuueelllleemmeenntt ddee tthhééoorriiee uunniiqquuee eexxpplliiqquuaanntt ll''iinniittiiaattiioonn ddee ll''eennsseemmbbllee ddee cceess pphhéénnoommèènneess..
LLaa tthhééoorriiee iinnffllaammmmaattooiirree eett iimmmmuunnoollooggiiqquuee eesstt ééttaayyééee ppaarr llaa pprréésseennccee ddee nnoommbbrreeuusseess cceelllluulleess iimmmmuunniittaaiirreess aauu sseeiinn
ddee llaa ppllaaqquuee,, eett ppaarr llaa pprroodduuccttiioonn ddee ccyyttookkiinneess iinnffllaammmmaattooiirreess..
LLaa ddééddiifffféérreenncciiaattiioonn ddeess cceelllluulleess mmuussccuullaaiirreess lliisssseess eett lleeuurr cclloonnaalliittéé éévvooqquueenntt uunn pprroocceessssuuss
nnééooppllaassiiqquuee ffooccaalliisséé..
LLee pphhéénnoommèènnee iinniittiiaatteeuurr rrééssuullttee pprroobbaabblleemmeenntt ddee llaa ccoonnjjoonnccttiioonn ddee ffaacctteeuurrss rreessppoonnssaabblleess ddee ll''aaggrreessssiioonn ppaarriiééttaallee
((vviirruuss,, ttrraauummaattiissmmee mmééccaanniiqquuee hhéémmooddyynnaammiiqquuee,, ccyyttookkiinneess,,
LLDDLL ooxxyyddééeess......))..
- 15. AAtthhéérroosscclléérroossee
ÉÉPPIIDDÉÉMMIIOOLLOOGGIIEE
LL''iinncciiddeennccee ddeess mmaallaaddiieess ccaarrddiioo--vvaassccuullaaiirreess eesstt ttrrèèss
vvaarriiaabbllee sseelloonn lleess ppaayyss eett lleess eetthhnniieess.. AAiinnssii oonn rreennccoonnttrree
ttrrooiiss ffooiiss pplluuss ddee ddééccèèss ppaarr ppaatthhoollooggiieess ccaarrddiioo--vvaassccuullaaiirreess
aauuxx ÉÉttaattss--UUnniiss qquu''eenn FFrraannccee..
EEnn FFrraannccee,, llee nnoommbbrree aannnnuueell dd''iinnffaarrccttuuss dduu mmyyooccaarrddee eesstt
ccoommpprriiss eennttrree 8800 eett 110000 000000 eett ll''iinncciiddeennccee mmooyyeennnnee eesstt
eessttiimmééee àà 227700 ppoouurr 110000 000000 cchheezz lleess hhoommmmeess eett àà 5500
ppoouurr 110000 000000 cchheezz lleess ffeemmmmeess..
LLaa mmoorrttaalliittéé ppaarr ccaarrddiiooppaatthhiiee iisscchhéémmiiqquuee aa tteennddaannccee àà
ddééccrrooîîttrree ddaannss cceerrttaaiinnss ppaayyss :: EEttaattss--UUnniiss ((mmooiinnss 3300 %% eenn
ddiixx aannss)),, FFiinnllaannddee,, NNoorrvvèèggee,, BBeellggiiqquuee.. CCeettttee tteennddaannccee
nn''eesstt ppaass oobbsseerrvvééee eenn GGrraannddee--BBrreettaaggnnee,, nnii eenn SSuuèèddee eett
eellllee eesstt mmêêmmee iinnvveerrssééee ddaannss lleess ppaayyss ddee ll''EEsstt..
LLaa bbaaiissssee dd''iinncciiddeennccee ddeess ccaarrddiiooppaatthhiieess iisscchhéémmiiqquueess
ppoouurrrraaiitt êêttrree lliiééee àà uunnee mmooddiiffiiccaattiioonn dduu mmooddee ddee vviiee aauuxx
EEttaattss--UUnniiss ::
-- AAuuggmmeennttaattiioonn ddee ccoonnssoommmmaattiioonn ddeess hhuuiilleess eett ggrraaiisssseess
vvééggééttaalleess ((ddiimmiinnuuttiioonn ddee llaa cchhoolleessttéérroolléémmiiee))..
-- DDiimmiinnuuttiioonn ddee llaa ccoonnssoommmmaattiioonn ddee ttaabbaacc..
-- PPrréévveennttiioonn eett ttrraaiitteemmeenntt ddee ll''hhyyppeerrtteennssiioonn aarrttéérriieellllee..
- 16. AAtthhéérroosscclléérroossee
FFAACCTTEEUURRSS DDEE RRIISSQQUUEE
AA -- GGÉÉNNÉÉRRAALLIITTÉÉSS
TTrrooiiss ffaacctteeuurrss ddee rriissqquuee pprriinncciippaauuxx eett iinnddééppeennddaannttss
ssoonntt ddiirreecctteemmeenntt eenn ccaauussee ddaannss llaa ppaatthhooggéénniiee ddee
ll''aatthhéérroosscclléérroossee::
•• ll''hhyyppeerrcchhoolleessttéérroolléémmiiee.. •• ll''hhyyppeerrtteennssiioonn aarrttéérriieellllee..
**llee ttaabbaaggiissmmee..
IIII eexxiissttee ddeess aassssoocciiaattiioonnss pplluuss ffrrééqquueenntteess aavveecc
cceerrttaaiinneess ppaatthhoollooggiieess.. AAiinnssii,, ll''hhyyppeerrcchhoolleessttéérroolléémmiiee
eett llee ttaabbaaggiissmmee ssoonntt pprrééppoonnddéérraannttss ddaannss llee
ddéévveellooppppeemmeenntt ddee ll''aatthhéérroommee ccoorroonnaaiirree,,
ll''hhyyppeerrtteennssiioonn aarrttéérriieellllee ddaannss llaa ggeennèèssee ddeess AAVVCC,, eett
llee ttaabbaacc eett llee ddiiaabbèèttee ddaannss lleess aarrttéérriiooppaatthhiieess ddeess
mmeemmbbrreess iinnfféérriieeuurrss..
- 17. AAtthhéérroosscclléérroossee
BB -- DDYYSSLLIIPPOOPPRROOTTÉÉIINNÉÉMMIIEE EETT AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRROOSSEE
LLeess ddyysslliippoopprroottééiinnéémmiieess ssoonntt llee ffaacctteeuurr mmaajjeeuurr pprrééddiissppoossaanntt aauu
ddéévveellooppppeemmeenntt eett àà llaa pprrooggrreessssiioonn ddeess llééssiioonnss aarrttéérriieelllleess..
OOnn ccoonnssiiddèèrree aaccttuueelllleemmeenntt qquu''uunn ttrraaiitteemmeenntt ddiiééttééttiiqquuee eett//oouu mmééddiiccaammeenntteeuuxx
eesstt ssuusscceeppttiibbllee ddee ffaaiirree rrééggrreesssseerr lleess llééssiioonnss aatthhéérroommaatteeuusseess..
LLiippiiddeess cciirrccuullaannttss eett aatthhéérroosscclléérroossee
aa)) RRôôllee ddaannss ll''aatthhéérrooggeennèèssee **LLeess lliippiiddeess ddee llaa ppllaaqquuee dd''aatthhéérroommee ssoonntt ssuurrttoouutt
ddeess eesstteerrss dduu cchhoolleessttéérrooll eett pprroovviieennnneenntt ddeess lliippoopprroottééiinneess..
LL''iinncciiddeennccee ddee ll''aatthhéérroosscclléérroossee ccoorroonnaaiirree eesstt eenn rreellaattiioonn ééttrrooiittee aavveecc llaa
cchhoolleessttéérroolléémmiiee ((bbeeaauuccoouupp mmooiinnss aavveecc llaa ttrriiggllyyéérriiddéémmiiee))..
ee 11 %% ddee ddiimmiinnuuttiioonn dduu cchhoolleessttéérrooll ppllaassmmaattiiqquuee eennttrraaîînneerraaiitt uunnee rréédduuccttiioonn ddee
22 %% ddeess mmaallaaddiieess ccaarrddiioo--vvaassccuullaaiirreess..
PPoouuvvooiirr aatthhéérrooggèènnee ddeess hhyyppeerrlliippiiddéémmiieess pprriimmiittiivveess eett sseeccoonnddaaiirreess
((mmyyxxoeoeddèèmmee,, ddiiaabbèèttee))..
bb)) DDéélliimmiittaattiioonn dduu rriissqquuee
EEnn ddeehhoorrss dduu rriissqquuee lliiéé aauuxx hhyyppeerrcchhoolleessttéérroolléémmiieess aavveecc aatthhéérroosscclléérroossee
pprrééccooccee,, llee cchheevvaauucchheemmeenntt eennttrree ppaattiieennttss mmaallaaddeess eett iinnddeemmnneess eesstt
iimmppoorrttaanntt..
- 18. AAtthhéérroosscclléérroossee
33.. HHTTAA eett aarrttéérriiooppaatthhiiee ddeess mmeemmbbrreess
iinnfféérriieeuurrss
LL''HHTTAA eesstt uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee mmaajjeeuurr
mmaaiiss aauussssii uunn ffaacctteeuurr pprroonnoossttiiqquuee,, llaa
tthhéérraappeeuuttiiqquuee aannttiihhyyppeerrtteennssiivvee
ppaarraaiissssaanntt ppeeuu eeffffiiccaaccee..
LLee rrôôllee dduu ddiiaabbèèttee ddaannss cceettttee aatttteeiinnttee
vvaassccuullaaiirree ddooiitt êêttrree ssoouulliiggnnéé..
- 19. AAtthhéérroosscclléérroossee
DD -- TTAABBAACC EETT AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRROOSSEE
11.. TTaabbaacc :: ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee
AAtthhéérroommee -- AAtthhéérroosscclléérroossee
LLee ttaabbaacc ddooiitt êêttrree ccoonnssiiddéérréé pplluuss ccoommmmee uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee ddeess ccoommpplliiccaattiioonnss ddee
ll''aatthhéérroosscclléérroossee ddeess ccoorroonnaaiirreess oouu ddeess aarrttèèrreess ddeess mmeemmbbrreess iinnfféérriieeuurrss qquuee ccoommmmee uunn
ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee ddee ll''aatthhéérroosscclléérroossee aannaattoommiiqquuee..
aa)) TTaabbaacc eett llééssiioonn aannaattoommiiqquuee
LLee rrôôllee dduu ttaabbaacc ssuurr llaa pprrooggrreessssiioonn ddee ll''aatthhéérroosscclléérroossee ccoorroonnaaiirree nn''eesstt ppaass ééttaabbllii ::
ccoonnttrroovveerrsséé ccoonncceerrnnaanntt lleess aarrttèèrreess ccéérréébbrraalleess,, iill sseemmbbllee iimmpplliiqquuéé aauu nniivveeaauu ddee ll''aaoorrttee
aabbddoommiinnaallee..
bb)) TTaabbaacc eett ccoommpplliiccaattiioonnss ddee ll''aatthhéérroosscclléérroossee
LLeess rreellaattiioonnss ttaabbaacc--iinnffaarrccttuuss dduu mmyyooccaarrddee,, ttaabbaacc--mmoorrtt ssuubbiittee eett ttaabbaacc--aarrttéérriiooppaatthhiiee ddeess
mmeemmbbrreess iinnfféérriieeuurrss ssoonntt aaddmmiisseess..
LLee ttaabbaacc mmaajjoorree pprriinncciippaalleemmeenntt llee rriissqquuee ddee mmoorrtt ssuubbiittee mmaaiiss aauussssii cceelluuii dd''iinnffaarrccttuuss dduu
mmyyooccaarrddee eett,, àà uunn mmooiinnddrree ddeeggrréé,, cceelluuii dd''aannggiinnee ddee ppooiittrriinnee
CCee rrôôllee mmuullttiipplliiccaatteeuurr dduu ttaabbaacc eesstt dd''aauuttaanntt pplluuss mmaarrqquuéé qquu''iill eexxiissttee uunn aauuttrree ffaacctteeuurr ddee
rriissqquuee:: ddyysslliippoopprroottééiinnéémmiiee oouu HHTTAA..
LLee ttaabbaacc eesstt uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee iinnddééppeennddaanntt ddee ll''aarrttéérriiooppaatthhiiee ddeess mmeemmbbrreess
iinnfféérriieeuurrss,, eenn ssyynneerrggiiee aavveecc llee ddiiaabbèèttee..
LLaa rreellaattiioonn ttaabbaacc--aacccciiddeennttss vvaassccuullaaiirreess ccéérréébbrraauuxx nn''eesstt ppaass ééttaabblliiee eenn ddeehhoorrss ddee
ll''aassssoocciiaattiioonn aauuxx ccoonnttrraacceeppttiiffss oorraauuxx cchheezz llaa jjeeuunnee ffeemmmmee..
22.. MMééccaanniissmmeess dd''aaccttiioonn dduu ttaabbaacc
LLee ttaabbaacc sseerraaiitt iimmpplliiqquuéé ppaarr::
**SSttiimmuullaattiioonn dduu ssyyssttèèmmee nneerrvveeuuxx ssyymmppaatthhiiqquuee,,
**AAuuggmmeennttaattiioonn dduu ttaauuxx dd''ooxxyyddee ddee ccaarrbboonnee,,
**PPootteennttiieellllee ttooxxiicciittéé eennddootthhéélliiaallee eett SSttiimmuullaattiioonn ddee llaa pprroolliifféérraattiioonn ddeess cceelllluulleess
mmuussccuullaaiirreess lliisssseess ppaarr ll''iinntteerrmmééddiiaaiirree ddee ll''hhyyppooxxiiee..
- 20. AAtthhéérroosscclléérroossee
EE -- DDIIAABBÈÈTTEE EETT AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRROOSSEE
11.. CCaarraaccttéérriissttiiqquueess ddee ll''aatthhéérroosscclléérroossee ddiiaabbééttiiqquuee
LL''aatthhéérroosscclléérroossee eesstt pplluuss pprrééccooccee cchheezz lleess ddiiaabbééttiiqquueess;; cchheezz cceess ssuujjeettss,,
eellllee eesstt aauussssii pplluuss ffrrééqquueennttee eett pplluuss ggrraavvee::
LL''iinncciiddeennccee dduu ddiiaabbèèttee ddaannss ll''aatthhéérroosscclléérroossee ddeess mmeemmbbrreess iinnfféérriieeuurrss eesstt
mmuullttiipplliiééee ppaarr 4400,, cceellllee ddee ll''iinnffaarrccttuuss dduu mmyyooccaarrddee ppaarr 22 àà 33,, eett eennffiinn cceellllee
ddeess AAVVCC ppaarr 11 àà 22..
LLaa ffrrééqquueennccee ddeess ddééccèèss ppoosstt iinnffaarrccttuuss dduu mmyyooccaarrddee oouu ccéérréébbrraall eett ddeess
aammppuuttaattiioonnss ppoouurr aarrttéérriittee eesstt pplluuss éélleevvééee cchheezz llee ddiiaabbééttiiqquuee..
llaa ggrraavviittéé ddee cceettttee aatthhéérroosscclléérroossee sseerraaiitt lliiééee àà ll''aatttteeiinnttee ddee llaa
mmiiccrroocciirrccuullaattiioonn eett aauuxx ddééccoommppeennssaattiioonnss mmééttaabboolliiqquueess iinndduuiitteess ppaarr cceess
aacccciiddeennttss..
**CCeettttee aatthhéérroosscclléérroossee ssee ccaarraaccttéérriissee ttooppooggrraapphhiiqquueemmeenntt ppaarr ll''aatttteeiinnttee
ddiissttaallee aarrttéérriioollaaiirree..
22.. DDiiaabbèèttee oouu hhyyppeerrggllyyccéémmiiee
LLee ddiiaabbèèttee eesstt uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee àà pplluussiieeuurrss ttiittrreess:: ppaarr ll''hhyyppeerrggllyyccéémmiiee
qquuii eesstt uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee iinnddééppeennddaanntt eett ppaarr lleess ppeerrttuurrbbaattiioonnss
aassssoocciiééeess àà cceettttee hhyyppeerrggllyyccéémmiiee :: 3300 %% ddeess ddiiaabbééttiiqquueess oonntt uunnee
hhyyppeerrlliippoopprroottééiinnéémmiiee.. LLee rrôôllee ttaanntt dduu LLDDLL--cchhoolleessttéérrooll qquuee ddeess VVLLDDLL ddooiitt
êêttrree ssoouulliiggnnéé..
** 3355 %% ddeess ddiiaabbééttiiqquueess ssoonntt hhyyppeerrtteenndduuss..
** LL''oobbééssiittéé eesstt pprréésseennttee cchheezz 8800 %% ddeess ddiiaabbééttiiqquueess nnoonn iinnssuulliinnoo--
ddééppeennddaannttss..
**PPeerrttuurrbbaattiioonnss hhéémmoobbiioollooggiiqquueess aavveecc hhyyppeerraaggrrééggaabbiilliittéé eett hhyyppeerraaddhhééssiivviittéé
ppllaaqquueettttaaiirree,, aauuggmmeennttaattiioonn dduu tthhrroommbbooxxaannee AA22..
**HHoorrmmoonneess ddee ccoonnttrree--rréégguullaattiioonn ((hhoorrmmoonnee ddee ccrrooiissssaannccee,, ccaattéécchhoollaammiinneess))
- 21. AAtthhéérroosscclléérroossee
FF -- AAUUTTRREESS FFAACCTTEEUURRSS AASSSSOOCCIIÉÉSS ÀÀ
LL''AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRROOSSEE
**HHéérrééddiittéé ccaarrddiioovvaassccuullaaiirree ((iinncciiddeennccee ddee ccaarrddiiooppaatthhiiee
iisscchhéémmiiqquuee mmuullttiipplliiééee ppaarr 22))..
•• OObbééssiittéé..
•• SSééddeennttaarriittéé.. SSttrreessss..
•• HHyyppeerr uurriiccéémmiiee..
••ÂÂggee..
•• SSeexxee mmaassccuulliinn..
•• TTaauuxx ssaanngguuiinn ddee ffiibbrriinnooggèènnee ((aauuggmmeennttaattiioonn dduu rriissqquuee
ppaarraallllèèllee àà ll''aauuggmmeennttaattiioonn dduu ttaauuxx sséérriiqquuee))
••CCaass ppaarrttiiccuulliieerr ddee ll''aatthhéérroommee dduu ggrreeffffoonn ccaarrddiiaaqquuee
((iimmmmuunnoollooggiiqquuee))..
- 23. AAtthhéérroosscclléérroossee
AA -- PPRRÉÉVVEENNTTIIOONN PPRRIIMMAAIIRREE
LLaa pprréévveennttiioonn pprriimmaaiirree ppeeuutt êêttrree gglloobbaallee,, vvééhhiiccuullééee ppaarr
lleess mmééddiiaass,, oouu iinnddiivviidduueellllee,, cc''eesstt àà ddiirree aapprrèèss éévvaalluuaattiioonn
ddeess ffaacctteeuurrss ddee rriissqquuee ppoouurr uunn ssuujjeett ddoonnnnéé..
11.. CCoonnttrrôôllee ddee ll''HHTTAA ::RRôôllee ddéémmoonnttrréé ssuurr llaa mmoorrttaalliittéé ppaarr
AAVVCC,, iinnssuuffffiissaannccee ccaarrddiiaaqquuee oouu nnéépphhrrooppaatthhiiee,, mmaaiiss
iinncceerrttaaiinn ssii ll''oonn ccoonnssiiddèèrree ll''iinnffaarrccttuuss dduu mmyyooccaarrddee oouu lleess
ccoommpplliiccaattiioonnss iisscchhéémmiiqquueess..
22.. AArrrrêêtt dduu ttaabbaacc ::LLaa mmoorrttaalliittéé ddeess eexx--ffuummeeuurrss ééttaanntt
iinnfféérriieeuurree àà cceellllee ddeess ffuummeeuurrss,, llaa pprréévveennttiioonn pprriimmaaiirree ssee
ddeevvrraaiitt dd''êêttrree eeffffiiccaaccee.. CC''eesstt llee pprreemmiieerr oobbjjeeccttiiff àà
aatttteeiinnddrree ddaannss llaa pprriissee eenn cchhaarrggee dduu mmaallaaddee
aatthhéérroosscclléérreeuuxx..
33.. CCoonnttrrôôllee ddee ll''hhyyppeerrcchhoolleessttéérroolléémmiiee ::SSoonn aabbaaiisssseemmeenntt
rréédduuiitt llaa ffrrééqquueennccee ddeess aacccciiddeennttss ccoorroonnaarriieennss eett
pprroobbaabblleemmeenntt llaa mmoorrttaalliittéé ddee ccaauussee ccaarrddiioo--vvaassccuullaaiirree..
LL''aapppprroocchhee ddiiééttééttiiqquuee ((ddiimmiinnuuttiioonn ddeess ggrraaiisssseess,,
ppooiissssoonn......)) aassssoocciiééee aauu ttrraaiitteemmeenntt ppaarr lleess ssttaattiinneess aa
pprroouuvvéé ssoonn eeffffiiccaacciittéé..44.. PPrraattiiqquuee dd''uunnee aaccttiivviittéé
pphhyyssiiqquuee ::MMooddéérrééee eett rréégguulliièèrree,, eellllee aappppoorrttee uunn bbéénnééffiiccee
iimmppoorrttaanntt ((ddiimmiinnuuttiioonn dduu ssttrreessss,, aauuggmmeennttaattiioonn dduu HHDDLL--
cchhoolleessttéérrooll......))..
- 24. AAtthhéérroosscclléérroossee
BB -- PPRRÉÉVVEENNTTIIOONN SSEECCOONNDDAAIIRREE
EEllllee aa ppoouurr bbuutt ddee rraalleennttiirr llaa pprrooggrreessssiioonn eett
ddee pprréévveenniirr ddee nnoouuvveelllleess ccoommpplliiccaattiioonnss ddeess
llééssiioonnss aatthhéérroosscclléérreeuusseess.. EEllllee eesstt
bbeeaauuccoouupp pplluuss ffoonnccttiioonn ddee llaa ccoommpplliiccaattiioonn
ddee ll''aatthhéérroosscclléérroossee eexxiissttaannttee llaa mmoottiivvaanntt ::
ttaabbaacc ppoouurr lleess ccoorroonnaarriieennss oouu ll''aarrttéérriittiiqquuee,,
HHTTAA ppoouurr lleess AAVVCC,, mmaaiiss nnoonn ppoouurr llee
ccoorroonnaarriieenn oouu ll''aarrttéérriittiiqquuee,,
hhyyppeerrcchhoolleessttéérroolléémmiiee ppoouurr llee ccoorroonnaarriieenn..
LLeess mmééddiiccaammeennttss aannttiiaaggrrééggaannttss ((aassppiirriinnee ++
++++)) oonntt pprroouuvvéé lleeuurr eeffffiiccaacciittéé ((ccoorroonnaaiirreess,,
AAVVCC,, mmeemmbbrreess iinnfféérriieeuurrss)).. DDee mmêêmmee lleess
ssttaattiinneess oonntt ddéémmoonnttrréé uunn bbéénnééffiiccee
iimmppoorrttaanntt ddaannss llee ppoossttiinnffaarrccttuuss..
- 25. AAtthhéérroosscclléérroossee
CC -- HHYYPPEERRTTEENNSSIIOONN AARRTTÉÉRRIIEELLLLEE EETT AATTHHÉÉRROOSSCCLLÉÉRROOSSEE
LL''hhyyppeerrtteennssiioonn aarrttéérriieellllee eesstt uunn ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee iinnddééppeennddaanntt
ccoommmmee llee ttaabbaaggiissmmee eett ll''hhyyppeerrcchhoolleessttéérroolléémmiiee..
11.. HHTTAA eett mmaallaaddiiee ccoorroonnaarriieennnnee
LL''iinncciiddeennccee ddee llaa mmaallaaddiiee ccoorroonnaarriieennnnee eesstt dd''aauuttaanntt pplluuss
iimmppoorrttaannttee qquuee llaa TTAA eesstt éélleevvéé,, lleess vvaalleeuurrss ddee ll''OOMMSS ((116600 PPAASS,,
9955 PPAADD)) ccoorrrreessppoonnddaanntt ddééjjàà àà uunnee iinncciiddeennccee aaccccrruuee.. LLee rrôôllee ddee
ll''HHTTAA ssuurr ll''iinncciiddeennccee ddee llaa ccaarrddiiooppaatthhiiee iisscchhéémmiiqquuee eesstt
ccoonnssttaammmmeenntt rreettrroouuvvéé.. **LLeess vvaalleeuurrss ttaanntt ddee llaa PPAADD qquuee ddee llaa
PPAASS ssoonntt pprrééddiiccttiivveess,, cceellllee ddee llaa PPAASS aauuggmmeennttaanntt aavveecc ll''ââggee
aalloorrss qquuee cceellllee ddee llaa PPAADD ddiimmiinnuuee..
•• LL''HHTTAA aaggggrraavvee llaa mmoorrttaalliittéé dduuee àà ll''aannggoorr eett llaa ffrrééqquueennccee ddee llaa
mmoorrtt ssuubbiittee..
•• HHTTAA,, cchhoolleessttéérrooll eett ttaabbaacc oonntt ddeess eeffffeettss ccuummuullaattiiffss ssuurr
ll''iinncciiddeennccee ddee llaa mmaallaaddiiee ccoorroonnaarriieennnnee..
22.. HHTTAA eett aacccciiddeennttss aatthhéérroosscclléérreeuuxx ccéérréébbrroo--vvaassccuullaaiirreess
LL''HHTTAA jjoouuee uunn rrôôllee iimmppoorrttaanntt ddaannss lleess aacccciiddeennttss vvaassccuullaaiirreess
ccéérréébbrraauuxx iisscchhéémmiiqquueess aatthhéérroosscclléérreeuuxx ((5500 %% ddeess AAVVCC)) ddaannss lleess
ddeeuuxx sseexxeess,, qquueell qquuee ssooiitt ll''ââggee..
LLaa PPAASS ggaarrddee uunnee mmeeiilllleeuurree vvaalleeuurr pprroonnoossttiiqquuee aavveecc ll''ââggee.. **LLee
pprroonnoossttiicc ddee cceess aacccciiddeennttss eesstt ggrraavvee:: 2200 %% ddee mmoorrttaalliittéé..