1. PLANIFICACION
PREOPERATORIA DE CADERA
Dr. Adolfo Zapién Soto R4 ORTOPEDIA
Hospital General Dr. Rubén Leñero

2. PPLLAANNIIFFIICCAACCIIOONN PPRREEOOPPEERRAATTOORRIIAA
 CCoonnssiissttee eenn rreeccoonnoocceerr ccoonn aannttiicciippaacciióónn llaass
ccoonnttiinnggeenncciiaass qquuee ppuueeddeenn pprreesseennttaarrssee dduurraannttee eell
pprroocceeddiimmiieennttoo qquuiirrúúrrggiiccoo,, ccoonn eell oobbjjeettoo ddee
pprreevveenniirrllaass yy eevviittaarrllaass..

3. CCoonnssttiittuuyyeenntteess ddee llaa ppllaanniiffiiccaacciióónn
 PPllaanniiffiiccaacciióónn mmeeddiiccaa
 PPllaanniiffiiccaacciióónn ggeeoommééttrriiccaa
 PPllaanniiffiiccaacciióónn ddee llaa ttééccnniiccaa qquuiirrúúrrggiiccaa
 PPllaanniiffiiccaacciióónn tteeccnnoollóóggiiccaa

4. PPllaanniiffiiccaacciióónn mmeeddiiccaa
TToommaa eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn ttooddooss llooss ffaaccttoorreess qquuee
aaffeeccttaann eell eessttaaddoo ddeell ppaacciieennttee
 RRiieessggoo qquuiirrúúrrggiiccoo
 HHaabbiilliiddaadd ddeell cciirruujjaannoo
 CCaalliiddaadd ddee llaass iinnssttaallaacciioonneess yy rreeccuurrssooss ddiissppoonniibblleess

5. PPllaanniiffiiccaacciióónn mmeeddiiccaa
 EEddaadd ddeell ppaacciieennttee
 HHoommbbrreess >>6655 aaññooss == cceemmeennttaaddaa
 MMuujjeerreess >>5500 aaññooss == cceemmeennttaaddaa
 ÍÍnnddiiccee ddee ssiinngghh
 44 oo mmaass == nnoo cceemmeennttaaddaa
 33 oo mmeennooss == cceemmeennttaaddaa
 ÍÍnnddiiccee ccoorrttiiccooddiiaaffiissaarriioo
 MMaayyoorr ddee 00..4400 == nnoo cceemmeennttaaddaa
 MMeennoorr ddee 00..3399== cceemmeennttaaddaa

6. CCeemmeennttaaddaa oo nnoo cceemmeennttaaddaa
 DDeennssiittoommeettrrííaa óósseeaa
 MMaass ddee 22..55 ddeessvviiaacciioonneess eessttáánnddaarr == cceemmeennttaaddaa
 ZZoonnaass ddee GGrruueenn
 55 oo mmeennooss ppuunnttooss == cceemmeennttaaddaa
 EEnnffeerrmmeeddaaddeess ccoonnccoommiittaanntteess
oo uussoo ddee ffáárrmmaaccooss

7. PPllaanniiffiiccaacciióónn ggeeoommééttrriiccaa
 EEll oobbjjeettiivvoo eess llooggrraarr llaa mmaayyoorr lloonnggeevviiddaadd ppoossiibbllee
ddee llaa pprróótteessiiss
 EEssttaabbiilliiddaadd pprriimmaarriiaa
 CCoorrrreeccttaa ccoonncciilliiaacciióónn eennttrree pprróótteessiiss yy hhuueessoo
 EEssttaabbiilliiddaadd sseeccuunnddaarriiaa
 AAttrriibbuuttooss aannaattóómmiiccooss
 AAttrriibbuuttooss ggeeoommééttrriiccooss

8. PPllaanniiffiiccaacciióónn ggeeoommééttrriiccaa
AAttrriibbuuttooss aannaattóómmiiccooss
 AAPP
 PPoossiicciióónn eessppaacciiaall ddeell cceennttrroo ddee rroottaacciióónn ddee
ccaaddeerraa
 PPoossiicciióónn ddeell cceennttrroo ddee llaa ccaabbeezzaa ccoonn
rreessppeeccttoo aa llaa ppuunnttaa ddeell ttrrooccáánntteerr mmaayyoorr
((VVoossss))
 BBrraazzoo ddee ppaallaannccaa llaarrggoo ddee llaa bbaallaannzzaa ddee
PPaauuwweellss
 BBrraazzoo ddee ppaallaannccaa ccoorrttoo ddee llaa bbaallaannzzaa ddee
PPaauuwweellss
 GGrraaddoo ddee iinncclliinnaacciióónn ddeell ccuueelllloo ffeemmoorraall
 LLoonnggiittuudd ddee eexxttrreemmiiddaaddeess
 LLaatteerraall
 AAnntteevveerrssiioonn ddeell ccuueelllloo
ffeemmoorraall
 NNiivveell ddeell ááppeexx ddee llaa
ccuurrvvaattuurraa eennddoossttiiccaa
vveennttrraall
 AAmmpplliittuudd ddeell ccaannaall
mmeedduullaarr

9. PPllaanniiffiiccaacciióónn ggeeoommééttrriiccaa
AAttrriibbuuttooss ggeeoommééttrriiccooss
 FFoorrmmaa ggeeoommééttrriiccaa bbáássiiccaa
 CCaarraacctteerrííssttiiccaass ddeell rraaddiioo ddee ccuurrvvaattuurraa
mmeettaaffiissaarriiaa mmeeddiiaall
 PPoossiicciióónn ddee ssuuss cceennttrrooss ddee rroottaacciióónn
 DDiissttaanncciiaa eennttrree eell cceennttrroo ddee rroottaacciióónn yy
eell eejjee lloonnggiittuuddiinnaall ddeell iimmppllaannttee ((ooffffsseett))
 LLoonnggiittuudd ddee llaa pprróótteessiiss

10. PPllaanniiffiiccaacciióónn ggeeoommééttrriiccaa
 CCoonncciilliiaa llooss aattrriibbuuttooss ggeeoommééttrriiccooss yy aannaattóómmiiccooss
 SSeelleecccciióónn ggeeoommééttrriiccaa ddee llooss iimmppllaanntteess
 RReeccoonnoocciimmiieennttoo ddee llaa ffoorrmmaa bbáássiiccaa ddeell fféémmuurr
 PPrreevveenncciióónn ddee ddiissccrreeppaanncciiaa ddee eexxttrreemmiiddaaddeess
 IIddeennttiiffiiccaacciióónn ddee ffoorrmmaa yy ppoossiicciióónn ddeell aacceettáábbuulloo
 CCaarraacctteerrííssttiiccaass
 AAnngguulloo cceerrvviiccooddiiaaffiissaarriioo
 OOffffsseett
 RRaaddiioo ddee ccuurrvvaattuurraa mmeeddiiaall
 FFoorrmmaa ggeeoommééttrriiccaa qquuee ccooiinncciiddaa mmaass ccoonn eell fféémmuurr

11. BBaallaannzzaa ddee ppaauuwweellss
 EEss eell eeqquuiilliibbrriioo eennttrree eell cceennttrroo ddee ggrraavveeddaadd ddeell
ccuueerrppoo eenn aappooyyoo mmoonnooppooddaalliiccoo yy llaa ffuueerrzzaa ddee llooss
mmúússccuullooss aabbdduuccttoorreess ddee llaa ccaaddeerraa
 AA mmaayyoorr áánngguulloo mmeennoorr ffuueerrzzaa rreessuullttaannttee yy vviicceevveerrssaa

12. DDiissttaanncciiaa ddee VVoossss
 EEss eell ddeessppllaazzaammiieennttoo ddiissttaall oo
pprrooxxiimmaall ddeell fféémmuurr
 AAuummeennttaa oo ddiissmmiinnuuyyee llaa pprreessiióónn
aarrttiiccuullaarr

13. EESSTTAABBIILLIILLDDAADD AACCEETTAABBUULLAARR
 LLaa iinncclliinnaacciióónn aacceettaabbuullaarr eessttaabblleeccee llaa ccoonntteenncciióónn
oo eexxppuullssiióónn ddee llaa ccaabbeezzaa ffeemmoorraall
 AA nniivveell ddeell aacceettáábbuulloo ssee eejjeerrcceenn vvaarriiaass ffuueerrzzaass
vveeccttoorriiaalleess qquuee ssee ddiirriiggeenn aall cceennttrroo ddee llaa ccaabbeezzaa
ffeemmoorraall
 FFuueerrzzaa oobblliiccuuaa
 FFuueerrzzaa vveerrttiiccaall
 FFuueerrzzaa hhoorriizzoonnttaall

14. EESSTTAABBIILLIILLDDAADD AACCEETTAABBUULLAARR
 SSoobbrree eell aacceettáábbuulloo ssee eejjeerrcceenn 44
ffuueerrzzaass pprriinncciippaalleess
 FFuueerrzzaa ccooaappttaannttee
 FFuueerrzzaa ccoonnttrraarreessuullttaannttee ddeell vveeccttoorr
ddee ccaarrggaa
 FFuueerrzzaa ddee llaa mmuussccuullaattuurraa aabbdduuccttoorraa
 FFuueerrzzaa cciizzaallllaannttee

15. EESSTTAABBIILLIIDDAADD AACCEETTAABBUULLAARR
 LLaa ppoossiicciióónn qquuee eeqquuiilliibbrraa mmeejjoorr aannaattoommííaa,,
ddiisseeññoo,, ttééccnniiccaa yy bbiioommeeccáánniiccaa eess aa 4400°° ddee
iinncclliinnaacciióónn aacceettaabbuullaarr

16. RRAADDIIOOGGRRAAFFIIAASS
 AAPP ddee ppeellvviiss ccoonn ccaaddeerraass ccoonn rroottaacciióónn
iinntteerrnnaa 155°°
 RRaaddiiooggrraaffííaa llaatteerraall ddee ffaallssoo ppeerrffiill
 PPeerrmmiittee vvaalloorraarr ppoossiicciióónn,, ttaammaaññoo yy ttiippoo
ddee aacceettáábbuulloo
 PPeerrmmiittee vviissuuaalliizzaarr llaa ccuurrvvaattuurraa ddeell fféémmuurr
 SSeelleecccciióónn lloonnggiittuudd ddeell iimmppllaannttee
 AAmmpplliittuudd ddeell ttúúnneell mmeedduullaarr

17. ppllaannttiillllaass
 LLaa ccoonncciilliiaacciióónn ddee llaa ppllaannttiillllaa ccoonn eell hhuueessoo
ddeebbee ddee tteenneerr::
 FFoorrmmaa ggeeoommééttrriiccaa ddeell iimmppllaannttee lloo mmaass cceerrccaannaa aall
hhuueessoo
 RRaaddiioo ddee ccuurrvvaattuurraa mmeeddiiaall iigguuaall eennttrree iimmppllaannttee yy
hhuueessoo
 CCeennttrroo ddee rroottaacciióónn lloo mmaass cceerrccaannoo aall cceennttrroo ddee llaa
ccaabbeezzaa ffeemmoorraall ((66mmmm))

18. AAcceettáábbuulloo:: TTaammaaññoo ee iinncclliinnaacciióónn
AAPP DDEE PPEELLVVIISS
 BBoorrddee aacceettaabbuullaarr ssuuppeerroo eexxtteerrnnoo
 GGoottaa ddee llaaggrriimmaa
 CCeennttrroo ddee rroottaacciióónn ddee llaa ccaabbeezzaa ffeemmoorraall
 LLíínneeaa ttaannggeennttee aa llaass ttuubbeerroossiiddaaddeess iissqquuiiááttiiccaass
 LLíínneeaa aa 4400°° ddeell bboorrddee ssuuppeerroo eexxtteerrnnoo ddeell aacceettáábbuulloo

19. d Centro dee rroottaacciióónn ccaabbeezzaa ffeemmoorraall
MMeeddiiaannttee
 CCíírrccuullooss ccoonnccéénnttrriiccooss mmoossee
 ttrriiaanngguullaacciióónn

20. AAcceettáábbuulloo:: TTaammaaññoo ee iinncclliinnaacciióónn
 SSee ccoollooccaa llaa ppllaannttiillllaa ddee uunn
aacceettáábbuulloo qquuee tteennggaa eell
ttaammaaññoo ccoorrrreessppoonnddiieennttee aall
aacceettáábbuulloo ddeell ppaacciieennttee
 MMeeddiiaallmmeennttee aa nniivveell ddeell
bboorrddee eexxtteerrnnoo ddee llaa ggoottaa ee
iinnffeerriioorrmmeennttee eenn eell ffoonnddoo
ddee llaa ggoottaa

21. TTAAMMAAÑÑOO DDEE LLAA PPRROOTTEESSIISS
 LLooccaalliizzaarr cceennttrroo ddee
rroottaacciióónn ddee llaa ccaabbeezzaa
ffeemmoorraall
 CCoollooccaarr llaa ppllaannttiillllaa ddee llaa
pprróótteessiiss yy sseelleecccciioonnaarr eell
ttaammaaññoo qquuee ssee aajjuussttee
mmeejjoorr
 MMiiddiieennddoo llaa ppoorrcciióónn mmaass
aannggoossttaa ddeell ccaannaall mmeedduullaarr

22. ZZoonnaass ddee GGrruueenn
 SSiirrvveenn ppaarraa vvaalloorraarr llooss ppuunnttooss ddee aappooyyoo ddee llaa pprróótteessiiss
ccoonn eell fféémmuurr pprrooxxiimmaall
 LLaass zzoonnaass iinnddiiccaaddaass ppaarraa eell aappooyyoo ssoonn llaa zzoonnaa 22,,33,,55,,66,,77
 PPuunnttuuaacciióónn ((1100 eexxcceelleennttee,, 8--99 aacceeppttaabbllee))
 22 ssiinn eessppaacciioo --11 eessppaacciioo mmeennoorr ddee 22mmmm
 00 eessppaacciioo mmaayyoorr ddee 22mmmm

23. PPuunnttooss ddee rreeffeerreenncciiaa
SSiirrvveenn
 llooccaalliizzaarr eell nniivveell ddee
oosstteeoottoommííaa
 LLooccaalliizzaarr llooss ssiittiiooss
aannaattóómmiiccooss ppaarraa ddeecciiddiirr llaa
pprrooffuunnddiiddaadd ddee iinnsseerrcciióónn ddeell
iimmppllaannttee yy eell ttiippoo ddee ccuueelllloo
 PPuunnttaa ddeell ttrrooccáánntteerr mmaayyoorr
 PPaarrttee ssuuppeerriioorr ddeell ttrrooccáánntteerr
mmeennoorr
 SSee rreeccoommiieennddaa uunnaa
iinncclliinnaacciióónn ddee 5500°° aa ppaarrttiirr ddee
llaa bbaassee ssuuppeerriioorr ddeell ccuueelllloo
ffeemmoorraall aa nniivveell ddeell ttrrooccáánntteerr
mmaayyoorr

24. PPllaannoo llaatteerraall
SSiirrvvee ppaarraa vvaalloorraarr
 IInnccuurrvvaacciioonn vveennttrraall ffeemmoorraall
EEvviittaa llaa sseelleecccciióónn ddee vváássttaaggooss ddeemmaassiiaaddoo llaarrggooss
 AAmmpplliittuudd ddeell ccaannaall ffeemmoorraall
VVaalloorraarr llaa ccoollooccaacciióónn ddee vváássttaaggoo cceemmeennttaaddoo oo nnoo cceemmeennttaaddoo

25. Planificación de llaa ttééccnniiccaa qquuiirrúúrrggiiccaa
 CCoonnoocciimmiieennttoo ddee llaa ttééccnniiccaa,, iinnssttrruummeennttaall ee
iimmppllaanntteess

26. Planificación de llaa ttééccnniiccaa qquuiirrúúrrggiiccaa
 EEssttrraatteeggiiaass ppaarraa ddeecciiddiirr
 AAbboorrddaajjee
 NNeecceessiiddaadd ddee aabboorrddaajjeess aaddiicciioonnaalleess
 RReesseecccciioonn ddee oosstteeooffiittooss
 SSii eexxiissttee ddiiffiiccuullttaadd eenn llaa ttééccnniiccaa ppoorr ddeeffoorrmmiiddaaddeess
pprreeeexxiisstteenntteess
 AAnntteevveerrssiioonn ee iinncclliinnaacciióónn ddeell aacceettáábbuulloo
 AAlltteerraacciioonneess ddeell eejjee aannaattóómmiiccoo yy ffiissiioollóóggiiccoo

27. PPllaanniiffiiccaacciióónn tteeccnnoollóóggiiccaa
RReeccuurrssooss tteeccnnoollóóggiiccooss ccoonn qquuee ssee ccuueennttaa oo nnoo ppaarraa
ffaacciilliittaarr llaa ttééccnniiccaa yy mmeejjoorraarr llooss rreessuullttaaddooss
 SSeelleecccciioonnaarr llooss iimmppllaanntteess sseeggúúnn rreeqquuiissiittooss ffuunncciioonnaalleess
 PPoossiibbiilliiddaadd ddee rreeaalliizzaarr ccaammbbiioo ddee ttééccnniiccaa
 IInnssttrruummeennttooss eessppeecciiaalleess
 IImmppllaanntteess aalltteerrnnaattiivvooss
 PPoossiibbiilliiddaadd ddee rreeccoonnssttrruucccciioonn ddee ddeeffeeccttooss óósseeooss
 AAuuxxiilliiaarreess ppaarraa llaa eessttaabbiilliiddaadd
 PPoossiibbiilliiddaadd ddee rreeccuuppeerraacciióónn ssaanngguuíínneeaa

29. GGRRAACCIIAASS