More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to ข้อสอบNt จัดพิมพ์โดย med pnu3 goal100
Similar to ข้อสอบNt จัดพิมพ์โดย med pnu3 goal100 (11)
More from Hummd Mdhum
More from Hummd Mdhum (20)
ข้อสอบNt จัดพิมพ์โดย med pnu3 goal100
- 1. 1 Part 1
- 2. 2 B1 Ganeral principles B1.1 Biochemistry and molecular biology 1.) Camitine ในเครื่องดื่มชูกาลังมีบทบาทในการสลายสารใด A. Glucose B. Glycogen C. Amino acid D. Fatty acid E. Triglyceride 2.) ชายหนัก 70 kg. ได้รับ NaCl 200 mEq ร่วมกับ minerocorticoids 4 วัน โดยรับประทานอาหารและน้า ตามปกติ ตรวจ urine NaCl แต่ละวันได้ดังนี้ Day 1 30 mEq Day 2 90 mEq Day 3 180 mEq Day 4 200 mEq ถ้า NaCl 1 ลิตร หนัก 1 kg มี NaCl 150 mEq เมื่อสิ้นสุด วันที่ 4 ชายผู้นี้จะหนักเท่าไร A. 66 kg B. 68 kg C. 70 kg D. 72 kg E. 74 kg 3.) หาก endonuclease ไม่จดจาลาดับเบส AAUAAA ที่ ตาแหน่งปลาย 3’ ของ heterogenous nuclear RNA (hnRNA) ขั้นตอนใดจะได้รับผลกระทบ A. Splicing B. Capping C. Transport D. Hybridization E. Polyadenylation 4.) สภาวะที่มีการอดอาหารเป็นเวลานาน จะมีการ เปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางชีวเคมีอย่างไร A. Ketolysis ในตับเพิ่มขึ้น B. สมองปรับตัวให้ใช้พลังงานจาก ketone bodies มากขึ้น C. Gluconeogenesis ในตับลดลง D. มีการสร้าง fatty acid มากขึ้น E. Glycerol หลั่งออกจาก adipose tissue ลดลง 5.) รูปต่อไปนี้เป็นสาย DNA duplex สายสั้น จุดกลมแทน phosphorus อักษร 4 ตัว แทนเบสทั้ง 4 ชนิด enzyme ชนิดหนึ่งชื่อ type II restrictive endonuclease Bc/1 สามารถตัด 6 base pair palindrome ออกจาก DNA duplex ได้แบบ symmetry ข้อใดเป็นสายของ DNA ที่ถูกตัดออก A. CCGGT และ GGGCCA B. CCGGTT และ GGCCAA C. CGGTTG และ GCCAAC D. TTGATC และ AACTAG E. TGATCA และ ACTAGT 6.) ชายอายุ20 ปี เป็นไข้หวัดมา 3 วัน ซื้อยารับประทานเอง มีอาการอ่อนเพลีย ซีด ปัสสาวะดา ตรวจร่างกายพบว่า ซีดปานกลาง ตาเหลืองเล็กน้อย คลาม้ามไม่พบ ชายผู้นี้ น่าจะมีความบกพร่องของเอนไซม์ในวิถีใด A. Cori cycle B. Beta oxidation C. Sorbitol pathway D. Glucose-alanine pathway E. Hexose monophosphate shunt
- 3. 3 7.) DNA fragment GGACGG ถ้ามี mutation ไปเป็น GGCGG เกิดจาก mutation แบบใด A. Silent B. Nonsense C. Transition D. Frameshift E. Transversion 8.) เด็กอายุ 3 เดือน ถูกลักพาตัวไปจากครอบครัวหนึ่ง ต่อมา อีก 20 ปี มีคนมาแสดงตนว่าเป็นบุตรของครอบครัวนี้จะ สามารถพิสูจน์ได้ด้วยวิธีใด A. DNA coining B. DNA sequence C. DNA fingerprint D. Western blot E. in situ hybridization 9.) Messenger RNA สายหนึ่งมีลาดับดังนี้UUG CUG CCA UAU UUA UGU GUU AAU 132 133 134 135 136 137 138 139 ถ้าเติม uridine ที่ตาแหน่งระหว่างท้ายลาดับที่ 135 และ หน้าลาดับที่ 136 จะได้กรดอะมิโนกี่ตัว A. 134 B. 135 C. 136 D. 137 E. 138 10.) Lipid ชนิดใดมีหน้าที่สะสมอาหาร A. Cholesterol B. Sphingolipid C. Phospholipids D. Fatty acyls E. Triglyceride 11.) ชายอายุ 25 ปี ได้รับพิษของ potassium cyanide เขียว มี ภาวะหายใจล้มเหลวและเสียชีวิต cyanide poisoning ยับยั้งกระบวนการใด A. Glycolysis B. Kereb’s cycle C. Electron transport chain D. Oxidative phosphorylation 12.) Paraquat ทาให้เกิด superoxide anion สารใดป้องกัน cell injury (กาจัด O2 free radicals) ที่เกิดจาก paraquat A. Thiamine B. Pyridoxine C. Retinoic acid D. Ascorbic acid E. Pantothenic acid 13.) หญิงอายุ 45 ปี หิวน้าบ่อย ปัสสาวะบ่อย ตรวจ พบ fasting plasma glucose 220 mg/dL. น้าตาลในเลือดที่ สูงขึ้น เกิดจากการมีกระบวนการใดมากกว่าปกติ A. Glycolysis B. Ketogenesis C. Gluconeogenesis D. Lipolysis E. Glcogenolysis 14.) โรค Albinismเกิดจากการขาดเอนไซม์ใด A. Tyrosinase B. Hexokinase C. Lactase D. Maltase 15.) ชายอายุ60 ปี กินเหล้ามาตลอด 10 ปี ต่อมาหมดสติ ญาตินาส่งโรงพยาบาล แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น hepatic encephalopathy ผู้ป่วยรายนี้น่าจะมีความผิดปกติของ กระบวนการใด A. Lipogenesis B. Bile formation C. Urea metabolism D. Ketone bodies formation E. Estrogen biotransformation
- 4. 4 16.) ชายอายุ 30 ปี ซื้อยากินเอง ซีด ตัวเหลือง ตาเหลือง ภาวะดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของอะไร A. DNA repair B. Cell membrane repair C. Hb synthesis D. Free radical scavenger E. 2, 3-DPG 17.) ชายอยุ 50 ปี มีประวัติโรคตับ แต่ไม่ได้ควบคุมการ รับประทานโปรตีน ต่อมามีอาการมึนงง อาการ ดังกล่าวน่าจะเกิดจากการเพิ่มขึ้นของสารใด A. Urea B. Albumin C. Ammonla D. Ketone 18.) ชายอายุ 25 ปี มาปรึกษาเรื่องการป้องกันไขมันในเลือด สูง เนื่องจากพ่อและพี่ชายเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจขาด เลือด (myocardial infarction) ควรแนะนาให้ชายผู้นี้กิน ไขมันประเภทใด A. Saturated fatty acid B. Polyunsaturated fatty acid C. Monounsaturated fatty acid D. Medium chain fatty acid E. Long chain fatty acid 19.) กินกล้วยบวดชีก่อนบริจาคเลือด พบว่าเลือดขุ่นข้น สิ่ง ที่พบดังกล่าวเกิดจากอะไร A. Micelle B. Chylomicron C. Cholesterol D. Fatty acid E. Monoglycerine 20.) ถ้าร่างกายขับ bile salt มากขึ้น จะทาให้สารใดใน ร่างกายลดลง A. Bilirubin B. Lecithin C. Fatty acid D. Triglyceride E. Cholesterol 21.) เด็กชายอายุ 5 ปี มีจ้าเขียวง่ายเมื่อถูกกระแทก มีเหงือก บวม และเลือดออกตามไรฟัน ผลตรวจเลือดพบ platelet 200,000/cu.mm. ลักษณะทางคลินิกดังกล่าว เกิดจากความผิดปกติใด A. Deamination of alanine B. Hydroxylation of praline C. Phosphorylation of serine D. Glycosylation of hemoglobin E. Carboxylation of glutamic acid 22.) Pathway ใดให้พลังงานแก่ RBC A. Urea cycle B. Kreb’s cycle C. Beta oxidation D. Lactose fermentation E. Glycolysis 23.) ชาย 45 ปี ปวดเป็นๆ หายๆ ที่ metatarsophalangeal joint ของนิ้วหัวแม่เท้าข้างขวา uric 8.2 mg/dl. ผิดปกติ metabolism ของสารใด A. purine B. protein C. glucose D. cholesterol E. pyrimidine 24.) ชาย 40 ปี มีอาการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อคลายตัวช้า ขาดสารอะไร A. Ca B. phosphate C. Creatinine phosphate D. ADP E. ATP
- 5. 5 25.) ลาดับเบสของผู้ป่วยที่ mutatuion เป็น ..ATGCCAAA… หากต้องการหา DNA probe ควรใช้ลาดับ เบสใด A. UUUGGCAU B. UACGGUUU C. TTTGGCAT D. TACGGTTT E. TTTGGUAT 26.) หญิงตั้งครรภ์ 24 wk. มาพบแพทย์ตรวจพบ oligohydramnios อยากทราบว่าเกิดจากอะไร A. renal agenesis B. esophageal atresia C. anencephaly 27.) ในการพัฒนายา X ซึ่งมีผลยับยั้งการทางานของ เอนไซม์telomerase อยากทราบว่ายาตัวนี้ยับยั้ง กระบวนการใดในการต้านมะเร็ง A. DNA stability B. DNA replication C. DNA degeneration D. Gene rearrangement E. Spindle fiber attachment 28.) นักศึกษาหญิงอายุ 20 ปี ต้องการลดน้าหนัก โดย รับประทานอาหารเฉพาะ protein ซึ่งให้พลังงานวันละ 700 kcal เป็นเวลา 7 วัน ค่าใดต่อไปนี้จะพบสูงขึ้นใน ปัสสาวะผู้ป่วย A. protein B. uric acid C. creatinine D. urea nitrogen E. ketone bodies 29.) เด็กชายอายุ 3 เดือน บวม ผิวหนังลอก เป็นโรค Kwashiorkor ตรวจร่างกายการพบกรดอะมิโนใดปกติ A. treonine B. tryptophan C. methionine D. aspartic acid E. phenylalanine 30.) เด็กชาย 8 ขวบเป็น acute lymphoblastic leukemia หลัง ได้รับยาฆ่ามะเร็ง ตรวจ uric acid ในเลือดได้12 mg/dl เกิดจาก metabolism ของสารใด A. heme B. purine C. pyrimidine D. amino acid E. glucuronic acid 31.) ชายอายุ 50 ปี ติดสุราเรื้อรังในระยะอดอาหาร (fasting) จะมีสารใดในเลือดเพิ่มขึ้น A. Urea B. Uric acid C. Acetaldehyde D. Fatty acid E. -hydroxybutyrate 32.) ในภาวะ pH ปกติ และที่อุณหภูมิร่างกาย หน้าที่ของ enzyme ต่อปฏิกิริยาในร่างกายคือข้อใด A. ลดพลังงานกระตุ้นปฏิกิริยาเริ่มต้น B. ลด Go C. ยับยั้งปฏิกิริยาย้อนกลับ D. เปลี่ยนแปลงสภาวะสมดุลของระบบ E. เปลี่ยนแปลงค่า equilibrium resistance ของ ปฏิกิริยา 33.) LDH-H ใน cardiac muscle cell และ LDH-M ใน skeletal muscle cell มีคุณสมบัติใดเหมือนกัน A. ชนิดของปฏิกิริยา B. Affinity ต่อ substrate C. Enzyme kinetic
- 6. 6 D. ลาดับของ amino acid E. การตอบสนองต่อ effector 34.) หญิงอายุ 50 ปี เป็น DM มา 10 ปี ควบคุมน้าตาลได้ไม่ ดี มีอาการตามัว วินิจฉัยว่าเป็น cataract กลไกที่ทาให้ เกิด cataract คือข้อใด A. Glycolysis B. Gluconeogenesis C. -oxidation D. Sorbitol pathway E. Glycogenesis 35.) เด็กผู้หญิงเต้นแอโรบิค กล้ามเนื้อใช้พลังงานจากอะไร A. Cori cycle B. Gluconeogenesis C. Glycogenolysis D. Hexose monophosphate E. Oxidative phosphorylation 36.) เด็กกินมันสาปะหลังดิบ ต่อมาตัวเขียว สารในมัน สาปะหลังมีผลอย่างไรกับร่างกาย A. ยับยั้ง cytochrome oxidase B. ทาลายเม็ดเลือดแดง C. ยับยั้ง gas exchange 37.) ชายอายุ 50 ปี ติดสุราเรื้อรัง ตรวจร่างกายพบลมหายใจ มีกลิ่น มีอาการ flapping tremor เกิดจากสาเหตุใด A. Ketosis B. Hypoglycemia C. Hyperuricemia D. Hyperammonemia E. Hyperbilirubinemia F. Hyperalbuminemia 38.) ชายเลือกรับประทานแต่น้าตาลและโปรตีน แต่ไม่ทาน ไขมัน ตรวจเลือดพบ triglyceride เพิ่มขึ้น ถามว่า triglyceride สร้างขึ้นจากกระบวนการใด A. Fat cell ที่น้อยลง B. Fat cell ร้าง triglyceride มากขึ้น C. Triglyceride สร้างจากตับมากขึ้น D. Enterocyte เปลี่ยนน้าตาลเป็น triglyceride มากขึ้น E. กล้ามเนื้อเปลี่ยนน้าตาลเป็น triglyceride มาก ขึ้น 39.) หญิงอายุ 40 ปี ชอบกินแป้งแต่ไม่ชอบกินไขมัน มา ตรวจร่างกายประจาปีพบ triglyceride สูงกว่าปกติ ถาม ว่าการสร้าง triglyceride ใช้สารตั้งต้นตัวใด A. Acetyl CoA B. Malonyl CoA C. Succinyl CoA D. Proprionyl CoA E. Hydroxymethylglutaryl CoA 40.) เด็กอายุ 1 ปี มีภาวะทุพโภชนการ บวมน้า และเสียชีวิต ตรวจศพพบ fatty live พยาธิสภาพที่พบเกิดจากกลไก ใด A. สร้าง apoprotein ลดลง B. มีการสร้าง triglyceride เพิ่มขึ้นในตับ C. มีการสะสม free fatty acid ในตับ D. มีการยับยั้ง fatty acid oxidation ในตับ E. การสร้าง fatty acidจาก acetate ในตับ เพิ่มขึ้น 41.) หญิงอายุ 43 ปี อดอาหาร 12 ชั่วโมง ไปตรวจเลือด พบว่าเมื่อตั้ง serum ทิ้งไว้จะเกิดการแยกชั้นโดย ชั้น บนเป็นสีขาวขุ่น และชั้นล่างใสกว่าข้างบน อยากทราบ ว่า ผู้ป่วยมีสารใดสูง A. Chylomicron B. VLDL C. LDL D. HDL E. IDL
- 7. 7 42.) ถ้ามี mutation ที่ promoter ของ RAS oncogene จะมีผล ทาให้ RAS protein เป็นอย่างไร A. RAS protein สั้นลง B. RAS protein ยาวขึ้น C. RAS protein ใหญ่ขึ้น D. ลาดับ amino acid เปลี่ยนแปลงไป E. เกิด overproduction of RAS protein 43.) เด็กชายอายุ 5 ปี เหงือกบวมแดง มีเลือดออกตามไรฟัน ง่าย มีจุดเลือดออกตามตัว มีประวัติไม่ชอบรับประทาน ผัก ผลไม้ความผิดปกติดังกล่าว เกิดจากความบกพร่อง ของการสังเคราะห์อะไร เกือบช้า A. Tryptophen B. Methionine C. Histidine D. Arginine E. Hydroxyproline 44.) หลังจากอดอาหาร ร่างกายจะใช้พลังงานจาก กระบวนการใดเป็นอย่างแรก A. Muscle phosphocreatine B. Blood glucose glycolysis C. Muscle protein D. Liver glycogen E. Muscle glycogen 45.) ชายอายุ 50 ปี ดื่มเหล้าประจา มีอาการตัวเหลืองแน่น ท้อง แพทย์ให้การวินิจฉัย liver cirrhosis ผู้ป่วยดังกล่าว มีความผิดปกติของ การย่อยสารอาหารประเภทใด A. Lipid B. Protein C. Vitamin D. Mineral E. Carbohydrate 46.) หญิงอายุ 35 ปี หน้ามืด เป็นลมเพราะทางานบ้านมาทั้ง วัน และไม่ได้รับประทานอาหารเช้า แหล่งพลังงาน สาคัญแหล่งแรกที่ร่างกายนามาใช้ขณะอดอาหารคือ A. ketone body B. muscle protein C. adipose tissue D. liver glycogen E. muscle glycogen 47.) เด็กอดอาหารมา 3 วัน กลไกใดเป็นตัวรักษาระดับ น้าตาลในเลือด A. gluconeogenesis B. lipolysis C. Glycogenolysis 48.) ชายหนุ่มหมดสติอยู่ในรถที่ติดเครื่องไว้ลักษณะ ร่างกายผู้ป่วยมีผิวหนังสีแดงเรื่อ ไม่ได้สติ น่าจะเป็นผล จากการมีสารใดในเลือดสูงขึ้น A. sulfhemoglobin B. deoxyhemoglobin C. carboxyhemoglobin D. methemoglobin E. carbaminohemoglobin 49.) คนที่หนีออกจากผับที่ไฟไหม้ตื่นเต้น ตกใจ จะมี กระบวนการใดต่อไปนี้สูงขึ้น A. glycolysis B. ketogenesis C. glycogenolysis D. lipolysis E. pentose phosphate pathway 50.) กาหนด Anti codon tRAN 5’AAG3’ = leu, 5’UGC3 = Ala, 5’GUA3’ = Tyr ถามว่า mRAN template ใด ใช้ในการสังเคราะห์ protein lย Leu-Ala-Tyr
- 9. 9 B1.2 Biology of cells 1.) Organell ใดในตับทาหน้าที่ drug detoxication A. peroxisome B. Nucleus C. golgi complex D. mitochondria E. SER 2.) ชายอายุ 60 ปี เป็นโรคหัวใจวายเรื้อรัง พอตรวจศพพบ Old myocardial infarctiion พอตรวจ slide พบ fibrous scar แล้ว myocardium รอบๆ จะมีลักษณะแบบใด A. Atrophy B. Hypertrophy C. Hyperplasia D. Coagulation necrosis E. Cloudy swelling 3.) epidermis แยกจาก dermis แสดงว่า cell junction ใด เสีย A. zona occludens B. zona adherens C. desmosome D. gap junction E. hemidesmosome 4.) เด็กมีตุ่มพุพอง ( Blister) เป็นความผิดปกติของ junction ใด A. Desmosome B. Tight junction C. Gap junction D. Zona adheren 5.) Esophageal stenosis อาการ syndactyly มีนิ้วชี้ กลาง นิ้วนาง ผิดปกติของมือซ้าย ถามว่าเกิดจากความผิดปกติใน ขบวนการใด A. migration B. apoptosis C. proliferation D. differentiation 6.) (A) รูป ถามว่าเป็นกระบวนการใด (normal cell- >chromatin dense-> nucleus แตกเป็น bleb->cell อื่นมาเก็บ กิน) A. nacrosis B. karyolysis C. apoptosis D. pinocytosis E. endocytosis 7.) ข้อใดยับยั้ง apoptosis A. P53 protein B. Bcl-2 C. lL-6 D. tyrosine kinase E. TNF 8.) เป็นแผลเรื้อรังที่ขา มีการปลูกถ่าย stem cell ทาให้แผล เล็กลงเนื่องจาก stem cell มีคุณสมบัติใด A. Migration B. Induction C. Differentiation D. Cell determination 9.) โรค Duchenne’s syndrome มีความผิดปกติของข้อใด A. Sarcosome B. Sarcolemma C. Sarcoplasmic reticulum 10.) Sperm หัวเล็ก ไม่มี middle piece tail 2 อัน เกิดจาก ขั้นตอนใดของการสร้าง sperm ผิดปกติ A. spermatogenesis B. spermiogenesis C. spermiation
- 10. 10 11.) Epigenetic inactivation ของ X Chromosome เนื่องจาก เกิดกระบวนการใดของ DNA A. Phosphorylation B. Mutation C. Gene Rearrangement D. Gene Deletion E. Methylation 12.) ผู้ป่วยเจ็บหน้าอก ปวดร้าวไปแขนซ้าย 1 วัน ตรวจพบ CK-MB สูงขึ้น พบการเปลี่ยนแปลงใด A. fat necrosis B. caseous necrosis C. liquifactive necrosis D. coagulative necrosis 13.) ชายอายุ 30 ปี เจ็บชายโครงขวา พบมี space occupying lesion เจาะดูดตับออกมาพบเชื้อและ immune cell มากมาย พยาธิสภาพเกิดจากอะไร A. fat necrosis B. fibrinoid necrosis C. coagulative necrosis D. liquifactive necrosis E. caseous necrosis 14.) ข้อใดเป็นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์แบบ irreversible A. karyorrhyxis + pyknosis B. mitochondria swelling C. detachment of ribosome 15.) หญิงมีรอบเดือน 28 วัน มีครั้งละ 4 วัน ถามว่าระหว่าง มีประจาเดือนมีการเปลี่ยนแปลงอะไรที่ผนังมดลูก A. apoptosis B. autophagy C. necrosis D. proteolysis E. hydrolytic 16.) ผู้ป่วย Alzheimer จะมีเซลล์ประสาทตายจากกลไกใด A. Nerve growth factor ลดลง B. Intracellular Ca ลดลง C. Glycogenolysis ลดลง D. Gloconeogenesis ลดลง E. Expression of Bcl-2 gene เพิ่มขึ้น 17.) ชั้น basement membrane เกาะกับ stratum basalae ด้วย อะไร A. Desmosome B. Hemidesmosome C. Gap junction D. Tight junction E. Zona adherens 18.) การสร้าง steroid, cholesterol,triglyceride จะพบว่า cell นั้นมี organelle ใด มากเป็นพิเศา A. lysosome B. polysome C. mitochondria D. golgi complex E. smooth endoplasmic reticulum 19.) การสังเคราะห์ estrogen receptor เกิดขึ้นที่ organelle ใดใน cell A. SER B. Mitochondria C. Nucleus D. Free ribosome E. Golgi apparatus 20.) junctional complex ใด เชื่อมระหว่าง 2 cell ด้วย transmembrane protein เพื่อใช้ในการแลกเปลี่ยนสาร ระหว่าง cell A. Gap junction
- 11. 11 B. Zona occludens C. Macula adherens D. Zona adherens E. Hemidesmosome 21.) ระยะใดที่ cell จะมีการสังเคราะห์ DNA สูงสุดใน cell cycle A. S B. M C. G0 D. G1 E. G2 22.) Epidemal growth factor จับกับ receptor แล้วกระตุ้น การแบ่ง cell ผ่านกลไกใด A. กระตุ้น tyrosine kinase B. กระตุ้น ion channel C. กระตุ้น protein kinase A D. ยับยั้ง telomerase E. ยับยั้ง RNA polymerase 23.) การทาลาย self reactive T-lymphocyte ที่ตอบสนอง ต่อ self Ag ผ่านกลไกใด A. Autolysis B. Pyknosis C. Karyolysis D. Apoptosis E. Hydropic change 24.) ผู้ป่วยเด็กที่พร่อง hydrolytic enzyme มีความผิดปกติ ของ organelles ใด A. Ribosome B. Lysosome C. Microsome D. Peroxisome 25.) ชายอายุ 50 ปี สูบบุหรี่ประจา มาโรงพยาบาลเพราะเจ็บ แน่นหน้าอก ตรวจ serum creatine kinase และ troponin ได้สูงขึ้น จะมีการเปลี่ยนแปลงที่ cell กล้ามเนื้อหัวใจอย่างไร A. Disperson ของ ribosome B. Swelling ของ mitochondria C. Clumping ของ nuclear hromatin D. Fragmentation ของ plasma membreane E. Detachment ของ RER 26.) เด็กอายุ 5 ปี ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีจนครบ พบขนาดก้อนเล็กลงเล็กน้อย ข้อใดคือกลไกการดื้อต่อ การรักษาของมะเร็ง A. inactivation of p 53 gene B. inactivation of bcl-2 gene C. inactivation of promoter of mdr-1 gene D. activation of bcl-XL gene E. activation of retinoblastoma gene 27.) platelet-derived growth factorทาให้ cell แบ่งตัวโดย จับกับ receptor โดยใช้อะไรทาหน้าที่ signal transduction A. จับกับ DNA B. GTP-coupled G protein C. เพิ่ม calcium ในเซลล์ D. เปิด ion channel E. จับกับ tyroxine kinase 28.) intracellular domain ของ insulin receptor มี enzyme activity เป็นอะไร A. tyrosine kinase B. adenylyl cyclase C. phospholipase C D. phosphodiesterase E. phosphoprotein phosphatase
- 12. 12 29.) irreversible cellular injury พยาธิสภาพน่าจะเป็นข้อใด มากที่สุด A. karyorrhexis B. mitochondrial swelling C. cytoplasmic vacuolization D. detachment of ribosome E. cytoplasmic hyaline droplets 30.) Cytoplasmic organelle ที่ทาหน้าที่เป็น “power house of cell” คือข้อใด A. mitochondria B. Golgi apparatus C. lysosome D. rough endoplastic reticulum E. centriole 31.) ถ้านาเซลล์ชนิดเดียวกันไปแช่ในสารละลาย 2 ชนิด (X และ Y) แล้ววัดปริมาตรของเซลล์ ได้ผลดังกร สารละลายY มีสมบัติอย่างไรเมื่อเทียบกับ X A. isotonic B. hypotonic C. hypertonic D. isosmotic E. hyperosmotic 32.) Liquefactive necrosis พบพยาธิสภาพที่ส่วนใด A. brain B. liver C. pancreas D. kidney E. lung 33.) Organelle ใดสร้าง steroid 34.) cell ในข้อใดต่อไปนี้ สามารถพบแตกต่างของ DNA ระดับ locus ได้โดยวิธี site specific recombination ระหว่าง development A. Osteocyte B. Brain cell C. Hepatocyte D. Plasma cell E. Thymic cell
- 13. 13 B1.3 Human development and genetics 1.) Unilateral cleft lip เกิดจากอะไร a. medial nasal and maxillary b. median nasal and median nasal c. maxilla and mandibular d. median nasal and lateral nasal e. lateral nasal and maxilla 2.) สามีอายุ 55ปี ภรรยาอายุ40ปี ครรภ์แรกตรวจน้าคร่า พบ chromosome abnormality เป็น trisomy 21 สาเหตุคือ a. อสุจิน้อย b. อสุจิไม่แข็งแรง c. endometrium ไม่สมบูรณ์ d. fallopian tube ไม่สมบูรณ์ e. non disjunction ของ oocyte 3.) ผู้หญิงมี webbing neck ไม่มีประจาเดือน ตัวเตี้ย มี chromosome 45,XO เกิดได้จากกลไกใด a. Mutation b. Duplication c. Non-disjunction d. Terminal deletion e. Translocation 4.) ชายอายุ30ปี เจ็บหน้าอก ต่อมาเสียชีวิต ตรวจพบ severe atherosclerosis มี myocardial infarction พบ cholesterol สูง triglycerde สูง พี่ชายและน้องสาวเป็น โรคเดียวกัน โรคนี้มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบใด a. Autosomal dominant b. Autosomal recessive c. X-linged recessive d. Gonadal mosaicism e. Triple repeat mutation 5.) ชาย 2คนเป็น hemophilia มีน้องสาว 1 คนแต่งงานกับ ชายที่เป็น hemophilia A พบว่ามีลูกชายคนแรกเป็น โรค ถ้ามีลูกชายคนที่สอง โอกาสที่จะเป็นโรคเท่าไหร่ a. 25% b. 83% c. 50% d. 67% e. 75% 6.) ลูกของหญิงที่มี chromosome แบบใดมีโอกาสเป็น Down’s syndrome มากที่สุด a. 46 XX,(t 14,21) (q14,q21) b. 46XX,(t 21,21) (q21,q21) c. 45XX, -14,-21 (q14,q21) d. 45XX, -21,-21 (q21,q21) e. 45XX, -13,-14 (q13,q14) 7.) ชายอายุ50ปี มีอาการปวดหลัง ปัสสาวะสีน้าล้างเนื้อ ตรวจร่างกายพบ BP 160/100 คลาไตได้ขนาดใหญ่ ตรวจ ultrasonography พบ multiple cyst ที่ตับและไต การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคนี้เป็นอย่างไร a. Autosomal dominant b. Autosomal recessive c. X-linged recessive d. Mitochondrial disorder e. Y-linged disorder 8.) พ่อเป็น Beta thalassemia trait แม่เป็น Hb E heterozygote มาปรึกษาเรื่องมีลูก ควรให้คาแนะนาว่า อย่างไร a. ไม่ควรมีบุตร ให้ทาหมัน b. มีบุตรได้โอกาสมีบุตรเป็นโรคน้อย แต่ต้อง ทา Prenatal diagnosis c. โอกาสมีบุตรเป็นโรคสูงมาก
- 14. 14 d. มีบุตรได้เนื่องจากเป็นโรคไม่ร้ายแรง สามารถรักษาให้หายขาดได้ e. มีบุตรได้เนื่องจากพ่อและแม่ไม่เป็นโรค จึง ไม่มีโอกาสที่จะมีบุตรเป็นโรค 9.) เด็กชายอายุ 5ปี มีลักษณะบ่งบอกทางคลินิกว่าเป็น Down’s syndrome ผลตรวจ karyotype พบว่ามี 46,XY ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อธิบายความผิดปกติใน ผู้ป่วยนี้คือ a. somatic mutation b. deletion c. translocation d. undertected trisomy e. mosaicism 10.) จงบอกแบบแผนการถ่ายทอด รูป a. autosomal dominant b. autosomal recessive c. X-linged recessive d. non penetrance e. sporadic 11.) เด็กคลอดออกมาตัวเขียว Blood smear เป็นดังรูป ถาม ว่าเกิดจากความผิดปกติของ germ layer ใด รูป a. ectoderm b. neuroectoderm c. somatic mesoderm d. splanchnic mesoderm e. endoderm 12.) ชายอายุ 25ปี เป็น hemophilia A แต่งงานกับหญิงที่เป็น พาหะ ถามว่าลูกชายมีโอกาสเป็นโรคเท่าไหร่ a. 25 b. 33 c. 50 d. 75 e. 100 13.) สามีและภรรยาคู่หนึ่ง มีบุตรคนแรกเป็นทาลัสซีเมีย HbH disease อยากถามว่า genotype ของสามีภรรยาคู่นี้ ควรมีผลเช่นไรหากผล CBCของสามีภรรยาเป็นดังนี้ a. สามี αα/-- b. ภรรยา α-/α- c. ภรรยา αα/αα d. สามี β/ e. ภรรยา β/ 14.) Down’s syndrome มักพบร่วมกับภาวะ GI abnormal ในข้อใดร่วมด้วย a. duodenal atresia b. Hirsprung’s disease c. pyloric stenosis d. rectal atresia e. rectovaginal fistula Hb Hct MCV Reticulocyte count สามี 13 37 72 1.0 ภรรยา 13 38 87 0.5
- 15. 15 15.) หญิงมีครรภ์อายุ 40ปี ทา prenatal diagnosis test พบว่า fetus ในครรภ์มีโครโมโซม 47,XX +21 ถามว่าเกิด ความผิดพลาดจากกระบวนการใด a. gene mutation b. meiotic nondisjunction c. translocation 16. เด็กหญิงอายุ 1เดือน ตัวเขียวแต่กาเนิด ตรวจพบ pulmonary valve stenosis, overriding of aorta, ventricular septal defect และ right ventricular hypertrophy เด็กคนนี้น่าจะเป็นโรคใด a. Trisomy 18 b. Down’s syndrome c. Tetralogy of fallot d. Congenital syphilis e. Congenital rubella 17.) ใน fetus ที่ cartilage model มีความผิดปกติ จะมีผลเสีย ต่อการเจริญของกระดูกชนิดใด a. short bone b. long bone c. flat bone d. small bone e. irregular bone 18.) สตรีวัย 40ปี ตั้งครรภ์แรก มีอายุครรภ์ 16สัปดาห์ แพทย์ ได้ทาการเจาะน้าคร่ามาตรวจพบว่ามีค่าalpha 1ด fetoprotein สูง อยากทราบว่าทารกในครรภ์มีความ เสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติอะไร a. Cleft lip b. Duodenal atresia c. Neural tube defect d. Atrial septal defect e. Hirchsprung’s disease 19.) หญิงอายุ 40ปีมาฝากครรภ์ ตรวจโครโมโซมของทารก พบว่าเป็น trisomy21 โรคในเด็กคนนี้เกิดจากกลไกใด a. mosaicism b. translocation c. nondisjunction d. anaphase lagging 20.) โรคใดมีการถ่ายทอดพันธุกรรมดัง pedigree (X-linged recessive) a. Thalassemia b. Wilson disease c. Neurofibromatosis d. G-6-PD deficiency e. Polycystic kidney disease 21.) เด็กชายอายุ 10ปี มีmental retardation chromosome study พบว่ามี trinucleotide repeat region น่าจะเป็น โรคใด a. Hemophilia b. G-6-PD deficiency c. Fragile X syndrome d. Klinefelter syndrome 22.) พ่ออายุ30ปี แม่อายุ35ปี แต่งงานกันแล้วมีลูกคนแรก เป็น Down’s syndrome ตรวจโครโมโซมพบว่า พ่อ 46 XY แม่ 45 XX t (q14,q21) อยากทราบว่าโอกาสลูกคน ที่สองจะเป็น Down’s syndrome เป็นเท่าใด a. 0 % b. 25% c. 33.3 % d. 50% e. 99.9% 23.) เด็กอายุ5ขวบ มาพบแพทย์เนื่องจากมีตัวสูงกว่าเด็ก ปกติ มีเต้านมใหญ่ เป็นความผิดปกติของ chromosome
- 16. 16 จากโรคใด a. Down syndrome b. Tuner’s syndrome c. Edward’s syndrome d. Klinefelter’s syndrome e. Cri-du-chat syndrome 24.) โครงสร้างใดแยก laryngotracheal tube ออกจาก primitive foregut a. Laryngotracheal groove b. Posterior esophageal fold c. Bronchopulmonary segment d. Tracheoesophageal septum e. Laryngotracheal diverticulum 25.) ผู้ป่วยเป็นโรค β-thalassemia/HbE disease แต่งงานกับ คนที่เป็น Hb E homozygote โอกาสมีลูกเป็นโรค thalassemia เท่ากับข้อใด a. 1 b. 3/4 c. ½ d. 1/4 e. 0 26.) ผู้ป่วยชายเป็น Klinefelter syndrome จะมี sex chromosome เป็นแบบใด a. XXY b. c. d. e. 27.) เด็กชายอายุ 10ปี แม่พามาพบแพทย์เพราะสังเกตเห็นว่า ลูกชายตัวสูงกว่าเด็กคนอื่นในวัยเดียวกันและมีขนาด เต้านมที่ใหญ่ เด็กชายคนนี้น่าจะมีความผิดปกติอะไร a. Down syndrome b. Klinefelter syndrome c. Edwards syndrome d. Tuner syndrome e. Cri du chat syndrome 28.) ในการทา prenatal diagnosis ตรวจพบ AFP สูงในหญิง ตั้งครรภ์ บุตรในครรภ์มีโอกาสเป็นโรคใดมากที่สุด a. biliary atresia b. duodenal atresia c. neural tube defect d. cleft lip e. esophageal stenosis 29.) ทารกชายแรกเกิด 6ชั่วโมง มีอาการสาลักน้านมแม่ใร ครั้งแรกที่ให้นม ตรวจร่างกายพบว่าฟังเสียงหัวใจได้ ในด้านขวา bowel sound ฟังได้ในข้างซ้าย หน้าท้อง แฟบ ทารกควรมีความผิดปกติแต่กาเนิดอื่นใดร่วมด้วย a. bifid scrotum b. biliary atresia c. polycystic kidney disease d. intestinal malformation e. vascular malformation 30.) ทารกแรกเกิด 6เดือน ไม่ยอมดูดนม ปากเขียว ท้องแฟบ X-ray พบหัวใจเบี่ยงไปทางด้านขวา ลาไส้เข้าไปอยู่ใน ทรวงอก ได้ยินเสียง bowel sound ข้างซ้าย อาการของ ผู้ป่วยรายนี้เข้ากับโรคหรือภาวะใด a. diaphragmatic hernia b. situs inversus c. tracheoesophageal fistula d. e. 31.) ชายอายุ50ปี มีอาการปวดหลัง ตรวจพบ BP 160/100 mmHg ทา ultrasound พบ cyst ที่ตับและไตทั้ง 2ข้าง โรคหรือกลุ่มอาการนี้มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
- 17. 17 แบบใด a. autosomal dominant inheritance b. X-linged recessive inheritance c. autosomal recessive inheritance d. mitochondrial inheritance e. Y-linged inheritance 32.) สามีภรรยาคู่หนึ่ง ฝ่ายหญิงอายุ 30ปี ตั้งครรภ์และแท้ง เองมาแล้ว 3ครั้ง ในสัปดาห์ที่ 6,8,10 ตามลาดับ ฝ่าย ชายอายุ35ปี ทั้งคู่ปฏิเสธการมีโรคประจาตัว ผลการ ตรวจของฝ่ายหญิง เช่น hysterosalpingography และ lupus coagulogram ปกติ ผล karyotype ของผู้ชายปกติ แต่ของผู่หญิงผิดปกติ อยากทราบว่า ความผิดปกติใดที่ ทาแท้งมากที่สุด a. inversion b. deletion c. translocation d. ring chromosome e. triploidy 33.) ผู้ชายเป็นโรค Duchenne muscular dystrophy แต่งงาน กับหญิงที่เป็นพาหะของโรคนี้ มีลูกชาย 2คน ป่วยเป็น โรคนี้ และมีลูกสาว 1คนปกติ และลูกสาวไปแต่งงาน กับชายหนุ่มปกติ ถามว่าโอกาสที่ลูกสาวจะได้ ลูกผู้หญิงที่เป็นโรคเป็นเท่าใด a. 0 b. 25 c. 50 d. 75 e. 100 34.) Sympathetic ganglion มีต้นกาเนิดมาจากอะไร a. somatic mesoderm b. splanchnic mesoderm c. neural crest d. ectoderm e. neuroectoderm 35.) โรคที่ถ่ายทอดทางพันุกรรมโรคหนึ่ง มีการหายไป บางส่วน(partial deletion) ของ ABC gene ซึ่งสามารถ ตรวจสอบได้โดยการทา polymerase chain reaction (PCR) (รูป A) ถ้าผู้ป่วยเป็น carrier เมื่อทา PCR แล้วจะ ได้ผลแบบใด (รูป B) a. A b. B c. C d. D 36.) Acardia เกิดจากความผิดปกติของ germ layer ใด a. somatic mesoderm b. splanchnic mesoderm c. endoderm d. ectoderm 37.) มารดามีบุตรชายสองคนแรกเป็น G-6-PD deficiency และลูกสาว 1คนปกติ ตอนนี้มารดากาลังตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ ตรวจ chromosome ของแม่พบ 46 XX ลูกคน นี้มีโอกาสเป็น G-6-PD deficiency ร้อยละเท่าใด a. 0 b. 25 c. 50 d. 75 e. 100
- 18. 18 B 1.4 Biology of tissue response to disease 1.) เด็กเป็น acute viral myocarditis จะพบ cell ใดในหัวใจ มาก a. Neutrophils b. Eosinophils c. Lymphocyte d. Monocyte e. Basophils 2.) ชายอายุ30 ปี เป็น AIDS มีไข้ไอเรื้อรัง 1เดือน Lung X-ray พบ nodule ตรวจชิ้นเนื้อพบ Granuloma with intracellar yeast-like organism (Granulomatous inflammation with yeast – like organism ) cell ใดเป็น ลักษณะจาเพาะของโรคนี้ a. Eosinophil b. Neutrophil c. Lymphocyte d. Plasma cell e. Epithelioid cell 3.) หญิง 30ปี เสริมหน้าอกด้วย silicone 1ปีต่อมา คลาได้ ก้อนแข็งที่เต้านมข้างขวาและเต้านมผิดรูป เซลล์ใดที่มี บทบาทสาคัญที่ทาให้เกิดพยาธิสภาพนี้ a. Basophil b. Eosinophil c. Histiocyte d. Neutrophil e. Plasma cell 4.) ผู้ชายมาด้วยอาการปวดท้องน้อยขวา ตรวจพบ Acute appendicitis ซึ่งมีการ imflammation แบบใด a. serous inflammation b. organized inflammation c. fibropurulent inflammation d. granulomatous inflammation 5.) ข้อใดบ่งถึง malignancy ได้ดีที่สุด a. high mitotic activity b. distant metastasis c. nuclear pleomorphism d. incomplete vacuolization e. high NC ratio 6.) หญิง 35ปี มีก้อนที่หน้าอกขวามา 1เดือน ก้อนโตขึ้น กดเจ็บ มีขนาด 6cm hard consistency มี bloody discharge ออกจาก nipple คลาที่ lymph node ด้านขวา พบก้อนขนาด 4cm ข้อใดบ่งลักษณะของมะเร็ง a. ก้อนขนาด 6cm b. กดเจ็บ c. มี blood discharge มาก d. คลาพบก้อนที่ lymph node e. Hard consistency 7.) หญิงอายุ 50 ปี มีไข้หนาวสั่น ซึมลงมา 2วัน เพาะเชื้อ จากเลือดพบ E.coli ไข้เกิดจากอะไร a. IL-1 b. Leukotriene c. Prostaglandin d. IFN-α e. TNF-α 8.) หัวนม บวม เกิดจากอะไร a. lymphatic dilate b. vascular permeability เพิ่มขึ้น c. increase blood flow d. increase hydrostatic pressure 9.) ผู้ป่วยขับมอเตอร์ไซด์ชนกับรถสิบล้อ ได้รับบาดเจ็บ หลายแห่ง ผิวหนัง กล้ามเนื้อ เส้นเลือด เส้นประสาท ฉีกขาด กระดูก femur หัก แพทย์ได้รักษาโดยเย็บส่วน ต่างๆเรียบร้อย เนื้อเยื่อส่วนใดที่จะกลับมาเป็นปกติช้า
- 19. 19 ที่สุด a. skin b. muscle c. vessel d. nerve e. bone 10.) ข้อใดน่าจะมี Resolution มากที่สุด a. Skin lesion b. Bowel gangrene c. Ruptured spleen d. Lobular pneumonia e. Chronic viral hepatitis 11.) ผู้ป่วยมีอาการเจ็บที่ชายโครงด้านขวา มีไข้สูง ตับโต เจาะตับพบโพรงของเหลว 5แห่ง ขนาด 3เซนติเมตร นามาย้อมพบ neutrophils (Liver abcess) ร่างกายจะ ซ่อมแซม tissue ที่เสียหายแบบใด a. Granuloma b. Nodular regeneration c. Fibrosis d. Resolution e. Granulation tissue 12.) ผู้ป่วยอายุ30ปี ประสบอุบัติเหตุ มี fracture of femur มี แผลอักเสบเรื้อรังที่ขาจนเกิดเป็น Thrombophlebitis ผู้ป่วยรายนีร้มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนใดตามมาได้ a. Splenic infraction b. Renal infraction c. Hepatic infraction d. Cerebral infraction e. Pulmonary infraction 13.) Osteogenic sarcoma ของ long bone จะไม่แพร่กระจาย ไปยัง joint ข้างเคียง เพราะเหตุใด a. เป็นคุณสมบัติเฉพาะของมะเร็ง b. หลอดเลือดของทั้งสองส่วนไม่ได้ต่อเนื่องกัน c. ท่อน้าเหลืองของทั้งสองส่วนไม่ได้ ต่อเนื่องกัน d. กระดูกอ่อนมีคุณสมบัติป้องกันการ แพร่กระจายของมะเร็ง e. microenvironment ของ joint ไม่เหมาะสม 14.) จากผลของ dysplasia ที่ต่อเนื่องไปจนเกิด sguamous cell carcinoma ของปากมดลูก เกี่ยวข้องกับ virus ตัวใด a. parvovirus b. Ebstein-Barr virus c. cytomegalo virus d. herpe simplex virus e. human papilloma virus 15.) หญิงอายุ 30ปี สูบบุหรี่หนัก กลัวว่าจะเป็นมะเร็ง จึงมา ปรึกษาแพทย์การทาในข้อใดจะลด cumulative risk ของการเกิดมะเร็งได้ a. หยุดสูบบุหรี่ b. ตรวจ mammogram c. ตรวจ PAP smear ทุกปี d. ตรวจ occult blood 16.) ผู้ป่วยหญิงอายุ 45ปี เป็น CA colon มีประวัติพี่สาว 2 คน ตายด้วย CA colon ลุงตายด้วย CA colon และยาย ตายด้วย CA cervix โรคนี้ผิดปกติที่ใด a. inactivation of tumor suppressor gene b. mutation of DNA repairing gene c. activate of oncogene d. rearrangement of promoter facter gene e. over expression of growth promoter gene
- 20. 20 B 1.5 Gender, ethnic, and behavioral consideration affecting disease treament and prevention, Including psychosocial, culture, occupational, and environment 1.) “เมาไม่ขับ ขับไม่โทร” เป็นนโยบายอย่างไรตาม สนธิสัญญา Ottawa a. วัฒนธรรมชุมชนเข้มแข็ง b. ปรับเปลี่ยนระบบสาธารณสุข c. ฝึกทักษะตนเอง d. สิ่งแวดล้อมเพื่อสุขภาพ e. นโยบายชุมชน 2.) หญิงอายุ 20ปี มักแต่งตัวหรือใช้คาพูดเพื่อเรียกร้อง ความสนใจจากผู้อื่น แสดงอารมณ์หรือความรู้สึกเกิน จริง เชื่อคนง่าย มีอารมณ์อ่อนไหว เอาแต่ใจ ผู้ป่วยมี personality trait แบบใด a. Histrionic b. Dependent c. Narcissistic d. Borderline e. Schizotypal 3.) หญิงอายุ 60ปี อาชีพพนักงานสถานีอนามัย มีอาการ อ่อนเพลีย อุจจาระร่วงมา 2วัน ไม่ได้ไปพบแพทย์เมื่อ 5ปีที่แล้ว มารดามีอาการอุจจาระร่วงรุนแรง ไปพบ แพทย์แล้ว พบว่าเป็นมะเร็งลุกลามแพร่กระจายไปทั่ว ช่องท้อง สาเหตุที่ผู้ป่วยหญิงรายนี้ไม่ไปพบแพทย์ เนื่องจากพฤติกรรมใด a. Stigma b. Mistrusted c. Unfamilial d. Experience e. Lack of privacy 4.) รัฐมีงบประมาณ 10ล้านบาท ในหน่วยงานหนึ่ง ในการ ประชุมกรรมการคนหนึ่งเสนอว่าควรนาเงินไปให้กับ เด็กด้อยโอกาส เนื่องจากเด็กเหล่านั้นไม่ได้รับการ ช่วยเหลือจากรัฐบาลมาเป็นเวลานานแล้ว แต่กรรมการ คนหนึ่งแย้งว่าควรนาเงินไปซื้ออุปกรณ์ที่เป็น ประโยชน์แก่ชุมชนซึ่งเป็นประโยชน์ต่อคนส่วนใหญ่ มากกว่า ความคิดของกรรมการคนนี้สอดคล้องกับ หลักการในข้อใด a. paternalism b. virtue theory c. rights theory d. utilitarianism e. libertarianism 5.) แพทย์ได้ซักประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วย แล้วได้ บอกผู้ป่วยเกี่ยวกับหลักวินิจฉัยเบื้องต้น ชี้แจงความ จาเป็นในการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม ข้อดี- ข้อเสียของการตรวจแต่ละอย่าง รวมทั้งอธิบายเกี่ยวกับ การวางแผนการรักษา การกระทาดังกล่าวถูกต้องตาม เวชจริยธรรมข้อใด a. autonomy b. beneficence c. confidentiality d. non-maleficence e. conflict of interest 6.) โครงการทดลองยา ที่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงจุดประสงค์ ของโครงการ ผลดี ผลเสีย เป็นไปตามหลักการใด a. non-maleficence b. beneficence c. autonomy d. justice
- 21. 21 7.) นศพ.เดินทางกลับหอพัก ขณะอยู่ในลิฟต์ได้พูดคุยถึง ผู้ป่วยที่ได้รักษามา ในขณะที่ผู้ป่วยคนอื่นอยู่ในลิฟต์ ด้วย แสดงว่า นศพ.คนนี้ทาผิดจริยธรรมข้อใด a. Beneficence b. Autonomy c. Non-maleficence d. Conflict interest e. Justice 8.) ชายอายุ20ปี ปวดท้องน้อยด้านขวา แพทย์วินิจฉัยว่า เป็นไส้ติ่งอักเสบต้องได้รับการผ่าตัดทันที แต่แพทย์ ต้องไปงานเลี้ยงวันเกิดภรรยา จึงให้รอดูอาการไปก่อน พฤติกรรมนี้ขัดต่อจริยเวชศาสตร์ข้อใด a. Justice b. Beneficence c. Non-maleficence d. Conflict interest e. Respect for autonomy 9.) ครูพบนักศึกษาชายหญิงกอดจูบกันที่ป้ายรถเมล์ จึงเข้า ไปตักเตือนว่าเป็นพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ครูใช้ เกณฑ์ใดเป็นเครื่องมือในการตัดสินพฤติกรรมนักเรียน a. Faith b. Value c. Norms d. Belief e. Attitude 10.) ในคน ปกติใช้อะไรตัดสินความผิดปกติของผู้อื่น a. Attitude b. Norm c. Belief d. Faith e. Value 11.) ชายอายุ70ปี ไอเรื้อรังมา 4เดือน พบก้อนที่ปอด ด้านซ้ายขนาด 6ซม. ซึ่งต้องส่องกล้องและตัดชิ้นเนื้อ เพื่อตรวจวินิจฉัย แพทย์ได้ขอความยินยอมจากผู้ป่วย เพื่อขอทาหัตถการดังกล่าวในวันรุ่งขึ้น แต่ผู่ป่วยปฏิเสธ แพทย์ควรปฏิบัติอย่างไร a. ให้ผู้ป่วยเซ็นใบปฏิเสธการรักษา b. นัดติดตามการรักษา 1เดือนข้างหน้า c. ถามความเข้าใจและเหตุผลที่ปฏิเสธการรักษา d. ทาหัตถการได้เลย เพราะมีข้อบ่งชี้ทาง การแพทย์ e. เขียนในแฟ้มการรักษาว่าผู้ป่วยปฏิเสธการ รักษา 12.) หญิงอายุ 15ปี ตรวจพบเนื้องอกรังไข่ จาเป็นต้องได้รับ การผ่าตัด มีบิดาอยู่ต่างจังหวัด มารดาเสียชีวิตไปแล้ว ปัจจุบันอยู่กับพี่ชาย อายุ20ปี และน้าชาย อายุ30ปี ต้อง ได้รับการยินยอมจากใคร a. ตนเอง b. น้าชาย c. พี่ชาย d. ครูประจาชั้น e. บิดา 13.) การกระทาของแพทย์ข้อในข้อใดสอดคล้องกับหลัก สิทธิของผู้ป่วย a. ยอมผ่าตัดทาคลอดตามฤกษ์ที่ผู้ป่วยต้องการ b. ไม่ยอมบอกภรรยาผู้ป่วยว่าสามีติดเชื้อ HIV เพราะผู้ป่วยขอร้องเอาไว้ c. ส่งตรวจคอมพิวเตอร์สมองให้กับผู้ป่วยที่ ปวดศีรษะ ตามที่ผู้ป่วยต้องการ d. ผ่าตัดเลือดออกในสมองให้กับผู้ป่วยที่ปวด ศีรษะ ให้กับผู้ป่วยรถชนและไม่ได้สติ ทั้งๆที่ผู้ป่วยยัง ไม่ได้ลงชื่อยินยอมให้ผ่าตัด e. ผ่าตัดลิ้นหัวใจรั่วให้กับผู้ป่วยที่เหนื่อยหอบ เนื่องจากเห็นชัดว่าจะทาให้เกิดอันตรายถึงแก่ชีวิตใน อนาคตทั้งๆที่ผู้ป่วยปฏิเสธไม่ให้ผ่าตัด 14. ผู้ป่วยได้รับแจ้งจากแพทย์ว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยได้ฟังก็ นิ่งไปไม่เชื่อ คิดว่าแพทย์ไม่เก่ง และขอเปลี่ยน โรงพยาบาล การตอบสนองของผู้ป่วยรายนี้เป็นแบบใด
- 22. 22 ตาม Kubler –Ross Grief stage a. Denial b. Despair c. Anger d. Depression e. Bargain 15.) พ่อแม่เด็กชายอายุ 2ปี มาพบแพทย์เนื่องจากมีความ กังวล เนื่องจากลูกชายชอบแสดงอารมณ์โกรธและ แผลงฤทธิ์ในที่สาธารณะ (Temper tantrums) ท่านจะ แนะนาอย่างไร a. ลงโทษเมื่อทาอีกครั้ง b. เพิกเฉย ทาเป็นไม่สนใจ c. เบี่ยงเบนความสนใจโดยให้สิ่งอื่นตอบแทน d. ขู่ว่าจะปล่อยทิ้งไว้ตรงนั้น 16.) ข้อใดเป็นตัวอย่างของภาวะ regression ของผู้ป่วยที่มี ผลต่อการเจ็บป่วยร้ายแรง a. ผู้ป่วยแสดงความโกรธเมื่อนักโภชนาการส่ง อาหารผิด b. ผู้ป่วยอยู่ที่หออภิบาลโรคหัวใจขาดเลือด แต่ ยังโทรศัพท์ไปยังที่ทางาน c. ผู้ป่วยไม่พูดและไม่แสดงความรู้สึก เมื่อ ทราบว่าเป็นโรคร้ายแรงถึงชีวิต d. ผู้ป่วยมีความสงสัยในคาวินิจฉัยของแพทย์ว่า เป็นโรคหัวใจขาดเลือด e. ปกติผู้ป่วยไม่ต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจาก ใคร แต่ปัจจุบันกลับขอคาแนะนาเกี่ยวกับสุขภาพ ตนเองบ่อยๆ 17.) หญิงอายุ 50ปี เป็น breast cancer ระยะสุดท้ายมี metastasis ไปที่ liver ขณะนอนรักษาตัวอยู่ที่ โรงพยาบาล ได้ร้องขอสามีไปอยู่เป็นเพื่อน เนื่องจาก ไม่อยากไปอยู่คนเดียว คิดว่าผู้ป่วยมีอาการแบบใด a. denial b. regression c. repression d. sublimation e. displacement 18.) หญิงอายุ 30 ปี แต่งงานอยู่ในครอบครัวที่ชายเป็นใหญ่ มีบุตรสาว 1คน อายุ2ขวบ เมื่อ 1ปีที่แล้วได้รับการ ผ่าตัดรังไข่ทาให้ไม่สามารถมีลูกชายให้สามีได้ผู้หญิง คนนี้น่าจะประสบภาวะใด a. depression b. repression c. anxiety d. regression e. introjection 19.) ชายอายุ25ปี เรียนต่อต่างประเทศได้ 1เดือน มีอาการ ซึมเศร้า แยกตัว เรียกว่า a. Culture lag b. Culture trait c. Culture shock d. Culture change e. Culture relativity 20.) สถาบันใดมีบทบาทป้องกันปัญหาสุขภาพจิต (Mental health Problem) มากที่สุด a. familial institute b. politic institute c. religious institute d. economic institute e. educational institute 21.) ชายอายุ15ปี อาศัยอยู่ในชุมชนแออัด ติดยาเสพติดมา 3 เดือน สถาบันใดป้องกันเหตุการณ์ดังกล่าวได้ดีที่สุด a. Familial institute b. Politic institute c. Religious institute d. Economic institute e. Educational institute
- 23. 23 22.) ยายอุ้มหลานอายุ10เดือน หลานร้องไห้ไม่ยอมให้อุ้ม ทั้งๆที่ก่อนหน้านี้ 2เดือน ยายสามารถอุ้มหลานได้โดย ไม่ร้อง อยากทราบว่ามีสาเหตุมาจากข้อใด a. separation anxiety disorder b. stranger anxiety (กลัวคนแปลกหน้า) c. เด็กเคยถูกยายทาร้าย (maltreatment) มาก่อน d. เด็กมีความรู้สึกขัดแย้งระหว่างแม่กับยาย e. มีความผิดปกติของพัฒนาการทางสังคมของ เด็ก 23.) ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองระยะสุดท้าย ยังมี Orientation to time, place, person ดี แต่ระยะหลังไม่ค่อยสนใจคน อื่นเรียกว่าอะไร a. withdrawal b. oversedation c. dementia d. disorder of mental status e. personality disorder 24.) ชายอายุ20ปี ชอบมีเพศสัมพันธ์กับชายด้วยกัน แต่ sexual physiology ปกติ เรียกภาวะนี้ว่าอะไร a. sexual ambiguity b. sexual immaturity c. sexual perversion d. sexual dysfunction e. sexual inadequacy
- 24. 24 B1.6 Nutrition, Fluid and Electrolytes, Occupatioal medicine, Temperature regulation, Exercises 1.) เด็กชายอายุ 2 ปี เดินชนสิ่งของบ่อยๆตอนกลางคืน ตรวจร่างกาย พบ Bitot’s spot (เกล็ดกระดี่) ที่ตา อาการของผู้ป่วยเกิดจากการขาดสารในข้อใด A. Retinol B. Thiamine C. Riboflavin D. Pyridoxine E. Ascorbic acid 2.) ทารกหญิงอายุ 8 เดือน มี biliary atresia ตรวจร่างกาย พบอาการตัวเหลือง ตาแห้ง ผิวหนังบริเวณข้อศอกและ เข่าแห้งและสาก เด็กคนนี้ขาดสารอะไร A. Zinc B. Copper C. Ascorbic acid (Vitamin C) D. Nicotinic acid (Vitamin B3) E. Retinoic acid (Vitamin A) 3.) หญิงอายุ 40 ปี กินอาหารเสริมและ vitamin หลายชนิด มาเป็นเวลานาน ต่อมามีอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน ผิวหนังแห้ง ปวดข้อ หญิงคนนี้ได้รับ vitamin ใดมาก เกินไป A. Biotin B. Niacin C. Retinol D. Thiamine E. Pyridoxine 4.) ชายอายุ50 ปี มีอาการซีด เพลีย แสบลิ้น ชาปลายมือ ปลายเท้า มีประวัติทานมังสวิรัติมา 5 ปี เสี่ยงต่อการ ขาดวิตามินใดมากที่สุด A. Thiamine B. Riboflavin C. Cyanocobalamine D. Retinol E. Alpha-tocopherol 5.) ชายอายุ40 ปี มีประวัติติดสุรามา 20 ปี ตรวจร่างกาย พบ ชาตามปลายมือ ปลายเท้า และ deep tendon reflex ลดลง ท่านจะใช้อะไรในการรักษาผู้ป่วยรายนี้ A. B1 B. B2 C. B3 D. B6 E. B12 6.) ชายอายุ40 ปีดื่มสุรามาตลอด 20 ปี เพื่อนนามาส่ง โรงพยาบาลด้วยเรื่องปลุกไม่ตื่น รับประทานอาหาร แล้วไม่ดีขึ้น ตรวจร่างกายพบ ผอม, ซึม, severe restriction, horizontal eye movement, ataxia ของ กล้ามเนื้อแขนทั้งสองข้าง เกิดจากการขาดวิตามินตัวใด A. Folate B. Retinol C. Thiamine D. Pyridoxine E. Cyanocobalamine 7.) ผู้ที่ดื่มชาหรือกาแฟเป็นปริมาณมากและเป็นเวลานาน มีโอกาสขาดวิตามินใด A. Riboflavin B. Biotin C. Thiamine D. Pentathonic acid E. Folate
- 25. 25 8.) ผู้ป่วยตับแข็งให้สารน้าทางหลอดเลือดควรให้ร่วมกับ วิตามินใด A. B1 B. B2 C. B6 D. B12 9.) เด็กอายุ1 ปี 6 เดือน ยายเป็นผู้เลี้ยง ให้ทานข้าวสุกผสม กล้วยบด ทานเนื้อสัตว์บ้าง และให้ทานนมข้นหวาน วันละ 2 มื้อ เด็กคนนี้มีทุพโภชนาการตามข้อใด A. ขาดโปรตีน B. ขาดพลังงานและวิตามิน C. ขาดพลังงานและโปรตีน D. ขาดโปรตีนและวิตามิน 10.) คนที่ไม่กินเนื้อสัตว์ มีโอกาสขาดวิตามินใด A. B1 B. B2 C. B5 D. Folic E. B12 11.) เด็กอายุ4-6 ปี 20 คน ถูกนาส่งโรงพยาบาลหลังจากการ กินเครื่องดื่มที่โรงเรียน มีอาการท้องเสีย ปวดท้อง อาเจียน บางรายมีอาการน้าลายฟูมปาก กล้ามเนื้อ กระตุก ม่านตาหดลง ตรวจน้าล้าง กระเพาะไม่พบสารพิษ เครื่องดื่มน่าจะพบสารใด A. Glutamate B. Serotonin C. Dopamine D. Acetylcholine E. Adrenaline 12.) ทหารอายุ25 ปี ฝึกภาคสนามกลางแดดเป็นเวลา 2 ชั่วโมง หมดสติ ไม่มีเหงื่อ หน้าแดง ตัวร้อน ควรให้ การรักษาแบบใดโดยเร็ว A. พัดลมเป่า B. ให้นอนยกเท้าสูง C. เอาน้าแข็งประคบหน้าผาก D. เอาน้าเย็นราดทั่วตัว E. กันคนมุง 13.) ผู้ชายปกติเวลาแช่น้าอุ่นอุณหภูมิ 40°C ร่างกายจะมีการ กาจัดความร้อนทางใดเพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับการแช่ใน น้า 25°C A. Sweating B. Conduction C. Convection D. Heat radiation E. Insensible water loss 14.) เด็กอยู่กับเครื่องปรับอากาศ 26 องศาเซลเซียส มี อุณหภูมิร่างกาย 37 องศาเซลเซียส กลไกใดทาให้เด็ก ยังมีอุณหภูมิร่างกายปกติ A. เพิ่ม proteolysis B. เพิ่มระดับ thyroid hormone C. เพิ่มการสลาย brown adipose tissue 15.) ชาวเขาอาศัยอยู่ในที่สูง 500 เมตร จากระดับน้าทะเล ตั้งแต่เด็กจนถึงวัยหนุ่มสาว จะพบการรเปลี่ยนแปลง ของร่างกายอย่างไรในประชากรกลุ่มนี้ A. decrease Blood PH B. thombocytopenia C. macrocytic RBC D. decrease 2,3-DPG E. Increase erythropoietin 16.) ชายอายุ20 ปี กิน barbiturates มากเกินขนาดมา 1 ชั่วโมง ต่อมา RR 12/minไม่รู้สึกตัว หมดสติ ตรวจ arterial blood gas ได้ผลตามข้อใด A. pH 7.5 B. Pco2 55 mmHg C. Po2 100 mmHg D. Bicarbonate 18 mEq/L E. Base excess +4mEq/L
- 26. 26 17.) หญิงอายุ 25 ปี อาชีพทาสวน ถูกนาส่งห้องฉุกเฉิน เนื่องจากกินยากาจัดวัชพืชหลังจากทะเลาะกับสามี ต่อมาผู้ป่วยมีภาวะไตวายและการหายใจล้มเหลว ผู้ป่วย ได้รับพิษจากสารเคมีใด A. Paraquat B. Ethylene glycol C. Organophosphate D. Arsenical compound E. Sodium hypochioride 18.) หญิงอายุ 25 ปี ทางานในโรงงานซักแห้งมา 5 ปี ถามว่า คนที่ทางานโรงงานซักผ้ามีโอกาสเสี่ยงต่อโรคไต เนื่องจากได้รับสารใด A. Ammonia B. Detergent C. Tetrachloroethylene หรือ perchlorethylene 19.) ชายอายุ30 ปี ดาน้าลงไปใต้เขื่อน รู้สึกว่าท่ออากาศ หายใจมีปัญหา จึงรีบลอยตัวขึ้นสู่ผิวน้า เมื่อขึ้นมาถึงผิว น้า มีอาการมึนงง เดินเซและหมดสติล้มลง ตรวจ ร่างกาย muscle tone grade 0 ไม่มี deep tendon reflex ของแขนและขา สูญเสียความรู้สึกตั้งแต่ T10 ลงมา เกิด จากปัจจัยใด A. ความกดอากาศ B. อุณหภูมิ C. ออกซิเจนลดลง D. คาร์บอนไดออกไซด์ลดลง E. ก๊าซไนโตรเจนที่ปนอยู่ในถังอากาศ 20.) ชายอายุ 20 ปี ไปเที่ยวดาน้าดูปะการัง ก่อนลงน้าได้ หายใจลึก 5-6 ครั้ง แล้วลงดาน้าโดยไม่ใช้ อุปกรณ์ช่วยหายใจ ขณะลอยขึ้นสู่ผิวน้าเกิดอาการหมด สติ อาการดังกล่าวเกิดจาก A. Hypoxia B. Hypocapnia C. Hyperoxia D. Hypercapnia E. Pneumothorax 21.) ผู้ป่วยชายอายุ20 ปี เป็นกรรมกรก่อสร้าง มีลักษณะ proximal muscle weakness ผลตรวจ electrolyte พบว่า Na+ 140, K+ 2.5, Cl- 110, HCO3 - 18 ลักษณะที่เกิดขึ้น เกิดจากอะไร A. Lactic acidosis B. Uremic acidosis C. Salicylate poisoning D. Methanol intoxication E. Renal tubular acidosis 22.) ผู้ป่วยทานยาหม้อ 1 ปี มี buffalo hump มาผ่าตัด กระเพาะทะลุ พบ BPต่า PRสูง จะพบค่าในเลือดเป็นอย่างไร A. Hyponatremia B. Hypokalemia C. Hypocalcemia D. Hyperchloremia 23.) คนปกติ เมื่อดื่มน้าเข้าไป 1 ลิตร แล้วอีก 1 ชั่วโมงต่อมา จะเกิดการเปลี่ยนแปลงกับร่างกายอย่างไร A. plasma ADH เพิ่ม B. plasma osmolarity เพิ่ม C. ECF volume ลดลง D. sodium excretion ลดลง E. intracellular osmolarity 24.) ชายไทยไปทางานที่สวีเดนมา 5 ปี กลับมาเมืองไทย 2 เดือน จะมีการเปลี่ยนแปลงใดของร่างกายที่ต่างไปจาก ตอนแรกที่เพิ่งกลับมาถึงเมืองไทย A. เหงื่อออกลดลง B. หายใจลึกและถี่ขึ้น C. มีการหลั่ง aldosterone ลดลง D. เส้นเลือดใต้ผิวหนังขยายตัวเพิ่มขึ้น E. เหงื่อมีความเข้มข้นของโซเดียมลดลง
- 27. 27 25.) หญิงอายุ 20 ปี สุขภาพดี ทานอาหารเค็มจัดติดต่อกัน 3 มื้อ ข้อใดที่จะเพิ่มสูงขึ้นในเลือดอย่างชัดเจน A. Renin B. Na+ C. K+ D. Aldosterone E. ANP 26.) ชายอายุ20 ปี แข็งแรงปกติ กินข้าวเหนียวเนื้อเค็ม และ ดื่มน้าตามปริมาณมาก อะไรจะ เปลี่ยนแปลง A. ลดการกระตุ้น Baroreceptor B. ลดการกระตุ้น Low pressure receptor C. เพิ่มการหลั่ง Renin D. เพิ่มการหลั่ง Chemoreceptor E. เพิ่มการหลั่ง ANP 27.) ผู้ป่วยหญิง อาเจียน ท้องเสีย ตรวจร่างกายดูแห้ง poor skin turgor, postural hypotension Na 131 mEq/L (ปกติ135-145) จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย เป็นไปตามข้อใด A. increased ADH B. increased atrial natriuretic peptide C. increased aldosterone D. increased effective circulatory volume E. urine osmolarity < serum osmolarity 28.) หญิงอายุ 60 ปี อาเจียนอย่างรุนแรงและถ่ายอุจจาระเป็น น้า 5 ครั้ง ใน 6 ชั่วโมง ตรวจร่างกายพบ postural hypotension ริมฝีปากแห้ง poor skin turgor ร่างกาย ของผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร A. การหลั่ง aldosterone ลดลง B. ระดับ plasma angiotensin II ต่า C. การหลั่ง ANP เพิ่ม D. Sympathetic activity เพิ่มขึ้น E. Efferent arteriole resistant ที่ไตเพิ่มขึ้น 29.) หญิงอายุ 30 ปี ถ่ายอุจจาระเป็นน้าปริมาณมากและ หลายครั้ง ตรวจร่างกายพบมี postural hypotension และ poor skin turgor ท่านคิดว่าสารหรือการทางานใน ข้อใดที่ลดลง A. Angiotensin II B. ADH C. ANP D. Aldosterone E. Sympathetic activity 30.) ชายอายุ65 ปี มีไข้2 วัน ถ่ายเหลววันละ10 ครั้ง BP 100/70 mmHg, moderate dehydration, serum Na 168 mmol/L, urine osmolarity 500 mosmol ควรได้รับสาร น้าแบบใดทางหลอดเลือดดา A. 0.45%NaCl B. 0.9%NaCl C. 3%NaCl D. 5%Dextrose in water E. 5% Dextrose in normal saline 31.) หญิงอายุ... ปี ทะเลาะกับเพื่อนชาย มีอาการมือจีบทั้ง สองข้าง หายใจหอบลึก อาการดีขึ้นหลังจากหายใจใน ถุงกระดาษ อาการดังกล่าวเกิดจาก A. Calcium ต่า B. Vitamin Dต่า C. Phosphate ต่า D. Calcitonin ต่า E. Sodium สูง G. Magnesium ต่า H. Potassium ต่า 32.) เด็กอายุ5 ปี มีอาการท้องเสีย ตรวจพบ poor skin turgor, sunken eye ball พบค่า pH 7.2, HCO3 - 10, Pco2 60, Po2 100 A. Metabolic acidosis B. Metabolic alkalosis C. Respiratory acidosis
- 28. 28 D. Respiratory alkalosis E. Combine metabolic acidosis and respiratory acidosis 33.) ผู้ป่วยชายอายุ50 ปี เป็นโรคตับแข็งมี ascites กินยา furosemide 1อาทิตย์ต่อมาพบว่ามีอาการอ่อนแรง เป็น ตะคริว วิงเวียน สับสน ตรวจเลือดพบNa+ 130, K+ 3.0 mEq/L, pH 7.58, Pco2 50 mmHg ความผิดปกติของ สมดุลกรด-ด่างของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นแบบใด A. uncompensated respiratory alkalosis B. compensated respiratory alkalosis C. uncompensated metabolic alkalosis D. compensated metabolic alkalosis E. mix respiratory and metabolic alkalosis 34.) นักกีฬาหญิงอายุ 18 ปี อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ไม่มีแรง ตรวจร่างกายปกติ ผลจากห้องปฏิบัติการได้ดังนี้ Serum : Na 140 mEq/L (135-165) K 2.1 mEq/L (3.5-5) Cl 85 mEq/L (98-107) HCO3 - 35 mEq/L (22-27) Urine : Na 40 mEq/L (40-220) K 140 mEq/L (25-125) เกิดจากความผิดปกติที่ใด A. ได้ยาขับปัสสาวะ B. ได้ anabolic steroid C. aldosterone deficiency D. diabetic ketoacidosis E. anxiety with hyperventilation 35.) ผู้ป่วยถูกงูกัด มีเลือดไหลไม่หยุด ปัสสาวะไม่ออก Renal failureน่าจะถูกงูชนิดใดกัด A. งูเห่า B. งูแมวเซา C. งูจงอาง D. งูเขียวหางไหม้ E. งูทะเล 36.) งูกัด พบผู้ป่วยหนังตาตก แขนขาอ่อนแรง เกิดจากถูกงู อะไรกัด A. งูเห่า B. งูทะเล C. งูกะปะ D. งูแมวเซา E. งูเขียวหางไหม้ 37.) ชายอายุครบ 20 ปี แข็งแรงดี วิ่งสายพานนาน40 นาที วัด BP 130/70 mmHg, PR 120/min, RR 30/min การ ตอบสนองดังกล่าวเกิดจากการกระตุ้นใด A. PaCO2 B. Osmotic pressure C. Metabolite ของกล้ามเนื้อ D. RAAS E. MAP 38.) ชายอายุ 35 ปี ไม่ค่อยออกกาลังกาย พอเต้นแอโรบิค แล้วมีเหงื่อออกมาก ตรวจ BP ก่อนและหลังปกติ อยาก ทราบว่าร่างกายใช้ระบบ RAAS ในการรักษา BP อย่างไร A. เพิ่ม vasodilation B. เพิ่ม reabsorption C. เพิ่ม GFR D. เพิ่ม renal blood flow E. ลด angiotensin converting enzyme 39.) หญิงอายุ 40 ปี เป็น type 2 DM แพทย์แนะนาให้ออก กาลังกายแบบแอโรบิคเพื่อควบคุมระดับน้าตาลใน เลือด การออกกาลังกายจะทาให้เกิดผลข้อใด A. ลด body fat B. ลด insulin resistance C. เพิ่มการหลั่ง insulin D. เพิ่ม sympathetic activity E. เพิ่ม HDL cholesterol 40. การออกกาลังกาย เมื่อเข้าสู่ภาวะ Anaerobic respiration ร่างกายจะมีการปรับสมดุลกรด-ด่างโดยใช้คุณสมบัติ ของสารใด A. Hemoglobin
- 29. 29 B. Pyruvate kinase C. Reduced glutathione D. 2,3-DPG E. Methemoglobin reductase B1.7 Principles of specimen collections and laboratory interpretations 41.) หญิงอายุ 25 ปี ประจาเดือนขาดมา 2 เดือน สงสัยว่าจะ ตั้งครรภ์ ควรแนะนาให้ตรวจการตั้งครรภ์โดยเก็บ ปัสสาวะอย่างไร A. Night urine specimen B. Random urine specimen C. Midstream urine specimen D. First-voiding morning urine specimen E. 24 hours urine specimen 42.) CSF สามารถเก็บได้นานกี่ชั่วโมงเพื่อทา cell count ถ้า แพทย์ไม่สามารถดูได้ทันที A. 1 B. 2 C. 4 D. 6 E. 8 43.) Specimen ใดที่ต้องเก็บที่อุณหภูมิห้อง หากเก็บตอน เย็นเพื่อส่งเช้าวันรุ่งขึ้น A. pus B. urine C. sputum D. throat swab E. CSF 44.) ณ โรงพยาบาลชุมชน แพทย์ได้วินิจฉัยคนไข้รายหนึ่งมี อาการ Septicemia ต้องการ hemoculture ในการส่ง เลือดไปโรงพยาบาลจังหวัด ใช้เวลา 2 ชั่วโมง จะมีวิธี ส่งอย่างไร A. เก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง B. เก็บตู้อบ 35 องศาเซลเซียส C. แช่ตู้เย็น D. แช่น้าแข็งแห้ง E. แช่เก็บช่องแช่แข็ง 45.) ผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์ มีประวัติเคยเป็นโรคตับอักเสบ แต่ กลัวเชื้อจะติดจากแม่ไปสู่ลูก จึงได้ทาการตรวจเลือด ได้ผลดังนี้ HBsAg - , Anti-HBs + , Anti-HBc lgG + จะสามารถแปลผลได้อย่างไร A. Acute HBV B. Chronic HBV C. Carrier HBV D. เคยได้รับการฉีด Vaccine HBV E. เคยติดเชื้อ HBV แต่หายแล้ว 46.) ชายอายุ30 ปี อ่อนเพลีย ตัวเหลือง ตาเหลือง พบตับโต มีปัสสาวะสีเข้ม ต้องส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการใด เพื่อยืนยันการวินิจฉัย A. HBs Ag, Anti HBe B. HBs Ag, Anti HBc C. HBs Ag, Anti HBs D. HBs Ag, Anti HBc lgM E. HBs Ag, Anti HBc lgG 47.) หญิงตั้งครรภ์ตรวจเลือดได้ผลดังนี้ HBsAg Anti-HBc Anti-HBs ปัจจุบัน + - - 6 เดือนก่อน + + - จงแปลผลการตรวจSerology A. เคยได้รับ vaccine B. อยู่ในช่วงพาหะ C. อยู่ในช่วงระยะฟักตัว
- 30. 30 D. ติดเชื้ออักเสบเฉียบพลัน E. เคยได้รับเชื้อ และมีภูมิต้านทานอยู่แล้ว 48.) เด็กอายุ5 ปี มีไข้คอแข็ง ปวดหัวมา 1 วัน ตรวจCSF พบ WBC 10,000 (N 90% , L 10%) protein 250 , glucose 30 (serum glucose 90) วิธีการตรวจหาเชื้อที่ เหมาะสมและรวดเร็วที่สุดคือข้อใด A. Gram stain B. Bacterial culture C. Ab titer D. Latex agglutination E. Direct fluorescence Ab 49.) การวินิจฉัย bacterial infection วิธีใดยืนยันเชื้อได้ดี ที่สุด A. Gram stain B. Bacterial culture C. ตรวจ Antigen 50.) ชายอายุ35 ปี มีภูมิลาเนาที่จังหวัดกาญจนบุรี มีไข้สูง ทุกวันตอนเย็น นาน 3 วัน ท่านจะตรวจหาสาเหตุโดย วิธีใด A. Thick & Thin blood smear B. ELISA C. MRNA probe D. DNA probe E. Serum…buffy 51.) ผู้ป่วยหญิงอายุ 20 ปี มีไข้หนาวสั่น มีอาการเจ็บหลังมา 2 วัน ตรวจปัสสาวะพบnumerous WBC และ WBC cast ต้องส่งสิ่งตรวจอย่างไร A. ส่งปัสสาวะทันทีเพื่อย้อม Gram stain B. ปัสสาวะแช่เย็นเพาะเชื้อภายใน 48 hr C. ปัสสาวะเพาะเชื้อที่อุณหภูมิห้องภายใน 6 hr D. เจาะเลือดส่งเพาะเชื้อทันทีที่อุณหภูมิห้อง E. เจาะเลือดส่งเพาะเชื้อแช่เย็นภายใน 24hr 52.) ผู้ป่วยชายนอนโรงพยาบาล ได้รับการใส่สายสวน ปัสสาวะ ต่อมาพบว่ามีหนองไหลออกมาจากท่อ ปัสสาวะ แพทย์จึงเก็บตัวอย่างเพื่อเพาะเลี้ยงเชื้อ แต่ ห้อง lab ปิด แพทย์จะเก็บตัวอย่างอย่างไร เพื่อสามารถ นาเชื้อไปเพาะเลี้ยงได้ A. เก็บที่อุณหภูมิห้อง B. เก็บในตู้เย็น 4°C C. เก็บในตู้อบ 37°C D. เก็บในตู้อบแช่แข็ง -21°C E. เก็บโดย transportion 53.) ผู้ป่วยชายเป็นฝีที่สะโพก มีหนองไหล ย้อม Modified Acid Fast Stain พบ Branching filament หากต้องการ ส่ง Lab จะส่งแบบใด A. ภาชนะไร้ Oxygen B. แช่แข็ง C. ไม่ใส่สารอะไรเลย D. Candle jar 54.) หญิงอายุ 45 ปี เป็นเบาหวานมา 10 ปี มีฝีหนองต่อมาฝี แตกเอง ย้อมหนองพบ Gram-positive branching septate ย้อม modified acid fast ผล positive ควรจะเก็บ เชื้อยังไง A. ใส่น้าแข็ง B. ใส่ในภาชนะที่อุณหภูมิห้อง C. ใน formalin D. ภาวะไร้ Oxygen E. Candle jar 55.) เด็กมีแผลเป็นหนองย้อม gram stain พบ Gram-positive branching ควรเก็บสิ่งส่งตรวจอย่างไร A. ไร้อากาศ B. แช่เย็น C. formalin D. ไม่ใส่ transport E. Candle jar
- 31. 31 56.) ชายอายุ30 ปี ปวดท้องรุนแรง ตรวจ x-ray พบมีน้าใน ช่องท้อง แพทย์สงสัยว่าเป็น peritonitis จาก intestinal perforation จึงเจาะน้าในช่องท้องไปตรวจ ข้อใดคือวิธี ส่งตรวจที่ถูกต้อง A. เก็บใส่หลอดสุญญากาศ แช่เย็น B. เก็บใส่หลอดสุญญากาศ ส่งที่อุณหภูมิห้อง C. เก็บใส่ Candle jar แล้วแช่เย็น D. เก็บใส่ Candle jar ส่งที่อุณหภูมิห้อง E. เก็บใส่ Sodium thioglycollate แช่เย็น 57.) คนเป็น Ulcerative colitisแล้วลาไส้ทะลุ เราจะเก็บ specimen อย่างไร A. เก็บใส่หลอดสุญญากาศแช่แข็งส่ง B. เก็บใส่หลอดสุญญากาศไม่แช่แข็งส่ง C. เก็บใส่ Candle jar แช่แข็ง D. เก็บใส่ Candle jar ไม่แช่แข็ง 58.) ผู้ป่วยหญิงมีไข้ปวดข้อ มีแผลในปาก ปัสสาวะพบ Protein 2+ RBC cast 0-1ต้องส่งตรวจlabใดดีที่สุด A. VDRL B. Anti Sm C. ANA D. RF E. Lupus anticoagulant 59.) ผู้ป่วยหญิงอายุ 30 ปี มีอาการเพลีย ปวดเข่า มีแผลใน ปากเป็นๆหายๆมา 1 เดือน ตรวจพบ ANA titer 1:512 ควรตรวจอะไรเพิ่มเติมเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย A. skin biopsy B. CBC C. CD 4+ lymphocyte count D. anti-dsDNA E. ESR 60.) ผู้ป่วยหญิงเป็น SLE มี ANA pattern เป็นแบบ speckled, titer 1:640 ควรส่งตรวจ specific antibody ใด A. Anti-dsDNA B. Anti-Sm C. Anti-RNP D. Anti-Ro E. Anti-Scl 61.) เจาะเลือดผู้ป่วยนามา Clotted blood เพื่อตรวจหา serum electrolyte โดยเจาะมาตั้งแต่ 6.00 น. แต่ได้รับ การตรวจตอน 9.00 น. ถามว่าelectrolyte ตัวใดอาจ เพิ่มขึ้น (โดยระหว่างนั้นให้เก็บเข้าตู้เย็น) A. Sodium B. Calcium C. Chloride D. Potassium E. Bicarbonate 62.) ชายอายุ 25 ปี มีอาการไข้ปวดศีรษะได้รับการวินิจฉัย ว่าเป็น bacterial meningitis ต้องเจาะน้า ไขสันหลังส่ง ตรวจ ควรทาอย่างไร A. หากไม่ส่งทันทีควรแช่เย็น 4 องศา B. หากไม่ส่งทันทีควรเก็บที่ 37 องศา C. แช่เย็นระหว่างทางส่งห้อง lab D. ส่งห้อง lab ที่อุณหภูมิห้อง E. ใส่ preservative เพื่อป้องกันการปนเปื้อน 63.) ผู้ป่วยชาย 25 ปี มีไข้ไอ หอบ ตรวจ sputum ได้gram positive diplococcic ข้อใดคือลักษณะของ sputum Epithelial cell/HP A. 10 B. 25 C. 30 D. 40 E. 40 F. 25 G. 30 H. 50 I. 30
- 32. 32 64.) การเจาะเลือดหญิงอายุ 50 ปี โดยหลอดหนึ่งใส่ EDTA เพื่อส่ง CBCอีกหลอดเป็น Clotted blood เพื่อส่งตรวจ ทาง Chemistry ผลการตรวจหลังจาก 2 ชั่วโมง K+ สูง ถามว่าเป็นเกิดจากสาเหตุอะไร A. ใส่สารผิดประเภท B. ส่งช้าไป C. เขย่าหลอดแรงไป D. มี EDTA ปนเปื้อนไปใน Clotted blood E. ผู้ป่วยไม่ได้อดอาหาร 65.) Urinalysis ตรวจตอนไหนเป็นอย่างช้าจะได้ผล lab ที่ เชื่อถือได้ถ้าเก็บตอน 14.00 น. A. 14.30 B. 15.00 C. 16.00 D. 18.00 E. 20.00 66.) หญิงอายุ 20 ปี ถ่ายปัสสาวะแสบขัดมา 2 วัน เพาะเชื้อ พบ E.coli Colony forming unit/ml. น้อยที่สุดเท่าไรจึง จะยืนยันว่าเชื้อ E.coli เป็นเชื้อก่อโรค A. 102 B. 103 C. 104 D. 105 E. 106 67.) Western blot ยืนยันการติดเชื้อ HIV โดยการตรวจหา อะไร A. HIV proviral DNA B. HIV RNA C. P 24 Antigen D. HIV reverse transcriptase E. Ab to HIV structural protein
- 33. 33 Medical Pharmacology Problem-oriented Medical Pharmacology Review (Part I) 1. ชายอายุ30 ปี มีไข้สูง ปวดศีรษะมาก คอแข็ง เป็นมา 5 วัน ผลตรวจเพิ่มเติมเข้าได้กับ crytococal meningitis ควร ให้ยาที่มีลักษณะอย่างไร A. มี lipid solubilityสูง B. Low molecular weight C. แตกตัวเป็นประจุได้ดี D. Low lipid : H2O coefficient E. เป็น weak acid ที่มีประจุลบ 2. “Azlthromycin เป็นยาปฎิชีวนะที่มี apparent volume of distribution ประมาณ 30 L/kg” ค่าดังกล่าวแสดงถึง คุณสมบัติใดของยานี้ A. ออกฤทธิ์ได้เร็ว B. มี hydropilicity สูง C. ขับออกทางไตในรูปเดิม D. มี plasma protein binding ต่า E. ผ่าน blood – brian barrier น้อย 3. หญิงอายุ 24 ปี กิน paracetamol 50 เม็ด ประมาณ 4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล แพทย์สั่งการรักษาด้วย N- acetylcysteine ยานี้ออกฤทธิ์ที่กระบวนการใด A. N-acetylation B. N-hydroxylation C. Sulfate conjugation D. Glutathione conjugation E. Glucuronide conjugation 4. เมื่อให้enzyme inducer (ยาA) ร่วมกับ substrate (ยาB) จะ ทาให้เกิดผลอย่างไร A. เอนไซม์ทาลายยา B ช้าลง B. เอนไซม์ทาลายยา A เร็วขึ้น C. ผลในการรักษาของยา A เพิ่มขึ้น D. ระดับยา B ในเลือดต่ากว่าที่ควรเป็น E. สัดส่วนของยา A (free form : bound form) เพิ่มขึ้นชั่วครู่ 5. ในผู้สูงอายุที่ cytochrome P450 mixed function oxidase system ทางานได้น้อยลง ควรเลือกกินยานอนหลับที่ เปลี่ยนแปลงโดยกระบวนการใดเป็นหลัก A. Reduction B. Hydrolysis C. Conjugation D. Deamination E. Hydroxylation 6. Compared with normal person, the dosage regimen of a drug for a patient known to be a “rapid metabolizer” is modified most rationally by with of the following loading and maintenance doses? Loading does Maintenance does A. Decreased normal B. Increased normal C. Increased Increased D. Normal Increased E. Normal decreased 7. ยา X ถูกขับออกจากร่างกายแบบ first-order elimination kinetics มีการกระจายยาใน one-compartment model และ t1/2 4 ชั่วโมง ถ้าให้ยา X ทุก 4 ชั่วโมง ยานี้จะถึง steady- state เมื่อเวลาผ่านไปนานเท่าใด A. 4 ชั่วโมง B. 10 ชั่วโมง C. 20 ชั่วโมง