NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA GÂY TÊ KHOANG CƠ VUÔNG THẮT LƯNG BẰNG LEVOBUPIVACAIN 0,25% DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG GIẢM ĐAU ĐA MÔ THỨC SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI.pdf

1. NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA GÂY TÊ KHOANG CƠ
VUÔNG THẮT LƯNG BẰNG LEVOBUPIVACAIN 0,25%
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
VUÔNG THẮT LƯNG BẰNG LEVOBUPIVACAIN 0,25%
DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG GIẢM ĐAU ĐA MÔ
THỨC SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI
Người hướng dẫn khoa học: TS. TRẦN XUÂN THỊNH
BSNT: ĐÀM THỊ PHƯƠNG DUY

2. 1
2 2
3
Đặt vấn đề
Tổng quan tài liệu
NỘI DUNG
NỘI DUNG
4
Đối tượng - Phương pháp NC
Kết quả - Bàn luận
3
4
Kết luận - Kiến nghị
5

3. • Phẫu thuật lấy thai là một trong những PT thường gặp nhất
• Bệnh nhân sau PT lấy thai đau từ trung bình đến nặng
 NC của Natalia: 78,4% SP đau từ trung bình đến nặng
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
 Elsous và CS: 5,8% đau nhẹ, 41,3% đau trung bình, 46,1%
đau nặng
1. Elsous A, Mohsen S., Mokayad S., Ouda M., Al-Sheikh M. (2018), Post-Operative Pain after Caesarean Delivery: Initial Assessment for
Quality Improvement, Int. J. Caring Sci., 11(1), pp. 136 - 144.
2. De Carvalho Borges N., et al (2016), Predictors for moderate to severe acute postoperative pain after cesarean section, Pain Res. Manag,
2016

4. Vận động sớm
Chăm sóc và cho con bú sớm
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Giảm trầm cảm sau sinh
Giảm các biến chứng
Tăng cường sự hài lòng
Giảm
Giảm đau
đau sau
sau
PT
PT lấy
lấy thai
thai

5. Giảm
Giảm đau
đau đa
đa mô
mô thức
thức
Giảm đau tiêu chuẩn
Một trong các thành phần của ERAS
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tăng hiệu lực giảm đau, giảm liều tối đa, giảm tác dụng
KMM của các thuốc
1. Ituk U., Ashraf H. S. (2018), “Enhanced recovery after Cesarean delivery”, F1000Research, 7(0), pp. 1 - 11.
2. Jadon A., Bagai R. (2019), “Effective pain relief after caesarean section; Are we on the right path or still on the crossroad”, Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care, 9(1), pp. 3.

6. Gây tê TK
Hiệu quả giảm đau tốt
Ít ảnh hưởng lên toàn thân
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
vùng
Ít ảnh hưởng lên toàn thân
Giảm liều opioid
1. Ituk U., Ashraf H. S. (2018), “Enhanced recovery after Cesarean delivery”, F1000Research, 7(0), pp. 1 - 11.
2. Jadon A., Bagai R. (2019), “Effective pain relief after caesarean section; Are we on the right path or still on the crossroad”, Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care, 9(1), pp. 3.
3. Wick E.C., Grant M.C., Wu C.L. (2017), “Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management With Nonopioid Analgesics and Techniques”, JAMA Surgery, 152(7), pp. 691 - 697.

7. ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Gây tê khoang CVTL
1. Shafeek A. M., Gomaa G. A., Abd Elmalek F. A. (2018), A Comparative Study between Ultrasound Guided Quadratus Lumborum Block versus Ultrasound Guided
Transversus Abdominis Plane Block in Laporoscopic Bariatric Surgery, Egypt. J. Hosp. Med., 70(12), pp. 2090 – 2099
2. Blanco R., Ansari T., Riad W., Shetty N. (2016), Quadratus Lumborum Block Versus Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Pain after Cesarean Delivery:
A Randomized Controlled Trial, Reg. Anesth. Pain Med., 41(6), pp. 757–762.
3. M. Akerman, N. Pejčić, and I. Veličković, “A review of the quadratus lumborum block and ERAS,” Front. Med., vol. 5, no. FEB, pp. 1–7, 2018.

8. Nghiên cứu hiệu quả của gây tê khoang cơ vuông thắt lưng
bằng levobupivacain 0,25% dưới hướng dẫn siêu âm trong
giảm đau đa mô thức sau phẫu thuật lấy thai
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
So sánh hiệu quả của phương pháp có hoặc không kết hợp
gây tê khoang CVTL bằng levobupivacain 0,25% trong
giảm đau đa mô thức sau PT lấy thai

9. TỔNG QUAN
TỔNG QUAN

10. TỔNG QUAN
TỔNG QUAN

11. •
• Cơ
Cơ sở
sở của
của gây
gây tê
tê khoang
khoang C
CVTL
VTL:
:
 Mạc ngực thắt lưng và mạc ngang
 TK dưới sườn (T12), chậu bẹn (L1), chậu hạ vị (L1) nằm
TỔNG QUAN
TỔNG QUAN
giữa CVTL và mạc ngang
 Đám rối thắt lưng cùng đi qua cơ thắt lưng, liên quan với
mạc ngang nằm ở trên bờ trước của CVTL
1. A. Gupta, R. Sondekoppam, and H. Kalagara, “Quadratus Lumborum Block: a Technical Review,” Curr. Anesthesiol. Rep., vol. 9, no. 3, pp. 257–262, 2019
2. F. H. Willard, A. Vleeming, M. D. Schuenke, L. Danneels, and R. Schleip, “The thoracolumbar fascia: Anatomy, function and clinical considerations,” J. Anat., vol. 221, no.
6, pp. 507–536, 2012.
3. H. Elsharkawy, “Quadratus Lumborum Blocks,” Adv. Anesth., vol. 35, no. 1, pp. 145–157, 2017.

12. TỔNG QUAN
TỔNG QUAN

13. TC
chọn
mẫu
 SP sau PT lấy thai, gây tê TS
 ASA II
 Đường mổ ngang dưới rốn
 Tình nguyện tham gia nghiên cứu
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
mẫu
TC
loại
trừ
 Tình nguyện tham gia nghiên cứu
 Có biến chứng trong PT
 TS rối loạn tâm thần, đau mạn tính
 Dị ứng thuốc tê
 Nhiễm trùng tại vị trí gây tê
 Rối loạn đông máu

14. • Nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên, có so sánh
• Cỡ mẫu thuận tiện: 150 sản phụ chia thành 2 nhóm
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
75 sản phụ nhóm 1
75 sản phụ nhóm 2

15. SP đủ tiêu chuẩn
Nhóm 2 (75 SP)
Không gây tê khoang CVLT
Lựa chọn
ngẫu nhiên
Nhóm 1 (75 SP)
Gây tê khoang CVTL đường sau cơ với
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
Không gây tê khoang CVLT
Cả hai nhóm
Paracetamol 1 g mỗi 8 giờ, diclofenac 100 mg đặt hậu môn
VAS nghỉ ≥ 4 hoặc VAS vận động ≥ 5: morphin tiêm tĩnh mạch 5 mg
Theo dõi, đánh giá hiệu quả giảm đau
Thu thập, phân tích, xử lý số liệu nghiên cứu
Gây tê khoang CVTL đường sau cơ với
levobupivacain 0,25% 0,3
ml/kg/bên dưới hướng dẫn SÂ
Tải bản FULL (34 trang): https://bit.ly/3qfXuJ4
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

16. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
Tải bản FULL (34 trang): https://bit.ly/3qfXuJ4
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

17. • Đặt SP ở tư thế nằm nghiêng, gắn theo dõi
• Gây tê khoang CVTL đường sau cơ (QLB 2)
• Đi kim theo kỹ thuật In-Plane
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Tiêm mỗi bên 0,3 ml/kg levobupivacain 0,25%
8442201