Deler av 3 dagers undervisning av motiverende samtale for studenter i sykepleie

1. Motiverende samtale
- en tilnærming til samtale om endring
Friskliv- i praksis
Nina Sletteland, høst 2015

2. Nina Sletteland, VID, høst 2016
Kapittel 5 og 6

3. Helsefremmende allmenndannelse -
helsekompetanse:
…de mulighetene og evnene man har til å skaffe og tilegne seg
helsekunnskap, til å oppsøke og motta, diskutere og kritisk vurdere
helseinformasjon og helseråd, med den hensikt å forbedre egen helse.
(Sletteland,N. 2014.s.67)
Nina Sletteland, VID, høst 2016

4. Sletteland, Nina 2014, s. 69

5. Helsepedagogikk:
- alt som har med læring, utvikling, veiledning, undervisning og
oppdragelse i en helsesammenheng å gjøre
(Tveiten, Wennick, & Steen, 2012, s. 158)
- Hensikten med helsepedagogisk virksomhet er å bidra til å
stimulere den enkelte til å ivareta egenhelse og eventuelt å
påvirke til endring av uhensiktsmessige tanker, følelser og
helseatferder
(Sletteland,N s.88, 2014)
- Helsefremmende veiledningssamtaler
Nina Sletteland, VID, høst 2016

6. Nina Sletteland, VID, høst 2016
Motivasjonsforedrag

7. Vil helst bestemme selv og du bestemmer faktisk selv
Autonomi
Oppfatter samtaler om endring som samtaler om mangler, feil og
utilstrekkelighet
Opplever at vi både vil og ikke vil….
Ambivalens
Opplever at vi både kan og ikke kan endre
Usikker mestring
Du og jeg.…
Nina Sletteland, VID, høst 2016

8. ”At man, naar det i Sandhed skal lykkes En
at føre et Menneske hen til et bestemt
Sted, først og fremmest maa passe paa at
finde ham der, hvor han er, og begynde
der. Dette er Hemmeligheden i al
Hjælpekunst. Enhver, der ikke kan det, han
er selv i en Indbildning, naar han mener at
kunne hjælpe en Anden”
(Kierkegaard, S.Aa. 1859: i Sletteland,N.2014, s 155)
Nina Sletteland, VID, høst 2016

9. ”Mennesker påvirkes i større grad av årsaker og
virkninger de har oppdaget selv, enn slike andre
har oppdaget!”
Blaise Pascal
Nina Sletteland, VID, høst 2016

10. Hovedskapere i motiverende samtale..
William R. Miller (PhD) & Stephen Rollnik (PhD)
Norge: Tom Barth, Peter Prescott & Tore Børtveit
Konfronterende behandler Motstand Ingen endring
• Konfronterende argument gir motargument
• Vi lytter mest til våre egne tanker…
Nina Sletteland, VID, høst 2016

11. (I Sletteland, N.2014: s.114)
Nina Sletteland, VID, høst 2016

12. Åpne spørsmål for endringssnakk..
• Ønske om endring: Hvordan skulle du ønske at det var?
• Evne til endring: Hva ville du klare om du virkelig bestemte deg?
• Grunner til endring: Hva ville gevinsten være for deg, om du bestemte
deg?
• Behov for endring: Hvordan vil du ha det fremover, dersom du
fortsetter som nå? Hva kunne du tenke deg å endre?
Nina Sletteland, VID, høst 2016

13. Refleksjon som kommunikasjonsteknikk…
• En indre prosess der en vurderer eller tenker
over noe på en grundig måte
• Speiling
1. Gjentagelse
2. Synonym
3. Refleksjon av underliggende mening
4. Refleksjon av følelser
Nina Sletteland, VID, høst 2016

14. Etter ein rangel
Nina Sletteland, VID, høst 2016
Etter ein rangel - J. Sande

15. Ambivalensutforsking
Nina Sletteland, VID, høst 2016
Ikke endre vane Endre vane
1. Hva opplever du som positivt
med din vane?
- Får meg til å slappe av
- Koselig samvær
- Gir meg belønning
4. Hva ville være bra med å endre
vane?
- Får bedre råd
- Får bedre helse
- Bedre selvfølelse, kanskje?
2. Hva er mindre bra med din
vane?
- Det er dyrt
- Familien er redd for meg
- Redd for å skade meg selv
3. Fins noen ulempe med endring
for deg?
- Kjedelig
- Blir mer ensomt, kanskje

16. Prinsipper i Motiverende samtale:
E-D-R-A-S
• E – Uttrykke Empati: refleksjoner for å vise at hjelper forstår klientens opplevelse
av seg selv, sin situasjon og andre mennesker.
• D – Utvikle Diskrepans: styrer oppmerksomhet mot områder i livet der en kan
vente å finne diskrepans, altså uoverensstemmelse mellom hvordan en har det og
hvordan en ønsker å ha det, for å skape motivasjon for å redusere diskrepansen.
• R – Rulle med motstand: ser vi på motstand som en forventet og naturlig del av
endringsprosessen, og som verdifull informasjon om at det hjelper sier eller gjør
ikke virker i forhold til klienten og det stadium klienten befinner seg på.
A – Unngå argumentering: eller motargumentere, eller forsøke å overtale til
endringer. Tilby i stedet informasjon eller forslag som klienten kan ta til seg, eller
velge å la være.
S – Støtte mestringskompetanse: Motivasjon avhenger av tiltro til at han/hun vil
klare å endre atferden.
Nina Sletteland, VID, høst 2016

17. motiverende samtale fra start til slutt
Nina Sletteland, VID, høst 2016

18. S-M-A-R-T
• spesifikk (konkret i forhold til hva endringen
innebærer),
• målbar (hvordan bekrefter man at målet er
oppnådd),
• akseptabel (klienten aksepterer planen og har
vetorett),
• realistisk (om endringen er oppnåelig),
• tidsbestemt (sette et tidspunkt for evaluering av
endring)
Nina Sletteland, VID, høst 2016

19. En helsesamtale..
• Identifisere behov og motivasjon for endring
• Utforske ambivalens og barrierer for endring
• Identifisere aktuelle tiltak ut fra behov
• Bistå i å sette konkrete mål
• Informasjon
Nina Sletteland, VID, høst 2016

20. Forpliktende avslutning..
• Hva vil du gjøre nå?
• Hva blir neste steg for deg?
• Hva har du tenkt på å gjøre
fremover?
• Hvordan kommer du til å gjøre
dette rent praktisk?
• Når tenker du at du vil begynne?
Nina Sletteland, VID, høst 2016

21. Litteratur
Ivarsson, B.H. 2016: MI Motiverende Samtaler, En praktisk håndbok for
helse- og omsorgssektoren, Gothia Forlag
Sletteland,N, 2014: Helsekommunikasjon og digitale medier. Kap. 5 & 6
Oslo: Gyldendal Akademisk
www.motivationalinterview.org
Helsedirektoratet,film motiverende samtale
https://no.wikipedia.org/wiki/Jakob_Sande
Molnes, S.I og Hundstad, I.2014: Sykepleien
Vikane, K. 2015:Frisklivsentralen,underv.ppt
Nina Sletteland, VID, høst 2016