Dokumen tersebut membahas beberapa kasus kegawatdaruratan maternal masa persalinan seperti emboli air ketuban, distosia bahu, persalinan letak sungsang, partus lama, dan preeklamsia. Secara singkat, dibahas pengertian, etiologi, tanda dan gejala dari masing-masing kasus tersebut.

1. Identifikasi Kasus Kegawatdaruratan
Maternal Masa Persalinan Kala I dan II
Semester 04
Kegiatan Belajar I
Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
Modul II
http://dokita.co/blog/wp-content/uploads/2013/03/bagaimana-mengetahui-waktu-persalinan.jpg

2. Emboli Air Ketuban

3. erupakan sindrom dimana cairan
ketuban memasuki sirkulasi darah
maternal, tiba-tiba terjadi gangguanMpernafasan yang akut dan shock. 25% wanita
yang menderita keadaan ini meninggal
dalam waktu 1 jam
PENGERTIAN
http://bidanku.com/images/stories/air-ketuban.jpg

4. atofisiologi belum jelas diketahui
secara pasti. Diduga bahwa terjadi
kerusakan penghalang fisiologi antaraP ETIOLOGI
http://khantidevi.files.wordpress.com/2012/09/babyub.jpg
ibu dan janin sehingga bolus cairan amnion
memasuki sirkulasi maternal yang selanjutnya
masuk kedalam sirkulasi paru

5. 1. Multipara
2. Solusio plasenta
3. IUFD
4. Partus presipitatus
5. Suction curettahge
6. Terminasi kehamilan
7. Trauma abdomen
8. Versi luar
9. Amniosentesis
FAKTOR RESIKO
http://www.corporatecomplianceinsights.com/wp-content/uploads/2012/12/risk-ratings.jpg

6. Pada umumnya emboli air ketuban
terjadi secara mendadak dan diagnosa
emboli air ketuban harus pertama kali
dipikirkan pada pasien hamil yang tiba
tiba mengalami kolap
TANDA GEJALA
http://fc04.deviantart.net/fs70/f/2013/333/4/6/faint_color_faint_by_lakehurst_images-d6w5vt4.jpg

7. Distosia Bahu

8. ersangkutnya bahu janin dan tidak
dapat dilahirkan setelah kepala janin
dilahirkan. Nilai normal interval waktuT PENGERTIAN
http://parentingtips365.com/wp-content/uploads/2010/04/baby_Hands.jpg
antara persalinan kepala dengan persalinan
seluruh tubuh adalah 24 detik , pada distosia
bahu 79 detik

9. ETIOLOGI
http://www.handsurgeonmissouri.com/files/QuickSiteImages/baby-hand.jpg
Maternal
 Kelainan bentuk
panggul
 Diabetes gestasional
 Kehamilan postmature
 Riwayat persalinan
dengan distosia bahu
 Ibu yang pendek.
Fetal
 Dugaan
Macrosomia

10. TANDA GEJALA
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f2/ChildBirth.jpg
 Sebagian besar kasus distosia bahu tidak
dapat diramalkan atau dicegah.
 Adanya kehamilan yang melebihi 5000
gram atau dugaan berat badan janin
yang dikandung oleh penderita diabetes
lebih dari 4500 gram

11. Persalinan Letak Sungsang

12. PENGERTIAN
http://annafoti.files.wordpress.com/2011/10/breech_color2_compressed.jpg
ersalinan letak sungsang adalah persalinan
pada bayi dengan presentasi bokong
(sungsang) dimana bayi letaknyaPsesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada
pada fundus uteri, sedangkan bokong
merupakan bagian terbawah di daerah pintu
atas panggul atau simfisis

13. ETIOLOGI
http://annafoti.files.wordpress.com/2011/10/breech_color2_compressed.jpg
 Rahim arkuatus
 Septum pada rahim
 Uterus dupleks
 Mioma bersama kehamilan
 Plasenta letak rendah
 Plasena previa
 Kesempitan panggul
 Deformitas tulang panggul
 Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan
perpuratan ke posisi kepala
(Faktor Ibu)

14. ETIOLOGI
http://3.bp.blogspot.com/-XEvXaJGLN8A/UdFm_DF3xrI/AAAAAAAAP9o/fziE6ewB9Ug/s1600/unborn.jpg
 Tali pusat pendek atau lilitan tali
pusat
 Hirdosefalus atau anensefalus
 Kehamilan kembar
 Hirdramnion atau
oligohidramnion
 Prematuritas
(Faktor Janin)

15. TANDA & GEJALA
http://blog.healthtap.com/images/dreamstime_l_8127765.jpg
 Letaknya adalah memanjang.
 Di atas panggul terasa massa lunak dan
tidak terasa seperti kepala.
 Pada funfus uteri teraba kepala. Kepala
lebih keras dan lebih bulat dari pada
bokong dan kadang-kadang dapat
dipantulkan (Ballotement).
(Pemeriksaan Abdominal)

16. TANDA & GEJALA
http://blog.healthtap.com/images/dreamstime_l_8127765.jpg
Auskultasi denyut jantung janin dapat
terdengar diatas umbilikus jika bokong
janin belum masuk pintu atas panggul.
Apabila bokong sudah masuk pintu atas
panggul, denyut jantung janin biasanya
terdengar di lokasi yang lebih rendah
(Auskultasi)

17. TANDA & GEJALA
http://blog.healthtap.com/images/dreamstime_l_8127765.jpg
 Teraba 3 tonjolan tulang yaitu tuber ossis
ischii dan ujung os sakrum
 Pada bagian di antara 3 tonjolan tulang
tersebut dapat diraba anus.
 Kadang-kadang pada presentasi bokong
murni sacrum tertarik ke bawah dan teraba
oleh jari-jari pemeriksa.
(Pemeriksaan Dalam)

18. Partus Lama

19. PENGERTIAN
http://1.bp.blogspot.com/-7zpYzWkPwVM/TqkN6XIJgDI/AAAAAAAAAK0/b4EDVrbLmdM/s1600/IMG_0469.JPG
Partus lama adalah fase laten lebih dari
8 jam. Persalinan telah berlangsung 12
jam atau lebih, bayi belum lahir. DilatasiPserviks di kanan garis waspada persalinan aktif

20. ETIOLOGI
http://beebabywise.files.wordpress.com/2012/06/belly-lily.jpg
 His tidak efisien (in adekuat)
 Faktor janin (malpresenstasi,
malposisi, janin besar)
 Faktor jalan lahir (panggul
sempit, kelainan serviks, vagina,
tumor)

21. ETIOLOGI
http://www.weallhaveuniquebrains.com/wp-content/uploads/2013/12/blood.jpg
 Paritas dan Interval kelahiran
(Fraser MD, 2009 : 432)
 Ketuban Pecah Dini
 Ketuban pecah dini (KPD)

22. TANDA & GEJALA
Tanda dan gejala klinis Diagnosis
Pembukaan serviks tidak membuka (kurang dari 3 cm) tidak
didapatkan kontraksi uterus
Belum inpartu, fase labor
Pembukaan serviks tidak melewati 3 cm sesudah 8 jam inpartu Prolonged laten phase
Pembukaan serviks tidak melewati garis waspada partograf
 Frekuensi dan lamanya kontraksi kurang dari 3 kontraksi per
10 menit dan kurang dari 40 detik
 Secondary arrest of dilatation atau arrest of descent
 Secondary arrest of dilatation dan bagian terendah dengan
caput terdapat moulase hebat, edema serviks, tanda rupture
uteri immenens, fetal dan maternal distress
 Kelainan presentasi (selain vertex)
Inersia uteri
Disporporsi sefalopelvik
Obstruksi
Malpresentasi
Pembukaan serviks lengakap, ibu ingin mengedan, tetapi tidak ada kemajuan
(kala II lama / prolonged second stage)

23. Preeklamsia

24. PENGERTIAN
http://stanfordhospital.org/cardiovascularhealth/womenHeartHealth/images/pregnancy_highbloodpressure.jpg
eningkatan tekanan darah yang baru
timbul setelah usia kehamilan
mencapai 20 minggu, disertai dengan
penambahan berat badan ibu yangPcepat akibat tubuh membengkak dan pada
pemeriksaan laboratorium dijumpai protein
di dalam urin/proteinuria

25. ETIOLOGI
http://www.capturedbycarrie.com/blog/wp-content/uploads/2010/05/0514-newborn-twins-baby-photography.jpg
 Primigravida, 85 % preeklamsi terjadi pada
kehamilan pertama
 Grande multigravida
 Janin besar
 Distensi rahim berlebidan (hidramnion,
hamil kembar, mola hidatidosa)

26. TANDA & GEJALA
http://www.baseformula.com/blog/wp-content/uploads/2013/01/bloodpressure.jpg
Kriteria minimal dari preeklamsia adalah
sebagai berikut :
• Tekanan darah 140/90 mmHg setelah gestasi 20
minggu
• Proteinuria 300 mg/24 jam atau 1+ pada dipstik

27. TANDA & GEJALA
http://kurakurahitam.files.wordpress.com/2011/06/timbangan.jpg
Peningkatan kepastian preeklamsia
(berat):
• Tekanan darah 160/110 mmHg
• Proteinuria 2 g/24 jam atau 2+ pada dipstik
• Nyeri kepala menetap atau gangguan
penglihatan
• Nyeri epigastrium menetap