Model family-terapi-2008

Fauziah Hanim Jalal Ph.D KKT 2013
Kaunseling Keluarga
Lima Model Terapi Keluarga
Terapi Keluarga Bowen
Terapi Keluarga Struktur
Terapi keluarga Strategik
Terapi keluarga Experiential/ Komunikasi

Fauziah Hanim Jalal Ph.D KKT 2013 Kaunseling
Keluarga
 Masyarakat Malaysia tradisional
 “Biar pecah di perut , jangan pecah di mulut”

Keluarga
Pengenalan
 Working with family members, all or part, to
bring about change in the family organization.
 It is complex and multifaceted - there is no
simple correct approach
 Makes a shift from an individual to systemic
perspective (menyeluruh)

Keluarga
Basic Principles
 Focus is on interaction and communication
 An individual influences his context and is
influenced by it
 Changes in organization/structure contribute
to changes in behavior
 http://www.goldentriadfilms.com/films/tapes.ht
m

Keluarga
Roots
 Psychoanalytic Approach (Freud) and Client-
Centered Therapy (Rogers) – both treated
client in private to maintain purity of
therapeutic relationship

Keluarga
FAMILY VS. INDIVIDUAL
THERAPY:
 Both offer an approach to treatment and a way
of understanding human behavior
 Individual therapy focuses on internalized
influences of family and intrapsychic dynamics
 Family therapy believes the dominate forces in
our lives are located externally – in the family

Keluarga
 Therapy focuses on changing the family
organization
 When family organization is transformed, the
lives of every family member are altered
accordingly
 Family therapy exerts change on the entire
family (not just individual in context) –
improvements can be lasting because each
member is changed and continues to exert
change on each other

Keluarga
FAMILY THERAPY PROCESS
 Family Assessment:
 Some very formal – with structured questions and genograms;
others conduct little formal evaluation
 Presenting Problem:
 What is family saying, what have they tried to do to solve
problem
 Understanding Referral Source:
 Expectations, agendas, etc
 Identifying Systemic Context:
 Who makes-up the family
 Stage of Life Cycle:
 Transitional issues

Keluarga
Samb.
 Family Structure:
 Who plays what roles in the family
 Communication:
 Process and content
 Divorce, Domestic Violence, Sexual Abuse, Affairs
 Explore safety issues, secondary issues
 Gender, Cultural Factors, Ethics: Managed
Care:
 Assess to uncover issues, “minefields” Challenges, ethical issues

Keluarga
Family Therapy Pie
Psychodynamic
and Bowen
Experiential
Structural
Communications
Strategic
Behavioral

Keluarga
Bowen-Intergenerational Theory.
 Intergenerational Family Therapy atau Bowen-
Intergenerational Theory.
 Murray Bowen – 1950an, Kehidupan keluarganya
beri impak besar dalam teorinya.
 Ahli terapis yang pertama menggunakan teori sistem
dalam terapi keluarga.
 Bowen percaya sistem emosi wujud dalam keluarga
dan mempengaruhi generasi seterusnya dengan pola
berulangan.
 Corak emosi – emotionally overinvolved (fusion) atau
emotionally cut off pengelakkan fisikal atau
psikologikal)

Keluarga
 Elemen penting teori- “that here is a chronic
anxiety in all of life that comes with the
territory of living”. Freidman, 1991, p.139.
 Keluarga bermasalah – anxiety tinggi (kronik)
 stress, sakit fizikal / psikologi (boleh
dijangkakan)

Keluarga
Bowen-Intergenerational Theory
 8 konsep asas:
 1. Perbezaan Kendiri (Differentiation of Self)
 - keupayaan seseorang membezakan dirinya dari
keluarga asalnya pada tahap emosi dan intelektual.
Kehidupan – “togetherness dan individuality”
 Negatif: Fused atau “undifferentiated family ego mass”.
 Matlamat : Seimbang emosi dan kognitif.
 Contoh: Pelajar kolej yang pulang untuk meraikan
perkahwinan kakaknya dan masa yang sama keluarga
mengalami konflik. Apakah darjah perbezaan
kendirinya?

Keluarga
 Darjah Differention of Self :
 1. below 50 (Low differentiation)
 - tries to please others, seek others, bergantungan,
avoids conflict, lacks of capacity of autonomy.
 2. 51-75 ( Midrange differentiation)
 - has definite beliefs and values but tends to
overconcerned with the opinions of others.
 3. 76-100 ( high differentiation)
 Jelas nilai dan kepercayaan, goal directed, flexible,
secure, autonomous, can tolerate conflicts and
stress, well defined sense of solid self and less
pseudo self/ pretend self( Roberto, 1992)

Keluarga
 2. Segi Tiga (Triangulation)  interlocking triangles
 3. Sistem emosi keluarga asas ( Nuclear family emotional system)
 4. Proses projeksi keluarga (Family projection process)
 5. Emotional cut-off – pengelakan untuk tidak berhubung, keluarga
yang anxieti dan bergantungan tinggi
 6. Proses transmisi pelbagai generasi ( multigenerational transmission
process)
 7. Kedudukan adik-beradik ( sibling position- roles and function, power)
e.g. pasangan berkahwin adalah anak bongsu dalam keluarga 
terlalu terbeban dengan tanggungjawab dan membuat keputusan
 Anak sulong- bersaing
 8. Societal Regression- tahap ‘differentiation’ masyarakat rendah 
lemah keputusan yang manasabah dan lebih kepada perasaan or
Band Aid solutions

Keluarga
 Teknik:
 Genogram
 Going home again
 Detriangulation
 Person-to person Relationships
 Differentiation of Self
 Asking Questions


Keluarga
 Aspek Unik:
 1. Sejarah keluarga – elak pengulangan
corak interaksi. Cont: Genogram
 3. Jelas konsep dan interwined.
 2. Sistemik, berfokus dan amalan
menggunakan strategi kognitif.

Keluarga
Terapi Keluarga Struktur
 Founder: Salvador Minuchin 1974
 Latar belakang sebagai Child Psychiatry
 Keluarga yang bermasalah ialah tiada struktur
organisasi dan tidak fleksibel dalam menghadapi
kitaran perkembangan keluarga.
 Struktur keluarga yg baik- organisasi kemas dengan
mempunyai hierarki dan ahli mudah berhubungan.
Mudah dan cepat berfungsi kembali setelah
menghadapi tekanan, tekar, dan ‘chaos’. keseluruhan
“wholeness”

Keluarga
 Tesis penting:
 Simptom seseorang di fahami dengan
mengkaji corak interaksi dalam konteks
keluarga.
 Perubahan dalam organisasi atau struktur
perlu diubah dahulu sebelum simptom
diubah.
 Struktur keluarga mempunyai impak terhadap
perubahan terhadap individu.

Keluarga
Terapi keluarga Struktur
 Pendekatan yang melihat keluarga sebagai satu
organisma yang mengalami perubahan.
 Masalah keluarga berpusat kepada enmeshment
and disengagement, dengan keengganan untuk
berubah
 Peranan terapi adalah aktif, intervensi terapi ialah
mencabar kewujudan "family reality." Strategi
membantu berfokus kepada “joining” dengan
keluarga dan restructure system

Keluarga
 Konsep asas:
 1. Struktur keluarga: Setiap keluarga mempunyai
struktur dan dapat dilihat apabila dilaksanakan.
 “Structure is an invisible set of functional demands by
which family members relate to each other(
Minuchin, 1974).
 - sebagai jumlah peraturan operasional yang
berulang dan konsisten.contoh: ayah mempunyai
autoriti.
 - bersifat tidak statik, komplementari (teamwork)
 - ada struktur, hierarki, perbezaan di antara
subsistem,

Keluarga
 2. Subsistem Keluarga
 Ciri- gender, generasi, minat, tugas
 Subsistem pasangan, ibubapa, adik beradik,
 - definisi: interpersonal boundaries dan
peraturan untuk ahli. Tentukan siapa dan apa
peranan dalam subsistem.
 wujud kerana melaksanakan family task
 -

Keluarga
.
 3.Boundary Permeability
 Boundaries – how a family is organized. sempadan
dalam keluarga fleksibel ( permeability) dapat
menentukan hubungan bersama ahli keluarga.
 Sempadan yang jelas (“saya”, “kami”, berada di
tengah antara enmeshment dan disengagement)
 Sempadan yang tegar (diengagement)- kurang loyal,
kurang berhubung, tidak melindungi keluarga, kurang
“caring”
 Sempadan yang diffuse/berselerak ( enmeshement)
– terlalu terlibat dan ambil tahu, eg. Children may act
as parents, parental control tak berkesan, excessive
togetherness

Keluarga
 4. Ketidakfungsian keluarga
 - gagal melaksanakan tujuan membina
keluarga yang sihat (Colapinto, 1991).
 - enmeshed families, disenggaged families,
families with a peripheral (dayus/ tidak
berguna) male, families with juvenile parents.
 Perasaan tertekan, tidak berdaya – single
parents

Keluarga
SIMBOL Peta Keluarga

Keluarga
 Teknik:
 Joining: mengadakan hubungan dengan keluarga untuk
mengujudkan sistem teraputik. “The process of coupling” dan prasyarat
paling penting sebelum penstrukturan. 4 cara: tracking, mimesis,
confirmation of a family members, accommodation.
 Reframing: mengubah persepsi untuk menerangkan sesuatu
situasi dalam konteks yang berbeza.
 Unbalancing: satu prosedur terapis menyokong ahli keluarga yang
di tuduh oleh ahli keluarga. Contoh duduk sebelahnya.
 Enactment: Meminta keluarga menunjukkan secara demonstrasi
permasalahan tersebut.

Keluarga
 Working with spontaneous interaction: “the sportlight of
attention on some particular action.”(Nicolsand Schwartz, 1991)
 Boundary formation: mengujudkan sempadan mengikut situasi.
 Intensity : mengunakan intevensi yang berulang, kata-kata yang
menyentuh perasaan, tekanan yang berterusan, “do something
different”
 Restructuring: “the heart of structural approach”. Mengubah
hieraki dan corak interaksi.
 Shaping competence: meminta keluarga lebih berfungsi dengan
menekan tingkahlaku positif.
 Diagnosing: family mapping, notice what needs to be modifeid or
changed if the family is going to improve.eg.note discruptive coaliation.

Keluarga
 Unik aspek
 1.Versatility –( fleksibiliti) pelbagai jenis keluarga.
 2. Nyah simtom dan menyusun semula organisasi
keluarga.
 3. Pragmatik , penyelesai-masalah.
 Kekurangan
 - tidak sesuai untuk masalah yang kompleks.

Keluarga
Terapi Keluarga Strategik
 Kenali juga sebagai brief therapy ( ambil masa yang
pendek)
 Hasil kerja Milton Erickson – Matlamat ialah
perubahan dengan menggunakan sumber milik klien
dan merekabentuk “strategi for each specific
problem”
 4 jenis pendekatan:
 a. The mental research institute (MRI)
 b. The Family or Haley-Madanes, Institute
 c. The Milan System Group
 d. the Brief Therapy Center – solution focused
 Tokoh : Jay Haley, Paul Watzlawick, John Weakland,
Cloe Madenes.

Keluarga
 Idea Jay Haley (1973)
 Paling berpengaruh dalam terapi keluarga, mendapat didikan
dari Milton, BatesonGregory, dan Minuchin.
 Tesis:
 Terapi jangka pendek, 10 sesi.
 Mempunyai ciri-ciri brief therapy – “ what need to be to be
changed”
 Fokus kepada matlamat, masalah, bertujuan menjawab
sungutan klien.
 Intervensi ialah mengubah organisasi keluarga agar presenting
problem atau simptom lenyap.
 Perubahan keluarga tidak melalui celik akal tetapi melalui
proses arahan (directives) yang diminta oleh terpais.


Keluarga
 Pendekatan “step-by-step change”. For a strategic
therapist two questions are basic: How is the symptom
“helping” the family to maintain a balance or overcome
a crisis? How can the symptom be replaced by a more
effective solution of the problem?
 Memfokuskan kepada mendefinisikan masalah
keluarga, menghubungkannya dan menyelesaikan
 Membina strategi yang dibentuk bagi melenyapkan
resistance dan mencabar keluarga untuk berubah
samada mendapat kerjasama atau tidak.
 Peranan terapi ialah aktif dan interventif.

Keluarga
 Memfokus kepada dimensi keluarga seperti:
Peraturan keluarga, homeostasis, quid pro quo( the
responsiveness of family members to treat others in the way they are
treated), prinsip redundancy ( the fact that a family interacts
within a limited range of repetitive behavioral sequences),
punctuation ( the idea that people in a transaction believe that what
they say is caused by what others say, hubungan simetrikal
dan komplementari ( the fact that relationships within a family
are both among equals (symmetrical) and unequal( complementary),
sebebaban circular( one event does not “cause” another but
that events are interconnected and that the facts behind a behavior)

Keluarga
 Teknik:
 1. Reframing: menggunakan bahasa untuk
menggalakkan perubahan kognitif dikalangan ahli keluarga dan
mengubah persepsi terhadap sesuatu situasi. Reframing does
not change a situation, but “ the alteration of meaning invites the
possibility of change”. Contoh “ murung” dikonseptualkan
sebagai tidak bertanggungjawab atau degil
 2. Directives: arahan dari terapis kepada keluarga untuk
bertingkahlaku disebaliknya. Contoh kata-kata “go slow”
meminta keluarga jangan terlalu cepat membuat sesuatu
langkah.

Keluarga
 3. Paradox: paling konroversi, melakukan sesuatu
yang telah dibuat untuk menghilangkan resistance
 4. Ordeals: Upacara, untuk melenyapkan simtom
yang buruk.
 5. Pretend: lebih lembut dan tidak konfron dan
berlagak pura-pura. Con: bergaduh.
 6. Positioning: melibatkan penerimaan dan
berlebih-lebihan terhadap apa yang diucapkan oleh
terapis. Con. Hubungan saya dengan bapa “sukar” ,
terapis akan respon, tidak, ianya tidak berguna
(Watzlawick, 1983).

Keluarga
 Proses Teraputik:
 Watzlawick (1978) hasil yang berjaya:
 1. mendefinasikan masalah dengan jelas.
 2. menyiasat semua usaha yang telah diambil
untuk menyelesaikan masalah.
 3. menjelaskan perubahan yang hendak
dicapai secara jelas dan konkrit
 4. Menyusun dan melaksanakan strategi
untuk berubah.

Keluarga
 Unik:
 1. Fleksibiliti.
 2. Perubahan yang signifikan tidak melibatkan semua
ahli keluarga dalam proses rawatan.
 3. Inovasi dan kreativiti. , contoh: guna novel,
Madanness – 16 langkah prosedur bila berhadapan
dengan sex offenders.
 4. Menggunakan beberapa idea dari terapi lain.
 Perbandingan: Concentration on one problem.
Berfokus, terlalu mekanikal ( cookbookish), kurang
kolaborasi input dari keluarga klien. Terapis adalah
pakar.

Keluarga
Terapi Keluarga Experiential
Communications
 Hasil kerja Virginia Satir, and Carl Whitaker.
These two pioneer family therapists are
unique and distinct.
 Hasil dari pergerakan psikologi humanistik
existensial 1960.
 Pendekatan kepada segera, kini dan
sekarang, dan tidak bermaklumat mengenai
sejarah.
 Lebih kepada konsep seperti encounter,
process, growth, spontaneity and action.
Faktor teori dan abstrak di elakkan.
 Mengujudkan Conjoint Family Therapy
(Satir, 1967)

Keluarga
Terapi Keluarga Experiential/
Communications
 Conjoint family therapy- membantu hal
berkaitan pengalaman peribadi dan agar
menghargai seseorang dalam sistem
keluarga. Terapis menggunakan semua tahap
komunikasi untuk menyuarakan kualiti
perhubungan dalam keluarga agar dapat
membuat perubahan dalam sistem.
 Pendekatan banyak menggunakan latihan,
permainan contoh family sculpting.

Keluarga
Communications
 Masalah keluarga berpunca daripada
tekanan perasaan, kurang kesedaran, tidak
ada perasaan (emotional deadness),
penafian, penggunaan mekanisma bela diri
yang terlampau.
 Fokus: Komunikasi dalam keluarga dan
menekankan rawatan yang berbentuk
experiential .

Keluarga
Communications
 Teknik:
 1. Pada lazimnya, simtom keluarga yang dilihat ialah
peraturan keluarga yang kerap menjadi penentu
komunikasi dalam keluarga. Peraturan inilah yang
merupakan corak bagaimana anak-anak membentuk
harga diri.
 Semasa sesi ahli terapi akan menjadi model bagi
menunjukkan cara komunikasi dan perkembangannya.
Selain daripada itu, ahli terapi bertindak sebagai
fasilitator kepada ahli keluarga dan kepada keluarga
keseluruhan. Di antara yang dilihat ialah interaksi,
transaksi, mesej dalam komunikasi dan tindakbalas.

Keluarga
Communications
 2. Meningkatkan Harga Diri:
 Membantu ahli keluarga membina harga diri dan
membolehkan mereka untuk bangun.
 Terdapat empat elemen dalam keluarga yang perlu
dibantu: a) perasaan harga diri , b) kemahiran dan
komunikasi , c) system alliances dan coalition dan d)
peraturan dalam keluarga . Terapi ini tidak
menyalahkan mana-mana ahli keluarga akibat
ketidak fungsian keluarga, fokusnya ialah melihat
interaksi yang pelbagai dalam keluarga. Apabila
ibubapa berkonflik, anak sering menjadi sudut ketiga
dalam keluarga tiga segi. Anak perlu menyebelahi
sama ada ayah atau ibu untuk mengelakkan konflik
yang tidak ditanggung oleh anak.

Keluarga
Communications
 3. Model Komunikasi Berkesan menggunakan “I”
messages:
 Beliau percaya setiap individu dalam keluarga yang
bermasalah berkomunikasi “we”- kita , memberi
mesej yang tidak jelas dan tidak specifik dan
monolog.
 “someone is going to get angry unless you do
something good quickly” – kata ibu kepada anak (WE
message )
 “I feel discouraged when you do not respond to my
requests” kata ibu kepada anak (I message)
 I mesej ialah expresi perasaan dalam bentuk peribadi
dan cara yang bertanggungjawab. Matlamatnya ialah
leveling atau komunikasi kongruen .

Keluarga
Communications
 Jika sebuah keluarga yang tidak mempunyai leveling. Terdapat
empat peranan yang menyebabkan ketidakfungsian.
 The Placeter: Cuba menenangkan keadaan, ambil tuduhan,
minta maaf, cuba menyukakan orang lain agar orang lain tidak
marah.
 The Blamer: Menuduh orang lain, tidak bertanggungjawab dan
mencari kesalahan agar kelihatan kuat.
 The Computer: Memberi rasional yang intelektual; sungguh
berintelektual sehingga terlalu imun dari ancaman.
 Distraktor: bercakap dan buat sesuatu yang tidak relevan, buat
kelakar semasa keluarga tengah bincang perkara penting.
 Leveler : Cuba untuk kelihatan jujur dan lurus dalam
berkomunikasi dengan orang lain; bantu menyelesaikan konflik.

Keluarga
Communications
4. Sculpting- Penyusunan fisikal dalam ruangan keluarga,
meletakkan seseorang ahli keluarga sebagai “pengarah” untuk
menghasilkan pandangan seseorang secara simbolik terhadap
perhubungan dalam keluarga
5. Choreography- ahli keluarga diminta menunjukkan
corak/ rentetan perhubungan antara satu sama lain.
(silent movie).
6. Humor- klien ”will die” – terapis –”just paralyze her
arm next time”
7. Touch – bersalam, meletakkan tangan di bahu, elak
sempadan peribadi, tujuan: caring,

Keluarga
/Communications
8. Props- tali dan “blindfolds” – metaphorikal
Tali- ?,
9. Family Reconstruction- guna peta keluarga
seperti “wheel of influence”
10. Family drawing- contoh “Draw a picture as
you see yourself as a family”, lukisan simbolik
11. Puppet Interviews – guna patung dan minta
kanak-kanak menceritakan. Berkesan jika
anak pemalu, anak kecil.

Keluarga
Communications
 Unik:
 1. Terdapat latihan untuk pengamal
 2. Terapi ini memfokus kepada pengalaman
sekarang dan keunikan sesebuah keluarga.
Masa pendek.
 3. Menumpukan kepada individu dan struktur
dalam keluarga.

Keluarga
Communications
 Perbandingan:
 1.Menekankan karismatik dan sensitiviti
terapis.
 2.Memfokuskan pada masa sekarang
 3.Meningkatkan perkembangan dan
perubahan intrapersonal

Keluarga
Systemic
 Systemic Family Therapy, atau Milan Model, memfokus pendekatan prescriptive
and paradoxical berdasarkan sistem teori. Mara Selvini-Palazolli and her
associates di Milan, Itali, mencipta keadah ini.
 Fokus: mengalakkan keluarga melihat masalah dengan perspektif yang
berlainan dan bukan hanya mengubah tingkahlaku.
 Milan Systemic Therapy (Boscolo et al, 1987)
 Basic assumption of Milan Systemic Therapy is that mind is social. The
symptomatic behaviour is conceived as a part of the transactional
patterns of the system. Significance of any particular behaviour or event
may be derived from its social context. The therapists consider that the
way to eliminate the symptom which is present in the family is to change
the rules and beliefs. Change is achieved in clarifying the ambiguity in
relationships.
Menggunakan team interview with two members of the team conducting
the interview while other member, of the team observe from behind a two-
way mirror.

Keluarga
Behavioral, cognitive FT
 Behavioral, cognitive, and affective common factors in MFT.
Behavioral regulation occurs in MFF when therapists facilitate
change in clients through, for example, changing interactional
patterns, modifying boundaries, changing family structures, and
helping clients to learn new skills. Cognitive mastery occurs in
MFT when therapists, for instance, help clients to gain insight
about interactional processes within themselves, the family,
between the family and other systems, and across generations
(Wampler, 1997). An example of affective regulation or
experiencing is when therapists facilitate the emotional
connections that clients make with themselves, the therapist,
and (most importantly) with each other.

Keluarga
Teknik Asas Terapi Keluarga
 Genogram
 The Family Floor Plan
 Reframing
 Tracking
 Communication skill-building
 Family Sculpting
 Family photos
 Special days, mini vacations, special outings

Keluarga
 The Empty chair
 Family Choreography (step designs ,lakunan)
 Family Council meeting
 Strategic Alliances
 Prescribing Indecision
 Putting the client in control of the symptom

Model family-terapi-2008

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Model family-terapi-2008

Similar to Model family-terapi-2008 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Model family-terapi-2008