PROFIL DESA
                                              PERMENDAGRI No. 12 TAHUN 2007
              TAHUN :                              DESA :                                                KEC :


`
                                              POTENSI KELEMBAGAAN
k




    A. LEMBAGA PEMERINTAHAN                                                               B.   LEMBAGA KEMASYARAKATAN
      PEMERINTAH DESA/KELURAHAN                                                                Lembaga kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/LKK)
                                              Ada/Tidak     Perda/Keputusan Bupati/
      Dasar Hukum Pembentukan                                Camat/Belum Ada Dasar
                                                                                               Keberadaan LKD/LKK                    Ada/Tidak-Aktif/Tidak
      Pemerintah Desa/Kelurahan                                      Hukum

                                              Ada/Tidak     Perda/Keputusan Bupati
      Dasar Hukum Pembentukan BPD                           Camat/Belum Ada Dasar
                                                                   Hukum

      Jumlah Aparat Pemerintah
      Desa/Kelurahan                                                       orang               Dasar Hukum Pembentukan
      Jumlah Perangkat Desa/Kelurahan                                  unit/kerja
                                                                                                                                     Bila Belum Ada Organisasi LKD/LKK

                                                                                                                                     Bila Pembentukan LKD/LKK
                                                                                                                                     berdasarkan Perdes dan Perda Kab./Kota
      Sekretaris Desa/Kelurahan                Ada/Tidak
                                                                                                                                     Bila Keputusan Camat
      Kepala Urusan Pemerintahan               Ada/Tidak                                                                             Tidak/Belum Ada Dasar Hukum
      Kepala Urusan Pembangunan                Ada/Tidak-Aktif/Tidak
      Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat    Ada/Tidak-Aktif/Tidak
      Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat       Ada/Tidak-Aktif/Tidak                           Dasar Hukum Pembentukan
      Kepala Urusan Umum                       Ada/Tidak-Aktif/Tidak
      Kepala Urusan Keuangan                   Ada/Tidak-Aktif/Tidak                           Jumlah Pengurus                                                       orang
      Kepala Urusan ……………..                    Ada/Tidak-Aktif/Tidak                           Alamat Kantor
      Kepala Urusan ……………..                    Ada/Tidak-Aktif/Tidak
      Jumlah Staf                                                    orang
      Jumlah Dusun di Desa Lingkungan                    dusun/lingkungan                      Ruang Lingkup Kegiatan                           jenis, Yakni
      di Kelurahan atau sebutan lain
      Kepala Dusun/Lingkungan ……………            Aktif/Tidak                                     LPMD/LPMK ATAU SEBUTAN LAIN
      Kepala Dusun/Lingkungan ……………            Aktif/Tidak                                     Dasar Hukum Pembentukan
      Kepala Dusun/Lingkungan ……………            Aktif/Tidak                                     Jumlah Pengurus                                                       orang
      Kepala Dusun/Lingkungan ……………            Aktif/Tidak                                     Alamat Kantor
      Kepala Dusun/Lingkungan ……………            Aktif/Tidak

      TINGKAT PENDIDIKAN APARAT               SD   SMP SMA Diploma    S1 Pascasarjana
                                                                                               Ruang Lingkup Kegiatan                           jenis, Yakni
      DESA/KELURAHAN
      Kepala Desa/Kelurahan                                                                    PKK
      Sekretaris Desa/Kelurahan                                                                Dasar Hukum Pembentukan
      Kepala Urusan Pemerintahan                                                               Jumlah Pengurus                                                       orang
      Kepala Urusan Pembangunan                                                                Alamat Kantor
      Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat
      Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat
      Kepala Urusan Umum                                                                       Ruang Lingkup Kegiatan                           jenis, Yakni
      Kepala Urusan Keuangan
      Kepala Urusan ……………..                                                                    RUKUN WARGA JUMLAH RW
      Kepala Urusan ……………..                                                                    Dasar Hukum Pembentukan
                                                                                               Jumlah Pengurus                                                       orang
      BADAN PERMUSYAWARATAN DESA                                                               Alamat Kantor
      Keberadaan BPD                           Ada/Tidak-Aktif/Tidak
      Jumlah Anggota BPD                                            orang
                                                                                               Ruang Lingkup Kegiatan                           jenis, Yakni
                                              SD   SMP SMA Diploma
                                                         D            S1   Pascasarjana
      PENDIDIKAN ANGGOTA BPD
      Ketua                                                                                    RUKUN TETANGGA JUMLAH RT
      Wakil Ketua                                                                              Dasar Hukum Pembentukan
      Sekretaris                                                                               Jumlah Pengurus                                       orang
                                                                                               Alamat Kantor
      Anggota Nama:
      Anggota Nama:
      Anggota Nama:                                                                            Ruang Lingkup Kegiatan                           jenis, Yakni
      Anggota Nama:
      Anggota Nama:
      Anggota Nama:
      Anggota Nama:
      Anggota Nama:
Microsoft word   potensi kelembagaan

Microsoft word potensi kelembagaan

  • 1.
    PROFIL DESA PERMENDAGRI No. 12 TAHUN 2007 TAHUN : DESA : KEC : ` POTENSI KELEMBAGAAN k A. LEMBAGA PEMERINTAHAN B. LEMBAGA KEMASYARAKATAN PEMERINTAH DESA/KELURAHAN Lembaga kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/LKK) Ada/Tidak Perda/Keputusan Bupati/ Dasar Hukum Pembentukan Camat/Belum Ada Dasar Keberadaan LKD/LKK Ada/Tidak-Aktif/Tidak Pemerintah Desa/Kelurahan Hukum Ada/Tidak Perda/Keputusan Bupati Dasar Hukum Pembentukan BPD Camat/Belum Ada Dasar Hukum Jumlah Aparat Pemerintah Desa/Kelurahan orang Dasar Hukum Pembentukan Jumlah Perangkat Desa/Kelurahan unit/kerja Bila Belum Ada Organisasi LKD/LKK Bila Pembentukan LKD/LKK berdasarkan Perdes dan Perda Kab./Kota Sekretaris Desa/Kelurahan Ada/Tidak Bila Keputusan Camat Kepala Urusan Pemerintahan Ada/Tidak Tidak/Belum Ada Dasar Hukum Kepala Urusan Pembangunan Ada/Tidak-Aktif/Tidak Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Ada/Tidak-Aktif/Tidak Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat Ada/Tidak-Aktif/Tidak Dasar Hukum Pembentukan Kepala Urusan Umum Ada/Tidak-Aktif/Tidak Kepala Urusan Keuangan Ada/Tidak-Aktif/Tidak Jumlah Pengurus orang Kepala Urusan …………….. Ada/Tidak-Aktif/Tidak Alamat Kantor Kepala Urusan …………….. Ada/Tidak-Aktif/Tidak Jumlah Staf orang Jumlah Dusun di Desa Lingkungan dusun/lingkungan Ruang Lingkup Kegiatan jenis, Yakni di Kelurahan atau sebutan lain Kepala Dusun/Lingkungan …………… Aktif/Tidak LPMD/LPMK ATAU SEBUTAN LAIN Kepala Dusun/Lingkungan …………… Aktif/Tidak Dasar Hukum Pembentukan Kepala Dusun/Lingkungan …………… Aktif/Tidak Jumlah Pengurus orang Kepala Dusun/Lingkungan …………… Aktif/Tidak Alamat Kantor Kepala Dusun/Lingkungan …………… Aktif/Tidak TINGKAT PENDIDIKAN APARAT SD SMP SMA Diploma S1 Pascasarjana Ruang Lingkup Kegiatan jenis, Yakni DESA/KELURAHAN Kepala Desa/Kelurahan PKK Sekretaris Desa/Kelurahan Dasar Hukum Pembentukan Kepala Urusan Pemerintahan Jumlah Pengurus orang Kepala Urusan Pembangunan Alamat Kantor Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat Kepala Urusan Umum Ruang Lingkup Kegiatan jenis, Yakni Kepala Urusan Keuangan Kepala Urusan …………….. RUKUN WARGA JUMLAH RW Kepala Urusan …………….. Dasar Hukum Pembentukan Jumlah Pengurus orang BADAN PERMUSYAWARATAN DESA Alamat Kantor Keberadaan BPD Ada/Tidak-Aktif/Tidak Jumlah Anggota BPD orang Ruang Lingkup Kegiatan jenis, Yakni SD SMP SMA Diploma D S1 Pascasarjana PENDIDIKAN ANGGOTA BPD Ketua RUKUN TETANGGA JUMLAH RT Wakil Ketua Dasar Hukum Pembentukan Sekretaris Jumlah Pengurus orang Alamat Kantor Anggota Nama: Anggota Nama: Anggota Nama: Ruang Lingkup Kegiatan jenis, Yakni Anggota Nama: Anggota Nama: Anggota Nama: Anggota Nama: Anggota Nama: