1. Dokter cenderung terlalu optimis dalam memprediksi prognosis pasien dengan penyakit terminal, menghasilkan perkiraan yang tidak akurat dan berlebihan. 2. Prognostikasi yang tidak akurat dapat menyebabkan keputusan perawatan akhir hidup dan rujukan rumah sakit yang buruk serta permintaan perawatan yang tidak sesuai. 3. Mengenali bias optimisme dan meningkatkan keakuratan ramalan dengan model ilmiah dan diskusi

1. 1
21 Juni 2023
Meningkatkan Prognostikasi dalam
Perawatan Paliatif dan Akhir Hayat
Mengatasi Tantangan dan Memberikan Saran yang Dapat Ditindaklanjuti
Abstrak:
Artikel ini mengeksplorasi tantangan dan
pertimbangan dalam prognostikasi untuk dokter
medis di bidang perawatan paliatif dan
perawatan akhir hayat. Ini menyoroti
kecenderungan dokter untuk terlalu optimis
ketika memprediksi prognosis, yang mengarah
ke potensi konsekuensi negatif seperti keputusan
perawatan akhir hidup yang buruk dan rujukan hospice yang
tertunda. Pentingnya memberikan informasi prognostik yang
tepat untuk keputusan perencanaan awal yang diinformasikan,
khususnya dalam diskusi seputar perintah do-not-resuscitate
(DNR), ditekankan. Contoh diberikan untuk menunjukkan
dampak dari ramalan yang akurat pada pengambilan keputusan
pasien. Artikel tersebut menyarankan untuk mengenali masalah
perkiraan berlebihan prognosis sebagai langkah pertama untuk
mengatasinya secara efektif. Ini membahas ketersediaan model
yang diturunkan secara ilmiah dan prediktor klinis untuk
membantu menilai kemungkinan kelangsungan hidup pasien,
bersama dengan tantangan khusus dalam prognosis untuk
berbagai penyakit. Peran diskusi terbuka dengan pasien dan

2. 2
mencari pendapat kedua untuk meningkatkan akurasi prognostik
juga dieksplorasi.
Kata kunci:
Prognostikasi, perawatan paliatif, perawatan akhir hidup, bias optimisme, tantangan, perencanaan
sebelumnya, perintah DNR, pengambilan keputusan, model ilmiah, prediktor klinis, kanker
metastatik, COPD, CHF, diskusi terbuka, opini kedua.
Highlight:
▪ Dokter dalam perawatan paliatif menunjukkan bias
optimisme dalam ramalan, menghasilkan prediksi
kelangsungan hidup yang tidak akurat.
▪ Optimisme yang tidak semestinya dapat menyebabkan
keputusan perawatan akhir hidup yang buruk, rujukan rumah
sakit yang tertunda, dan permintaan perawatan yang sia-sia.
▪ Informasi prognostik yang akurat sangat penting untuk
keputusan perencanaan awal yang terinformasi, terutama
dalam diskusi seputar perintah do-not-resuscitate (DNR).
▪ Contoh menyoroti bagaimana ramalan yang akurat dapat
secara signifikan memengaruhi preferensi pasien untuk CPR
dan intervensi akhir hayat.
▪ Menyadari masalah overestimasi prognosis adalah langkah
pertama menuju peningkatan akurasi prognostik.
▪ Model yang diturunkan secara ilmiah dan prediktor klinis
dapat membantu dokter dalam menilai kemungkinan
kelangsungan hidup pasien.
▪ Penyakit yang berbeda menghadirkan tantangan unik dalam
prognosis, dengan kanker metastatik memiliki perjalanan
yang lebih dapat diprediksi dibandingkan dengan kondisi
seperti COPD dan CHF.

3. 3
▪ Diskusi terbuka dengan pasien tentang prognosis dan
mencari pendapat kedua dapat meningkatkan akurasi
prognostik.
Entri Indeks:
▪ Ramalan
▪ Perawatan paliatif
▪ Perawatan akhir hidup
▪ Bias optimisme
▪ Perencanaan sebelumnya
▪ Perintah Do-not-resuscitate (DNR).
▪ Pengambilan keputusan
▪ Model ilmiah
▪ Prediktor klinis
▪ Kanker metastatik
▪ COPD
▪ CHF
▪ Diskusi terbuka
▪ Pendapat kedua
I. Pendahuluan
Prognostikasi yang akurat sangat penting dalam bidang
perawatan paliatif dan perawatan akhir hidup, karena memandu
pengambilan keputusan medis dan memfasilitasi perencanaan
yang tepat untuk pasien dengan penyakit terminal. Namun, dokter
sering menunjukkan bias optimisme saat memprediksi prognosis,

4. 4
yang mengarah ke perkiraan berlebihan yang signifikan terhadap
kelangsungan hidup pasien. Kecenderungan dokter untuk terlalu
optimis dapat menimbulkan konsekuensi negatif bagi pasien dan
keluarga mereka, yang berdampak pada kualitas perawatan akhir
hayat yang diberikan. Memahami pentingnya prognostikasi yang
akurat, mengenali masalah overestimasi prognosis, dan
mengatasi implikasinya sangat penting untuk meningkatkan hasil
pasien dan mengoptimalkan pemberian perawatan paliatif.
Dalam perawatan paliatif dan akhir hayat, ramalan yang akurat
berfungsi sebagai dasar untuk membuat keputusan berdasarkan
informasi mengenai pilihan pengobatan, manajemen pasien, dan
alokasi sumber daya. Ketika dokter memiliki pemahaman yang
akurat tentang prognosis pasien, mereka dapat terlibat dalam
percakapan yang bermakna dengan pasien dan keluarga mereka
tentang tujuan pengobatan, perencanaan perawatan lanjutan, dan
preferensi akhir hidup. Hal ini memungkinkan pasien untuk
membuat pilihan berdasarkan informasi dan menerima perawatan
yang sejalan dengan nilai dan keinginan mereka.
Namun, penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa dokter
cenderung melebih-lebihkan kelangsungan hidup pasien, yang
mencerminkan bias optimisme yang melekat. Bias ini mungkin
berasal dari fokus profesi medis dalam memberikan harapan dan
mempertahankan pandangan positif bagi pasien. Sementara
optimisme dapat memiliki manfaat psikologis, hal itu dapat
menyebabkan ekspektasi yang tidak realistis dan menghambat

5. 5
perencanaan akhir hayat yang tepat. Oleh karena itu, sangat
penting bagi dokter untuk mengenali dan mengatasi bias ini untuk
memberikan informasi prognostik yang akurat dan meningkatkan
perawatan pasien.
Konsekuensi negatif dari estimasi perkiraan yang berlebihan
memiliki banyak segi. Pertama, pasien mungkin menerima
perawatan akhir hidup yang tidak optimal karena diskusi yang
tertunda tentang pilihan perawatan paliatif dan rujukan rumah
sakit yang terlambat. Prognostikasi yang tidak akurat dapat
mengakibatkan intervensi yang tidak perlu dan memberatkan,
termasuk perawatan agresif yang memberikan sedikit manfaat
atau perawatan sia-sia yang gagal selaras dengan tujuan pasien.
Selain itu, memperkirakan prognosis secara berlebihan dapat
menghambat kemampuan pasien dan keluarga untuk
mempersiapkan diri secara emosional, spiritual, dan praktis untuk
transisi akhir hayat. Keterlambatan kesadaran akan prognosis
yang sebenarnya dapat menyebabkan pergeseran mendadak dari
perawatan yang berfokus pada kuratif ke perawatan paliatif,
menyebabkan tekanan emosional dan membatasi kesempatan
bagi pasien untuk membuat keputusan yang tepat.
Untuk mengatasi tantangan overestimasi prognosis, sangat
penting bagi dokter untuk mengakui adanya bias optimisme dan
potensi dampaknya terhadap perawatan pasien. Dengan
demikian, dokter dapat menggunakan pendekatan yang lebih
realistis dan seimbang saat mendiskusikan prognosis dengan

6. 6
pasien. Memanfaatkan model prognostik yang diturunkan secara
ilmiah dan prediktor klinis dapat meningkatkan akurasi dan
memberikan dasar yang lebih objektif untuk prognostikasi. Selain
itu, membina komunikasi yang terbuka dan jujur dengan pasien
tentang ketidakpastian yang melekat pada prognosis dapat
memberdayakan mereka untuk berpartisipasi secara aktif dalam
perencanaan perawatan mereka dan membuat keputusan yang
selaras dengan nilai dan prioritas mereka.
Tabel: Prognostikasi dalam Perawatan Paliatif dan Perawatan Akhir hayat
# Poin Kunci
1. Dokter cenderung terlalu optimis saat memprediksi prognosis
pada pasien yang sakit parah.
2. Sebuah studi menunjukkan bahwa hanya 20% dari prediksi
kelangsungan hidup dokter yang akurat, dengan faktor
overestimasi 5,3.
3. Akurasi prognostik menurun seiring dengan meningkatnya
durasi hubungan dokter-pasien.
4. Optimisme yang tidak semestinya dapat menyebabkan
keputusan perawatan akhir hidup yang buruk, rujukan rumah
sakit yang terlambat, dan permintaan perawatan yang sia-sia.
5. Informasi prognostik yang tepat sangat penting untuk
keputusan perencanaan awal yang terinformasi, seperti
mendiskusikan perintah do-not-resuscitate (DNR).
6. Preferensi orang untuk CPR berubah secara signifikan setelah
mempelajari informasi yang akurat tentang hasil.
7. Mengenali masalah overestimasi prognosis adalah langkah
pertama untuk mengatasinya.

7. 7
# Poin Kunci
8. Model yang diturunkan secara ilmiah dan prediktor klinis dapat
membantu dalam menilai kemungkinan kelangsungan hidup
pasien.
9. Kanker metastatik memiliki perjalanan yang lebih dapat
diprediksi, sementara penyakit seperti COPD atau CHF
menimbulkan tantangan dalam prognosis.
10. Ketidakpastian dalam memprediksi hasil dapat menjadi
peluang untuk diskusi terbuka dan perencanaan masa depan
dengan pasien.
11. Mencari pendapat kedua dari pengamat yang tidak memihak
dapat meningkatkan akurasi prognostik.
Penjelasan:
1. Tabel tersebut menyoroti poin-poin penting terkait dengan prognostikasi dalam perawatan
paliatif dan perawatan akhir hidup.
2. Ini menekankan kecenderungan dokter untuk terlalu optimis ketika memprediksi prognosis
untuk pasien yang sakit parah, seperti yang ditunjukkan oleh sebuah penelitian yang
mengungkapkan tingkat akurasi yang rendah dan perkiraan yang terlalu tinggi.
3. Studi ini juga menemukan bahwa hubungan dokter-pasien yang lebih lama dikaitkan
dengan penurunan akurasi prognostik.
4. Tabel tersebut membahas potensi konsekuensi negatif dari optimisme yang tidak
semestinya, termasuk keputusan perawatan akhir hayat yang buruk, rujukan rumah sakit
yang tertunda, dan permintaan perawatan yang sia-sia.
5. Ini menekankan pentingnya memberikan informasi prognostik yang tepat untuk
memfasilitasi keputusan perencanaan awal yang terinformasi, khususnya dalam diskusi
seputar perintah do-not-resuscitate (DNR).
6. Contoh diberikan tentang bagaimana preferensi orang untuk CPR berubah secara
signifikan setelah mempelajari informasi yang akurat tentang hasil, menyoroti dampak
ramalan pada pengambilan keputusan.
7. Tabel tersebut menunjukkan bahwa mengenali masalah overestimasi prognosis adalah
langkah pertama untuk mengatasinya secara efektif.
8. Ini menyebutkan ketersediaan model yang diturunkan secara ilmiah dan prediktor klinis
yang dapat membantu dalam menilai kemungkinan kelangsungan hidup pasien.
9. Tantangan khusus dalam prognosis dibahas, seperti prediktabilitas kanker metastatik
dibandingkan dengan penyakit seperti COPD atau CHF.
10. Tabel tersebut mengakui ketidakpastian yang melekat dalam memprediksi hasil dan
mengusulkan diskusi terbuka dengan pasien untuk mengatasi berbagai kemungkinan.

8. 8
11. Akhirnya, mencari pendapat kedua dari pengamat yang tidak memihak dianjurkan untuk
meningkatkan akurasi prognostik, berdasarkan penelitian yang menunjukkan keandalan
mereka yang lebih tinggi dibandingkan dengan dokter dengan hubungan dokter-pasien
yang kuat.
II. Tantangan dalam Prognostikasi
Prognostikasi, khususnya dalam konteks perawatan paliatif dan
perawatan akhir hayat, menimbulkan beberapa tantangan bagi
dokter. Terlepas dari pentingnya informasi prognostik yang
akurat, penelitian secara konsisten menunjukkan tingkat akurasi
yang rendah dan perkiraan yang terlalu tinggi yang signifikan
oleh dokter. Salah satu studi yang dilakukan oleh Christakis
mengungkapkan bahwa hanya 20% dari prediksi kelangsungan
hidup yang diberikan oleh 343 dokter untuk 468 pasien yang sakit
parah yang akurat, dengan rata-rata dokter melebih-lebihkan
kelangsungan hidup dengan faktor rata-rata 5,3. Kecenderungan
perkiraan yang berlebihan ini diamati pada berbagai jenis dokter,
meskipun dokter yang lebih berpengalaman cenderung memiliki
sedikit kesalahan.
Menariknya, penelitian ini juga menemukan bahwa hubungan
dokter-pasien yang lebih lama dikaitkan dengan penurunan
akurasi prognostik. Seiring bertambahnya durasi hubungan
dokter-pasien, kemungkinan memprediksi prognosis dengan
benar berkurang. Temuan ini menantang anggapan bahwa
hubungan jangka panjang antara dokter dan pasien akan
mengarah pada pemahaman yang lebih baik tentang kondisi dan
prognosis pasien. Ini menunjukkan bahwa keakraban dan

9. 9
investasi emosional yang berkembang dari waktu ke waktu dapat
berkontribusi pada bias menuju prediksi yang lebih optimis.
Implikasi perkiraan berlebihan prognosis adalah signifikan dan
dapat berdampak langsung pada keputusan perawatan akhir hayat
dan waktu rujukan rumah sakit. Keakuratan prognostik yang
buruk dapat menyebabkan diskusi dan keputusan yang tertunda
mengenai pilihan perawatan paliatif, menghilangkan kesempatan
pasien untuk menerima dukungan optimal dan manajemen gejala
lebih awal dalam lintasan penyakit mereka. Keterlambatan
rujukan rumah sakit ini dapat mengakibatkan pasien
menghabiskan hari-hari terakhir mereka di rumah sakit daripada
di rumah mereka sendiri atau pengaturan perawatan pilihan.
Selain itu, perkiraan prognosis yang terlalu tinggi juga dapat
menyebabkan pasien menerima perawatan atau intervensi yang
tidak perlu dan memberatkan yang tidak sesuai dengan tujuan dan
nilai mereka.
Untuk mengatasi tantangan ini, sangat penting bagi dokter di
bidang perawatan paliatif untuk mengenali keterbatasan dan bias
yang terkait dengan ramalan. Dengan mengakui kecenderungan
terlalu tinggi, dokter dapat secara aktif bekerja untuk
meningkatkan keakuratan prediksi mereka. Hal ini dapat dicapai
melalui penggunaan model prognostik yang diturunkan secara
ilmiah dan prediktor klinis yang telah divalidasi pada populasi
pasien tertentu. Memasukkan alat-alat ini ke dalam praktik klinis

10. 10
dapat memberikan kerangka kerja yang lebih objektif untuk
prognostikasi dan meningkatkan akurasi.
Selain itu, mencari masukan dari kolega atau mencari pendapat
kedua dari pengamat yang tidak memihak dapat berkontribusi
pada prognostikasi yang lebih akurat. Studi oleh Christakis dan
lainnya telah menunjukkan bahwa pengamat yang tidak
memihak, yang tidak terlibat secara emosional dalam hubungan
pasien-dokter, cenderung memiliki keandalan yang lebih tinggi
dalam prediksi prognostik mereka. Mencari perspektif baru dari
pengamat yang tidak memihak dapat menawarkan wawasan yang
berharga dan membantu mengurangi bias yang mungkin timbul
dari hubungan jangka panjang dengan pasien.
III. Pentingnya Informasi Prognostik yang Tepat
Informasi prognostik yang tepat memainkan peran penting dalam
perawatan paliatif dan perawatan akhir hayat, memungkinkan
keputusan perencanaan awal yang terinformasi dan memandu
penggunaan intervensi seperti perintah do-not-resuscitate (DNR).
Prognostikasi yang akurat memberdayakan pasien dan
keluarganya untuk membuat keputusan yang selaras dengan nilai
dan preferensi mereka, memastikan bahwa perawatan yang
diberikan sesuai dengan keinginan mereka.
Salah satu aspek penting dari keputusan perencanaan awal adalah
pertimbangan perintah DNR. Studi Murphy menunjukkan bahwa

11. 11
keputusan orang mengenai CPR (resusitasi kardiopulmoner)
selama penyakit akut dipengaruhi oleh persepsi mereka tentang
prognosis. Sebelum mempelajari probabilitas sebenarnya untuk
bertahan hidup, 41% individu menginginkan CPR. Namun,
setelah diberikan informasi yang akurat tentang hasil, hanya 22%
yang menyatakan keinginan untuk CPR. Ini menyoroti dampak
mendalam dari informasi prognostik yang akurat pada preferensi
pasien untuk intervensi yang mempertahankan hidup.
Selain itu, ramalan yang akurat memiliki potensi untuk mencegah
perawatan yang sia-sia dan memberatkan dengan membantu
pasien dan keluarga memahami kemungkinan hasil dari penyakit
mereka. Misalnya, ketika pasien dihadapkan pada penyakit yang
membatasi hidup dan mengetahui prognosis yang akurat,
keinginan mereka untuk CPR menurun secara signifikan. Dalam
studi Murphy, hanya 5% individu dengan informasi akurat
tentang hasil dalam konteks penyakit yang membatasi hidup yang
menginginkan CPR. Ini menekankan pentingnya memberikan
harapan yang realistis kepada pasien tentang potensi manfaat dan
beban intervensi, memungkinkan mereka membuat keputusan
yang tepat.
Memasukkan informasi prognostik yang akurat ke dalam diskusi
tentang perencanaan perawatan lanjutan memungkinkan pasien
dan keluarga untuk merencanakan masa depan secara efektif. Ini
memungkinkan mereka untuk mempertimbangkan berbagai
kemungkinan skenario dan membuat keputusan mengenai

12. 12
preferensi pengobatan, tujuan perawatan, dan alokasi sumber
daya. Dengan memahami kemungkinan perjalanan penyakit
mereka, pasien dapat terlibat dalam percakapan terbuka dan
bermakna dengan penyedia layanan kesehatan mereka, mengatasi
kekhawatiran, ketakutan, dan harapan mereka. Pendekatan
kolaboratif untuk perencanaan lanjutan ini mempromosikan
otonomi pasien dan memastikan bahwa perawatan disesuaikan
dengan kebutuhan dan keinginan individu setiap pasien.
IV. Mengatasi Masalah Prognosis Overestimation
Untuk mengatasi tantangan overestimasi prognosis dalam
perawatan paliatif dan perawatan akhir hidup, penting bagi dokter
untuk mengenali adanya bias optimisme dalam prognostikasi.
Dengan mengakui kecenderungan inheren terhadap penilaian
berlebihan ini, profesional kesehatan dapat mengambil langkah
proaktif untuk meningkatkan keakuratan prediksi mereka dan
memberikan informasi prognostik yang lebih realistis kepada
pasien dan keluarga mereka.
Salah satu pendekatan yang efektif adalah dengan menggunakan
model yang diturunkan secara ilmiah dan prediktor klinis yang
telah divalidasi pada populasi pasien tertentu. Model ini
mempertimbangkan berbagai faktor prognostik, seperti stadium
penyakit, komorbiditas, dan status fungsional, untuk menilai
kemungkinan kelangsungan hidup pasien dengan lebih akurat.
Dengan memasukkan alat berbasis bukti ini ke dalam praktik
klinis, dokter dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk

13. 13
memprediksi prognosis dan mengkomunikasikan ekspektasi yang
realistis kepada pasien.
Penting untuk diketahui bahwa penyakit yang berbeda
menghadirkan tantangan unik dalam prognosis. Kanker
metastatik, misalnya, seringkali memiliki perjalanan yang lebih
dapat diprediksi dibandingkan dengan penyakit seperti penyakit
paru obstruktif kronik (PPOK) dan gagal jantung kongestif
(CHF). Sementara menilai lintasan sekarat pasien dengan kanker
metastatik mungkin relatif mudah, penyakit seperti COPD dan
CHF bisa lebih tidak terduga karena potensi remisi, eksaserbasi,
atau kematian selama masuk rumah sakit. Dokter harus
menyadari kompleksitas ini dan terlibat dalam diskusi terbuka
dengan pasien tentang kemungkinan hasil, memastikan bahwa
rencana perawatan disesuaikan dengan keadaan individu.
Selain memanfaatkan model dan prediktor, mencari pendapat
kedua dari pengamat yang tidak memihak dapat menjadi strategi
yang berharga untuk meningkatkan akurasi prognostik. Studi oleh
Christakis dan lainnya telah menunjukkan bahwa pengamat yang
tidak memihak, yang tidak memiliki investasi emosional dalam
hubungan pasien-dokter, cenderung memberikan prediksi
prognostik yang lebih akurat. Menyajikan data yang relevan
secara objektif kepada kolega dan meminta ramalan mereka
hanya berdasarkan informasi dapat menawarkan wawasan baru
dan membantu mengurangi potensi bias yang dapat timbul dari
hubungan jangka panjang dengan pasien.

14. 14
V. Meningkatkan Akurasi Prognostik
Untuk meningkatkan akurasi prognostik di bidang perawatan
paliatif dan perawatan akhir hidup, sangat penting bagi dokter
untuk terlibat dalam diskusi terbuka dan jujur dengan pasien
tentang prognosis dan berbagai kemungkinan hasil. Pendekatan
kolaboratif ini mendorong pengambilan keputusan bersama dan
memberdayakan pasien untuk berpartisipasi aktif dalam
perencanaan perawatan mereka.
Selama diskusi ini, dokter harus memberi pasien informasi yang
akurat dan realistis tentang prognosis mereka. Dengan secara
terbuka menangani hasil potensial, termasuk kemungkinan
kematian, pasien dapat lebih memahami situasi mereka dan
membuat keputusan berdasarkan informasi mengenai preferensi
pengobatan dan tujuan perawatan mereka. Diskusi ini harus
dilakukan dengan empati dan kepekaan, memastikan bahwa
pasien merasa didukung dan diberdayakan untuk
mengungkapkan kekhawatiran, ketakutan, dan harapan mereka.
Selain diskusi terbuka, mencari pendapat kedua dari pengamat
yang tidak memihak dapat meningkatkan akurasi prognostik
secara signifikan. Studi yang dilakukan oleh Christakis dan
lainnya telah menunjukkan bahwa pengamat yang tidak memihak
cenderung memberikan prediksi prognostik yang lebih andal
dibandingkan dengan dokter yang memiliki hubungan dokter-
pasien yang kuat. Menyajikan data klinis yang relevan kepada
kolega yang tidak memihak dan meminta penilaian objektif

15. 15
mereka dapat menawarkan wawasan baru dan mengurangi
potensi bias yang dapat muncul dari investasi emosional dalam
perawatan pasien.
VI. Kesimpulan
Ringkasan:
Prognostikasi memainkan peran penting dalam perawatan paliatif
dan akhir hayat, namun dokter sering menunjukkan bias
optimisme, menghasilkan prediksi kelangsungan hidup pasien
yang tidak akurat. Artikel ini membahas tantangan yang terkait
dengan ramalan dan memberikan saran yang dapat ditindaklanjuti
untuk dokter medis di bidang perawatan paliatif. Ini menekankan
pentingnya mengenali masalah overestimasi prognosis dan
menyoroti potensi konsekuensi negatif, termasuk keputusan
perawatan akhir hidup yang buruk dan rujukan hospice yang
tertunda. Untuk memfasilitasi keputusan perencanaan awal yang
terinformasi, informasi prognostik yang tepat sangat penting,
terutama dalam diskusi seputar perintah do-not-resuscitate
(DNR). Artikel ini menyajikan contoh-contoh yang menunjukkan
bagaimana ramalan yang akurat dapat secara signifikan
memengaruhi pengambilan keputusan pasien, khususnya
mengenai preferensi untuk CPR. Ini menyarankan penggunaan
model yang diturunkan secara ilmiah dan prediktor klinis untuk
menilai kemungkinan kelangsungan hidup pasien, sambil
mengakui tantangan unik dalam prognosis untuk penyakit yang
berbeda. Peran diskusi terbuka dengan pasien tentang prognosis
dan manfaat potensial mencari pendapat kedua dari pengamat

16. 16
yang tidak memihak juga dibahas sebagai sarana untuk
meningkatkan akurasi prognostik.
Kesimpulan:
Prognostikasi dalam perawatan paliatif dan akhir hayat
menghadirkan tantangan bagi dokter, terutama karena bias
optimisme yang mengarah pada prediksi kelangsungan hidup
pasien yang tidak akurat. Mengatasi masalah ini sangat penting
untuk memastikan keputusan perawatan akhir hayat yang tepat
dan rujukan rumah sakit tepat waktu. Memberikan informasi
prognostik yang akurat sangat penting untuk perencanaan awal
yang terinformasi, terutama dalam diskusi seputar perintah do-
not-resuscitate (DNR). Dokter medis dapat meningkatkan akurasi
prognostik mereka dengan mengenali adanya bias optimisme,
memanfaatkan model yang diturunkan secara ilmiah dan
prediktor klinis, dan terlibat dalam diskusi terbuka dengan pasien
tentang prognosis. Mencari pendapat kedua dari pengamat yang
tidak memihak dapat lebih meningkatkan akurasi, khususnya
dalam kasus di mana dokter memiliki hubungan dokter-pasien
yang kuat. Dengan mengatasi tantangan ini dan menerapkan
strategi yang direkomendasikan, dokter dapat meningkatkan
keterampilan prognostik mereka dan meningkatkan perawatan
yang diberikan kepada pasien dalam pengaturan paliatif dan akhir
hayat.

17. 17
Bacaan lebih lanjut :
https://www.mypcnow.org/fast-fact/prognostication/
Dibuat dengan menggunakan:
https://chat.openai.com/share/5ccd7d48-80cb-4f0a-af7a-fe8e85cbdf06
Unduh: SECUIL CATATAN INDAH TENTANG SENJA
https://twitter.com/drikasyamsul