1. Terveydenhuollon muuttuvat roolit
– kansalainen oman hoitonsa
ohjaimissa
Madis Tiik MD, Phd
Sitra
Vanhempi neuvonantaja

2. • Tarton Yliopisto, Lääkäri 1996
• Tarton Yliopisto, Perhelääkäri , 2001
• Nordic School of Public Health -Diploma in
Public Health 2003
• Estonian Business School 2001-2003 ICT
Hallinto
• Viron perhelääkäriliiton puheenjohtaja 2001-
2008.
• eTerveys Säätion puhenjohtaja 2007-2011
• EU eHealth Task Force group scientific adviser
of the President of the Estonia (2011-2012)
Preparing report for EU Commission , how to
improve ehealth after 2020
• Tallinnan Tekninen Yliopisto, Phd 14.12.2012
(Healthcare engineering)
• Vanhempi neuvonantaja, Sitra 2012-
14.12.2012
Madis Tiik, MD, Phd

3. INTEGRAATION EDELLYTYKSET
e-Estonia

4. Tietoyhteiskunta
• 2013 mennessä
– Kaikki julkiset palvelut saatavana sähköisinä
• Kansallinen palvelukeskeinen infrastruktuuri
(x-väylä – käytössä 2003)
• Vahva sähköinen tunnistus (id kortti)
• Tiedot kerätään ja säilytetään alkuperäisessä
tietokannassa ja tiedon tarvitsija saa tiedon
kyselyn kautta.

5. Tietoyhteiskunta
• 100% kouluista ja hallitovirastoista käyttää laajakaista-
yhteyksiä
• 71% talouksissa on tietokone
• 68% laajakaistayhteys kotona
• 99% sähköisten pankkisiirtojen määrä
• 94% sähköisiä veroilmoituksia
• 24% äänistä annettiin sähköisinä vuonna 2011
(Riigikogu/Eduskuntavaalit)
• 62% Väestönlaskenta (tammikuussa 2012) 815 467 henkilöä
täytti lomakkeen sähköisenä

7. Esimerkki palveluväylän
toteutustavasta
Esimerkkejä
kansallisista
palveluista
Väylään
liittyneet
toimijat
(esimerkki)
Sairaanhoitopiiri A Kunta BKansalainen
Potilastieto-
järjestelmä
Erikois-
järjestelmät
Terveys-
portaali
Potilastieto-
järjestelmä
Internet
Alueellinen potilastietovarasto
Kanta
Sairaanhoitopiiri C
Potilastieto-
järjestelmä
Erikois-
järjestelmät
Alueellinen
tietovarasto
Taltioni
Kansallinen
koodistopalvelin
Rajapinta Rajapinta Rajapinta Rajapinta
Rajapinta Rajapinta Rajapinta
Yhteiset
toimintamallit
, standardit ja
tavat tiedon
jakamiseen
Tietoturva- ja
lokipalvelut

8. INTEGRAATION JOHTAMINEN
Viron eTerveys Säätiö

9. Perhelääkärit Sairaalat
Viron eTerveys säätion perustajat
Palvelujen käyttäjät
Strategia
Palvelujen
kehittäminen
Standardisointi
IT hallinto
Marketing
Kansainväliset
projektit
Sosiaali –
ja terveys-
ministeriö
Itä-Tallinnan
Keskus-
sairaala
Tarton
Yliopiston
Sairaala
Viron
Perhelääkäri-
liitto
Pohjois –Viron
aluesairaala
Johtaja
1 henkilö
Säätiön Neuvosto 11
jäsentä
Toiminnan ohjaus
Viron
sairaala- liittoAmbulanssi-
liitto
Sairaan -
hoitajat
Kansalaiset Virkailijat
Johtaminen

10. KESKUSJÄRJESTELMÄN
STATISTIIKKA
Tilannekatsaus

11. • Yli 75%:lla kansalaisista on sähköisiä asiakirjoja
järjestelmässä (989 338 henkilöllä)
• 555 terveydenhuollon palveluntuottajaa on
lähettänyt asiakirjoja
• 47 314 kansalaista on katsonut omia tietojaan
• 768 tahdonilmaisua

12. Yleisimmät asiakirjat
Ambulatory consultation notes 2 311 506
Hospital discharge letters 897 944
Image address links 1 139 790
Consultation notes/image reports 1 508 306
Immunization notes 50 590
Altogheter 20 standardized medical documents

13. e-resepti

14. Paperireseptit
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
16.0%
july august sept oct nov dec jan feb march april may
October 2012 – 4,6%

16. Tietotekniikan käyttö Viron terveydenhuollossa
Local EMRs
Digital Claims & Reimbursement
1992 2010 2015 2020
Time
Patient empowerment
•Potilastietojärjestelmät otettiin käyttöön 1994
•Sähköinen laskutus (palvelun tuottaja-
vakutusyhtiö) 1995, paperista luovutiin 2002
•Vain sähköinen potilastietojärjestelmä laillinen
2002 lähtien

17. Tietotekniikan käyttö Viron terveydenhuollossa
Viron „KanTa“ 2005-2008
E-katselu 2009
Rekisterit 2008
Standardointi 2007-2012
Käyttäjien liittyminen 2009-2013
Kansallinen
integraatio
Local EMRs
Digital Claims & Reimbursement
1992 2010 2015 2020
Time
Patient empowerment
Sähköinen terveystarkastus/todistus 2010-2013
Integratio sosiaalipalvelujen kanssa 2011-2012
Päätoksentuki 2011-2013
Statistiikka 2010-2013
Kliiniset rekisterit 2011-2013
Tietojen
uusintakäyttö
Sähköinen palvetarpeen arviointi
2015
Integraatio
-Ympäristotietohin 2015?
-Behaviour data 2015?
-Genetic data 2014?
Arvopalvelujen
tuottaminen

18. 1000 aikuista 1 kuun aikana
800 jonkinlaisia terveyteen liittyviä vaivoja
329 etsi ammattilaisten apua
217 kääntyi terveydenhuollon ammattilaisen puolen
113 Perhelääkärille
104 Erikoislääkärille
65 vaihtoehtoinen hoito
(akupunktuuri, lounaishoito, homeopatia..)
25 päiväsairaalaan
13 päivystyksen
8 sairaalaan.
1 yliopisto-
sairaalaan
Green, LA. Fryer, GE Jr. Yawn, BP. Lanier, D. Dovey, SM (2001). ‘The ecology of medical care revisited.’ New England Journal
of Medicine, 344(26): 2021–2025
Mistä kansalaiset etsi apua? 406
omahoito?

19. Factors Contributing to
Early Mortality
McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002

20. Health Care Costs
Public
Health and
Preventive
Measures
5%
Curative
Medicine
95 %
McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002
McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002

21. Health coaching
Self-care
Walk in clinics
Home monitoring
GP, outpatient
care
Hospital care
High specialization
Finnish population (5.4M), based of
the risk calculation
Very
high risk
60 000
High risk
200 000
Low risk
800 000
Self-care, prevention
4 340 000
Patient
centric team
Motivated, su
pported
citizen

22. Institutional care > selfcare
•Suporting
tools
•Devices
Selfcare at
home
•PHR portal
•Virtual
health
couching
•Walk in
clinic
Assisted
selfcare
•Nurse visit
•GP visit
Primary
healthcare
•Local hospital
•Specialized
care teams
Secondary
healthcare
Tertiary
healthcare

23. Kiitos!
Madis Tiik
madis.tiik@eesti.ee
madis.tiik@sitra.fi
THANK YOU !