Jyväskylän ammattikorkeakoulu 2011

1. SEKSUAALISUUDEN
MONIMUOTOISUUS
HARVINAISET SEKSUAALISUUDEN MUODOT
TOMMI PAALANEN
Seksuaaliterveyden
koulutuksen laatuyksikkö

2. SANASTOA
Perversio
Kieroutunut, luonnoton (jo 1600-luvulta)
Seksuaalinen poikkeama
Freudin tunnetuksi tekemä 1800- ja 1900-lukujen taitteessa
Inversio
Käänteinen seksuaalisuus tai seksuaalinen halu
1800-luvun termistöä
Parafilia
Sivuun tai ohi suuntautunut seksuaalinen kiinnostus
John Money 1900-luvulla
Harvinainen
seksuaalisuuden muoto tai kohde

3. SANASTOA
1. Exhibitionismi 15. Frotterismi
2. Voyerismi 16. Sadismi
3. Triolismi 17. Biastofilia
4. Fetisismi 18. Algolagnia
5. Partialismi 19. Masokismi
6. Transvestinen fetisismi 20. Asphyxia
7. Telescatalogia 21. Nekrofilia
8. Hyperseksuaalisuus 22. Zoofilia
9. Aseksuaalisuus 23. Hebefilia
10. Abstinenssi 24. Pedofilia
11. Urolagnia
12. Koprofilia 25. Hirsutismi
13. Klismafilia 26. Vorarefilia
14. Emetofilia 27. Infantilismi

4. ERILAISIA MERKITYKSIÄ
Historiallis-uskonnollinen: luonnollinen -- luonnoton
Psykologinen: odotettu -- odottamaton
Tilastollinen: tavallinen -- epätavallinen
Normittava: normaali -- epänormaali
Lääketieteellinen: terve -- sairas
Juridinen: sallittu -- kielletty
Sosiaalinen: hyväksytty -- paheksuttu
Eettinen: oikein -- väärin

5. ESIMERKKI:
FETISISTINEN TRANSVESTISMI
luonnollinen -- luonnoton EI MERKITYSTÄ
odotettu -- odottamaton YLEENSÄ ODOTTAMATONTA
tavallinen -- epätavallinen EPÄTAVALLISTA
normaali -- epänormaali MITÄ VÄLIÄ?
terve -- sairas RIIPPUU TAPAUKSESTA
sallittu -- kielletty SALLITTUA
USEIN PAHEKSUTTUA,
hyväksytty -- paheksuttu
RIIPPUU KONTEKSTISTA
oikein -- väärin EI MERKITYSTÄ

6. HISTORIAA JA
VARHAISTA
SEKSUAALITIEDETTÄ

7. MUINAISHISTORIAA
Intia ja idän kulttuurit
Kama Sutra: raapimista, puremista, läimäyksiä
Temppelikuvituksessa mielikuvituksellisia seksiakteja
Tarinaperinteessä mm. eläinseksiä
Antiikin Kreikka ja Rooma
Seksuaalikulttuuri varsin vapaamielinen
Seksin ostaminen yleistä  myös erikoisuuksia saatavilla
Seinäkuvissa ja astioissa mm. piiskaamista ja eläinseksiä
Tarinaperinteessä jumalia, ihmisiä, eläimiä, taruolentoja
Japani
Keskiaikaisessa perinteessä mm. sitomista, alistamista
ja kurittamista  puupiirrokset 1700-luvulta

12. SEKSUAALITIEDE
Richard von Krafft-Ebing (1840 – 1902)
”Psychopathia sexualis”
Käsitteli seksuaalisia poikkeamia ja rikoksia
Poikkeamien luokittelu:
paradoxia — väärä elämänvaihe
anesthesia — riittämätön halu
hyperesthesia — liiaallinen halu
paraesthesia — väärä kohde
Kehitti mm. termit ”sadism” ja ”masochism”
Varhainen seksuaalitiede syntyi poikkeamien eli deviaatioiden
tutkimuksesta ja hoitamisesta

13. SEKSUAALITIEDE
Sigmund Freud (1856-1939)
Lapsi kehittyy perverssien vaiheiden läpi kohti
normaalia seksuaalisuutta
Aikuisiän perversio on lapsuuteen juuttumista tai
johtuu häiriytyneestä psykologisesta kehityksestä
Kehitysvaiheet:
Oraalinen vaihe – mielihyvää suun kautta
Anaalinen vaihe – mielihyvää ulostamisesta
Latentti vaihe – taantuminen
Genitaalinen vaihe – kasvu normaaliin seksuaalisuuteen
Oidipaalinen vaihe
Seksuaalinen ihastuminen äitiin tai isään

14. SEKSUAALITIEDE
Magnus Hirschfeld (1868-1935)
Modernin seksologian perustaja
Luokitteli erilaisia seksuaalisia preferenssejä
Pyrkimys neutraali tutkimustyöhön
Puolusti vähemmistöjen ja naisten oikeuksia
Kehitti uusia termejä, mm. ”transvestit”
Teoria seksuaalisen halun kohteista
Partialismi: Halu kohdistuu henkilön
sijaan erilaisiin ärsykkeisiin
Seksuaaliset poikkeamat, kuten fetisismi ovat joidenkin
ärsykkeiden voimistumista muiden kustannuksella

15. PSYKIATRIAA
JA RAJANVETOA

16. SAIRAUSLUOKITUKSET
DSM (USA)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
ICD (WHO)
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
Harvinaiset seksuaalisuuden muodot (parafiliat) katsotaan mielenterveyden
tai käyttäytymisen häiriöiksi

17. SAIRAUSLUOKITUKSET
DSM-IV-TR
Parafilia on toistuva intensiivinen seksuaalinen fantasia, halu tai käytös,
joka on tapahtunut 6 kk sisällä ja kohdistuu
a) muuhun kuin ihmiseen
b) itsen tai toisen nöyryytykseen tai kärsimykseen
c) lapsiin tai muihin ei-suostuvaisiin henkilöihin
ICD-10
k) Toistuvia seksuaalisia haluja tai fantasioita,
joihin liittyy epätavallisia esineitä tai toimia
m) Henkilö joko toimii halujensa mukaisesti tai on erityisen ahdistunut niistä
n) Mieltymys on vallinnut ainakin 6 kuukautta

18. SAIRAUSLUOKITUKSET
ICD-10 sisältöjä ja muutoksia Suomessa
F65.0 Fetishism POISTUI 2011
F65.1 Fetishistic transvestism POISTUI 2011
F65.2 Exhibitionism
F65.3 Voyeurism
F65.4 Paedophilia
F65.5 Sadomasochism POISTUI 2011
F65.6 Multiple disorders of sexual preference POISTUI 2011
F65.8 Other disorders of sexual preference (necrophilia, frotterism)
F65.9 Disorder of sexual preference, unspecified

19. LUOKITUKSIEN UUDISTUKSIA
DSM-V (5/2013)
Parafilia  parafiilinen häiriö
Parafiliat sinänsä eivät ole mielenterveyden opgelmia
Häiriön keskeisinä kriteereinä ahdistus tai vahinko muille
ICD-11 (3/2014)
Seuraa DSM-uudistusta
Vahva paine useiden seksuaalisten mieltymysten poistoon

20. LUOKITUSTEN KRITIIKKIÄ
Jack Drescher (psykiatri ja psykoanalyytikko)
Historiallinen ja normatiivinen painolasti
Synneistä sairauksiksi:
Juoppous  alkoholismi
Paholaisen valta  mielisairaus
Sodomia  homoseksuaalisuus
Haureus  seksiaddiktio
Luokituksia kuitenkin tarvitaan avun saamiseksi

21. LUOKITUSTEN KRITIIKKIÄ
Charles Moser (lääkäri ja seksologi)
Ehdottaa parafilioista luopumista
Seksuaalisista psykopatologioista on vain vähän tieteellistä tutkimusta
Diagnosointi on epämääräistä ja leimaavaa
Seksuaalikäyttäytymisen tarkastelu vie sivuun olennaisesta kysymyksestä:
Millä perusteella ihminen luokitellaan sairaaksi?
Psykodynamiikan selvittäminen
Rajanveto terveen ja hoidon tarpeen välillä
Ei pitäisi tarkastella seksuaalisten mieltymysten epätavallisuutta tai outoutta
Hoidon tarpeen merkkinä elämänhallinnan menetys
 merkkeinä pakko-oireisuus, ahdistus
toisille aiheutettu vahinko

22. EROTTELUJA
Häiriö
Normaaleja tai toivottuja toimintoja häiritsevä tila
Sairaus tai vamma
Häiriö kehon tai psyyken normaalissa toiminnassa
Kehossa: esim. elimen toimintahäiriö, vieraiden mikrobien vaikutus
Psyykessä: esim. hallinnan menettäminen, käsityskyvyn heikkeneminen
Rikos
Lain mukaan väärä teko, esim. toisen vahingoittaminen
Taustalla pätevä eettinen argumentaatio
Miten määritellään normaali?
Vertaaminen muille elämänalueille!

23. TARKEMPIA
KATSAUKSIA

24. FETISISMI
Määritelmä
Seksuaalinen kiinnostus esineisiin, kehon osiin tai materiaaleihin
esim. kengät, jalat, hiukset, kumi, nahka, asusteet
Laajemmin: kiinnostus tiettyihin rajatusti määriteltäviin akteihin
esim. tupakointi, roolileikit, lääkärileikit, peräruiskeet, oksentaminen
Laajuus
Vaihtelee yleisestä (esim. alusvaatteet, kehon osat)
hyvin harvinaisiin (esim. emetofilia)
Aktiivinen alakulttuuri (erityisesti materiaalifetisistit)

25. FETISISMI
Sairas - terve
Usein osana muuta seksielämää
Myös eksklusiiviset fetisistit voivat harjoittaa tasapainoista seksielämää
Pakkomielteisyys voi aiheuttaa sosiaalisia haittoja
Poistuu ICD-luokituksesta pohjoismaissa
Laki ja etiikka
Ei rikollista eikä eettisesti kyseenalaista
Pakkomielteisissä tapauksissa voidaan ylittää rajoja (harvinaista)

27. SADOMASOKISMI
Määritelmä
Hyvin laaja kategoria: vallankäyttö, sitominen, kipu, tuntemukset, rajojen ylittäminen
B Bondage
D Discipline Domination
S Sadism Submission
M Masochism
Laajuus
Kevyissä muodoissa varsin yleistä, rajanveto hankalaa
Noin. 20% nuoremmasta ikäluokasta on kokeillut mm. sitomista
Erittäin aktiivinen alakulttuuri

28. SADOMASOKISMI
Sairas - terve
Tärkeä erottelu hallitun, suostumukseen perustuvan sadomasokismin ja
sadistisen tai masokistisen persoonallisuushäiriön välillä!
Olennaista on kyky rajojen ymmärtämiseen ja hallitsemiseen
Poistuu ICD-luokituksesta pohjoismaissa
Laki ja etiikka
Ei rikollista eikä eettisesti kyseenalaista perustuessaan suostumukseen
Yhteisö pyrkii pitämään huolta jäsenistään ja turvallisuudesta
Hyväksikäytön mahdollisuus on huomioitava
Heikko itsekontrolli voi johtaa rajojen rikkomiseen

30. EKSHIBITIONISMI
Määritelmä
Paljastelu, vilauttelu, julkinen seksi
Laajuus
Riippuu suuresti määrittelytavasta: ns. puskapaljastelu harvinaista
Terve – sairas
Toteuttamistavan ja pakkomielteisyyden perusteella määritelty
Pysyy ICD-luokituksessa
Laki ja etiikka
Alastomuus julkisessa tilassa kielletty, tosin katsotaan usein läpi sormien
Laillisia toimintaympäristöjä: yksityiset tapahtumat, internet, uimarannat tms.
Eettinen asema kiistanalainen – riippuu toteuttamistavasta

32. VOYERISMI
Määritelmä
Tirkistely, salakatselu, katselusta kiihottuminen
Laajuus
Hyvin yleistä, pakkomielteiset ja eksklusiiviset
muodot harvinaisia
Terve – sairas
Toteuttamistavan ja pakkomielteisyyden perusteella määritelty
Pysyy ICD-luokituksessa
Huomioitava, että valtaosa normaalista seksuaalisesta kanssakäymisestä
sisältää katselemista ja että miltei kaikki kiihottuvat siitä
Laki ja etiikka
Yksityisyyden suoja, luvaton katselu kielletty
Helppo toteuttaa laillisillakin tavoilla

33. ERITTEET
Määritelmät
Urolagnia: virtsaaminen, pissaleikit, ”golden shower”
Koprofilia: ulostaminen, kakkaleikit, ”kaviaari”
Klismafilia: peräruiskeet, ”enema”
Emetofilia: oksentaminen, ”roomalainen suihku”
Laajuus
Harvinaisia, pissaleikit yleisimpiä (yleisiä kokeiluina tai huumorina)
Terve – sairas
Arvioidaan pakkomielteisyyden perustella
Ei sairausluokituksessa erikseen määriteltyinä
Hygieniakysymykset huomioitava
Laki ja etiikka
Eivät ole kiellettyjä, vaikkakin erityisen inhottuja

35. ZOOFILIA
Määritelmä
Seksuaalinen kiinnostus kohdistuu eläimiin
Laajuus
Yhteiskuntarakenne vaikuttaa:
Korvikkeena yleistä agraariyhteisöissä, etenkin jos kontakteja
mahd. seksikumppaneihin on vaikea saada (teinipojat ja nuoret miehet)
Kaupungeissa kotieläinten kanssa (harvinaista, naiset)
Omia verkkoyhteisöjä
Terve – sairas
Riippuu muodosta: korvikeseksi ei ole parafiilisen häiriön merkki
Ei erillistä sairausluokitusta: kohdassa muut häiriöt
Laki ja etiikka
Ei lailla kiellettyä Pohjoismaissa  eläinten suojelu ja hoito

37. PEDOFILIA
Määritelmä
Seksuaalinen kiinnostus kohdistuu lapsiin (selkeästi alle murrosikäisiin)
Tärkeä erottaa kiinnostuksesta murrosikäisiin (hebefilia) ja nuoriin
Kehittynyt vartalo iästä riippumatta voi herättää kenen tahansa
kiinnostuksen
Laajuus
Hyvin harvinaista
Vakavat teot ovat vähentyneet (OPTULA/Sariola)
Tietoisuus ja uutisointi aiheesta on lisääntynyt
 vuosituhannen vaihteen paniikki ja ylilyönnit
Rikosten lisääntymisen yhtenä syynä internet
Yhdellä tekijällä voi olla runsaasti yhteydenottoja
 kaikki kirjataan rikoksiksi

38. PEDOFILIA
Terve - sairas
Löytyy sairausluokituksista  hoidon tarve suuri, rikosten ennaltaehkäisy
Keskeistä mieltymyksen intensiteetti ja laatu
Välillinen halu: halun kohteena jokin piirre, joka on lapsilla tavallinen
Suora halu: halun kohteena nimenomaan lapsi
Elämänhallinnan ja moraalisen asenteen merkitys on erittäin suuri
Laki ja etiikka
Rikosnimike: lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö
Kaikki seksuaalinen toiminta alle 16-vuotiaan kanssa
Poikkeus: rikosta ei ole, jos osapuolten ikä ja kypsyys samalla tasolla
 pitäisikö tämän sijaan tutkia suostumusta ja vahingoittamista?
Vain murto-osa rikoksista on pedofiilien tekemiä
Huom. Pelkkä mieltymys ei ole rikos!

39. OHJEITA TYÖSKENTELYYN
Vastaanotolle tullut kaipaa apua, tukea tai neuvoja!
Omien tunteiden ja asenteiden käsittely jo etukäteen
Miksi ajattelen tai tunnen näin?
 siedätyshoito, keskusteleminen, itsekritiikki
Oman tiedon lisääminen
Tieteellinen tieto, kokemuksellinen tieto
Menetelmät: hoito ja tuki
Dialogisuus
Kuunteleminen, kohtaaminen ihmisenä
Luvan antaminen (myös itselle)
Ohjaaminen eteenpäin
neuvojalle, terapeutille, asiantuntijalle tai viranomaiselle