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Lo sviluppo comunicativo nei disturbi dello spettro autistico: esperienze di variabilità nella costruzione dei profili interattivi di sviluppo
Il documento discute illo sviluppo comunicativo nei disturbi dello spettro autistico, evidenziando variabilità nella costruzione dei profili interattivi e l'importanza dell'intervento precoce. Viene analizzato il ruolo del sistema di attitudine dell'operatore e l'articolazione della relazione in diversi contesti formativi e terapeutici. Inoltre, si riflette sull'integrazione tra formazione teorica e pratica, sottolineando la necessità di un approccio multidisciplinare e interattivo per favorire lo sviluppo delle competenze socio-comunicative dei bambini.
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- 1. Lo sviluppo comunicativonei disturbi dello spettro autistico: esperienze di variabilità nella costruzione dei profili interattivi di sviluppo Castel Ivano –Trento 15-16 ottobre 2010 15-
- 2. I CONTESTI Riabilitativo: Formativo: Privato accreditato Seconda Università degli Studi di Napoli Terapie ambulatoriali Corso di laurea in Modello di intervento TNPEE integrato Aree di intervento della Equipe formazione: teorica, multidisciplinare pratica e personale
- 3. Articolazione della relazione 1. Sequenza video di F. ed E. all’interno di due diversi contesti: - Nido - Sala Obiettivo: Osservazione centrata sul tema della corporeità il sistema di attitudine dell’operatore
- 4. Articolazione della relazione 2. Presentazione di un caso: Christian Note Anamnestiche Osservazione/Valutazione Terapia Obiettivo: Analisi dei parametri del sistema di attitudine dell’operatore
- 5. Articolazione della relazione 3. Riflessioni sull’impianto formativo: Presentazione di un’unità didattica Un’ipotesi valutativa Obiettivo: Analisi dell’interconnessione tra formazione teorica, corporea e pratica
- 6. Precocità d’intervento Un programmadi intervento precoce creato in un contesto relazionale ricco di interazioni dialogiche ed emotivamente marcate, studiato per fornire adeguati input sociali ed intersoggettivi al bambino può ridurre gli effetti cumulativi a valle delle disfunzioni dell’intersoggetività e favorire la maturazione biologica del cervello sociale (Wetherby, 2006, Greenspan,1998-2006, Greenspan,1998- Rogers, 1991). Muratori et Al., “La diagnosi precoce di autismo: dalla ricerca degli indici precoci ai programmi di screening”, in “Percorsi terapeutici e lavoro di rete”, Percorsi 2009.
- 7. Adeguati input socialeed intersoggettivi… …ovvero la costituzione di uno spazio intersoggettivo di senso condiviso o di mutua intelligibilità, i cui livelli, nel modello di Gallese, sono: - Fenomenologico: caratterizzato dal senso di familiarità e dal sentirsi parte di una stessa comunità sociale (consonanza intenzionale) - Funzionale: rappresentato da routine che permettono la creazione di modelli Sè/altro, attraverso pattern di coerenza, predicibilità e regolarità - Sub- Sub-personale: connette una serie di cambiamenti delle stato corporeo permettendoci di comprendere le emozioni provate dall’altro (neuroni specchio)
- 8. FOGLIO DI ANNOTAZIONEPER LE CAPACITÀ DI COMPRENSIONE Data di nascita: Diagnosi: periodo osservazione: operatore: PROPOSTE I COLONNA II COLONNA III COLONNA IV COLONNA DOV’ E’ Indica l’oggetto Si dirige vicino Guarda l’oggetto Non attiva alcuna (elementi all’oggetto ma non lo indica risposta presenti nella richiesto stanza) La porta La sedia La palla
- 9. DOV’ E’ Indica l’immagine Tocca o prende Guarda l’immagine Non attiva alcuna (immagini) l’immagine ma non la indica risposta Il cane Il telefono La palla DAMMI Dà l’oggetto Dà l’oggetto dopo Prende e/o guarda Non attiva alcuna ( tra due e richiesto che gli viene anche l’oggetto ma non lo risposta successivame indicato dà nte tra 3/5) Pallina Bambolina Auto Cucchiaio Telefono AZIONI Sceglie l’oggetto Effettua l’azione solo Sceglie l’oggetto ma Non attiva alcuna CON adatto ed effettua dopo che abbiamo non effettua l’azione/ risposta OGGETTO l’azione indicato l’oggetto Effettua l’azione solo SU DI SE’ su imitazione Bevi Mangia Pettinati Telefona
- 10. AZIONI CON Sceglie l’oggetto Effettua l’azione Sceglie l’oggetto ma Non attiva alcuna OGGETTI adatto ed effettua solo dopo che non effettua risposta SULL’ALTRO l’azione abbiamo indicato l’azione/Effettua (bambola ) l’oggetto l’azione solo su imitazione Dar la pappa Far bere Far dormire Pettinare AZIONI SU Indica l’immagine Guarda l’immagine Identifica Non attiva alcuna IMMAGINI (dov’è..) ma non indica l’immagine su risposta imitazione del gesto Mangia Si pettina Dorme Beve
- 11. RICHIESTA DI Effettua alla sola Effettua solo se Effettua se facilitato Non attiva alcuna GESTI/AZIONI richiesta verbale associamo il gesto fisicamente risposta Batti le manine Manda un bacio Fai ciao COMANDI Interrompe anche Guarda ma non Reagisce con altre Non attiva alcuna IMPARTITI IN solo interrompe l’attività manifestazioni risposta SITUAZIONI momentaneamente (si allontana, DINAMICHE E l’attività piange..) CONTESTUALI Vieni qua Non toccare Stai fermo
- 12. Giochi con oggetti Sistemadi attitudine dell’operatore Atteggiamento tonico posturale adattato allo scambio ed alla condivisione Osservazione del bambino nell’esplorazione: capacità di attesa, di non interferire e non sostituirsi, pur partecipando sul piano emotivo Individuazione di facilitazioni atte a definire, strutturare e organizzare l’attività
- 13. OPeN Area affettivo-relazionale d 710-720 affettivo- 710- Area comunicativo-linguistica comunicativo- Giochi di attivazione d 310-335 310- sociale Area motorio-prassica motorio- d 410 - 460 Giochi sensomotori Area neuropsicologica d 110-129 d 160-162 110- 160- d 210-220 210- Giochi/attività con oggetti Area cognitiva e modalità di gioco d 130-137-155-163 d 880 130-137-155- Atipie comportamentali d 240-250 240-
- 14. L’intervento OPeN prevede: prevede: Metodologie orientate allo sviluppo e al potenziamento delle competenze interattivo-sociali e comunicativo interattivo linguistiche (integrazione di strategie di CAA) Metodologie orientate allo sviluppo e al potenziamento delle competenze simboliche e cognitive Dispositivi di aiuto alla famiglia alla famiglia Sviluppo di programmi psico-pedagogici psico- individualizzati Progetti individualizzati per lo sviluppo delle autonomie personali e sociali Proposte finalizzate a favorire il versante espressivo, finalizzate il le capacità prassiche e la condivisione di attività all’interno di piccoli gruppi gruppi
- 15. Articolazione della relazione 3. Riflessioni sull’impianto formativo: Presentazione di un’unità didattica Un’ipotesi valutativa Obiettivo: Analisi dell’interconnessione tra formazione teorica, corporea e pratica
- 16. Riflessioni riferite all’esperienzaclinica …Le integrazioni, cioè gli snodi che ci interessano, stanno tra il muoversi e l’esperienza del muoversi, tra la produzione di fonemi e l’esperienza del linguaggio, fra il bambino e l’ambiente. Per noi, in terapia, è necessario percorrere con i bambini queste non automatiche integrazioni; per farlo, ogni volta, ritorniamo al corpo, al tono, alla postura, al gesto , lo facciamo con il tramite del nostro corpo, dei nostri gesti e con il tono che ad essi si accompagna. E’ la strada che abbiamo imparato a percorrere, riconoscendo che ne esistono altre, per provare ad interferire con le fissità dei gesti e con la loro inefficacia sul piano comunicativo.
- 17. La formazione Identifichiamo unaforte componente personale nella formazione . Componente che richiede una particolare attenzione al corpo ,ai canali percettivi e alla dimensione non verbale della relazione La formazione teorica diviene parte di questo processo di integrazione
- 18. La formazione: unitàdidattica di base La dimensione soggettiva nella costruzione del concetto di spazio La proposta: L’esperienza: Interesse per le Esplorazione differenze dello spazio in soggettive relative assenza di all’esperienza di percezione perdita del senso della propria visiva ubicazione fisica nello spazio
- 19. Riferimenti teorici 1)La maggiorparte dell’attività compiuta dal nostro corpo avviene al di fuori della nostra consapevolezza. consapevolezza. 2)Il nostro mondo sensoriale , percettivo , motorio , affettivo , ecc., non è uguale a ecc. quello altrui . 3)Il mondo quale noi lo percepiamo in questo momento non è il mondo stabile , esatto , unico , ma è semplicemente una delle tante trasformazioni potenziali.
- 20. La formazione pratica Osservazione Attenzione centrata sul dell’azione “come” il bambino fronteggia questa spontanea di esperienza: gli bambini nei andirivieni, il ruolo primi due anni dello sguardo, ecc. ecc. di vita, centrata sul tema degli spostamenti Schemi d’azione e nello spazio. di interazione
- 21. Riformulazione teorica Le tappedello sviluppo psiomotorio Il processo di separazione individuazione Lo sviluppo atipico : analisi di video (applicazione della scheda di valutazione )
- 22. L’elaborazione e le connessioni La proposta: La ripetizione dell’esperienza Esplorazione consente dello spazio in dimensione di assenza di decentramento percezione che permette visiva riformulazioni teorico/pratiche
- 23. L’efficacia dell’intervento e l’autovalutazione La proposta: la valutazione della configurazione Lavoro di gruppo interattiva, della in presenza del dialettica dell’intervento, dei formatore : parametri e dei analisi di facilitatori è una sequenze video verifica sul proprio percorso di integrazione teorico- teorico- pratico.
- 24. 1.2 Segnalatori dellosviluppo Comunicativo/sociale Attenzione reciproca Nv 0 1 2 3 4 Impegno reciproco Nv 0 1 2 3 4 Intenzionalità e reciprocità nell’interazione Nv 0 1 2 3 4 Sguardo referenziale Nv 0 1 2 3 4 Pointing richiestivo Nv 0 1 2 3 4 Pointing dichiarativo Nv 0 1 2 3 4 Attenzione condivisa Nv 0 1 2 3 4 1.3 Imitazione Schemi imitativi precoci nv 0 1 2 3 4 Imitazione di suoni vocalici nv 0 1 2 3 4 Imitazione di Espressioni facciali nv 0 1 2 3 4 Imitazione di Gesti codificati nv 0 1 2 3 4 Imitazione di Gesti non codificati nv 0 1 2 3 4 Imitazione di Azioni con oggetto nv 0 1 2 3 4 Imitazione differita nv 0 1 2 3 4
- 25. Note sulle caratteristicheespressive Modulazione tonica A NA Note: scarsa modificabilità Orientamento posturale A NA Note: frequente uso di posture evitanti Accettazione del contatto A NA Note: sfuggente Manifestazioni emotive A NA Note: intense ma scarsa responsività Manifestazioni temperamentali A NA Note: facile irritabilità Manifestazioni comportamentali A NA Note: reazioni intense ai divieti
- 26. Facilitatori e strategie Spazio:distanza Tempo: rispetto delle “pause” Oggetto: animali Azione/imitazione: con l’oggetto Voce/linguaggio: suoni evocativi di esperienze già vissute Tono: variazioni toniche Postura: Altro: