Presentazione a cura della Dottoressa Mariella Tramontano - XII° Congresso Nazionale FIMeG 2018 - The Silver Tsunami: l'anziano fra appropriatezza e farmaeconomia

1. THE SILVER TSUNAMI:
L’ ANZIANO
FRA APPROPRIATEZZA E FARMACOECONOMIA
LE ULCERE TROFICHE TRA
OSPEDALE E TERRITORIO
MariaTramontano - ASL NA 1 Centro

2. PROCEDURA AZIENDALE
PER LA PRESA IN CARICO TERRITORIALE
DEL PAZIENTE NON AUTOSUFFICIENTE
IN DIMISSIONE PROTETTA
Delibera n. 885 del 30/12/2016

3. DIMISSIONE PROTETTA
Insieme di azioni necessarie al
passaggio organizzato da un setting di
cura ad un altro.
Si applica a pazienti “fragili”.
Nel nostro caso passaggio della presa
in carico del paziente dal regime
ospedaliero alle cure domiciliari.

4. LIVELLI DI CURA
• CURE DOMICILIARI PRESTAZIONALI
• CURE DOMICILIARI INTEGRATE DI I LIVELLO
(ADI)
• CURE DOMICILIARI INTEGRATE DI II LIVELLO
(ADG E NAD)
• CURE DOMICILIARI INTEGRATE DI III LIVELLO
(ADO) E CURE PALLIATIVE PER MALATI
TERMINALI

5. FIGURE OSPEDALIERE COINVOLTE
NELLA DIMISSIONE PROTETTA
• Individuare il livello di cura idoneo al pz
• Compilare il modello aziendale di eleggibilità
clinica per dimissione protetta (del. 885)
• Richiedere consulenza specialistica
territoriale per SVAMA-B (cognitivo-funzionale)
• Compilare la proposta d’accesso
(allegato n.1 scheda SVAMA)
• Raccoglie informazioni
sulla sfera sociale del
paziente
• Carta d’identità
• Libretto sanitario
PUAT
Assistente sociale
ospedaliero
Dirigente medico
ospedaliero

6. MMG
(referente
sanitario)
U.O. DI
RIFERIMENTO
DISTRETTUALE
RESPONSABILE
CURE
DOMICILIARI
(livello individuato)
ASS. SOCIALE
TERRITORIALE
(attivato
successivamente)
PUAT
CONVOCAZIONE UVI

7. PIANO ASSISTENZIALE
INDIVIDUALE (PAI)
• PROGRAMMAZIONE ACCESSI
INFERMIERISTICI
• MODALITA’ DI MEDICAZIONE CON
INDICAZIONE DEI FABBISOGNI (specialista
o MMG)
• PROGRAMMAZIONE ACCESSI DEL MMG
• PROGRAMMAZIONE DEGLI ACCESSI
DELLO SPECIALISTA

8. PRIMO ACCESSO AL DOMICILIO DEL
PAZIENTE: ESAME DELL’ARTO

9. IL DOPPLER AD ONDA CONTINUA (C.W.) -ABI
INDICE CAVIGLIA/BRACCIO (O INDICE DI WINSOR)
è una metodica strumentale, non invasiva, per quantizzare la gravità
delle stenosi delle arterie degli arti e per lo screening delle malattie
cardiovascolari, al domicilio ci permette di monitorare la malattia

10. IL DOPPLER AD ONDA CONTINUA
(C.W.) –ABI

11. PRIMO CASO: (VENOSA)

12. SECONDO CASO ( VENOSA)

13. TERZO CASO: (VENOSA)

14. QUARTO CASO (VENOSA)

15. DIMISSIONE PROTETTA NELLE
ULCERE ARTERIOSE
•Rifiuto o impossibilità di trattamento chirurgico
•Impossibilità di rivascolarizzazione
•Presa in carico al domicilio e monitoraggio
clinico

16. PRIMO CASO (ARTERIOSA)

17. SECONDO CASO (ARTERIOSA)

18. TERZO CASO: ARTERIOSA

19. QUARO CASO: ARTERIOSA

20. I PERCORSI AZIENDALI
PER LA PRESA IN CARICO
ESISTONO

21. IL SEGRETO STA…
…NEL CONOSCERLI E
APPLICARLI CORRETTAMENTE