La famiglia multiproblematica ad alto rischio psicosociale presenta più membri con disturbi psicologici, fisici e sociali, richiedendo assistenza da servizi socio-assistenziali. Le cause di tale multiproblematicità includono alcolismo, tossicodipendenza e conflitti interni, che compromettono la comunicazione e il supporto familiare. Gli operatori socio-sanitari possono intervenire per prevenire crisi acute, stabilendo fiducia e rapporti con la famiglia per affrontare i bisogni specifici dei suoi membri.

1. LA FAMIGLIA MULTIPROBLEMATICA AD ALTO RISCHIO PSICOSOCIALE

2. Definizione E’ possibile parlare di famiglia multiproblematica ad alto rischio psicosociale quando uno o più componenti il nucleo familiare manifestano disturbi di tipo psicologico, fisico e sociale, tali da sconvolgere gli schemi della famiglia e richiedere l'intervento dei servizi sociali e sanitari La famiglia multiproblematica è quindi definita tale quando, attraverso i suoi vari componenti, stabilisce molteplici rapporti con vari servizi socio-assistenziali e socio-sanitari

3. Spesso però le famiglie problematiche non si rivolgono spontaneamente agli operatori e, a volte, non riconosco neppure la necessità di un intervento esterno. Piuttosto tendono a richiudersi in se stesse. In Italia la conoscenza della diffusione delle famiglie multiproblematiche e dei relativi rischi psicosociali risulta ancora faticosa.

4. La Famiglia oggi La famiglia presenta percorsi particolari e differenti dall’antico modello per cui si stanno costituendo nuclei familiari molteplici: dalle famiglie di fatto alle famiglie unigenitoriali, alle famiglie ricostituite ed alle famiglie provenienti da altre culture fino ai single che chiedono di adottare o di procreare tramite donazione genetica. La conseguenza di tale situazione può essere la modificazione del ruolo genitoriale. Cambiando infatti i membri del nucleo familiare cambiano sia le relazioni sia la percezione dei ruoli, con ricadute sul grado di appartenenza dei membri verso la famiglia. Gli impegni lavorativi, la loro eventuale precarietà, ed il tempo dedicato ad “occupazioni” fuori dalla famiglia riduce la capacità di ascolto verso i figli, scompare la preponderanza di una figura genitoriale, come un tempo la madre, per cui, come dimostrato anche da indagini statistiche, viene rappresentata la difficoltà dei genitori di farsi ascoltare cui consegue la mancanza di rispetto del loro ruolo, come se la figura di genitori stesse perdendo autorità ed autorevolezza.

5. Cause di multiproblematicità nella famiglia Tra i disturbi psicologici, fisici e sociali le cause più frequenti fonte di multiproblematicità nella famiglia sono: alcolismo tossicodipendenza situazioni negative prolungate come la perdita del lavoro fasi di conflittualità relative a situazioni di separazione o divorzio morte di un familiare o di una persona cara

6. Livelli disfunzionali della famiglia multiproblematica ad alto rischio psicosociale contesto abitativo contesto lavorativo salute fisica e psichica dei componenti grado di isolamento della famiglia nel tessuto comunitario grado di caos nella comunicazione tra i componenti Ogni contesto va analizzato e preso in considerazione per attivare delle soluzioni concrete

7. Caratteristiche fondamentali della famiglia multiproblematica Profondo isolamento della famiglia, espressione della incompetenza sociale delle figure genitoriali, rivolta sia verso l’esterno della famiglia sia verso l’interno I ruoli genitoriali non sono adeguati ai bisogni di sviluppo dei figli e non funzionano come modelli che forniscono regole o ruoli cui identificarsi La comunicazione è caratterizzata dalla mancanza d’abitudini ad ascoltarsi, dalla riduzione del dialogo verbale, dalla scarsa comunicazione affettiva gestuale, dalla confusione comunicativa, dovuta anche al volume della voce che ha come effetto immediato la squalifica di chi parla in quel momento Il disagio e l’ansia sono sentimenti diffusi fra i vari membri e creano continue situazioni conflittuali sia all’interno della famiglia che all’esterno I genitori spesso posseggono una bassa istruzione, un basso livello lavorativo che li portano ad accedere a lavori di bassa manovalanza e di precariato

8. I bambini nella famiglia multiproblematica Questo tipo di famiglie possono trasformarsi senza saperlo e senza volerlo in famiglie maltrattanti. Con le loro azioni e le loro carenze gli adulti turbano gravemente il bambino, attentando alla sua integrità psico-corporea, al suo sviluppo fisico, affettivo, intellettuale e morale. Questo tipo di genitori hanno di conseguenza una percezione negativa dei loro bambini, li considerano più irritabili e più esigenti degli altri, cosicché i figli diventano fonte di stress. Gli adulti che di fronte ad uno stress reagiscono con risposte emotive eccessive possono diventare collerici, irritabili, violenti e come conseguenza sono inclini all’abuso. Di conseguenza, gli adulti che di fronte ad uno stress reagiscono con una povertà di risposte emotive manifestano comportamenti di trascuratezza. Sono genitori che di fronte ai bisogni di affetto dei figli si difendono con l’indifferenza rifiutando il contatto fisico.

9. Ruolo degli operatori nelle situazioni di crisi I Servizi territoriali possono aiutare a prevenire i momenti di crisi acuta, che provocano nelle famiglie comportamenti aggressivi di maltrattamento o abuso sui minori Principio operativo Solo dopo che i Servizi hanno offerto una risposta ai bisogni concreti della famiglia si stabiliscono, con i suoi membri, dei rapporti di simpatia e di fiducia. Questo momento è decisivo perché determina un’apertura del nucleo familiare verso il sociale. Servizi socio-sanitari/assistenziali La Grande Madre

10. Evento critico In sintesi i punti di vista per dare una definizione all’evento critico sono due: quello riferito all’individuo che va in crisi quello riferito al sistema dove l’individuo è inserito (sistema famiglia e sistema comunità)

11. La crisi di una famiglia è determinata al suo interno da una carica conflittuale ed emozionale notevole che si travasa al di fuori dei suoi limiti, verso la Comunità. Le situazioni di crisi sono costituite essenzialmente da: un problema di conflitti da gestire (scontri, violenze, abusi, tentati suicidi) un fenomeno carico di emozioni da controllare

12. Il pensare ed il riflettere sulla crisi significa: definire la crisi come problema nei suoi aspetti conflittuali identificare chi è coinvolto nella crisi (famiglia, istituzioni, rete di parentela, rete di amicizie) circoscrivere e delimitare i contorni della crisi, stando attenti a non allargare il cerchio di persone coinvolte, bensì a restringerlo

13. Agire rispetto alla crisi significa: costruire un progetto che tenga conto dei bisogni (parta dai bisogni) di ciascun elemento della famiglia definire una priorità rispetto ai bisogni dei soggetti più deboli potenziare i fattori protettivi dal microcosmo sociale familiare al macrocosmo sociale, quali il ruolo di protezione, accudimento, cura da parte di tutti gli adulti a diverso titolo coinvolti, ad esemplificazione i pediatri, gli insegnanti, gli educatori, la comunità locale costruire un progetto che nei primi momenti definisca ed attivi i ruoli di ciascun elemento significativo della Comunità in relazione ai bisogni attivare il progetto

14. Monitoraggio e valutazione dei risultati Esito: continua il processo di aiuto risoluzione della situazione complessa segnalazione all’A.G. per la tutela dei diritti giurisdizionali del minore