Download to read offline
![mencari pengetahuan yang lebih untuk menghindari risiko yang akan terjadi
pada kehamilan berikutnya berdasrkan pengalaman dari proses persalinan
sebelumnya, sehingga dapat mengurangi risiko persalinan berikutnya.
Paritas menunjukkan jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh
seorang wanita. Paritas merupakan faktor penting dalam menentukkan nasib
ibu dan janin baik selama kehamilan maupun selama persalinan. Pada ibu
dengan primipara (wanita yang melahirkan bayi hidup) pertama kali, karena
pengalaman melahirkan belum pernah, maka kemungkinan terjadinya
kelainan dan komplikasi cukup besar baik pada kekuatan his (power), jalan
lahir (passage) dan kondisi janin (passage). Informasi yang kurang tentang
persalinan dapat pula ]mempengaruhi proses persalinan (Gordon, 2007).
3. Ketuban Pecah Dini
Ketuban pecah dapat mengawali terjadinya kontraksi atau sebaliknya.
Ada beberapa kondisi yang mungkin menyertai seperti serviks inkompeten,
hidramnion, kehamilan ganda, infeksi vagina dan serviks, dan lain-lain.
Infeksi asenden merupakan teori yang cukup kuat dalam mendukung
terjadinya amnionitis dan ketuban pecah (Nugroho, 2010).
Hasil penelitian juga menunjukkan KPD dengan faktor risiko sebesar
23,08% dan bukan faktor risiko sebesar 76,92%. Hasil penelitian ini sesuai
dengan penelitian Park dkk menyatakan bahwa wanita yang mengalami KPD
memiliki risiko untuk melahirkan premature yaitu sebesar 21,36% dan
mempunyai rata-rata durasi waktu kala II persalinan yang lebih lama dan
mempunyai angka persalinan seksio sesarea atau persalinan premature lebih](https://image.slidesharecdn.com/ktinirwanaakbidparamataraha-161101120057/85/Kti-nirwana-akbid-paramata-raha-50-320.jpg)
Uploaded byOperator Warnet Vast Raha
Kti nirwana akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah ini membahas faktor-faktor penyebab persalinan premature di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014-2015. Penelitian menemukan bahwa umur ibu >35 tahun dan paritas ≥IV merupakan faktor risiko utama persalinan premature, selain kehamilan patologis seperti KPD dan plasenta previa.
More Related Content
Similar to Kti nirwana akbid paramata raha
More from Operator Warnet Vast Raha
Kti nirwana akbid paramata raha
- 1. GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR PENYEBABPERSALINAN PREMATURE DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN 2014 s.d 2015 Karya Tulis Ilmiah Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Oleh NIRWANA PSW.B.2013.IB.0025 YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA KABUPATEN MUNA 2016
- 2. ii LEMBAR PERSETUJUAN Karya TulisIlmiah Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Persalinan Premature Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015 Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Lishadriwati, S.ST Rosmina Susen, SST Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna. Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes ii LEMBAR PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Persalinan Premature Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015 Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Lishadriwati, S.ST Rosmina Susen, SST Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna. Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes ii LEMBAR PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Persalinan Premature Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015 Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Lishadriwati, S.ST Rosmina Susen, SST Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna. Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes
- 3. iii LEMBAR PENGESAHAN Karya Tulisini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna TIM PENGUJI 1. La Ode Muhlisi, A.Kep., M.Kes (...........................................) 2. Lishadriwati, S.ST (............................................) 3. Rosmina Susen, SST (............................................) Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Lishadriwati, S.ST Rosmina Susen, SST Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes. iii LEMBAR PENGESAHAN Karya Tulis ini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna TIM PENGUJI 1. La Ode Muhlisi, A.Kep., M.Kes (...........................................) 2. Lishadriwati, S.ST (............................................) 3. Rosmina Susen, SST (............................................) Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Lishadriwati, S.ST Rosmina Susen, SST Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes. iii LEMBAR PENGESAHAN Karya Tulis ini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna TIM PENGUJI 1. La Ode Muhlisi, A.Kep., M.Kes (...........................................) 2. Lishadriwati, S.ST (............................................) 3. Rosmina Susen, SST (............................................) Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Lishadriwati, S.ST Rosmina Susen, SST Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes.
- 4. iv RIWAYAT HIDUP A. IDENTITASDIRI 1. Nama : Nirwana 2. Nim : 2013. IB. 0025 3. Tempat Tanggal Lahir : Palangga, 14 Juni 1992 4. Jenis Kelamin : Perempuan 5. Agama : Islam 6. Suku/Kebangsaan : Muna/ Indonesia 7. Alamat : Desa Waara, Kec. Lohia, Kabupaten Muna B. PENDIDIKAN 1. SD Negeri 4 Lohia tamat tahun 2007 2. SMP Negeri 4 Raha tamat tahun 2010 3. SMA Negeri 1 Lohia tamat tahun 2013 4. Mengikuti Pendidikan Diploma III Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna dan Insya Allah akan menyelesaikannya tahun 2016.
- 5. v KATA PENGANTAR Assalamu AlaikumWr. Wb Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan program DIII Kebidanan Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna dengan judul “Gambaran Faktor-faktor Penyebab Persalinan Premature di Rumah Sakit Umum Daerah Kabuaten Muna Tahun 2014 s.d 2015’’. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini banyak hambatan dan kesulitan yang dijumpai namun berkat bimbingan dan arahan dari berbagai pihak sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada Ibu Lishadriwati, S.ST, selaku pembimbing I dan Ibu Rosmina Susen, SST selaku pembimbing II atas kesediaannya berupa waktu, bimbingan, motivasi, petunjuk, pengarahan dan dorongan moril begitu sangat berharga. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas pula dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan kali ini dengan penuh kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada: 1. Bapak La Ode Muhlisi, A.Kep., M.Kes selaku ketua Yayasan Pendidikan Sowite Akademi Kebidanan Paramata Raha dan sekaligus sebagai penguji Karya Tulis Ilmiah.
- 6. v 2. Ibu RosminahMansyarif, S.Si.T., M.Kes selaku Direktur Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna. 3. Ibu Wa Ode Siti Asma, S.ST, M.Kes selaku Pudir I Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna. 4. Ibu Sartina, S.ST selaku Pudir III Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna. 5. Seluruh Dosen dan Staf Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna yang telah banyak memberikan bantuan, bimbingan, pengetahuan dan keterampilan yang sangat bermanfaat bagi penulis selama mengikuti pendidikan. 6. Ibu Sitti NurAzizah, Am.Keb selaku kepala ruangan Kamar Bersalin Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna yang telah membantu penulis dalam pengambilan data. 7. Terkhusus kepada ibundaku Jariah dan ayahandaku La Ode Butu tercinta yang telah mencurahkan kasih sayang, motifasi, doa dan pengorbanan materi maupun non materi yang diberikan kepadaku selama mengikuti pendidikan. 8. Untuk adik dan kakakku tersayang yang selalu memberi dukungan dan selalu menyayangiku. 9. Untuk rekan-rekan seperjuangan dalam mengikuti pendidikan di Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Angkatan 2013, serta pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu terima kasih atas dorongan, semangat dan kebersamaannya selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
- 7. v Penulis menyadari sepenuhnyabahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun dari semua pihak untuk penyempurnaan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata penulis mengucapkan semoga Allah SWT memberikan imbalan yang setimpal atas jerih payah dari semua pihak yang telah memberikan bantuan dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat kepada kita semua, Aamiin. Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Raha, Juli 2016 Penulis
- 8. viii DAFTAR ISI Halaman Judul.........................................................................................i Lembar Persetujuan................................................................................. ii Lembar Pengesahan ................................................................................ iii Riwayat Hidup ........................................................................................ iv Kata Pengantar ........................................................................................ v Daftar Isi.................................................................................................. viii Daftar Tabel ............................................................................................ ix Pernyataan .............................................................................................. x Intisari ..................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN...................................................................... 1 A. Latar Belakang ............................................................................ 1 B. Rumusan Masalah....................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4 D. Manfaaat Penelitian..................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................... 6 A. Telaah Pustaka ............................................................................ 6 B. Landasan Teori............................................................................ 17 C. Kerangka Konsep........................................................................ 21 D. Pertanyaan Penelitian.................................................................. 22 BAB III METODE PENELITIAN ...................................................... 23 A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 23 B. Waktu dan Tempat Penelitian..................................................... 23 C. Subyek Penelitian........................................................................ 23 D. Identifikasi Variabel Penelitian................................................... 23 E. Variabel dan Defenisi Operasional ............................................. 24 F. Instrumen Penelitian.................................................................... 25 G. Pengolahan dan Analisis Data..................................................... 25 H. Jalannya Penelitian...................................................................... 26 BAB IV HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN....................... 27 A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 27 B. Hasil Penelitian ........................................................................... 34 C. Pembahasan……………………………………………………. 37 BAB V KESIMPULAN dan SARAN .................................................. 43 A. Kesimpulan ................................................................................. 43 B. Saran............................................................................................ 44 Daftar Pustaka....................................................................................... 45 Lampiran-lampiran
- 9. ix DAFTAR TABEL Tabel 1: Variabel dan definisi operasional................................................... 26 Tabel 2 : Rencana penelitian identifikasi persalinan premature................... 32 Tabel 3 : Keadaan fasilitas tenaga RSUD Kabupaten Muna....................... 34 Tabel 4 : Distribusi karakteristik responden persalinan premature............... 35 Tabel 5 : Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur…………… 35 Tabel 6 : Distribusi karakteristik responden berdasarkan paritas…………. 35 Tabel 7 : Distribusi karakteristik responden berdasarkan KPD………….... 36 Tabel 8 : Distribusi karakteristik responden berdasarkan plasenta previa.... 36
- 10. xi INTISARI NIRWANA. (PSW.B.2013.IB.0025) “GambaranFaktor-Faktor Penyebab Persalinan Premature di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015) dibimbing oleh Ibu Lishadriwati dan Ibu Rosmina Susen. Latar Belakang : Data yang diperoleh di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dalam dua tahun terakhir, angka kejadian persalinan premature mengalami peningkatan. Pada tahun 2014 kejadian persalinan premature sebanyak 15 orang, tahun 2015 meningkat menjadi 24 orang . Metode : Penelitian deskriptif yaitu menggambarkan suatu kondisi atau fenomena yang terjadi pada suatu kelompok subjek tertentu dengan jumlah populasi 39 orang dan sampelnya sebanyak 39 orang dengan tekhnik pengambilan sampel total sampling. Hasil : Dari 39 orang yang mengalami persalinan premature, umur <20 tahun sejumlah 6 orang (37,5%) dan umur >35 tahun sejumlah 10 orang 62,5%). Paritas I sejumlah 3 orang (33,33%) dan paritas ≥IV sejumlah 6 orang (66,67%). KPD sejumlah 9 orang (23,08%) dan plasenta previa sejumlah 5 orang (12,82%). Kesimpulan :umur yang tertinggi yang mengalami persalinan premature yaitu pada umur >35 tahun sebesar 62,5%, paritas yang tertinggi yaitu pada paritas ≥IV sebesar 66,67%, KPD sebesar 23,08% dan plasenta previa sebesar 12,82%. Kata Kunci : Persalinan Premature, Umur, Paritas, KPD, Plasenta Previa Daftar Pustaka :18 literatur (2006-2015)
- 11. BAB 1 PENDAHULUAN A. LatarBelakang Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar (Prawirohardjo Sarwono, 2007). Persalinan preterm atau partus premature adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 37 minggu (antara 20-37 minggu) atau dengan berat janin kurang dari 2500 gram. Persalinan preterm merupakan hal yang berbahaya karena potensial meningkatnya kematian perinatal sebesar 65-75%, umumnya berkaitan dengan berat lahir rendah. Berat lahir rendah dapat disebabkan oleh kelainan preterm dan pertumbuhan janin yang terhambat (Nugroho, 2010). Salah satu indikator untuk smenentukan derajat kesehatan suatu bangsa adalah tinggi rendahnya angka kematian ibu dan bayi. Angka kematian bayi ialah banyaknya kematian bayi berumur dibawah satu tahun per 1000 kelahiran hidup dalam satu tahun. Berdasarkan survey demografi dan kependudukan Indonesia pada tahun 2014, didapati sebanyak 35 kasus kematian per 1000 kelahiran. Saat ini kematian bayi di Indonesia masih tertinggi diantara Negara-negara ASEAN, karena di Singapura hanya 3 per 1000, Brunai Darusalam 8 per 1000, Malaysia 10 per 1000, dan Vietnam 18 per 1000. (Depkes RI, 2014).
- 12. Menurut Millenium DevelopmentGoals (MDGs), tahun 2015 Indonesia harus mampu menurunkan angka kematian bayi hingga 23 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi baru lahir (neonatus) yang terbanyak adalah kegawatdaruratan dan penyulit pada masa neonatus. Premature juga masih merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada masa bayi baru lahir (MDGs Indonesia, 2015). Prevalensi premature menurut WHO 2010 diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3-3,8% dan lebih sering terjadi di negara- negara berkembang atau sosial ekonomi rendah. Secara statistik menunjukkan 90% kejadian premature didapatkan di Negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat badan lahir lebih dari 2500 gram (Kartikasari, 2010). Ada beberapa faktor risiko yang mempengaruhi premature ditinjau faktor ibu, kehamilan dan faktor janin. Faktor ibu meliputi gizi saat hamil kurang, umur ibu (<20 tahun dan >35 tahun), jarak kehamilan terlalu dekat, dan solusio plasenta. Faktor kehamilan seperti hidramnion dan kehamilan ganda. Faktor janin yang mempengaruhi premature antara lain paritas, status ekonomi, pendidikan dan pekerjaan ibu (Nugroho, 2010). Angka kejadian di Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain, yaitu berkisar antara 9-30%. Premature dapat diketahui berdasarkan estimasy dari survey demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI). Secara nasional berdasarkan analisa lanjut SDKI tahun 2012, angka bayi lahir premature sekitar 7,3 %. Angka ini lebih besar dari target MDGs tahun 2015 yang ditetapkan yakni
- 13. 7% (Ratih IndahKartikasari, 2010). Di Sulawesi Tenggara Angka kematian bayi tahun 2012 sebesar 52,66/1000 kelahiran hidup dimana 20,35% kematian disebabkan oleh kelahiran prematur (Dinkes Sultra, 2012). Berdasarkan data yang diambil dari Dinas Kesehatan Kabupaten Muna untuk tahun 2013 terdapat 19 kelahiran prematur dari 5899 persalinan, tahun 2014 sebanyak 15 dari 5647 persalinan, dan untuk tahun 2015 terdapat 24 kelahiran prematur dari 4245 persalinan (Dinkes Kabupaten Muna, 2015). Berdasarkan Medical Record di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna angka kelahiran prematur cenderung meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tahun 2008 sebanyak 13 kasus dari 297 persalinan, tahun 2009 sebanyak 8 kasus dari 224 persalinan, tahun 2010 sebanyak 17 kasus dari 177 persalinan, tahun 2011 sebanyak 12 kasus dari 176 persalinan sedangkan pada tahun 2012 yaitu 16 kasus dari 168 persalinan, pada tahun 2013 sebanyak 10 kasus dari 165 persalinan, pada tahun 2014 sebanyak 15 kasus dari 166 persalinan, dan pada tahun 2015 sebanyak 24 kasus dari 155 persalinan. Penelitian ini akan memberikan informasi tentang gambaran faktor - faktor penyebab persalinan prematur di RSUD Kabupaten Muna. Hasil penelitian ini juga dapat digunakan oleh pemegang kebijakan untuk mengambil suatu kebijakan yang terkait dengan pencegahan persalinan prematur. Berdasarkan latar belakang maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Gambaran faktor-faktor penyebab persalinan premature di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015”.
- 14. B. Rumusan Masalah Berdasarkanlatar belakang maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah gambaran faktor-faktor penyebab persalinan premature di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015” ? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui faktor penyebab persalinan premature di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui faktor penyebab persalinan premature berdasarkan umur di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015. b. Mengetahui faktor penyebab persalinan premature berdasarkan paritas di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015. c. Mengetahui faktor penyebab persalinan premature berdasarkan ketuban pecah dini di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015. d. Mengetahui faktor penyebab persalinan premature berdasarkan plasenta previa di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015.
- 15. D. Manfaat Penelitian 1.Manfaat teoritis Hasil penelitian diharapkan menjadi salah satu sumber informasi dalam memperkaya wawasan ilmu pengetahuan dan bahan kepustakaan sekaligus dapat dijadikan acuan untuk penelitian yang berhubungan dengan faktor-faktor penyebab persalian premature berdasarkan umur, paritas, ketuban pecah dini dan plasenta previa di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai 2015. 2. Manfaat Praktis Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai sumber informasi penentu kebijakan baik Departemen Kesehatan, Dinas Kesehatan, dalam menyusun perencanaan yang terkait dengan permasalahan faktor- faktor penyebab persalian premature berdasarkan umur di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015. a. Manfaat bagi Akademik Sebagai tambahan literatur dan referensi bagi mahasiswa kebidanan dalam rangka peningkatan pengetahuan khususnya dengan faktor-faktor penyebab persalian premature berdasarkan umur di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015. b. Manfaat bagi Bidan Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber referensi bagi pembaca untuk menambah pengetahuan dan berguna untuk penelitian lain sebagai dasar atau pembanding untuk penelitian lain sebagai dasar atau pembanding untuk penelitian tahap berikutnya.
- 16. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.Telaah Pustaka 1. Tinjauan Persalinan Premature a. Pengertian Persalinan preterm atau partus premature adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 37 minggu (antara 20-37 minggu) atau dengan berat janin kurang dari 2500 gram. Persalinan preterm merupakan hal yang berbahaya karena potensial meningkatnya kematian perinatal sebesar 65-75%, umumnya berkaitan dengan berat lahir rendah. Berat lahir rendah dapat disebabkan oleh kelainan preterm dan pertumbuhan janin yang terhambat. Keduanya sebaiknya dicegah karena dampaknya yang negative, tidak hanya kematian perinatal tetapi juga morbiditas, potensi generasi akan datang, kelainan mental dan beban ekonomi bagi keluarga, bangsa secara keseluruhan (Nugroho, 2010). Angka kematian perinatal dikalangan bayi berat badan sangat rendah telah menurun secara dramatis dalam 10 tahun terakhir. Dikalangan bayi yang hidup, banyak yang menderita morbiditas jangka pendek atau jangka panjang. Dewasa ini, kehamilan 25 minggu kelihatannya merupakan titik kritis yang pada atau setelahnya sejumlah besar bayi dapat diharapkan akan hidup dengan perawatan intensif (Rayburn, 2010).
- 17. Persalinan premature merupakanpersalinan dengan BB bayi kurang dari 2500 gram. Ada 2 macam premature yaitu bayi KB yaitu dengan umur kehamilan 37 minggu dan bayi kecil masa kehamilan (KMK) yaitu bayi dilahirkan kurang dari percentile ke 10 kurva pertumbuhan janin. Berdasarkan penanganan dan harapan hidup, bayi premature dibedakan dalam BBLR: 1500-2499 gram, BBLSR: <1500 gram, BBLER: <1000 gram (Fauziah, 2013). Kelahiran dalam 2 minggu dari tanggal melahirkan yang diperkirakan, diinginkan oleh baik wanita hamil dan professional kesehatan. Persalinan premature merujuk pada persalinan yang terjadi setelah janin telah mencapai periode viabilitas (sedikitnya 20 minggu gestasi tetapi sebelum selesai minggu ke-37). Menunggu kehamilan sampai term mungkin dikontraindikasikan bila risiko bagi klien atau janin lebih berat dari pada risiko melahirkan bayi premature (Doenges, 2010). Partus premature merupakan sebab kematian neonatal yang terpenting (± 50%). Selain kematian bayi, premature menyebabkan morbiditas bayi yang tidak sedikit dan kelainan mental, yang dapat mempunyai akibat dikemudian hari. Partus premature ialah berakhirnya suatu kehamilan dengan umur kehamilan 28-37 minggu atau bayi dengan berat badan lahir antara 1.000-2.499 gram. Premature murni ialah bayi yang lahir dengan masa kehamilan <37 minggu dengan berat badan lahir yang sesuai (masa kehamilan dihitung mulai dari HPHT dengan syarat haid teratur) (Tesno, 2006).
- 18. b. Kriteria Diagnosis 1)Usia kehamilan antara 20 dan 37 minggu lengkap atau antara 140 dan 259 hari. 2) Kontraksi uterus teratur, pastikan dengan pemeriksaan inspekulo adanya pembukaan dan servisitis. 3) Pemeriksaan dalam menunjukan bahwa serviks telah mendatar 50-80% atau sedikitnya 2 cm. 4) Selaput ketuban seringkali telah pecah. 5) Merasakan seperti gejala rasa kaku diperut menyerupai kaku menstruasi, rasa tekanan intrapelvik dan nyeri bagian belakang. 6) Mengeluarkan lendir pervaginam, mungkin bercampur darah (Nugroho, 2010). c. Tanda dan Gejala 1) BB < 2500 gram. 2) PB < 45 cm, LK < 33 cm, LD < 30 cm. 3) Kepala bayi lebih besar dari badan, rambut kepala tipis dan halus, elastisitas daun telinga. 4) Dada: dinding thorax elastis, puting susu belum terbentuk. 5) Abdomen : distensi abdomen, kulit perut tipis, pembuluh darah kelihatan. 6) Kulit : tipis, transparan dan pembuluh darah kelihatan. 7) Jaringan lemak subkutan sedikit, lanugo banyak. 8) Genitalia : laki-laki skrotum kecil, testis tidak teraba perempuan labia mayora hampir tidak ada dan klitoris menonjol.
- 19. 9) Ekstremitas :kadang oedema, garis telapak kaki sedikit. 10) Motorik : pergerakan masih lemah (Fauziah, 2013). d. Etiologi Tidak semua penyebab partus prematurus diketahui hanya kira-kira 40% etiologinya dapat ditemukan. Ada beberapa kondisi medik yang mendorong untuk dilakukan tindakan sehingga terjadi partus prematurus (Tesno, 2006). e. Patofisiologi Persalinan preterm dapat diperkirakan dengan mencari faktor risiko mayor atau minor. Faktor risiko minor ialah penyakit yang disertai demam, perdarahan pervaginam pada kehamilan lebih dari 12 minggu, riwayat pielonefritis, merokok lebih dari 10 batang perhari, riwayat abortus pada trimester II dan riwayat abortus pada trimester I lebih Persalinan preterm dapat diperkirakan dengan mencari faktor risiko mayor atau minor. Faktor risiko minor ialah penyakit yang disertai demam, perdarahan pervaginam pada dari 2 kali. Faktor risiko mayor ialah kehamilan multipel, hidramnion, anomali uterus, serviks terbuka lebih dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu, serviks mendatar / memendek kurang dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu, riwayat abortus pada trimester II lebih dari 1 kali, riwayat persalinan preterm sebelumya, operasi abdominal pada kehamilan preterm, riwayat operasi konisasi dan iritabilitas uterus (Nugroho, 2010).
- 20. f. Pemeriksaan Penunjang 1)Radiologi : Thorak foto, baby gram, USG kepala. 2) Laboratorium : gula darah, analisa gas darah, k/p elektrolit darah, tes kocok (shake test), darah rutin (Fauziah, 2013). g. Manajemen Terapi Setelah bayi lahir Umum : 1) Membersihkan jalan nafas. 2) Mengusahakan nafas pertama dan seterusnya. 3) Perawatan tali pusat dan perawatan mata. Khusus : 1) Suhu tubuh dijaga pada suhu 36,5-37,5 0 C. 2) Beri O2 sesuai dengan masalah pernapasan, pantau dengan oksimetri. 3) Sirkulasi dipantau dengan ketat. 4) Awasi keseimbangan cairan. 5) Pemberian cairan dan nutrisi. 6) Pencegahan infeksi. 7) Pencegahan perdarahan : vitamin K mg/ pemberian (Fauziah, 2013). h. Prinsip Umum Pemberian Cairan dan Nutrisi 1) Prinsip pemberian minum peroral sesegera mungkin. 2) Periksa reflex hisap dan menelan. 3) Motivasi ASI. 4) Pemberian nutrisi intravena jika ada indikasi.
- 21. 5) Berikan multivitaminjika minum aksternal dapat diberikan secara kontinyu (Fauziah, 2013). i. Masalah yang Sering Muncul 1) Gangguan pola nafas Intervensi a) Pertahankan pola nafas efektif b) Kaji frekuensi pernafasan dan pola nafas c) Berikan oksigen sesuai indikasi d) Observasi irama, kedalaman, dan frekuensi pernafasan e) Hisap jalan nafas sesuai kebutuhan f) Kolaborasi pemeriksaan AGD 2) Hipotermi Intervensi a) Berikan penghangat bertahap b) Berikan pakaian (selimut hangat) c) KMC d) Monitor suhu e) Monitor vital sign f) Berikan oksigen terapi sesuai kebutuhan g) Manajemen cairan
- 22. 3) Kebutuhan nutrisi Intervensi a)Timbang berat badan tiap hari dalam waktu yang sama b) Berikan enteral tube feeding dengan porsi kecil tapi sering, masukkan secara perlahan c) Berika ASI/ PASI per-oral jika reflex hisap baik d) Beri vitamin dan mineral (Fauziah, 2013). j. Pencegahan Secara umum untuk mencegah partus premature dapat dilakukan upaya sebagai berikut : 1) Pendidikan masyarakat melalui media yang ada tentang bahaya dan kerugian partus premature atau berat badan rendah. Masyarakat diharapkan untuk menghindarkan faktor resiko diantaranya ialah dengan menjarangkan kelahiran menjadi lebih dari 3 tahun, menunda usia hamil sampai 22-23 tahun, larangan merokok yang berlebihan dan sebagainya. 2) Menggunakan kesempatan periksa hamil dan memperoleh pelayanan antenatal yang baik, antara lain pemberian secara rutin multivitamin dan preparat besi, penanggulangan segera preeklamsia pada tingkat permulaan, penanganan bakteriuria asimptomatik serta menentukan tuanya kehamilan dan besarnya janin secara seksama sebelum melakukan induksi persalinan.
- 23. 3) Mengusahakan makananlebih baik pada masa hamil agar menghindarkan kekurangan gizi dan anemia. 4) Menghindarkan kerja berat selama hamil dalam hal ini diperlukan peraturan yang melindungi wanita hamil dari sangsi pemutusan hubungan kerja (Tesno, 2006). k. Penanganan Bila persalinan premature sudah mulai, kadang-kadang dengan istirahat baring dalam letak trendelenburg dan pemberian fenobarbital 3 x 30 mg maupun obat-obatan tokolitik, sehingga diharapkan his dapat mengurang dan berhenti. Bila terjadi juga persalinan premature, maka pada pimpinan persalinan perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut : 1) Persalinan tidak boleh berlangsung terlalu lama, tetapi sebaliknya jangan juga terlalu cepat 2) Jangan memecah ketuban sebelum pembukaan lengkap 3) Dilakukan episiotomy 4) Kalau persalinan perlu diselesaikan, maka pilihlah ekstraksi forceps dari pada ekstraksi vakum 5) Tali pusat sebaiknya secepatnya digunting untuk menghindari ikterus neonatorum yang berat 6) Penanganan bayi baru lahir premature dilakukan secara baik terutama yang berhubungan sindroma gawat nafas (Tesno, 2006).
- 24. l. Komplikasi Pada ibu,setelah persalinan premature infeksi endometrium lebih sering terjadi mengakibatkan sepsis dan lambatnya penyembuhan luka episiotomi. Bayi-bayi premature memiliki risiko infeksi neonatal lebih tinggi resiko distress pernafasan, sepsis neonatal, necrotizing enterocolitis dan perdarahan intra ventrikuler (Nugroho, 2010). 2. Faktor Penyebab Persalinan Premature a. Umur Umur adalah lamanya seseorang hidup berdasarkan ulang tahunnya yang terakhir. Umur ibu merupakan salah satu faktor yang menentukan tingkat risiko kehamilan dan persalinan (Huliana, 2011). WHO merekomendasikan bahwa usia yang dianggap paling aman menjalani kehamilan dan persalinan adalah 20 hingga 35 tahun. Presentase tertinggi bayi dengan berat badan lahir rendah terdapat pada kelompok remaja dan wanita berusia lebih dari 40 tahun. Ibu yang terlalu muda seringkali secara emosional dan fisik belum matang, sedangkan pada ibu yang sudah tua meskipun mereka berpengalaman, tetapi kondisi tubuh dan kesehatan sudah mulai menurun sehingga dapat mempengaruhi janin intra uteri dan dapat menyebabkan kelahiran premature (WHO, 2010). Umur yang terlalu muda dan terlalu tua, umur yang terlalu muda ibu yang belum siap menerima kehamilan, sehingga perawatan belum memadai sedangkan umur yang terlalu tua organ-organ sudah mulai berdegenerasi sehingga memungkinkan terjadinya komplikasi atau penyulit-penyulit
- 25. dalam kehamilan ataupersalinan, dengan kata lain kehamilan dengan umur yang tua akan mempengaruhi sirkulasi darah ke plassenta sudah mulai berkurang sehingga untuk memenuhi kebutuhan janin akan berkurang juga. Perencanaan keluarga kecil bahagia dan sejahtera dibagi atas tiga masa dari usia reproduksi wanita yaitu : 1) Masa menunda kehamilan atau kesuburan. Bagi wanita dibawah umur 20 tahun dianjurkan untuk menunda kehamilan. 2) Masa mengatur atau menjarangkan kehamilan. Periode usia wanita antara 20-35 tahun merupakan usia yang paling baik untuk melahirkan dengan jumlah anak 2 orang dengan jarak antara anak 1 dan 2 adalah 2-4 tahun. 3) Masa mengakhiri kesuburan (tidak hamil lagi). Periode usia wanita diatas 35 tahun sebaiknya mengakhiri kesuburan setelah mempunyai 2 orang anak (Manuaba, 2010). b. Paritas Paritas adalah jumlah persalinan yang dialami oleh ibu. Keadaan ibu dan anak sangat berpengaruh terhadap kebahagiaan dan kesejahteraan keluarga, dimana salah satunya adalah banyaknya anak (paritas). Paritas 1 dengan umur muda dianjurkan untuk menunda kehamilan karena mempunyai risiko untuk hamil yaitu dapat menyebabkan berbagai komplikasi kehamilan. Paritas 2-3 merupakan paritas yang aman untuk hamil dan setelah memiliki anak sangat dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi. Dan paritas >3 juga merupakan faktor risiko untuk hamil sehingga dianjurkan pula untuk mengakhiri kehamilan setelah mempunyai 2
- 26. anak. Untuk wanitadengan paritas 1 dengan usia 20-35 tahun merupakan usia yang paling baik untuk hamil dan melahirkan serta dianjurkan untuk mengatur jarak kehamilan selama 2-4 tahun. Wanita dengan paritas >3 dengan umur ibu >35 tahun sebaiknya tidak hamil lagi dan segera mengakhiri kesuburan karena mempunyai risiko dalam kehamilan maupun persalinan (BKKBN, 2015). c. Ketuban Pecah Dini Definisi Ketuban Pecah Dini (KPD) adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan / sebelum inpartu, pada pembukaan < 4 cm (fase laten). Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya melahirkan. KPD preterm adalah KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu. KPD yang memanjang adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya melahirkan. KPD merupakan komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan kurang bulan, dan mempunyai kontribusi yang besar pada angka kematian perinatal pada bayi yang kurang bulan. Pengelolaan KPD pada kehamilan kurang dari 34 minggu sangat komplek, bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan terjdinya prematuritas dan RDS (Respiration Dystress Syndrome) (Nugroho, 2010). d. Plasenta Previa plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum. Perdarahan antepartum akibat plasenta previa terjadi sejak kehamilan 20 minggu saat segmen bawah uteri telah terbentuk dan mulai
- 27. melebar serta menipis.Umumnya terjadi pada trimester ketiga karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan. Pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan serviks menyebabkan sinis robek karena lepasnya plasenta dari dinding uterus atau karena robekan sinus marginalis dari plasenta. Pendarahan tak dapat dihindarkan karena ketidak mampuan serabut otot segmen bawah uterus untuk berkontraksi seperti plasenta letak normal (Nugroho, 2010). B. Landasan Teori Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina kedunia luar. In Partu adalah seorang wanita yang sedang dalam keadaan persalinan. Partus biasa atau partus normal atau partus spontan adalah bila bayi lahir dengan presentasi belakang kepala tanpa memakai alat-alat atau pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam. Partus luar biasa atau partus abnormal ialah bila bayi dilahirkan pervaginam dengan cunam, atau ekstraktor vakum, versi dan ekstraksi, dekapitasi, embriotomi dan sebagainya (Prawirohardjo, 2007). Persalinan preterm atau partus premature adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 37 minggu (antara 20-37 minggu) atau dengan berat janin kurang dari 2500 gram. Persalinan preterm merupakan hal yang berbahaya karena potensial meningkatnya kematian perinatal sebesar 65-75%, umumnya
- 28. berkaitan dengan beratlahir rendah. Berat lahir rendah dapat disebabkan oleh kelainan preterm dan pertumbuhan janin yang terhambat (Nugroho, 2010). Umur yang terlalu muda dan terlalu tua, umur yang terlalu muda ibu yang belum siap menerima kehamilan, sehingga perawatan belum memadai sedangkan umur yang terlalu tua organ-organ sudah mulai berdegenerasi sehingga memungkinkan terjadinya komplikasi atau penyulit-penyulit dalam kehamilan atau persalinan, dengan kata lain kehamilan dengan umur yang tua akan mempengarui sirkulasi darah ke plasenta sudah mulai berkurang sehingga untuk memenuhi kebutuhan janin akan berkurang juga (Manuaba, 2010). Paritas adalah jumlah persalinan yang dialami oleh ibu. Keadaan ibu dan anak sangat berpengaruh terhadap kebahagiaan dan kesejahteraan keluarga, dimana salah satunya adalah banyaknya anak (paritas). Paritas 1 dengan umur muda dianjurkan untuk menunda kehamilan karena mempunyai risiko untuk hamil yaitu dapat menyebabkan berbagai komplikasi kehamilan. Paritas 2-3 merupakan paritas yang aman untuk hamil dan setelah memiliki anak sangat dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi. Dan paritas >3 juga merupakan faktor risiko untuk hamil sehingga dianjurkan pula untuk mengakhiri kehamilan setelah mempunyai 2 anak. Untuk wanita dengan paritas 1 dengan usia 20-35 tahun merupakan usia yang paling baik untuk hamil dan melahirkan serta dianjurkan untuk mengatur jarak kehamilan selama 2-4 tahun. Wanita dengan paritas >3 dengan umur ibu >35 tahun sebaiknya tidak hamil lagi dan segera mengakhiri kesuburan karena mempunyai risiko dalam kehamilan maupun persalinan (BKKBN, 2015).
- 29. Definisi Ketuban PecahDini (KPD) adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan / sebelum inpartu, pada pembukaan < 4 cm (fase laten). Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya melahirkan. KPD preterm adalah KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu. KPD yang memanjang adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya melahirkan. KPD merupakan komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan kurang bulan, dan mempunyai kontribusi yang besar pada angka kematian perinatal pada bayi yang kurang bulan. Pengelolaan KPD pada kehamilan kurang dari 34 minggu sangat komplek, bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan terjdinya prematuritas dan RDS (Respiration Dystress Syndrome) (Nugroho, 2010). Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum. Perdarahan antepartum akibat plasenta previa terjadi sejak kehamilan 20 minggu saat segmen bawah uteri telah terbentuk dan mulai melebar serta menipis. Umumnya terjadi pada trimester ketiga karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan. Pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan serviks menyebabkan sinis robek karena lepasnya plasenta dari dinding uterus atau karena robekan sinus marginalis dari plasenta. Pendarahan tak dapat dihindarkan karena ketidak mampuan serabut otot segmen bawah uterus untuk berkontraksi seperti plasenta letak normal (Nugroho, 2010).
- 30. Beberapa kasus traumaeksternal seperti kecelakaan kendaraan bermotor atau kekerasan fisik dapat mengakibatkan lepasnya plasenta dari tempat insersinya. Perdarahan retroplasenta yang terus berlangsung dapat mengakibatkan syok hipovolemik dan insufisiensi fungsi plasenta. Jika hal tersebut terjadi pada usia kehamialan kurang dari 37 minggu, maka terminasi kehamilan dapat berakibat pada persalinan premature (Nugroho, 2010).
- 31. C. Kerangka Konsep VariabelIndependen Variabel Dependen Keterangan : : Variabel Independen : Hubungan variabel yang diteliti : Variabel Dependent Gambar 1: Kerangka Konsep Umur Paritas Ketuban Pecah Dini Plasenta Previa Persalinan Premature
- 32. D. Pertanyaan Penelitian 1.Bagaimanakah gambaran faktor-faktor penyebab persalinan premature berdasarkan umur di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai 2015? 2. Bagaimanakah gambaran faktor-faktor penyebab persalinan premature berdasarkan paritas di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai 2015 ? 3. Bagaimanakah gambaran faktor-faktor penyebab persalinan premature berdasarkan ketuban pecah dini di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai 2015 ? 4. Bagaimanakah gambaran faktor-faktor penyebab persalinan premature berdasarkan plasenta previa di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai 2015 ?
- 33. BAB III METODE PENELITIAN A.Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif yang dimaksudkan untuk mendeskripsikan variabel yang sesuai dengan tujuan penelitian tentang sesuatu keadaan secara objektif (Notoadmodjo, 2009). B. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2016, di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna. C. Subyek Penelitian 1. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang persalinan dengan premature yang tercatat di kamar bersalin RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan tahun 2015 sebanyak 39 orang. 2. Sampel Sampel pada penelitian ini adalah semua ibu yang mengalami persalinan premature dan tercatat dalam berkas rekam medic Kebidanan dan Kandungan di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 sampai dengan 2015 sebanyak 39 orang. Tehnik pengambilan sampel secara “Total Sampling”. D. Identifikasi Variabel Penelitian Variabel dependent dalam penelitian ini adalah persalinan premature. Sedangkan umur, paritas, ketuban pecah dini dan plasenta previa menjadi variabel independent dalam penelitian ini.
- 34. E. Variabel danDefinisi Operasional Untuk memberikan kemudahan di dalam identifikasi variabel ditetapkan batasan- batasan sebagai berikut : Tabel 1 : Definisi Operasional dan Kriteria Objektif Variabel Definisi Operasional Kriteria Objektif Alat Skala Dependent Persalinan Premature Independent Umur Paritas Ketuban Pecah Dini Plasenta Previa Persalinan preterm adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 37 minggu. Usia ibu saat hamil yang dihitung dari tanggal lahir sampai HPHT yang tercatat dalam status ibu Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami oleh ibu baik hidup maupun mati yang tecatat dalam status pasien Ketuban pecah atau keluarnya air ketuban sebelun proses per- salinan dimulai yang diketahui berdasarkan anamnesis. Plasenta Previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum. 1. Ya: bayi lahir pada masa kehamilan 28-36 minggu. 2. Tidak : bila bayi lahir pada masa kehamilan ≥ 37 minggu. 1. Berisiko : bila ibu hamil pada usia < 20 atau > 35 tahun 2. Tidak berisiko : bila ibu hamil pada usia 20-35 tahun 1. Berisiko: I dan ≥ IV 2. Tidak berisiko: II dan III 1. Ya : bila hasil diagnosa dokter atau bidan yang tercatat dalam register persalinan menunjuk - kan ibu mengalami KPD 2. Tidak : bila hasil diagnosa dokter atau bidan yang tercatat dalam register persalinan menunjukkan ibu tidak mengalami KPD 1. Ya : bila hasil diagnosa dokter atau bidan yang tercatat dalam register persalinan menunjuk- kan ibu mengalami plsenta Previa 2. Tidak : bila hasil diagnosa dokter atau bidan yang tercatat dalam register persalinan menunjukkan ibu tidak mengalami plasenta previa Chek List Chek List Chek List Chek List Chek List Nominal Nominal Nominal Nominal Nominal
- 35. F. Instrument Penelitian Alattersebut digunakan untuk mengambil data-data yang terdapat dalam buku register ruang Kebidanan RSUD Kabupaten Muna yang dipilih sesuai kebutuhan dan tujuan penelitian yaitu perdarahan post partum, yaitu lembar pengumpulan Chek List. G. Pengolahan dan Analisis Data yang diperoleh diolah secara manual dengan menggunakan kalkulator. Analisis data adalah proses penyederhanaan data kedalam bentuk yang lebih mudah dibaca dan diinterpretasikan. Penelitian ini menggunakan analisis univariat untuk menganalisis tiap-tiap variabel penelitian yang ada secara deskriptif dengan menghitung distribusi frekuensi untuk memberikan deskriptif secara umum. Rumus yang digunakan adalah : P = x 100 Keterangan : f : Frekuensi P : Persentase n : Jumlah sampel (Putri, 2014).
- 36. H. Jalannya Penelitian Untukmemberikan kemudahan dalam melaksanakan penelitian, penulis membuat jalannya penelitian sebagai berikut : 1. Tahap persiapan Pelaksanaan penelitian di mulai dengan mempersiapkan dan mengurus surat izin peneltian di Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna dan melapor kepada Kepala Kesbangpol dan Linmas Kabupaten Muna sebelum melakukan pengumpulan data di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna. 2. Tahap pelaksanaaan Dengan mengisi lembar cheklis berdasarkan umur ibu, paritas, ketuban pecah dini dan plasenta previa yang tercantum dalam buku register di Ruang Delima Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015. 3. Tahap pengolahan dan analisis data Data yang disimpulkan kemudian diolah, dianalisis dan disajikn dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. 4. Tahap penyusunan karya tulis ilmiah Pada tahap ini disususn suatu laporan dari hasil penelitian. 5. Tahap konsultai dan perbaikan Pada tahap ini dilakukan konsultasi dan perbaikan karya tulis ilmiah sekaligus meminta saran pembimbing dalam pembuatan karya tulis.
- 37. BAB IV HASIL PENELITIANDAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 1. Letak Geografis Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna adalah satu-satunya rumah sakit rujukan di kota Raha yang terletak di ibu kota Kabupaten, tepatnya di jalan Sultan Hasanuddin No.16 Raha I. Secara geografis RSUD Kab. Muna sangat strategis karena mudah dijangkau dengan kendaraan umum, dengan batas sebagai berikut : Sebelah Utara : Jalan Basuki Rahmat Sebelah Timur : Jalan Sultan Hasanuddin Sebelah Selatan : Jalan La Ode Pandu Sebelah Barat : Jalan Ir. Juanda 2. Sejarah Singkat Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna didirikan pada masa penjajahan Belanda oleh mantri yang berkebangsaan Belanda. Pada saat itu mantri berkebangsaan Belanda hanya dibantu oleh seorang asistennya dan 2 orang perawat. Setelah 11 tahun berlalu mantri tersebut pulang kembali ke negerinya dan tepat pada tahun 1928 beliau digantikan oleh seorang dokter dari Jawa yang bernama dokter Soeparjo. Masyarakat Muna mengenal dokter Soeparjo dengan sebutan dokter Jawa. Beliau tamatan dari sekolah Belanda yaitu Nederlandhes In Launshe Aonzen School (NIAS).
- 38. Masa kepemimpinan dokterSoeparjo hanya berlangsung selama 7 tahun, kemudian beliau digantikan oleh dokter berkebangsaan Belanda bernama dokter Hyaman. Selang waktu 5 tahun kemudian, tepatnya pada tahun 1940 seorang dokter asal China bernama dokter Pang Ing Ciang menggantikan kepemimpinan dokter Hyaman. Pada masa kepemimpinan dokter Pang Ing Ciang sangat disukai oleh masyarakat Muna sebab beliau sangat memperhatikan kesehatan masyarakat Muna pada saat itu. Pada tahun 1949, saat peralihan pemerintahan Belanda kepemerintahan Republik Indonesia, masa pemerintahan dokter Pang Ing Ciang berakhir dan beliau diganti oleh dokter berkebangsaan Belanda bernama dokter Post. Dokter Post mempunyai 2 orang asisten sehingga sebagian besar pekerjaannya diserahkan pada kedua asistennya. Namun kepemimpinan dokter Post tidak berlangsung lama, beliau hanya satu tahun lamanya. Pada tahun 1950 dokter Post digantikan oleh dokter Lemens yang berasal dari Belgia. Dokter Lemens memimpin selama 10 tahun yakni pada tahun 1950 sampai dengan tahun 1960. Pada tahun 1965 dilakukan rehabilitasi yang diprakarsai oleh Bupati Muna La Ode Rasyid, SH. Ini merupakan rehabilitasi pertama selama Rumah Sakit tersebut didirikan tahun 1965-1970 rumah sakit kabupaten Muna dipimpin oleh dokter Ibrahim Ahtar Nasution. Masa kepemimpinannya berlangsung selama 3 tahun dan sejak itu masa kepemimpinan Rumah Sakit Umum Kabupaten Muna ditetapkan setiap 3 tahun sekali memimpin. Saat ini Rumah Sakit Umum Kabupaten Muna dijadikan sebagai salah satu Rumah Sakit yang merupakan lahan praktek dan kajian ilmiah bagi
- 39. mahasiswa Akademi KeperawatanPemerintah Kabupaten Muna dan mahasiswa Akademi Kebidanan Paramata Raha serta institusi kesehatan lainnya. 3. Lingkungan Fisik Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Provinsi Sulawesi Tenggara berdiri di atas lahan seluas 10.740 Ha. 4. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Fasilitas/sarana pelayanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Provinsi Sulawesi Tenggara adalah: a. Pelayanan kesehatan rawat jalan yakni poliklinik penyakit dalam, poliklinik umum. Poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan, poliklinik gigi, instalasi rehabilitasi medik, instalasi gawat darurat. b. Pelayanan kesehatan rawat inap yakni kebidanan dan kandungan, perawatan bayi/ perinatologi dan perawatan umum. c. Pelayanan medik yakni fisioterapi, rontgen, apotik, laboratorium klinik dan instalasi gizi. 5. Organisasi dan Manajemen Sesuai Peraturan Daerah Nomor 34 Tahun 2008 Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna di pimpin oleh Direktur dan menduduki Jabatan Struktural eselon III/a yang membawahi empat eselon III/b yaitu Bagian Tata Usaha, Bidang Keperawatan, Bidang Pelayanan, Bidang Keuangan dan Program adalah sebagai berikut :
- 40. a. Bagian TataUsaha terdiri dari : 1) Sub Bagian Tata Usaha dan Kepegawaian 2) Sub Bagian Umum dan Perlengkapan 3) Sub Bagian Rekam Medis dan Pelaporan b. Bidang Keperawatan terdiri atas : 1) Seksi etika dan Mutu Pelayanan keperawatan 2) Seksi Pendidikan dan Pelatihan c. Bidang Pelayanan terdiri atas : 1) Seksi Pelayanan Medis dan Penunjang Medis 2) Seksi Pengendalian Pasien d. Seksi Keuangan dan Program terdiri atas : 1) Seksi Anggaran dan Program 2) Seksi Perbendaharaan dan Verifikasi Masing-masing Sub Bagian dan Seksi menduduki Jabatan Struktural Eselon IV/b. Selain Jabatan Direktur RSUD juga terdapat jabatan fungsional yakni Instalansi yang dibawahi langsung oleh Direktur yakni : a. Instalansi Rawat Jalan b. Instalansi Rawat Inap c. Instalansi Gawat Darurat (UGD) d. Instalansi Laboratorium e. Instalansi Bedah f. Instalansi Radiologi g. Instalansi Farmasi
- 41. h. Instalansi Gizidan IPSRS 6. Tugas Pokok dan Fungsi Rumah sakit Tugas pokok dan fungsi RSUD Kabupten Muna mengacu pada Perda No. 34 tahun 2008 Tentang Penjabaran, Fungsi dan Tata kerja Rumah Sakit Umum Daerah adalah melaksanakan upaya kesehatan secara berdayaguna dan berhasil guna dengan mengutamakan penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara serasi terpadu dengan upaya peningkatan serta pencegahan dan melaksanakan upaya rujukan. Visi : a. RSUD Kabupaten Muna menjadi Pusat Rujukan Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Muna Tahun 2016. b. RSUD Kabupaten Muna Menjadi Rumah Sakit Kabupaten Terbaik di Sulawesi Tenggara Tahun 2016. Untuk menyelenggarakan tugas pokok sebagaimana tersebut diatas RSUD mempunyai fungsi yakni : 1) Menyelenggarakan Pelayanan Medik. 2) Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medik. 3) Menyelenggarakan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan. 4) Menyelenggarakan Pelayanan Rujukan. 5) Menyelenggarakan Pendidikan dan Latihan. 6) Menyelenggarakan Penelitian dan Pengembangan dan 7) Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan.
- 42. 7. Fasilitas Tenaga Tabel3. Keadaan Tenaga RSUD Kabupaten Muna Per Desember 2015 No. Nama Jumlah Kontrak Sukarela KET I Medis PNS Melanjutkan Pendidikan 1. Dokter Ahli Kandungan 2 1 2. Dokter Ahli Dalam 1 3. Dokter Ahli Bedah 0 4. Dokter Ahli Saraf 1 5. Dokter Ahli Kesehatan Jiwa 1 6. Dokter Ahli Mata 1 7. Dokter Ahli THT 1 8. Dokter Ahli Anak 2 9. Dokter Ahli Anastesi 1 10. Dokter Ahli Radiologi 1 11. Dokter Spesialis Patalogi Klinik 1 12. Dokter Gigi 3 13. Dokter Umum 8 2 Jumlah 23 2 1 II Paramedis Keperawatan 1. S.2 Keperawatan 2 2. S.1 Keperawatan 17 22 3. D.III Keperawatan 60 1 98 4. D.I Keperawatan 1 5. SLTA Keperawatan 5 2 6. D.III Perwat Gigi 2 7. D.III Perawat 1 8. D.IV Kebidanan 6 102 9. D.III Kebidanan 19 10. D.I Kebidanan 1 Jumlah 114 1 224
- 43. III Paramedis NonPerawat 1. S.I Apoteker 1 6 2. S.I Farmasi Apoteker 3 3. S.1 Farmasi 2 1 3 4. D.III Farmasi 2 1 5. Asisten Apoteker/Farmasi 2 6. S.2 Ke sehatan Masyarakat 1 7. S.1 Kesehatan Masyarakat/ SKM 19 6 8. D. III Kesling 1 9. D.I Kesling 1 10. S.I Gizi 2 4 11. D.IV Gizi 1 12. D.III Gizi 2 1 13. D.I Gizi 0 14. S.I Analisis Laboratorium 0 15. D.IV Laboratorium 4 16. D.III Liumaborator 3 1 17. D.I Laboratorium Kesehatan 1 1 18. SMAK/ Analis Laboratorium 1 19. D.I Tranfusi Darah 1 20. D.I Analis Kimia 2 4 21. D.III Tehnikel Gigi 0 12 22. D.III Rontgen 1 1 1 1 23 D.III Fisiotherapi 1 24 D.III Elektromedik 0 25 D.III Rekam Medic 2 Jumlah 49 2 2 38 IV Tenaga Non Medis/Administrasi 1. S.I Sarjana Non Kesehatan 3 5 2. D.III Adminkes 1 1 3. D.I Adminkes 0 4. SI Komputer 1 5. D.III Sarmud Lainnya (Komputer) 1 6. D.I Lainnya (Komputer) 2 7. Pekarya Kesehatan 3 8. SLTA 15 1 4 18 9. SLTP 2 3 7 10. SD 0 3 3 Jumlah 28 1 Jumlah Tenaga 214 6 12 297 Total Jumlah 220 309
- 44. B. Hasil Penelitian Penelitianini dilaksanakan di RSUD Kabupaten Muna selama kurun waktu 3 hari. Data diperoleh dari medical record RSUD selama tahun 2014 s.d 2015 dengan jumlah persalinan sebanyak 321 persalinan. Adapun hasil analisis dari data penelitian selanjutnya disajikan dalam bentuk analisis univariabel berikut ini. Analisis univariabel ini bertujuan untuk melihat karakteristik variabel secara satu persatu yang ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. 1. Jumlah Kelahiran Distribusi frekuensi persalinan di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015, dapat dilihat pada tabel sebagai berikut : Tabel 4. Distribusi karakteristik responden berdasarkan persalinan Kelahiran Frekuensi (n) Persentasi (%) Prematur 39 12,15 Bukan premature 282 87,85 Jumlah 321 100 Sumber : Data Sekunder, 2014 s.d 2015. Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 321 jumlah kelahiran di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015, kejadian kelahiran premature sebesar 39 kelahiran (12,15%) dan kelahiran bukan premature sebesar 282 orang (85,56 %).
- 45. 2. Umur Distribusi frekuensipersalinan premature di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015 ditinjau dari segi umur, dapat dilihat pada tabel sebagai berikut : Tabel 5. Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur Umur Ibu Frekuensi (f) Persentasi (%) Faktor risiko (<20 atau > 35 tahun 16 41,03 Bukan faktor risiko (20-35 tahun) 23 58,97 Jumlah 39 100 Sumber : Data Sekunder, 2014 s.d 2015. Tabel 5 menunjukkan bahwa dari 39 ibu yang melahirkan bayi premature, umur yang memiliki faktor risiko terhadap kejadian persalinan premature yaitu umur <20 dan >35 tahun dengan jumlah 16 orang (41,03 %) dan umur bukan faktor risiko yaitu umur 20-35 tahun dengan jumlah 23 orang (58,97%). 3. Paritas Distribusi frekuensi persalinan premature di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015 ditinjau dari segi paritas, dapat dilihat pada tabel sebagai berikut : Tabel 6. Distribusi karakteristik responden berdasarkan paritas Paritas Frekuensi (f) Persentasi (%) Faktor risiko (I dan ≥IV) 9 23,08 Bukan faktor risiko (II-III) 30 76,92 Jumlah 39 100 Sumber : Data Sekunder, 2014 s.d 2015.
- 46. Tabel 6 menunjukkanbahwa dari 39 ibu yang melahirkan bayi premature, paritas yang memiliki faktor risiko terhadap kejadian persalinan premature yaitu paritas I dan ≥ IV dengan jumlah 9 orang (23,08%) dan paritas bukan faktor risiko yaitu paritas II dan III dengan jumlah 30 orang (76,92%). 4. KPD Distribusi frekuensi persalinan premature di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015 ditinjau dari segi KPD, dapat dilihat pada tabel sebagai berikut : Tabel 7. Distribusi karakteristik responden berdasarkan Ketuban Pecah Dini (KPD) KPD Frekuensi (f) Persentasi (%) Faktor risiko 9 23,08 Bukan faktor risiko 30 76,92 Jumlah 39 100 Sumber : Data Sekunder, 2014 s.d 2015. Tabel 7 menunjukkan bahwa dari 39 ibu yang melahirkan bayi premature, dengan KPD yang memiliki faktor risiko terhadap kejadian persalinan premature yaitu 9 orang (23,08%) dan KPD bukan faktor risiko yaitu 30 orang (76,92%). 5. Plasenta Previa Distribusi frekuensi persalinan premature di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015 ditinjau dari segi plasenta previa, dapat dilihat pada tabel sebagai berikut :
- 47. Tabel 8. Distribusikarakteristik responden berdasarkan plasenta previa Plsenta Previa Frekuensi (f) Persentasi (%) Faktor risiko 5 12,82 Bukan faktor risiko 34 87,18 Jumlah 39 100 Sumber : Data Sekunder, 2014 s.d 2015. Tabel 8 menunjukkan bahwa dari 39 ibu yang melahirkan premature, dengan plasenta previa yang memiliki faktor risiko terhadap perslinan premature yaitu 5 orang (12,82%) dan plasenta previa bukan faktor risiko yaitu 34 orang (87,14%). C. Pembahasan Jumlah kelahiran premature di RSUD Kabupaten Muna sebesar 12,15%. Angka ini menunjukkan jumlah yang cukup tinggi. Di Negara berkembang kejadian kelahiran premature sekitar 7% dari seluruh persalinan per 1000 kelahiran hidup. Sedangkan prevalensi kelahiran premature di Indonesia menurut data terakhir adalah 18,5% (Sigit, 2007). Bila dibandingkan dengan kelahiran premature di RSU Provinsi Sulawesi Tenggara pada tahun 2009 dan 2010 masing- masing 8% & 9,61% maka kelahiran premature yang terjadi di RSUD Kabupaten Muna masih lebih tinggi. 1. Umur ibu Wanita pada umur berisiko (<20 tahun) secara biologi dapat hamil tetapi secara obstetric dan psikologis belum siap karena kematangan organ reproduksi belum mendukung terjadinya persalinan normal. Uterus dan panggul ibu belum tumbuh optimal mencapai ukuran dewasa sehingga dapat
- 48. meningkatkan risiko terhadapkesehatan dan keselamatan ibu dn janin (Manuaba, 2010). Dari 39 ibu yang melahirkan bayi premature, 16 orang (41,03%) merupakan umur ibu dengan faktor risiko yaitu umur <20 atau >35 tahun dan 23 orang (58,97%) merupakan urmur bukan faktor risiko yaitu umur 20- 35 tahun. Hasil penelitian terhadap kejadian persalinan premature pada ibu berdasarkan umur ibu di ruang kebidanan RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015 menunjukkan bahwa dari 39 ibu, 41,03% atau 16 orang adalah umur ibu dengan faktor risiko yaitu <20 atau >35 tahun dan 58,97% atau 23 orang adalah umur bukan faktor risiko yaitu 20-35 tahun. Hal ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Dr. Kariadi di RSUP Semarang Tahun 2009 bahwa angka persalinan premature pada usia <20 tahun sebesar 30% dan pada usia >35 tahun sebesar 16,9% sedangkan pada persalinan usia reproduksi (20-35 tahun) angka kejadian prematur sebesar 10%, hal ini menunjukkan bahwa ibu usia muda dan tua meningkatkan kejadian persalinan premature. Kehamilan usia muda lebih memungkinkan mengalami penyulit pada masa kehamilan dan persalinan yaitu karena wanita muda memiliki pengetahuan yang terbatas tentang kehamilan atau kurangnya informasi dan mengakses sistem pelayanan kesehatan. Pada usia ini juga belum cukup dicapainya kematangan fisik, mental dan fungsi organ reproduksi dari calon ibu. Sedangkan pada usia ibu yang tua telah terjadi penurunan fungsi organ reproduksi, penurunan fungsi ini akan mempengaruhi kesehatan baik ibu
- 49. maupun janin yangdikandungnya sehingga ibu dan bayi yang dikandungnya memiliki banyak hal yang dapat mempersulit memperbesar risiko kehamilan. Namun jika ada ibu hamil yang melahirkan premature pada umur bukan faktor risiko yaitu 20-35 tahun berarti itu dipengaruhi oleh faktor – faktor lain seperti fisik ibu yang tidak sehat, merokok, riwayat kehamilan, kesehatan dan kondisi janin, psikologi, bayi kembar, PMS, adanya infeksi, terlilit tali pusat, mengalami trauma, kelainan bentuk rahim dan serviks lunak. (Nugroho, 2010). 2. Paritas Paritas I dan ≥ IV mempunyai risiko yang lebih besar terhadap janin dan ibunya. Ibu yang baru pertamakali melahirkan seringkali secara psikologis mentalnya belum siap sehingga hal ini akan memperbesar kemungkinan komplikasi. Sedangkan ibu yang terlalu sering melahirkan fungsi organ reproduksi mengalami kemunduran dan rahim akan semakin lemah dan kemungkinan akan mengalami komplikasi lebih besar. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa dari 39 jumlah sampel ibu dengan paritas berisiko sebesar 23,08% dibandingkan bukan faktor risiko sebesar 76,92%. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Gordon (2007) yang menemukan bahwa wanita primipara lebih berisiko terjadi komplikasi kehamilan dan persalinan. Dari hasil penelitian Gordon didapatkan data bahwa pada wanita primipara angka kejadian persalinan premature lebih besar yaitu 9,5%, sedangkan angka kejadian pada multipara adalah sebesar 7,5%. Hal ini dikarenakan oleh kenyataan bahwa wanita multipara akan
- 50. mencari pengetahuan yanglebih untuk menghindari risiko yang akan terjadi pada kehamilan berikutnya berdasrkan pengalaman dari proses persalinan sebelumnya, sehingga dapat mengurangi risiko persalinan berikutnya. Paritas menunjukkan jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh seorang wanita. Paritas merupakan faktor penting dalam menentukkan nasib ibu dan janin baik selama kehamilan maupun selama persalinan. Pada ibu dengan primipara (wanita yang melahirkan bayi hidup) pertama kali, karena pengalaman melahirkan belum pernah, maka kemungkinan terjadinya kelainan dan komplikasi cukup besar baik pada kekuatan his (power), jalan lahir (passage) dan kondisi janin (passage). Informasi yang kurang tentang persalinan dapat pula ]mempengaruhi proses persalinan (Gordon, 2007). 3. Ketuban Pecah Dini Ketuban pecah dapat mengawali terjadinya kontraksi atau sebaliknya. Ada beberapa kondisi yang mungkin menyertai seperti serviks inkompeten, hidramnion, kehamilan ganda, infeksi vagina dan serviks, dan lain-lain. Infeksi asenden merupakan teori yang cukup kuat dalam mendukung terjadinya amnionitis dan ketuban pecah (Nugroho, 2010). Hasil penelitian juga menunjukkan KPD dengan faktor risiko sebesar 23,08% dan bukan faktor risiko sebesar 76,92%. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Park dkk menyatakan bahwa wanita yang mengalami KPD memiliki risiko untuk melahirkan premature yaitu sebesar 21,36% dan mempunyai rata-rata durasi waktu kala II persalinan yang lebih lama dan mempunyai angka persalinan seksio sesarea atau persalinan premature lebih
- 51. tinggi karena kegagalankemajuan persalinan daripada wanita dengan ketuban utuh. KPD merupakan masalah obstetric yang berkaitan dengan penyulit kelahiran premature dan terjadinya infeksi korioamnionitis sampai sepsis, yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinatal dan menyebabkan infeksi ibu. Apabila persalinan tidak terjadi dalam 24 jam, akan terjadi risiko infeksi intrauterine, sehingga harus dilakukan persalinan tindakan (Nugroho, 2010). 4. Plasenta Previa Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum. Perdarahan antepartum akibat plasenta previa terjadi sejak kehamilan 20 minggu saat segmen bawah uteri telah terbentuk dan mulai melebar serta menipis. Umumnya terjadi pada trimester ketiga karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan. Pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan serviks menyebabkan sinis robek karena lepasnya plasenta dari dinding uterus atau karena robekan sinus marginalis dari plasenta. Pendarahan tak dapat dihindarkan karena ketidak mampuan serabut otot segmen bawah uterus untuk berkontraksi seperti plasenta letak normal (Nugroho, 2010). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dari 39 ibu, 12,82% atau 5 orang adalah plasenta pervia dengan faktor risiko, sedangkan untuk plasenta previa bukan faktor risiko sebanyak 87,18% atau 34 orang. Hal ini sesuai
- 52. dengan penelitian yangdilakukan oleh verdani dkk di RSUP dr. M. Djamil Padang tahun 2012 bahwa ibu yang mengalami plasenta previa memiliki risiko untuk melakukan persalinan prematur yaitu sebesar 16,9% dibanding ibu yang tidak mengalami plasenta previa. Beberapa kasus trauma eksternal seperti kecelakaan kendaraan bermotor atau kekerasan fisik dapat mengakibatkan lepasnya plasenta dari tempat insersinya. Perdarahan retroplasenta yang terus berlangsung dapat mengakibatkan syok hipovolemik dan insufisiensi fungsi plasenta. Jika hal tersebut terjadi pada usia kehamialan kurang dari 37 minggu, maka terminasi kehamilan dapat berakibat pada persalinan premature (Nugroho, 2010).
- 53. BAB V KESIMPULAN DANSARAN A. Kesimpulan 1. Kejadian persalinan prematuritas berdasarkan umur ibu di RSUD Raha Kabupaten Muna sebesar 16 orang (41,02%). 2. Kejadian persalinan prematuritas berdasarkan paritas di RSUD Raha Kabupaten Muna sebesar 9 orang (23,08%). 3. Kejadian persalinan prematuritas berdasarkan KPD di RSUD Raha Kabupaten Muna sebesar 9 orang (23,08%). 4. Kejadian persalinan prematuritas berdasarkan plasenta previa di RSUD Raha Kabupaten Muna terdapat 5 orang (12,82%).
- 54. B. Saran Berdasarkan kesimpulanmaka peneliti memberikan saran sebagai berkut : 1. Untuk mengurangi kejadian persalinan premature atau menghindarinya, maka perlu adanya bimbingan dari tenaga kesehatan tentang bagaimana cara-cara untuk menghindari terjadinya persalinan preature. 2. Bidan mengadakan kelas ibu hamil dan memberikan penyuluhan tentang faktor-faktor penyebab persalinan premature atau pemicu seorng ibu melahirkan prematre. 3. Perlu diadakannya penyuluhan tentang risiko kelahiran premature bagi setiap ibu hamil yang berkunjung di RSUD khususnya di poli KIA yang datang berkunjung memeriksakan kehamilannya. 4. Perlu ditingkatkan lagi pendidikan kesehatan reproduksi untuk menambah pengetahuan masyrakat mengenai dampak negatif kahamilan umur berisiko dan paritas berisiko yang dapat berakibat pada kelahiran premature.
- 55. DAFTAR PUSTAKA BKKBN. (2014).Profil Kesehatan Indonesia. Depkes RI. (2010). Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta. Dinas Kesehatan Kabupaten Muna. (2015). Profil Kesehtan Kabupaten Muna. Dinas Kesehatan Sulawesi Tenggara. (2009). Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara. Doenges Marilynn E. (2010). Rencana Perawatan Maternal Bayi. Jakarta : EGC. Fauziah Afroh. (2013). Asuhan Kebidanan Neonatus. Yogyakarta : Nuha Medika. Huliana. (2011). Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC. Kartikasari, Ratih I. (2010). Hubungan Faktor Risiko Multiparitas dengan Persalinan Preterm. Surakarta : Fakultas Kedokteran. Krisnadi. (2009). Nutrisi Pada Masa Postpartum. Jakarta : Penerbit Bina Pustaka. Manuaba. (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : ARCAN. MDGs. (2015). Status Pencapain MDGs Indonesia Available at http://.MDGs.go.id/indek. diakses tanggal 11 Juli 2016. Nugroho Taufan. (2010). Buku ajar Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika. Prawirohardjo Sarwono. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. . (2007). Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. . (2007). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. Rayburn William F. (2010). Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : Widya Medika. Tesno Fat. (2006). Obstetri dan Ginekologi. Dinkes, Kendari. WHO. (2015). Diakses tanggal 11 Juli 2016.
- 56. Lampiran MASTER TABEL GAMBARAN FAKTOR-FAKTORPENYEBAB PERSALINAN PREMATURE DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN 2014 s.d 2015 No. Nama Ibu Umur ( tahun ) Paritas KPD Plasenta Previa Faktor Risiko Bukan Faktor Risiko Faktor Risiko Bukan Faktor Risiko Faktor Risiko Bukan Faktor Risiko Faktor Risiko Bukan Faktor Risiko < 20 dan > 35 20 - 35 1 dan ≥ IV II dan III Hasil diagnosa dokter / atau bidan Hasil diagnosa dokter / bidan Hasil diagnosa dokter / bidan Hasil diagnosa dokter / bidan 1. Ny. M √ 2. Ny. E √ 3. Ny. U √ 4. Ny. S √ 5. Ny. N √ 6. Ny. S √ 7. Ny. K √ 8. Ny. H √ 9. Ny. D √ 10 Ny. R √ 11. Ny. L √ 12. Ny. D √ 13. Ny. T √ 14. Ny. P √ 15. Ny. K √ 16. Ny. S √ 17. Ny. H √ 18. Ny. H √ 19. Ny. H √ 20. Ny. E √ 21. Ny. R √ 22. Ny. F √ 23. Ny. L √ 24. Ny. D √ 25. Ny. J √ 26. Ny. C √ 27. Ny. S √
- 57. 28. Ny. K√ 29. Ny. A √ 30. Ny. Z √ 31. Ny. F √ 32. Ny. K √ 33. Ny. G √ 34. Ny. I √ 35. Ny. W √ 36. Ny. B √ 37. Ny. N √ 38. Ny. M √ 39. Ny. F √ Jumlah 16 9 9 5 Mengetahui, Kepala Ruangan Delima SITTI NURAZIZAH, Am. Keb
- 58. 45 DAFTAR PUSTAKA BKKBN. (2014).Profil Kesehatan Indonesia. Depkes RI. (2010). Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta. Dinas Kesehatan Kabupaten Muna. (2015). Profil Kesehtan Kabupaten Muna. Dinas Kesehatan Sulawesi Tenggara. (2009). Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara. Doenges Marilynn E. (2010). Rencana Perawatan Maternal Bayi. Jakarta : EGC. Fauziah Afroh. (2013). Asuhan Kebidanan Neonatus. Yogyakarta : Nuha Medika. Huliana. (2011). Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC. Kartikasari, Ratih I. (2010). Hubungan Faktor Risiko Multiparitas dengan Persalinan Preterm. Surakarta : Fakultas Kedokteran. Krisnadi. (2009). Nutrisi Pada Masa Postpartum. Jakarta : Penerbit Bina Pustaka. Manuaba. (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : ARCAN. MDGs. (2015). Status Pencapain MDGs Indonesia Available at http://.MDGs.go.id/indek. diakses tanggal 11 Juli 2016. Nugroho Taufan. (2010). Buku ajar Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika. Prawirohardjo Sarwono. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. . (2007). Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. . (2007). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. Rayburn William F. (2010). Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : Widya Medika. Tesno Fat. (2006). Obstetri dan Ginekologi. Dinkes, Kendari. WHO. (2015). Diakses tanggal 11 Juli 2016.
- 60. x PERNYATAAN Dengan ini sayamenyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, disepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dan ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Raha, Juli 2016 Nirwana