kırım kongo kanamalı ateşi hastalığı

1. Kırım – Kongo Kanamalı Ateş Hastalığı Bilgilendirme Sunumu Haziran 2006

2. Viral Hemorrajik Fever İnsanlarda farklı virüsler tarafından oluşturulan , ateş ve kanama ile karakterli bir klinik sendromdur. Virüsler ve neden oldukları bazı hastalıklar şunlardır : Filoviridae : Marburg HA, Ebola HA Arenaviridae : Lassa ateşi, Arjantin HA, Bolivya HA, Venezuela HA, Brezilya HA F laviviridae : Sarı humma, Dang HA, OMSK HA, Kyasanur Ormanı hastalığı Bunyaviridae : Kırım - Kongo Hemorajik Ateşi

3. Tarihçe H astalı k ilk kez II. Dünya Savaşı yıllarında, 1944 ve 1945 yılı yaz aylarında Batı Kırım steplerinde çoğunlukla ürün toplamaya yardım eden Sovyet askerleri arasında görülmüş ve “Kırım Hemorrajik Fever” adı verilmiş 1956’da Kongo’da da “Kongo Hastalığı” olarak tanımlanmış. 1969’ da iki etkenin aynı olduğu bulunmuş : Kırım Kongo Hemorojik ( kanamalı ) Ateşi

4. Kırım Kongo Hemorajik Ateş Virüsü RNA virüsüdür Bunyaviridae ailesi içinde yer alır. Nairovirusların keneyle taşınan bir üyesidir. Nispeten dayanıksızdır, konakçı dışında yaşayamaz. Ultraviyole ile hızla ölür. 56°C’de 30 dakikada etkisiz hale gelir ( net değil ? ) Kanda 40°C’de 10 gün yaşayabilir. %1 hipoklorit ve %2 glutaraldehite duyarlıdır. Laboratuvarda üretilebilir ancak yüksek konsantrasyonda olmaz ve bu nedenle biyoterörizm ajanları arasında ilk sıralarda yer almaz.

5. Bulaşma CCHFV, insanlara başlıca vektör olan belli cins keneler ile bulaş ır. Günümüzde y aklaşık 850 tür kene var, bunların 30 kadarı CCHF bulaşmasında rol oynar. Virüs, bu 30 tip kenede olduğu gibi sığır, koyun, keçi, yabani tavşan, tilki gibi hayvanlardan da izole edil di.

6. Larva Nimf Erkek erişkin kene Dişi erişkin kene Nimf (deriye yapışmış) Erkek erişkin Hyalomma Dişi erişkin Hyalomma Dişi erişkin Hyalomma kan emmiş

7. Yumurtalar Larva yumurtadan çıkar Larva yeni konak arar Larva I.konakta beslenir I. Konak Beslenen larva toprağa düşer Larva nimfe dönüşür II. Konak Nimf II.konağa yapışır ve beslenir Nimf erişkin keneye dönüşür III. Konak Dişi erişkin kene III.konağa yapışır ve beslenir Beslenen dişi erişkin kene toprağa düşer

8. Virüs, sığır ve koyun gibi büyük memeli ve tavşan ve kirpi gibi küçük memelilerde belirtisiz enfeksiyon ve bir hafta kadar süren geçici viremi yapar İ nsanlarda CCHF hastalı ğı oluşturur Bulaşma

9. Bulaşma Erişkin k eneler , kan emdiği sırada virüsü enfekte hayvanlardan aldıktan sonra; Virüs 36 saat içinde çoğalmaya başlar 3 - 5 gün sonunda virüs sayısı maksimum a ulaşır Virüs sayısı azalarak aylarca varlığını korur. Bu nedenle virüs taşıyan kene aylarca virus bulaştırabilir.

10. CCHF Risk Grupları T arım çalışanları H ayvancılık yapanlar - Ç iftlik çalışanları - Ç obanlar - K asaplar - M ezbaha çalışanları - E t ürünleri market işçileri V eterinerler ve hasta hayvan ile teması olanlar Sık görülen, salgın olan bölgelerde görev yapan sağlık personeli Askerler K amp yapanlar Deri fabrikası çalışanları RİSK ALTINDA

11. CCHF virus izolasyonu Risk altındaki ülkeler

12. CCHF ( Kırım Kongo Hemorajik Ateşi ) Hastalığı Hastalık başlangıcı sırasında sıklıkla ani başlayan ; Ateş Baş ağrısı, Aşırı halsizlik, yorgunluk, Eklem ve kas ağrısı, Karın ağrısı, Bulantı, kusma ve ishal, Boğaz ağrısı, Göz iltihabı, Sarılık, Işığa hassasiyet, Duygu-durum değişikliği gibi şikayetler olur.

13. CCHF ( Kırım Kongo Hemorajik Ateşi ) Hastalığı Başlangıç bulgularını takiben meydana gelen kanamalar ( cilt altı, burun, diş eti kanaması ve kan kusma vb. ) karakteristik , ancak olması şart değildir . Sadece ciddi ve ağır seyreden hastalarda oluşur ve hastalığın şiddetinin / vücuttaki yaygınlığının göstergesidir. Bu safhadaki hastaların durumu, günümüzde kullanılan modern Y oğun B akım T ekniklerine rağmen yüksek oranda ölümle sonuçlanır !

14. Tedavi A ) DESTEK TEDAVİSİ: Sıvı elektrolit izlenmesi ve gerekirse eklenmesi Kan değerlerinin izlenmesi ve gerekirse eksik olan kan ürünlerinin ( plazma, trombosit ) eklenmesi Kanama takibi ve gerekirse tam kan nakli Şok durumunda damar basıncını arttırıcı ilaçlar

15. Tedavi B ) ETKENE YÖNELİK TEDAVİ: Antiserum kullanılması : İyileşen hastalardan elde edilen bağışık serum bazı durumlarda kullanılmış olmasına rağmen yararı gösterilememiştir. Ribavirin kullanılması : Hayvan deneylerinde virüsün bulaştığı farelerde virüsün çoğalmasını önlemediği ancak organ bozukluklarını engellediği gösterilmiştir. Literatür sonuçları ilacın hem tedavi hem de korunma açısından genelde başarılı bulunduğunu belirtmektedir.

16. Korunma 1. Farelerden inaktif bir aşı elde edilmiş ve Doğu Avrupa’da küçük çapta kullanılmış olmasına rağmen insanlar için etkin ve emniyetli aşı henüz mevcut değildir. 2. Kenenin aktif olduğu dönemlerde kenelerin bol bulunabileceği alanlardan kaçınılmalıdır. 3. Kene ısırmasını önlemek için giysilere ve deriye repellent (sinek, böcek savar) uygulamalıdır. 4. Giysilerin ve cildin düzenli olarak kene açısından kontrolü yapılmalı ve kene varsa çıkarılmalıdır.

17. Korunma 5. Kimyasal madde kullanımı kenelerin kusmasına neden olacağından, keneler mekanik olarak yavaşça ve tek bir hareketle parçalanmadan çıkarılmalıdır. 6. Uzun çorap, bot, uzun pantolon giyilmeli ve pantolon çorabın ya da botların içine, tişörtün alt kısmı da bele yerleştirilmelidir. 7. Akarisidler (akar ilaçları) ile kene kontrolü en etkin ve akılcı uygulamadır.

18. Herhangi şüpheli durumunda en yakın sağlık kuruluşuna başvurarak alabileceğiniz bilimsel yaklaşım ve yönlendirmeler ile her koşulda sıkıntılarınız en aza inecektir.