Dokumen tersebut membahas tentang komunikasi terapeutik pada pasien dengan penyakit kronis, meliputi pengertian penyakit kronis, dampaknya, fase-fase kehilangan, reaksi keluarga dan klien, serta contoh komunikasi terapeutik dengan menyampaikan kabar buruk kepada pasien.

1. Komunikasi Terapeutik Pada
Pasien Dengan Penyakit
Kronis
Kelompok 7

2. A. Pengertian penyakit kronis
Penyakit kronis ( chonic diseases) adalah penyakit yang berdurasi lama
dengan progress kemajuan yang lambat, penyakit kronis termasuk dalam
golongan penyakit tidak menular (noncommunicable diseases) (WHO).
Sifat Penyakit Kronis
Menurut Wristht Le (1987) mengatakan bahwa penyakit kronis mempunyai
beberapa sifat diantaranya adalah :
a. Progresif
b. Menetap
c. Kambuh
Dampak Penyakit Kronis Terhadap Klien
Dampak yang dapat ditimbulkan dari penyakit kronis terhadap klien
diantaranya (Purwaningsih dan kartina, 2009) adalah :
a. Dampak psikologis
b. Dampak somatik

3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penyakit Kronik :
 Persepsi klien terhadap situasi
 Beratnya penyaki
 Tersedianya support social
 Temperamen dan kepribadian
 Sikap dan tindakan lingkungan
 Tersedianya fasilitas kesehatan
 Respon Klien Terhadap Penyakit Kronik

4. B. Reaksi keluarga terhadap penyakit kronik
Adapun beberapa cara yang dapat keluarga lakukan dalam menghadapi penyakit
kronis adalah :
 Gunanya pengetahuan
 Berupaya tetap mempunyai kehidupan yang bermutu
 Menangani emosi yang sukar dikendalikan
 Tetap bersikap positif
 Nilai-nilai rohani yang sangat penting
dukungan keluarga dan social sangat berpebgaruh terhadap penyakit kronis.
Penelitian menunjukkan bahwa orang yang tidak memiliki dukungan sosial yang kuat
50% lebih mungkin meninggal karena sakit dibandingkan mereka yang memiliki
dukungan seperti itu. Dukungan sosial yang kuat akan membantu pasien mematuhi
aturan medis mereka dengan mengingatkan mereka untuk, seperti :
 Menyimpan riwayat medis mereka
 memantau gula darah dan tekanan darah mereka
 Meminum obat-obatan mereka
 Mendapatkan olahraga teratur
 Memakan makanan sehat

5. C. Fase kehilangan
1. Fase Denial ( pengikraran )
Reaksi pertama individu ketika mengalami kehilangan adalah syok. Tidak
percaya atau menolak kenyataan bahwa kehilangan itu terjadi dengan mengatakan “
Tidak, saya tidak percaya bahwa itu terjadi “.
Reaksi fisik yang terjadi pada fase pengikraran adalah letih,lemah, pucat, mual,
diare, gangguan pernafasan, detak jantung cepat, menangis, gelisah dan tidak tau
harus berbuat apa.
Teknik komunikasi yang di gunakan :
 Memberikan kesempatan untuk menggunakan koping yang kontruktif dalam
menghadapi kehilangan dan kematian
 Selalu berada di dekat klien
 Pertahankan kontak mata

6. 2. Fase anger ( marah )
Fase ini di mulai dari timbulnya kesadaran akan kenyataan yang terjadinya
kehilangan. Individu menunjukkan perasaan yang meningkat yang sering di
proyeksikan kepada orang yang ada di sekitarnya, orang –orang tertentu atau di
tunjukkan pada dirinya sendiri. Tidak jarang dia menunjukkan prilaku agresif, bicara
kasar, menolak pengobatan, dan menuduh perawat ataupun dokter tidak becus.
Respon fisik yang sering terjadi pada fase ini antara lain, muka merah, nadi cepat,
gelisah, susah tidur, tangan menggepai.
Teknik komunikasi yang di gunakan adalah memberikan kesempatan pada
pasien untuk mengekspresikan perasaannya, hearing, dan menggunakan teknik
respek.

7. 3. Fase bargening ( tawar menawar )
Apabila individu sudah mampu mengungkapkan rasa marahnya secara intensif,
maka ia akan maju pada fase tawar menawar dengan memohon kemurahan tuhan.
“kalau saja kejadian ini bisa di tunda, maka saya akan selalu berdoa “
Teknik komunikasi yang di gunakan adalah memberi kesempatan kepada pasien
untuk menawar dan menanyakan kepada pasien apa yang di inginkan.

8. 4. Fase depression
Individu fase ini sering menunjukkan sikap antara lain menarik diri, tidak mau
berbicara, kadang kadang bersikap sebagai pasien yang sangat baik dan menurut
atau dengan ungkapan yang menyatakan keputus asaan, perasaan tidak berharga.
Teknik komunikasi yang di gunakan adalah jangan mencoba menenangkan klien
dan biarkan klien dan keluarga mengekspresikan kesedihannya.
5. Fase acceptance ( penerimaan )
Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan. Fase menerima ini
biasanya di nyatakan dengan kata kata ini “ apa yang dapat saya lakukan agar saya
cepat sembuh?” Apabila individu dapat memulai fase fase tersebut dan masuk pada
fase damai atau penerimaan, maka dia akan dapat mengakhiri proses berduka dan
mengatasi perasaan kehilnagannya secara tuntas.
Teknik komunikasi yang di gunakan perawat adalah meluangkan waktu untuk
klien dan sediakan waktu untuk mendiskusikan perasaan keluarga terhadap
kematian pasien.

9. D. Menyampaikan kabar buruk
1. Persiapan
2. Membuat hubungan

10. E. Respon klien terhadap penyakit kronik
Penyakit kronik dan keadaan terminal dapat menimbulkan respon Bio-Psiko-
Sosial-Spritual ini akan meliputi respon kehilangan.
1. Kehilangan kesehatan
2. Kehilangan kemandirian
3. Kehilangan situasi
4. Kehilangan rasa nyaman
5. Kehilangan fungsi fisik
6. Kehilangan fungsi mental
7. Kehilangan konsep diri
8. Kehilangan peran dalam kelompok dan keluarga

11. Contoh komunikasi terapeutik pada pasien
dengan penyakit kronis
1. Tahap pra-interaksi
Pada fase ini perawat belum bertemu dengan pasien. Perawat pada fase ini perlu
mempersiapkan diri, norma-norma, nilai-nilai, keyakinan, pengetahuan, antisipsi, kontrak
waktu, dan rencana tindak lanjut.
2. Tahap orientasi
Tahap perawat bertemu dengan dengan pasien. Pada tahap ini terdiri dari salam,
perkenalan, penyampaian tujuan, kontrak waktu, kesiapan klien.
Contoh :
Perawat : assalamualaikum, apakah ini dengan bapak A ?
Pasien : waalaikumsalam, benar bu
Perawat : perkenalkan nama saya sustre B, tujuan saya kesini adalah memeriksa kondisi
bapak sekarang, dan menyampaikan hasil test laboratorim yang kemarin bapak lakukan.
Waktunya sekitar 15 menit. Apakah bapak bersedai ?
Pasien : bersedai sus.

12. 3. Tahap kerja
Perawat : baik, kalo begitu saya ijin memeriksa bapak terlebih dahulu ya.
Pasien : iya sus
Perawat : baik pak, saya ijin untuk menyampaikan hasil test dan sebelumnya saya mohon
maaf jika dari informasi yang saya sampaikan kurang baik untuk bapak.
Pasien : baik sus
Perawat : menurut hasil test kemarin, didaptkan bahwa bapak positif HIV/Aids.
Pasein : tidak sus, itu tidak mungkin terjadi (menangis)
Perawat : saya faham hal itu sulit bagi anda
Pasien : apa yang bisa saya lakukan supaya sakit yang saya derita sembuh total ?
Perawat : hingga saat ini belum ada obat untuk penyakit tersebut. Akan tetapi, kami akan
berusaha melakukan yang terbaik untuk kesehatan bapak. Apakah berita ini perlu di
sampaikan ke keluarga bapak ?
Pasien : iya sus, mereka berhak tahu kondisi saya sekarang
Perawat : baik pak. Apakah ada yang bapak tanyakan lagi ?
pasien: : tidak sus.
4. Terminasi
Perawat : kalo begitu saya permisi pak. Nanti pada pukul 2 siang, saya akan kembali
kesini untuk memberikan obat kepada bapak. Assalamualaikum
Pasien : waalaikumsalam.