Mania merupakan gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan kegembiraan dan kegiatan motorik yang berlebihan. Dokumen ini membahas tentang diagnosa dan intervensi keperawatan untuk pasien dengan gangguan mania, termasuk mengendalikan aktivitas motorik berlebihan dan mendukung ekspresi emosi secara adaptif.

1. DEPRESI
A. DIGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN
a) Resiko tinggi terhadap kekerasan yang diarahkan pada diri b/d alam perasan tertekan,
perasaan bahwa dirinya tidak berharga, keputusaan, kemarahan yang ditujukan ke dalam
dirinya, perasaan yang ditinggalkan oleh orang yang berkana, halusinasi
 Tujuan :
 Pasien akan mencari staf saat rasa dorongan unruk membahayakan diri sendiri
 Pasien tidak membahayakan dirinya sendiri selama berada di rumah sakit
 Kritera hasil :
 Pasien mengatakan secara verbal tidak adanya pikiran – pikiran bunuh diri
 Pasien berjanji tidak ada tindakan – tindakan merusak diri
 Pasien mampu mrnyatakan secara verbal nama – nam sumber di luar rumah sakit
yang darinya ia dapat meminta pertolongan jika perasaan ingin biunuh diri terjadi
 Intervensi :
 Tanyakan pada pasien secara langsung: pernakah anda berpikir untuk membunuh
diri anda sendiri ?jika iya, apa uyang anda rencanakan?
R/ resiko bunuh diri akan sangat meningkat jika pasien telah mengembangkan
suatu perencanaan dan khususnya jika ada cara – cara dari pasien untuk
melaksanakan perencaan tersebut
 Ciptakan lingkungan yang aman unruk pasien. Singkirkan benda – benda yang
memiliki potensi untuk membahayakan
R/ keamanan pasien merupakan prioritas keperawatan
 Rumuskan suatu kontrak verbal jangka pendek dengan pasien bahwa ia tidaka
akan membahayakan dirinya sendiri selama periode waktu yang spesifik
 Jaminn janji pasien bahwa ia akan cari staf jika pikiran bunuh diri muncul
R/ pasien – pasien bunuh diri seringkali ambivalen tentang ;perasaan mereka.
Mendiskusikan perasaan dengan individu yang dipercayai dapat memberikan
bantuan sebelum pasien mengalami suatu situasi krisis
 Dorong pasien untuk mengekspresikan rasa maranhya dalam batasan yang sesuai

2. R/ perilaku depresi dan bunuh diri dapat digambarkan sebagai kemarahan yang
ditujukan kepada diri sendiri. Jika kemerahan ini dapat dinyatakan secara verbal
dalamsuatu lingkungan yang tidak mengancam, pasien akan mampu untuk
menyesuaikan perasaan in, tanpa menghiraukan ketidaknyamanan yang ada
 Identifikasi sumber – sumber di masayarakat yang dapat digunakan oleh pasien
sebagai sistem pendukung dan yang darinya dapat memnta pertolongan jika
mengalami kembali perasaan ingin bunuh diri
R/ dengan memiliki perencanaan yang nayata untuk mencari bantuan selama
krisis dapat mengurangi untuk mencegah perilaku untuk merusak diri
 Paling penting, meluangkan waktu bersama dengan pasien
R/ hal ini memberikan suatu perasaan aman dan nyaman
b) Berduka disfungsional b/d kehilangan yang nyata atu dirasakan dari beberapa konsep
nilai untuk individu, kehilangan yang terlalu berat, perasaan bersalah yang disebabkan
oleh hubungan ambivalen dengan konsep kehilangan
 Tujuan
 Pasien akan mengekspresikan kemarahan terhadap konsepkehilangan dalam 1
minggu
 Pasien akan mampu secara verbal perilaku – perilaku yang berhubungan dengan
tahap – tahap berduka yang normal
 Criteria hasil
 Pasien mampu untuk menyatakan secara verbal tahap- tahap proses berduka yang
normal dan perilaku yang berhubungan dengan tiap – tiap tahap
 Pasien mampu menidentifikasi posisinya sendiri dalam proses berduka dan
mengekspresikan perasaannya yang berhubungan dengan konsepkehilangan
secara jujur
 Pasien tidak terlalu lama mengekspresikan emosi dan perilaku yang berlebihan
yang berhubungan dengan disfungsi berduka dan mampu melaksanakan aktivitas
hidup sehari – hari secara mandiri
 Intervensi:
 Tentukan pada tahap berduka mana pasienterfiksasi.

3. R/ pengkajian data dasar yang akurat adalah penting unutk perencanaan
keperawatan yang efektif bagi pasien yang berduka
 Kembangkan hubungan saling percaya dengan pasien
R/ rasa percaya merupakan dasar untuk suatu hubungan yang terapeutik
 Perlihatkan sikap saling menerima dan membolehkan pasien untuk
mengekspresikan perasaannya secara terbuka
R/ sikap menerima menunjukan kepada pasien yakin bahwa ia merupakan seorang
pribadi yang bermakna.rasa percaya meningkat
 Dorong pasien untuk mengekspresikan rasa marah
R/ pengungkapan secar verbal perasaan dalamsuatu lingkungan yang tidak
mengancam dapat membantu pasien sampai kepada hubungan dengan persoalan –
persoalan yang belum terpecahkan
 Bantu pasien untuk mengeluarkan rasa marah yang terpendam melalui
berpartisipasi dalam aktivitas motorik besar ( berjalan cepat, jogging, memukul
karung pasir, sepeda latihan)
R/ latihan fisik memberikan suatu metode yang aman dan efektif
untukmengeluarkan kemarahan yang terpendam
 Ajarkan tahap – tahap berduka yang normal dan perilaku yang berhubungan
dengan setiap tahap
R/ pengetahuan tentangi perasaan – perasaan yang wajar yang berhubungan
dengan berduka yang normal dapat menolong mengurangi beberapa perasaan
bersalah menyebabkan timbilya respon – respon ini
 Dorong pasien untuk meninjau hubungan dengan konsep kehilangan.
R/ pasien harus menghentikan ;persepsi idealisnya dan mampu menerima baik
aspek positif maupun negative dari konsep kehilangan sebelum proses berduka
selesai seluruhnya
 Komunikasikan pada pasien bahwa menangis merupakan hal yang dapat diterima
 Bantu pasien dalam pemecahan masalahnya sebagai usaha untukmenentukan
metode – metode koping yang lebih adaptif terhadap pengalaman kehilangan
R/ umpan balik positif meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan
perilaku yang diharapkan.

4. II. PROSES TERJADINYA MASALAH
A. Definisi
Gangguan Alam perasaan adalah keadaan emosional yang berkepanjangan yang
mempengaruhi seluruh kepribadian dan fungsi hidup seseorang.
Mania adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan kegembiraan
yang berlebihan, arus berpikir yang cepat, mudah tersinggung dan kegiatan motorik meningkat,
sehingga menyebabkan energi banyak yang keluar (Standar Asuhan Keperawatan Jiwa,
DEPKES).
Mania adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan adanya alam perasan
yang meningkat, meluas atau keadaan emosional yang mudah tersinggung dan terangsang.
Kondisi ini dapat diiringi dengan perilaku yang berlebihan berupa peningkatan kegiatan, banyak
bicara, ide-ide yang meloncat, senda gurau, tertawa berlebihan, penyimpangan seksual.
Mania adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan kegembiraan
yang berlebihan dan kegiatan motorik yang berlebihan.
RENTANG RESPON EMOSI (Stuart dan Sundeen, 1995)
Respons Respons
Adaptif Maladaptif
Responsif Reaksi kehilangan Supresi Reaksi kehilangan
Mania/Depresi
yang wajar yang memanjang

5. Keterangan :
 Pada rentang ini individu dapat berpartisipasi dengan dunia eksternal dan internal.
 Responsif adalah respon emosional individu yang terbuka dan sadar akan perasaaanya.
 Reaksi kehilangan yang wajar merupakan posisi rentang yang normall dialami individu
yang mengalami kehilangan.
 Pada rentang ini individu menghadapi realita dari kehilangan dan mengalami proses
kehilangan, misalnya sedih, berfokus pada diri sendiri, berhenti melakukan kegiatan
sehari-hari. Reaksi kehilangan tersebut tidak berlangsung lama.
 Supresi merupakan tahap awal respon emosional yang maladaptive, individu
menyangkal, menekan atau menginternalisasi semua aspek perasaanya terhadap
lingkungan.
 Depresi adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan sedih dan
berduka yang berlebihan dan berkepanjangan.
Mania dapat timbul karena adanya faktor diantaranya faktor predisposisi dan faktor
presipitasi, yaitu :
1. Faktor Predisposisi
a. Faktor Genetik
Faktor genetik mengemukakan, transmisi gangguan alam perasaan diteruskan melalui garis
keturunan. Frekuensi gangguan alam perasaan meningkat pada kembar monozigote.
b. Teori Agresi Berbalik pada Diri Sendiri

6. Mengemukakan bahwa depresi diakibatkan oleh perasaan marah yang dialihkan pada diri sendiri.
Freud mengatakan bahwa kehilangan objek/orang, ambivalen antara perasaan benci dan cinta
dapat berbalik menjadi perasaan menyalahkan diri sendiri dan dimunculkan dengan perilaku
mania (sebagai suatu mekanisme kompensasi)
c. Teori Kehilangan
Berhubungan dengan faktor perkembangan, misalnya kehilangan orangtua yang sangat dicintai.
Individu tidak berdaya mengatasi kehilangan.
d. Teori Kepribadian
Mengemukakan bahwa tipe kepribadian tertentu menyebabkan seseorang mengalami mania.
e. Teori Kognitif
Mengemukakan bahwa mania merupakan msalah kognitif yang dipengaruhi oleh penilaian
terhadap diri sendiri, lingkungan dan masa depan.
f. Model Belajar Ketidakberdayaan
Mengemukakan bahwa mania dimulai dari kehilangan kendali diri lalu menjadi aktif dan tidak
mampu menghadapi masalah. Kemudian individu timbul keyakinan akan ketidakmampuannya
mengendalikan kehidupan sehingga ia tidak berupaya mengembangkan respons yang adaptif.
g. Model Perilaku
Mengemukakan bahwa depresi terjadi karena kurangnya reinforcemant positif selama
berinteraksi dengan lingkungan.

7. h. Model Biologis
Mengemukakan bahwa dalam keadaan depresi/mania terjadi perubahan kimiawi, yaitu defisiensi
katekolamin, tidak berfungsinya endokrin dan hipersekresi kortisol.
2. Faktor Presipitasi
Stressor yang dapat menyebabkan gangguan alam perasaan meliputi faktor biologis, psikologis
dan sosial budaya.
a. Faktor Biologis
Meliputi perubahan fisiologis yang disebakan oleh obat-obatan atau berbagai penyakit fisik
seperti infeksi, neoplasma, dan ketidakseimbangan metabolisme.
b. Faktor Psikologis
Meliputi kehilangan kasih sayang, termasuk kehilangan cinta, seseorang dan kehilangan harga
diri.
c. Faktor Sosial Budaya
Meliputi kehilangan peran, perceraian, kehilangan pekerjaan.
II. PERILAKU DAN MEKANISME KOPING
1. Perilaku
Perilaku yang berhubungan dengan Mania :

8. a. Afektif
 Gembira berlebihan (Euphoria)
 Harga diri meningkat
 Tidak tahan kritik
b. Kognitif
 Ambisi
 Mudah terpengaruh
 Mudah beralih perhatian
 Waham kebesaran
 Ilusi
 Flight of ideas
 Gangguan penilaian
c. Fisik
 Dehidrasi
 Nutrisi yang tidak adekuat
 Berkurang kebutuhan tidur/istrirahat
 BB menurun
d. Tingkah Laku
 Agresif, agitasi, tidak toleran
 Hiperaktif

9.  Aktivitas motorik
 Kurang bertanggung jawab
 Royal
 Iritabel atau suka berdebat
 Perawatan diri kurang
 Tingkah laku seksual yang berlebihan
 Bicara bertele-tele
2. Mekanisme Koping
Mekanisme koping yang digunakan pada reaksi kehilangan yang memanjang adalah
denial dan supresi, hal ini untuk menghindari tekanan yang hebat.
Tingkah laku mania merupakan mekanisme pertahanan terhadap depresi yang
diakkibatkan dari kurang efektif koping dalam menghadapi kehilangan.
III. MASALAH KEPERAWATAN DAN POHON MASALAH
a. Masalah Keperawatan
1. Berduka disfungsional
2. Peningkatan mobilitas fisik
3. Gangguan Pola Tidur
4. Resiko terhadap cedera
5. Defisit perawatan diri

10. Data yang perlu dikaji untuk masalah diatas adalah :
Pengkajian dilakukan dengan cara mengidentifikasi faktor predisposisi, presipitasi dan
perubahan perilaku serta mekanisme koping yang digunakan klien.
b. Pohon Masalah
Resiko Tinggi cidera
Mania
Berduka disfungsional
IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
1. Diagnosa keperawatan
a. Resiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan Peningkatan mobilitas fisik: Mania
b. Gangguan alam perasaan ; Mania berhubungan dengan berduka disfungsional
2. Perencanaan
a. Tujuan Keperawatan
1) Tujuan Umum :

11. Mengajarkan klien untuk berespons emosional yang adaptif dan meningkatkan rasa puas serta
kesenagan yang dapat diterima oleh lingkungan
2) Tujuan Khusus :
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. Klien dapat mengendalikan aktivitas motorik
3. Klien dapat mengungkapakan perasaanya
4. Klien dapat menentukan cara penyelesaian masalah (koping) yang konstruktif
5. Klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol alam perasaannya
6. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik
TUK 1 :
Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tindakan Keperawatan
1. Kenalkan diri pada klien
2. Tnggapi pembicaraan klien dengan sabar dan tidak menyangkal
3. Bicara dengan tegas, jelas dan simpati
4. Bersifat hangat dan bersahabat
5. Temani klien saat agitasi muncul dan aktivitasnya meningkat (hiperaktivitas)

12. TUK 2 :
Klien dapat mengendalikan aktivitas motorik
Tindakan Keperawatan
1. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat yang dapat menurunkan kegiatan motorik
2. Diskusikan dengan klien manfaat pemberian obat
3. Ciptakan ruangan yang tenang dan tidak banyak rangsangan seperti musik yang lembut,
penataan ruangannyang tidak banyak peralatan
4. Beri kegiatan yang dapat diselesaikan klien misalnya mandi, makan, dan lain-lain
5. Bersama klien membuat jadwal kagiatan/aktivitas fisik yang dapat menyalurkan energi,
seperti menyapu, mengepel, dan olahraga
6. Beri reinforcement positif bila klien melakukan kegiatan tersebut
7. Tetapkan batasan yang kontrukstif terhadap tingkah laku yang negatif
8. Lakukan pendekatan yang konsisten oleh seluruh anggota tim kesehatan
9. Pertahankan komunikasi terbuka dan membagi persepsi di antara anggota tim kesehatan
10. Kuatkan perilaku pengendalian diri dan perilaku positif lainnya
TUK 3 :

13. Klien dapat mengungkapakan perasaanya
Tindakan Keperawatan
1. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya
2. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan keinginannya, perasaan dan pikiran dengan
menggunakan teknik komunikasi fokusing (dengan tujuan membantu isi pembicaraan pada
tujuan yang ditetapkan)
3. Berikan respon empati dan menerima klien
4. Bantu klien menurunkan tingkat kecemasannya
TUK 4 :
Klien dapat menentukan cara penyelesaian masalah (koping) yang konstruktif
Tindakan Keperawatan
1. Identifikasi bersama klien cara yang biasa digunakan untuk mengatasi perasaan marah,
kesal, atau sesuatu yang tidak menyenangkan
2. Diskusikan manfaat dari cara yang telah digunakan
3. Diskusikan tentang alternatif cara untuk mengatasi perasaan yang tidak menyenangkan
4. Beri motivasi klien agar memilih cara penyeleaian masalah yang tepat serta diskusikan
konsekkuensi dari cara yang dipilih

14. 5. Anjurkan klien untuk mencoba cara tersebut
TUK 5 :
Klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol alam perasaannya
Tindakan keperawatan
1. Diskusikan dengan keluarga tentang keadaan klien
2. Bantu keluarga untuk memberikan asuhan yang tepat
3. Bantu keluarga untuk merencaranankan kegiatan yang sesuai dengan keadaan klien
TUK 6 :
Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik untuk mengontrol perilaku mania
Tindakan Keperawatan
1. Diskusikan dengan klien tentang obat untuk (dosis, frekuensi dan manfaat obat) untuk
mengontrol perilaku mania.
2. Bantu klien untuk memastikan klien telah minum obat teratur untuk mengontrol perilaku
mania (dengan prinsip 5 benar : benar dosis, waktu, pasien, cara pemberian, dan obat).
3. Motivasi klien untuk mengungkapkan perasaan setelah minum obat.