Komunikasi antara perawat atau tenaga kesehatan dengan seorang pasien dan keluarganya yang memiliki penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan cara memaksimalkan kualitas hidup pasien serta mengurangi gejala yang mengganggu.

1. KOMUNIKASI
TERAPEUTIK
PADA KLIEN PENYAKIT
KRONIK/TERMINAL

2. PENDAHULUAN
Seseorang dengan penyakit kronis atau dengan
penyakit terminal akan mengalami rasa berduka dan
kehilangan.
Perawat harus/wajib memiliki pengetahuan tentang
penyakit yang mereka alami serta pengetahuan tentang
proses berduka dan kehilangan.

3. NEXT
Menurut WHO, penyakit kronis (chonic
diseases) adalah penyakit yang
berdurasi lama dengan progress
penyembuhan yang lambat, penyakit
kronis termasuk dalam golongan penyakit
tidak menular (noncommunicable
diseases).

4. NEXT
Kondisi terminal adalah suatu proses yang
progresif menuju kematian
berjalan melalui suatu tahapan proses
penurunan fisik, psikososial dan spiritual
bagi individu (Carpenito, 1999).

5. KONSEP BERDUKA DAN KEHILANGAN
Kehilangan dapat bersifat
actual atau dirasa
Kehilangan actual yaitu terjadi ketika
seseorang tak bisa lagi merasakan,
mendengarkan, atau mengenali
seseorang atau objek.

6. BERDUKA
Respon emosional terhadap rasa kehilangan, yang
dimanifestasikan oleh individu dalam cara yang
khusus, berdasarkan pengalaman personal, harapan,
budaya, dan kepercayaan spiritual (Hooyman dan
Kramer, 2006 dikutip dari Potter dan Perry, 2010).

7. JENIS BERDUKA
1. Berduka Normal
Seseorang dapat melalui berduka sampai dengan tahap
penerimaan
2. Berduka Disfungsional
Individu berduka berkepanjangan atau kesulitan maju
setelah proses kehilangan
3. Berduka Antisipasi
Berduka yang sebelumnya telah melalui tahap persiapan,
individu pada tahap ini sudah mengetahui bahwa
kehilangan itu akan terjadi

8. Tahapan Proses Berduka/Kehilangan
menurut Elizabeth Kubbler Ross dikutip dari Potter dan Perry 2009
1. Tahap Penyangkalan ( Denial )
2. Tahap Marah ( Anger )
3. Tahap Depresi ( Depression )
4. Tahap Tawar Menawar ( Bargaining )
5. Tahap Penerimaan ( Acceptance )

9. Reaksi Klien dan Keluarga Terhadap
Penyakit Kronik
Penyakit kronik dan keadaan terminal dapat menimbulkan
respon Bio-Psiko-Sosial-Spritual

10. Prinsip Komunikasi Terapeutik
Pada Klien Penyakit Kronik
1. Membangun hubungan saling percaya ( BHSP )
2. Caring dengan klien dan keluarga
3. Komunikasi terbuka dan jujur
4. Rasa empati
5. Dengarkan dengan baik serta amati respon verbal dan
nonverbal klien dan keluarga.

11. Tehnik Menyampaikan Berita Buruk
1. Persiapan
 Pahami dan siapkan diri anda sebagai perawat
 Bertemu langsung dengan orang yang akan kita tuju
 Hindari kalimat yang tidak jelas dan menakutkan
 Atur suara agar anda terlihat normal, tidak grogi/tremor
 Siapkan lingkungan yang nyaman dan tenang

12. 2. Membuat hubungan
 Percakapan awal (perkenalkan diri anda)
 Kaji status resipien (orang yang anda tuju untuk
dikabarkan dengan kabar buruk)
 Tanyakan kabar atau kenyamanan dan kebutuhannya

13. 3. Berbagi cerita
 Bicara pelan dan tenang
 Sampaikan berita duka dengan jelas
Contoh:
“Bapak/Ibu, saya bermaksud menyampaikan beberapa hal
terkait dengan perkembangan kesehatan suami/istri/anak
anda!”
“Saat ini, kondisi . . . . . .”

14. 4. Akibat dari berita
 Tunggu reaksi dan tenang, misal : menangis, pingsan dll
 Lihat dan berikan respon sebagai tanda empati. Contoh:
“Saya paham, hal ini sulit bagi anda. Apa yang ada dalam
pikiran anda saat ini ?”
 Ikuti dan perhatikan resipien selanjutnya. Contoh:
“Apakah anda membutuhkan informasi baru atau kita bisa
bicara di kemudian ?”
 Berikan perhatian dan hormati perasaan dan kebutuhan
diri perawat

15. Strategi Pelaksanaan
Tindakan Keperawatan Pada Klien
Penyakit Kronik/Terminal

16. • Tiap fase yang dialami oleh klien kronis memiliki
karakteristik yang berbeda sehingga perawat
diharapkan juga memberikan respon berbeda yang sesuai.
• Dalam berkomunikasi, perawat harus memperhatikan fase
mana yang sedang dihadapi klien sehingga mudah bagi
perawat menyesuaikan diri dengan fase kehilangan yang
dialami klien.

17. Fase Denial (Pengingkaran)
• Reaksi pertama yang dialami individu saat kehilangan adalah syok, tidak
percaya atau menolak kenyataan bahwa kehilangan itu terjadi dengan
mengatakan, “Tidak,saya tidak percaya itu terjadi”.
• Bagi klien atau keluarga yang mengalami penyakit kronis akan terus
menerus mencari informasi tambahan.
• Reaksi fisik yang terjadi pada fase pengingkaran adalah letih, lemah,
pucat, mual, diare, gangguan pernapasan, detak jantung cepat,
menangis, gelisah, tidak tahu harus berbuat apa. Reaksi tersebut dapat
berlangsung beberapa menit sampai dengan beberapa tahun.

18. 1. Memberikan kesempatan untuk menggunakan
koping yang konstruktif dalam menghadapi
kehilangan
2. Selalu berada di dekat klien dan keluarga
3. Pertahankan kontak mata
Tehnik Komunikasi yang digunakan

19. • Fase ini dimulai dari timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya
kehilangan.
• Individu menunjukkan perasaan emosi yang meningkat, yang sering
diproyeksikan kepada orang yang ada di sekitarnya atau pada diri sendiri.
• Tidak jarang klien/ keluarga menunjukkan perilaku agresif, bicara kasar,
menolak pengobatan, atau menyalahkan dokter atau perawat yang
merawatnya.
• Respon fisik yang sering terjadi seperti muka merah,nadi cepat, gelisah, susah
tidur.
Fase Anger (Marah)

20. 1. Memberikan kesempatan untuk mengekspresikan
perasaannya
2. Mendengarkan aktif
3. Menggunakan teknik respek
Tehnik Komunikasi yang digunakan

21. Fase Bargaining (Tawar-Menawar)
• Fase tawar-menawar merupakan yang akan dialami setelah fase
anger dengan memohon kemurahan hati Tuhan.
• Respon ini sering dinyatakan dengan kata-kata: “Kalau saja
kejadian ini bisa ditunda, maka saya akan selalu berdoa”.
• Apabila proses ini dialami oleh keluarga, maka pernyataan yang
sering dijumpai seperti, “Kalau saja yang sakit bukan anak saya”

22. 1. Memberikan kesempatan untuk menawar
2. Menanyakan apa yang klien/keluarga
inginkan
Tehnik Komunikasi yang digunakan

23. Fase Depression
• Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap antara lain
menarik diri, tidak mau berbicara, kadang bersikap sebagai
pasien yang baik dan penurut atau dengan ungkapan
keputusasaan, perasaan tidak berharga.
• Gejala fisik yang sering diperlihatkan seperti menolak makan,
susah tidur, letih, dorongan libido menurun.

24. 1. Biarkan klien/ keluarga mengekspresikan
kesedihannya
2. Memberikan support pada klien/ keluarga
Tehnik Komunikasi yang digunakan

25. Fase Acceptance (Penerimaan)
• Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan.
• Fase menerima biasanya dinyatakan dengan kata-kata, “Apa
yang dapat saya lakukan agar saya cepat sembuh?”
• Apabila individu dapat menyelesaikan fase-fase sebelumnya
dan sampai pada fase damai atau penerimaan, maka akan
dapat mengakhiri proses berduka dan mengatasi perasaan
kehilangannya secara tuntas.

26. Sediakan waktu untuk mendiskusikan
perasaan klien/keluarga terhadap
kejadian kehilangan.
Tehnik Komunikasi yang digunakan