Download to read offline
10. Driver diagram 2566.pptxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
- 1.
- 2. Access & EntryAssessment Plan of Care Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process - ผู้ป่วย อาการไม่ ทรุดลงขณะ รอตรวจที่ OPD - ประเมินแรกรับโดยใช้ SOFA score (quickSOFA, FullSOFA) ในเคสที่ สงสัย Sepsis และใช้ SOS score ในการประเมิน อาการผู้ป่วยตั้ง แต่แรกรับที่ OPD/ER และประเมินซ้ำตาม Score จน -Standing doctor order for sepsis ใน การวินิจฉัย และ รักษาSepsis ให้มีความ ถูกต้อง รวดเร็ว -ใช้ SOS score ในการ ประเมินภาวะ เปลี่ยนแปลงใน ER/OPD/ward/ICU เป้าหมาย: ลดการเสียชีวิต และลดการเกิด Septic shock ในผู้ป่วย Sepsis การวินิจฉัย Sepsis ได้ถูก ต้อง และ สามารถบริหาร ยา ATB ภายใน 1 ชั่วโมงหลัง การวินิจฉัย การใช้ CPG การดูแลผู้ป่วย Sepsis ทั้ง แพทย์/พยาบา ล -Sepsis Fast track -พัฒนาการประเมิน Case ที่สงสัย Sepsis ด้วยการใช้ Quick SOFA Indicator: Indicator: Indicator: - อัตราการเสียชีวิต ของ ผู้ป่วย Sepsis - อัตราการเกิดภาวะ Septic Shock - อัตราผู้ป่วย Sepsis ได้รับยา ATB ภายใน 1 ชั่วโมง - อัตราการปฏิบัติตาม CPG การดูแลผู้ป่วย Sepsis (Review เวชระเบียน ย้อนหลัง) Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment -Continuity of care SOS score Indicator: -อุบัติการณ์ผู้ป่วยทรุดลง ขณะรอตรวจ -อัตราการใช้ SOS Score
- 3. Access & Entry Assessment Plan of Care Care Information& Empower Continuity of Care Purpose Process - ผู้ป่วยได้รับ การรักษาเหมาะ สม ทันท่วงที และปลอดภัย - ใช้ SOS score ในการประเมินอาการผู้ป่วย ตั้งแต่แรกรับที่ OPD/ER และประเมินซ้ำตาม Score จนกระทั่ง ผู้ป่วยได้ Admit - จัดทำ/ ใช้ Protocol Sepsis ในการประเมิน Standing order Sepsis Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment -Continuity of care -Standing doctor order for sepsis ใน การวินิจฉัย และ รักษาSepsis ให้มีความ ถูกต้อง รวดเร็ว -ใช้ SOS score ในการ ประเมินภาวะ เปลี่ยนแปลงใน ER/OPD/ward/ICU เป้าหมาย: ลดการเสียชีวิต และลดการเกิด Septic shock ในผู้ป่วย Sepsis การใช้ CPG การดูแลผู้ป่วย Sepsis ทั้ง แพทย์/พยาบา ล -Sepsis Fast track -พัฒนาการประเมิน Case ที่สงสัย Sepsis ด้วยการใช้ Quick SOFA Indicator: Indicator: Indicator: - อัตราการเสียชีวิต ของ ผู้ป่วย Sepsis - อัตราการเกิดภาวะ Septic Shock - อัตราผู้ป่วย Sepsis ได้รับยา ATB ภายใน 1 ชั่วโมง - อัตราการปฏิบัติตาม CPG การดูแลผู้ป่วย Sepsis (Review เวชระเบียน ย้อนหลัง) Indicator: การวินิจฉัย Sepsis ได้ถูก ต้อง และ สามารถบริหาร ยา ATB ภายใน 1 ชั่วโมงหลัง การวินิจฉัย -อุบัติการณ์ผู้ป่วยทรุดลง ขณะรอตรวจ -อัตราการใช้ SOS Score
- 4. Access & Entry Assessment Planof Care Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process ระบุอันตรายต่อภาวะ สุขภาพผู้ป่วย ● Sepsis: เสี่ยงต่อการ เกิด Septic shock เฝ้า ระวังอาการเปลี่ยนแปลง - มี CPG Sepsis - ทบทวน CPG - อบรมการประเมินผู้ป่วย Sepsis/ Shock และการใช้เครื่องมือSOFA(quick SOFA, Full SOFA) CPG Sepsis -Standing doctor order for sepsis ใน การวินิจฉัย และ รักษาSepsis ให้มี ความถูกต้อง รวดเร็ว -ใช้ SOS score ใน การประเมินภาวะ เปลี่ยนแปลงใน OPD/ward/ICU/ER เป้าหมาย: ลดการเสียชีวิต และลด การเกิด Septic shock ในผู้ป่วย Sepsis การวินิจฉัย Sepsis ได้ถูก ต้อง และ สามารถบริหาร ยา ATB ภายใน 1 ชั่วโมงหลัง การวินิจฉัย การใช้ CPG การดูแลผู้ป่วย Sepsis ทั้ง แพทย์/พยาบา ล -Sepsis Fast track -พัฒนาการประเมิน Case ที่สงสัย Sepsis ด้วยการใช้ Quick SOFA Indicator : Indicator: Indicator: -อัตราการเสียชีวิต ของ ผู้ป่วย Sepsis - อัตราการเกิดภาวะ Septic Shock - อัตราผู้ป่วย Sepsis ได้รับยา ATB ภายใน 1 ชั่วโมง - อัตราการปฏิบัติตาม CPG การดูแลผู้ป่วย Sepsis (Review เวชระเบียน ย้อนหลัง) Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment -Continuity of care Indicator: -อุบัติการณ์ผู้ป่วยทรุดลง ขณะรอตรวจ -อัตราการใช้ SOS Score
- 5. Access & Entry Assessment Plan of Care CareInformation & Empower Continuity of Care Performance - อุบัติการณ์ผู้ป่วยทรุดลงขณะรอตรวจ - อัตราผู้ป่วย Sepsis ได้รับยาปฏิชีวนะ ภาย ชั่วโมง ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 76.92 71.43 85.71 ร้อยละ G เป้าหมาย > 90% (10/13) (5/7) (18/21) ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 0 0 0 ครั้ง G เป้าหมาย 0 ครั้ง ตราการปฏิบัติตาม CPG การดูแลผู้ป่วย Sepsis ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 76.92 85.71 85.71 ร้อยละ G เป้าหมาย > 80% (10/13) (5/7) (18/21) - อัตราการเกิดภาวะ Sepsis shock ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 7.69 14.29 4.76 ร้อยละ G เป้าหมาย < 10% (1/13) (1/7) (1/21)
- 6. Access & Entry Assessment Plan of Care CareInformation & Empower Continuity of Care Performance - อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วย Sepsis - อัตราการใช้ SOS score ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 100 100 100 ร้อยละ G เป้าหมาย 100%
- 7.
- 8. Access & Entry Assessment Planof Care Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process - รับผู้ป่วยเข้า รักษาได้ทัน เวลา - ให้ความรู้/แนะนำผู้ป่วยที่มา F/U ทุกราย “หากมีอาการ F-A-S-T ให้รีบมา รพ.” - จัดให้มี Stroke fast track ให้ผู้ป่วยได้รับการ เป้าหมาย: ผู้ป่วย Stroke ได้รับการ รักษาทันเวลา ภายใน Golden Time - ผู้ป่วยมีความ ตระหนักถึง โรคหลอด เลือดสมองและ รู้ว่ามี เวลาใน การมา รพ.ให้ ทันภายใน 4.5 ชม. - ความพร้อมของ ทีม Lab/CT/ยา เพื่อให้สามารถ รายงานผล Lab และจ่ายยาได้ รวดเร็วทันเวลา - จัดให้มีระบบ Stroke Fast Track ให้ผู้ป่วยเข้าถึงการ วินิจฉัย และรักษา ได้ทันตามเวลา Indicator: Indicator: Indicator: -Door to doctor (ไม่เกิน 4 นาที) -Refer กลุ่ม Stroke fast track รวดเร็ว (ภายใน 30 นาที) - อัตราการรายงานผล Lab/CT Brain/การ จ่ายยา ภายในเวลาที่ กำหนด - อัตราการเข้า ระบบ Stroke Fast Track ใน กลุ่มผู้ป่วยที่มี onset มาแล้วไม่ เกิน 4 ชม.30 นาที - ทีมแพทย์ พยาบาลสามารถ บริหารจัดการ Admit ผู้ป่วย ภายใน 30 นาที - อัตราผู้ป่วย stroke admit ภายในเวลา 30 นาที -อัตราผู้ป่วยได้รับการ วางแผนจำหน่าย Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment
- 9. Access & EntryAssessment Plan of Care Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process -ผู้ป่วยได้รับ ยา (ASA) และ -ให้ความรู้ทีมดูแลให้ Detect ผู้ป่วย Stroke เพื่อเข้า Stroke Fast track ทำการ Include case เพื่อ Activated Fast track (Refer ภายใน 30 นาที) Protocol stroke: OPD/ER Standing order for stroke fast track เป้าหมาย: ผู้ป่วย Stroke ได้รับการ รักษาทันเวลา ภายใน Golden Time - ผู้ป่วยมีความ ตระหนักถึง โรคหลอด เลือดสมองและ รู้ว่ามี เวลาใน การมา รพ.ให้ ทันภายใน 4.5 ชม. - ความพร้อมของทีม Lab/CT/ยา เพื่อให้ สามารถรายงานผล Lab และจ่ายยาได้ รวดเร็วทันเวลา - จัดให้มีระบบ Stroke Fast Track ให้ผู้ป่วย เข้าถึงการวินิจฉัย และรักษาได้ทัน ตามเวลา Indicator: Indicator: Indicator: -Door to doctor (ไม่เกิน 4 นาที) -Refer กลุ่ม Stroke fast track รวดเร็ว (ภายใน 30 นาที) - อัตราการรายงาน ผล Lab/CT Brain/การจ่ายยา ภายในเวลาที่กำหนด - อัตราการเข้า ระบบ Stroke Fast Track ในกลุ่มผู้ ป่วยที่มี onset มา แล้วไม่เกิน 4 ชม.30 นาที - ทีมแพทย์ พยาบาล สามารถบริหาร จัดการ Admit ผู้ ป่วยภายใน 30 นาที Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment - อัตราผู้ป่วย stroke admit ภายในเวลา 30 นาที -อัตราผู้ป่วยได้รับการ วางแผนจำหน่าย
- 10. Access & Entry Assessment Plan ofcare Discharge planning Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process - ให้ผู้ป่วย และ care giver ดูแลตนเองได้ตาม ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น - มีการพัฒนาแผนการดูแลผู้ป่วยโดยการทำ Home program ที่ ward เป้าหมาย: ผู้ป่วย Stroke ได้รับการ รักษาทันเวลา ภายใน Golden Time - ผู้ป่วยมีความ ตระหนักถึง โรคหลอด เลือดสมองและ รู้ว่ามี เวลาใน การมา รพ.ให้ ทันภายใน 4.5 ชม. - ความพร้อมของทีม Lab/CT/ยา เพื่อให้ สามารถรายงานผล Lab และจ่ายยาได้ รวดเร็วทันเวลา - จัดให้มีระบบ Stroke Fast Track ให้ผู้ป่วย เข้าถึงการวินิจฉัย และรักษาได้ทัน ตามเวลา Indicator: Indicator: Indicator: -Door to doctor (ไม่เกิน 4 นาที) -Refer กลุ่ม Stroke fast track รวดเร็ว (ภายใน 30 นาที) - อัตราการรายงานผล Lab/CT Brain/การจ่ายยา ภายในเวลา ที่กำหนด - อัตราการเข้า ระบบ Stroke Fast Track ในกลุ่มผู้ ป่วยที่มี onset มา แล้วไม่เกิน 4 ชม.30 นาที - ทีมแพทย์ พยาบาล สามารถบริหาร จัดการ Admit ผู้ ป่วยภายใน 30 นาที Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment - อัตราผู้ป่วย stroke admit ภายในเวลา 30 นาที -อัตราผู้ป่วยได้รับการ วางแผนจำหน่าย
- 11. Access & EntryAssessment Plan of Care Care Information & Empower Continuity of Care (ฟื้นฟู) Purpose Process - ผู้ป่วย stroke ได้รับ การประเมิน และวางแผน - มีการประเมินภาวะสุขภาพเพื่อการฟื้นฟูร่างกายในผู้ป่วย Stroke โดยแพทย์ - มีทีมเชี่ยวชาญฟื้นฟูสภาพ ได้แก่ นักกายบำบัด จัด โปรแกรมฟื้นฟู เป้าหมาย: ผู้ป่วย Stroke ได้รับการ รักษาทันเวลา ภายใน Golden Time - ผู้ป่วยมีความ ตระหนักถึง โรคหลอด เลือดสมองและ รู้ว่ามี เวลาใน การมา รพ.ให้ ทันภายใน 4.5 ชม. - ความพร้อมของทีม Lab/CT/ยา เพื่อให้ สามารถรายงานผล Lab และจ่ายยาได้ รวดเร็วทันเวลา - จัดให้มีระบบ Stroke Fast Track ให้ผู้ป่วย เข้าถึงการวินิจฉัย และรักษาได้ทัน ตามเวลา Indicator: Indicator: Indicator: -Door to doctor (ไม่เกิน 4 นาที) -Refer กลุ่ม Stroke fast track รวดเร็ว (ภายใน 30 นาที) - อัตราการรายงาน ผล Lab/CT Brain/การจ่ายยา ภายในเวลาที่กำหนด - อัตราการเข้า ระบบ Stroke Fast Track ในกลุ่มผู้ ป่วยที่มี onset มา แล้วไม่เกิน 4 ชม.30 นาที - ทีมแพทย์ พยาบาล สามารถบริหาร จัดการ Admit ผู้ ป่วยภายใน 30 นาที Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment - อัตราผู้ป่วย stroke admit ภายในเวลา 30 นาที -อัตราผู้ป่วยได้รับการ วางแผนจำหน่าย
- 12. Access & EntryAssessment Plan of Care Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ ภาวะ สุขภาพให้ผู้ ป่วย/ ครอบครัวดูแล - ประเมินปัญหา ความต้องการ ภาวะสุขภาพที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกรับเข้า Admit - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะสุขภาพและการดูแลโดยแพทย์เจ้าของไข้ พยาบาล และวิชาชีพอื่น ได้แก่ ● ข้อมูลแผนการรักษาเกี่ยวกับ โรค ● การฟื้นฟูร่างกาย ● การรับประทานยา เป้าหมาย: ผู้ป่วย Stroke ได้รับการ รักษาทันเวลา ภายใน Golden Time - ผู้ป่วยมีความ ตระหนักถึง โรคหลอด เลือดสมองและ รู้ว่ามี เวลาใน การมา รพ.ให้ ทันภายใน 4.5 ชม. - ความพร้อมของทีม Lab/CT/ยา เพื่อให้ สามารถรายงานผล Lab และจ่ายยาได้ รวดเร็วทันเวลา - จัดให้มีระบบ Stroke Fast Track ให้ผู้ป่วย เข้าถึงการวินิจฉัย และรักษาได้ทัน ตามเวลา Indicator: Indicator: Indicator: -Door to doctor (ไม่เกิน 4 นาที) -Refer กลุ่ม Stroke fast track รวดเร็ว (ภายใน 30 นาที) - อัตราการรายงาน ผล Lab/CT Brain/การจ่ายยา ภายในเวลาที่กำหนด - อัตราการเข้า ระบบ Stroke Fast Track ในกลุ่มผู้ ป่วยที่มี onset มา แล้วไม่เกิน 4 ชม.30 นาที - ทีมแพทย์ พยาบาล สามารถบริหาร จัดการ Admit ผู้ ป่วยภายใน 30 นาที Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care -Information & Empowerment - อัตราผู้ป่วย stroke admit ภายใน เวลา 30 นาที -อัตราผู้ป่วยได้รับการวางแผน จำหน่าย
- 13. - อัตรา Doorto Doctor (ไม่เกิน 4 นาที) Access & Entry Assessment Plan of Care Care Information & Empower Continuity of Care Performance ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 85.00 90.06 92.30 ร้อยละ G เป้าหมาย > 90% ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 94.21 95.78 96.59 ร้อยละ G เป้าหมาย > 95% ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 97.25 100 100 ร้อยละ G เป้าหมาย 100% ปี 2565 0 20 40 60 80 100 100 ร้อยละ G เป้าหมาย 100% - อัตราการรายงานผล Lab stroke ภายในเวลาที่ กำหนด - อัตราการรายงานผล CT Brain ภายใน เวลาที่กำหนด - อัตราการ Refer ผู้ป่วย stroke fast track รวดเร็ว (ภา ยใน 30 นาที)
- 14. Access & Entry Assessment Plan of Care CareInformation & Empower Continuity of Care Performance ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 98.27 99.63 100 ร้อยละ G เป้าหมาย > 95% ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 93.71 96.52 100 ร้อยละ G เป้าหมาย > 95% - อัตราการรายงานผลจ่ายยาภายในเวลาที่ กำหนด - อัตราผู้ป่วย stroke ได้รับการ Admit ภายใน 30 นาที
- 15.
- 16. Access & Entry Assessment Planof Care Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process - รับผู้ป่วยเข้ารักษาได้ทันเวลา - ให้ความรู้/แนะนำผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอก ทุกราย “หากมีอาการ เจ็บ หน้าอก ให้รีบมา รพ.” - กำหนดและสอนการใช้ Chest pain pathway ให้บุคลากร ณ จุดที่ ต้องรับ ผู้ป่วย ให้สามารถเข้าทำ EKG ได้เร็ว - จัดให้มี AMI Fast track และระบบ Consult Cardiologist Chest pain pathway การประเมินอาการเจ็บแน่นหน้าอก (Chest pain assessment) เป้าหมาย: ผู้ป่วยโรคหัวใจ ขาดเลือดได้รับ การวินิจฉัยและ Refer ทันเวลา และลดอัตราการ เสียชีวิต - ผู้ป่วยได้รับ การตรวจกับ แพทย์ที่ ER ภายใน 4 นาที - ความรู้ ความ สามารถของทีม พยาบาลในการคัด กรอง/ประเมินผู้ป่วย ที่สงสัยภาวะหัวใจ ขาดเลือดให้สามารถ ทำ EKG ให้แพทย์ วินิจฉัย AMI ได้ถูก ต้อง รวดเร็ว - AMI Fast track Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea Indicator: Indicator: Indicator: -อัตราการเสียชีวิต ของผู้ป่วย AMI - อัตราผู้ป่วยได้รับการ Refer ภายในเวลาที่ กำหนด (60 นาที) -อุบัติการณ์คัดกรองผู้ป่วย AMI ผิดพลาด -อัตรา Door to Doctor ภายใน 4 นาที -อุบัติการณ์ผู้ป่วย Cardiac arrest จาก AMI ขณะรอ ตรวจ -อัตรา Door to EKG ภายใน 10 นาที - อัตราการ Miss/ Delay Diagnosis (การทบทวนจากเวชระเบียน ย้อนหลัง) - พัฒนาระบบคัด กรองผู้ป่วยโรค หัวใจขาดเลือด ด้วยการใช้ Chest pain pathway เพื่อ ให้เข้าถึงการทำ EKG ได้เร็ว พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care
- 17. Access & Entry Assessment Planof Care Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process - ผู้ป่วยไม่ทรุดลงขณะรอตรวจที่ OPD - ประเมินผู้ป่วยที่สงสัย AMI โดยใช้ Chest pain pathway - สอนการใช้ Chest pain pathway ให้ทีมพยาบาล เพื่อทำการประเมินและ ทำ EKG ให้แพทย์วินิจฉัย Protocol AMI: OPD ปฏิทิน เป้าหมาย: ผู้ป่วยโรคหัวใจ ขาดเลือดได้รับ การวินิจฉัยและ Refer ทันเวลา และลดอัตราการ เสียชีวิต - ผู้ป่วยได้รับ การตรวจกับ แพทย์ที่ ER ภายใน 4 นาที - ความรู้ ความสามารถ ของทีมพยาบาลใน การคัดกรอง/ประเมินผู้ ป่วยที่สงสัยภาวะหัวใจ ขาดเลือดให้สามารถ ทำ EKG ให้แพทย์ วินิจฉัย AMI ได้ถูก ต้อง รวดเร็ว - AMI Fast track Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea - พัฒนาระบบคัด กรองผู้ป่วยโรค หัวใจขาดเลือด ด้วยการใช้ Chest pain pathway เพื่อ ให้เข้าถึงการทำ EKG ได้เร็ว พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care Indicator: Indicator: Indicator: -อัตราการเสียชีวิต ของผู้ป่วย AMI - อัตราผู้ป่วยได้รับการ Refer ภายในเวลาที่ กำหนด (60 นาที) -อุบัติการณ์คัดกรองผู้ป่วย AMI ผิดพลาด -อัตรา Door to Doctor ภายใน 4 นาที -อุบัติการณ์ผู้ป่วย Cardiac arrest จาก AMI ขณะรอ ตรวจ -อัตรา Door to EKG ภายใน 10 นาที - อัตราการ Miss/ Delay Diagnosis (การทบทวนจากเวชระเบียน ย้อนหลัง)
- 18. Access & Entry Assessment Plan ofcare Discharge planning Care Information & Empower Continuity of Care Purpose Process - ระบุอันตรายต่อภาวะสุขภาพผู้ ป่วย ● AMI: เสี่ยงต่อการเกิด Cardiac arrest - มี CPG AMI และ ทบทวน CPG - ซ้อม CPR ครอบคลุมพื้นที่ OPD, ER, Ward, หน่วยไต เทียม, แผนก X-Ray อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง - Flow การเข้าช่วยเหลือผู้ป่วย กรณี “Code CPR” เป้าหมาย: ผู้ป่วยโรคหัวใจ ขาดเลือดได้รับ การวินิจฉัยและ Refer ทันเวลา และลดอัตราการ เสียชีวิต - ผู้ป่วยได้รับ การตรวจกับ แพทย์ที่ ER ภายใน 4 นาที - ความรู้ ความสามารถ ของทีมพยาบาลใน การคัดกรอง/ประเมินผู้ ป่วยที่สงสัยภาวะหัวใจ ขาดเลือดให้สามารถ ทำ EKG ให้แพทย์ วินิจฉัย AMI ได้ถูก ต้อง รวดเร็ว - AMI Fast track Purpose Primary Drivers Secondary Drivers Interventions/Change Idea - พัฒนาระบบคัด กรองผู้ป่วยโรค หัวใจขาดเลือด ด้วยการใช้ Chest pain pathway เพื่อ ให้เข้าถึงการทำ EKG ได้เร็ว พัฒนากระบวนการ -Access & Entry -Assessment -Plan of care -Care Indicator: Indicator: Indicator: -อัตราการเสียชีวิต ของผู้ป่วย AMI - อัตราผู้ป่วยได้รับการ Refer ภายในเวลาที่ กำหนด (60 นาที) -อุบัติการณ์คัดกรองผู้ป่วย AMI ผิดพลาด -อัตรา Door to Doctor ภายใน 4 นาที -อุบัติการณ์ผู้ป่วย Cardiac arrest จาก AMI ขณะรอ ตรวจ -อัตรา Door to EKG ภายใน 10 นาที - อัตราการ Miss/ Delay Diagnosis (การทบทวนจากเวชระเบียน ย้อนหลัง)
- 19. Performance Access & Entry Assessment Plan ofcare Discharge planning Care Information & Empower Continuity of Care (ฟื้นฟู) - อุบัติการณ์ Delay,Miss,Wrong Diagnosis - อุบัติการณ์ผู้ป่วย cardiac arrest จาก AMI ขณะรอ - อุบัติการณ์ การคัดกรองผู้ป่วย AMI ผิดพลาด ตราผู้ป่วย AMI ได้รับการทำ EKG ภาย ใน 10 นาที ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 2 4 6 8 10 0 1 0 ราย G เป้าหมาย 0 ราย ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 2 4 6 8 10 0 0 0 ราย G เป้าหมาย 0 ราย ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 100 100 ร้อยละ G เป้าหมาย 100% ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 2 4 6 8 10 0 0 0 ราย G เป้าหมาย 0 ราย เริ่มเก็บข้อมูลปี
- 20. Performance Access & Entry Assessment Plan ofcare Discharge planning Care Information & Empower Continuity of Care (ฟื้นฟู) - อัตราผู้ป่วยได้รับการ Refer ภายในเวลาที่กำหนด (60 น - อัตรา Door to doctor ภายใน 4 นาที ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 100 100 100 ร้อยละ G เป้าหมาย 100% (22/22) (10/10) (10/10) ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 0 20 40 60 80 100 100 100 100 ร้อยละ G เป้าหมาย 100% - อัตราผู้ป่วย AMI เสีย ชีวิต
- 21.