Dokumen tersebut membahas persyaratan dan ketentuan untuk peserta sertifikasi guru tahun 2016, mencakup syarat administratif seperti kualifikasi pendidikan dan status kepegawaian, serta tata cara pengumpulan berkas dan penetapan peserta.

1. SERTIFIKASI GURU TAHUN 2016
Persyaratan peserta PF dan PLPG :
a. Guru di bawah pembinaan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan yang belum memiliki
sertifikat pendidik.
b. Memiliki Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK).
c. Memiliki kualifikasi akademik sarjana (S-1) atau diploma empat (D-IV) dari perguruan tinggi
yang memiliki program studi yang terakreditasi atau minimal memiliki ijin penyelenggaraan.
d. Memiliki status sebagai guru tetap dibuktikan dengan SK sebagai Guru PNS/Guru Tetap
(GT). Bagi GBPNS pada sekolah swasta, SK Pengangkatan sebagai GURU TETAP
YAYASAN dari ketua yayasan minimum 2 tahun berturut-turut..
e. Masih aktif mengajar dibuktikan dengan memiliki SK pembagian tugas mengajar.
f. Guru yang sudah memiliki sertifikat pendidik dengan kondisi sebagai berikut.
1) Guru PNS yang sudah dimutasi sebagai tindak lanjut dari Peraturan Bersama Menteri
Pendidikan Nasional, Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi, Menteri Dalam Negeri, Menteri Keuangan, dan Menteri Agama.
2) Guru PNS yang memerlukan penyesuaian sebagai akibat perubahan kurikulum.
g. Pada tanggal 1 Januari 2017 belum memasuki usia 60 tahun.
h. Telah mengikuti Uji Kompetensi Guru (UKG) Tahun 2015.
i. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter pemerintah.
j. Guru yang diangkat dalam jabatan pengawas dengan ketentuan diangkat menjadi pengawas
satuan pendidikan sebelum berlakunya Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 tentang
Guru.
Persyaratan Peserta SG-PPG :
a. Guru di bawah pembinaan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan yang belum memiliki
sertifikat pendidik.
b. Memiliki NUPTK.
c. Memiliki kualifikasi akademik sarjana (S-1) atau diploma empat (D-IV) dari perguruan tinggi
yang memiliki program studi yang terakreditasi atau minimal memiliki ijin penyelenggaraan.
d. Memiliki status sebagai guru tetap dibuktikan dengan Surat Keputusan sebagai Guru
PNS/Guru Tetap (GT).
e. Masih aktif mengajar dibuktikan dengan memiliki SK pembagian tugas mengajar.
f. Memenuhi skor minimal UKG yang ditetapkan oleh Konsorsium Sertifikasi Guru (KSG).
g. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter pemerintah.

2. Ketentuan Umum Peserta:
a. Semua guru yang memenuhi persyaratan sebagaimana tersebut di atas mempunyai
kesempatan yang sama untuk ditetapkan sebagai peserta sertifikasi guru tahun 2016.
b. Guru yang didiskualifikasi pada sertifikasi tahun 2007-2015 karena pemalsuan dokumen,
yang bersangkutan kehilangan hak sebagai peserta pola PLPG 2016 sesuai Pasal 63 ayat (5)
Peraturan Pemerintah Nomor 74 tahun 2008 tentang Guru.
c. Guru berkualifikasi akademik S-1/D-IV yang tidak lulus sertifikasi guru dalam jabatan pada
tahun sebelumnya dapat langsung menjadi calon peserta sertifikasi guru pola PLPG Tahun
2016 sepanjang yang bersangkutan memenuhi persyaratan sebagai peserta sertifikasi guru
tahun 2016.
d. Penetapan peserta dilakukan secara berkeadilan dan transparan melalui on-line system dengan
menggunakan Aplikasi Penetapan Peserta Sertifikasi Guru (AP2SG). Daftar bakal calon
peserta sertifikasi guru diumumkan oleh Ditjen GTK melalui laman gtk.kemdikbud.go.id.
e. Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota dapat menghapus calon peserta yang sudah
tercantum namanya dalam daftar calon peserta Sergur atas persetujuan LPMP dengan alasan
yang dapat dipertanggungjawabkan, yaitu:
1) meninggal dunia;
2) sakit permanen yang menyebabkan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai guru;
3) melakukan pelanggaran disiplin;
4) mutasi ke jabatan selain Guru;
5) mutasi ke kabupaten/kota lain;
6) mengajar sebagai guru tetap di Kementerian lain;
7) pensiun;
8) mengundurkan diri dari calon peserta;
9) sudah memiliki sertifikat pendidik baik di Kemdikbud maupun di Kementerian lain,
kecuali sebagaimana yang dijelaskan pada poin f persyaratan peserta di atas.
10) Tidak memenuhi persyaratan
f. Calon peserta sertifikasi guru Tahun 2016 tidak dialihtugaskan pada jabatan lain, baik
fungsional maupun struktural.

3. Urutan Prioritas Penetapan Peserta
a. Skor UKG Tahun 2015.
b. Guru yang mengikuti resertifikasi karena perubahan kurikulum (untuk pola PLPG).
c. Semua guru yang diangkat dalam jabatan pengawas yang memenuhi persyaratan dan belum
memiliki sertifikat pendidik (untuk pola PF dan PLPG).
d. Semua guru yang mengajar di daerah perbatasan, terdepan, terluar yang memenuhi
persyaratan.
e. Usia guru dihitung berdasarkan tanggal, bulan, dan tahun kelahiran yang tercantum dalam
akta kelahiran atau bukti lain yang sah.
f. Masa kerja guru dihitung sejak yang bersangkutan bekerja sebagai guru baik sebagai PNS
maupun bukan PNS.

4. PANDUAN BERKAS
Berkas yang harus dikumpulkan Bakal Calon Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2016 :
1. Lembar Verifikasi yang sudah dicentang dan ditandatangani kepala sekolah (contoh lembar
verifikasi disertakan di bawah)
2. Format A0 yang sudah diisi dan ditandatangani serta diketahui Kepala Sekolah (contoh
disertakan di bawah)
3. Pakta Integritas dari calon peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya. (Contoh disertakan di bawah)
4. Ijasah S1/DIV, sbb :
a) Fotokopi Ijazah S-1 atau D-IV beserta transkripnya, (bagi yg memiliki ijasah D1, D2,
D3, S2 atau S3 harus disertakan). Ijasah dan transkrip dilegalisir oleh pejabat yang
berkompeten dari perguruan tinggi yang mengeluarkan.
b) Surat ijin belajar atau tugas belajar dari dinas pendidikan/pejabat yang berwenang bagi
guru PNS yang memperoleh ijazah S-1/DIV ketika sudah mengajar, sedangkan bagi guru
bukan PNS dilengkapi dengan surat pernyataan dari ketua yayasan bahwa yang
bersangkutan mengikuti studi lanjut ke S-1/DIV
c) Surat akreditasi program studi bagi lulusan perguruan tinggi swasta.
5. SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar), sbb :
a) Masa Kerja > 5 tahun : FC SK Pembagian Tugas Mengajar 5 (lima) tahun terakhir
dilegalisir Kepala Sekolah.
b) Masa Kerja < 5 tahun : FC SK Pembagian Tugas Mengajar dari pertama hingga terakhir
dilegalisir Kepala Sekolah.
c) SK Pembagian tugas yang berbeda dari unit kerja saat ini harus dilegalisir kepala sekolah
dari sekolah yang menerbitkan SK.
6. SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir, sbb :
a) PNS : FC SK GTT per tahun (bagi yang memiliki), FC SK CPNS, PNS dan FC
SK Kenaikan Pangkat Terakhir, semua dilegalisir Kepala Sekolah. (SK GTT
dilegalisir kepala sekolah saat ini dari sekolah yang mengeluarkan)
b) GTY : FC SK GTT per tahun (minimal 2 tahun) dilegalisir kepala sekolah saat
ini dari sekolah yang mengeluarkan, FC SK GTY pertama s.d. terakhir per tahun
(minimal 2 tahun) dilegalisir Ketua Yayasan.
7. Khusus peserta sertifikasi kedua ditambah :
a) SK Mutasi yang ditandatangani oleh Bupati/Walikota atau pejabat yang berwenang; atau
Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh kepala dinas pendidikan bagi
guru PNS bersertifikat TIK, KKPI, Keterampilan, IPA SMK, IPS SMK dan
Kewirausahaan yang diberi tugas mengampu mata pelajaran lain sesuai kualifikasi/latar
belakang S-1/D-IV yang dimiliki; atau Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui

5. oleh kepala dinas pendidikan provinsi/kabupaten/kota bagi guru bukan PNS yang diberi
tugas mengampu mata pelajaran lain oleh yayasan.
b) Foto copy sertifikat pendidik yang sudah dilegalisir LPTK yang menerbitkan.
8. Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak
4 lembar, di tempel pada selembar kertas yang diberi identitas.
a. Latar belakang foto warna merah
b. Pakaian kheki untuk guru PNS dan PSH untuk GTY
Hanya bendel/snelhekter untuk LPTK yang diberi 4 lembar foto dengan ketentuan diatas, dan
satu lembar lagi ditempel di masing-masing lembar identitas
9. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter, bisa dokter pribadi, rumah sakit atau
puskesmas

6. Urutan Penataan Dan Jadwal Pengiriman Berkas :
1. Berkas dimasukkan SNELHEKTER KERTAS WARNA MERAH (untuk yang PF dan
PLPG) dan SNELHEKTER KERTAS WARNA BIRU (untuk yang SG-PPG), bukan
snelhekter plastik seperti tahun kemarin. Diurutkan dari atas ke bawah dengan urutan
mengacu nomor di atas.
2. Masing-masing kelompok berkas sesuai urutan di atas, diberi pembatas kertas hvs warna
merah muda (antara kelompok 1 dan 2, kelompok 2 dan 3, kelompok 3 dan 4, dan seterusnya
diberi pembatas)
3. Pada Sampul Snelhekter ditempel lembar Identitas Bakal Calon Peserta dan berurutan
bendelnya (contoh lembar Identitas disertakan di bawah)
4. Masing-masing Bakal Calon Peserta mengumpulkan 5 bendel, dengan pembagian peruntukan
sbb :
a) Jenjang TK, SD, dan SMP :
- 1 bendel (surat pernyataan bermeterai Rp. 6000,- ) untuk Perguruan Tinggi (LPTK)
- 1 bendel untuk LPMP
- 1 bendel untuk Dinas Dikpora Kota Surakarta
- 1 bendel untuk UPT Dikpora Kecamatan (Jenjang SMP untuk arsip sekolah)
- 1 bendel Arsip Peserta
b). Jenjang SLB, SMA dan SMK
- 1 bendel (surat pernyataan bermeterai Rp. 6000,- ) untuk Perguruan Tinggi (LPTK)
- 1 bendel untuk LPMP
- 1 bendel untuk Dinas Pendidikan Propinsi Jawa Tengah
- 1 bendel untuk Dinas Dikpora Kota Surakarta
- 1 bendel Arsip Peserta
5. Pengiriman berkas ke Bidang PTK Dinas Dikpora Kota Surakarta dijadwal sebagai berikut :
a) Jenjang SMP, SLB, SMA dan SMK : tanggal 1 s.d. 7 April 2016, diserahkan satu kali oleh
perwakilan sekolah (bukan pribadi masing-masing peserta), disertai surat pengantar dari
Kepala Sekolah. Saat menyerahkan berkas juga harus menyerahkan softcopy daftar
peserta.
b) Jenjang TK dan SD ; tanggal 4 s.d. 8 April 2016, diserahkan satu kali oleh perwakilan UPT
Dikpora Kecamatan (Bukan sekolah atau pribadi peserta), disertai surat pengantar dari
Kepala UPT Dikpora Kecamatan. Saat menyerahkan berkas juga harus menyerahkan
softcopy daftar peserta.
c) Softcopy daftar peserta format excel, diambil dari file daftar peserta awal yang bisa
diunduh di: http://dikpora.surakarta.go.id

7. 6. Semua sekolah / UPT Dikpora Kecamatan diminta melaporkan ke petugas verifikasi di
Bidang PTK Dinas Dikpora Kota Surakarta, apabila ada nama-nama dalam daftar tersebut
yang :
- Sudah Sertifikasi (baik kemdikbud maupun kemenag), dan tidak akan mengikuti sertifikasi
kedua
- Sudah meninggal dunia
- Tidak lagi menjadi Guru (keluar/resign, alih fungsi menjadi struktural, dll)
- Tidak memenuhi syarat kepegawaian (masih GTT) baik di sekolah negeri maupun swasta
- Sakit Permanen
- Sudah Pensiun
- Mutasi ke sekolah lain atau Kabupaten lain (sebutkan nama sekolah barunya)
Laporan bisa dikirim melalui email : emailejuni@gmail.com paling lambat tanggal 5 April
2106.
7. Apabila pada tanggal yang sudah ditetapkan masih ada nama yang tidak mengirimkan berkas
maka datanya akan dihapus dari daftar bakal calon peserta dengan keterangan
“Mengundurkan Diri”

8. PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ...................................................................
NIP/NIY : ...................................................................
NUPTK : ...................................................................
Unit Kerja : ...................................................................
Alamat Unit Kerja : ...................................................................
...................................................................
Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar dan absah adanya, dan jika di
kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar dan tidak absah, saya bersedia
menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku, termasuk digugurkan sebagai peserta sertifikasi tahun 2016
Surakarta, ……........………….. 2016
Calon Peserta Sertifikasi,
…………………………................
NIP/NIY ……………………………..
*)Keterangan :
1 lembar diberi meterai 6000 (untuk bendel 1/untuk LPTK) bendel lainnya tanpa meterai
Meterai
6000

9. PAS FOTO
KATEGORI : PF / PLPG / SG-PPG (sesuaikan dengan daftar)
JENJANG : ............................................................
KODE MAPEL : ............................................................
NAMA MAPEL : ............................................................
NUPTK : ............................................................
NAMA : ............................................................
UNIT KERJA : ............................................................
*)Keterangan :
- Semua foto asli, bukan ditempel terus di fotokopi
- Latar belakang foto warna merah
- Pakaian kheki untuk guru PNS dan PSH untuk GTY
- Agar mudah dilepas, ditempel dengan lem kertas bagian tengah saja, jangan diblok

10. POLA : PF / PLPG / SG-PPG
(Sesuaikan dengan daftar bakal calon peserta)
LEMBAR IDENTITAS
Nama : .............................................
NIP/NIY : .............................................
NUPTK : .............................................
Unit Kerja : .............................................
Alamat Unit Kerja
: .............................................
..............................................
..............................................
Kota Surakarta
No. HP : .............................................

11. : PF / PLPG / SG-PPG
JENJANG :
:
:
:
KEPALA
SEKOLAH
DINAS LPMP LPTK
Keabsahan
Kebenaran
Relevansi
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
Keabsahan
Kebenaran
CATATAN VERIFIKASI
Tanda Tangan
Verifikator
Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh
kepala dinas pendidikan provinsi/kabupaten/kota bagi guru
bukan PNS yang diberi tugas mengampu mata pelajaran
lain oleh yayasan.
Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh
kepala dinas pendidikan bagi guru PNS bersertifikat TIK,
KKPI, Keterampilan, IPA SMK, IPS SMK dan
Kewirausahaan yang diberi tugas mengampu mata
pelajaran lain sesuai kualifikasi/latar belakang S-1/D-IV
yang dimiliki
VERIFIKASI KELENGKAPAN BERKAS / DOKUMEN
:
Foto copy sertifikat pendidik yang sudah dimiliki (Jika
ada)
SK KEPEGAWAIAN (SK GTT, SK PNS / GTY, dari
pertama hingga terakhir)
KOMPONEN DOKUMEN YANG DI VERIFIKASINO
1
2
5
Pakta Integritas dari peserta bahwa berkas/dokumen
yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan
keabsahannya.
KHUSUS PESERTA SERTIFIKASI GURU KE DUA
SK Mutasi yang ditandatangani oleh Bupati/Walikota atau
pejabat yang berwenang (Jika ada) ;
Tanggal
NAMA
KODE MAPEL*)
KATEGORI
NAMA MAPEL
NUPTK
Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan
bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar
7
Format A1 yang telah ditandatangani oleh kepala
dinas pendidikan provinsi/kabupaten/kota
8 Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter
3
4
6
IJASAH
SK MENGAJAR