Keskivartalon lihastasapaino ja ennaltaehkäisevä harjoittelu, Orton 11.2.2014, LiikU ry:n koulutusilta Fysioterapeutit Tommi Kase ja Toni Vekka

1. Keskivartalon lihastasapaino ja
ennaltaehkäisevä harjoittelu
Tommi Kase, fysioterapeutti
Toni Vekka, fysioterapeutti
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

2. Keskivartalon anatomia
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

3. Keskivartalon anatomia
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

4. Keskivartalon anatomia
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

5. Keskivartalon anatomia
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

6. Keskivartalon anatomia
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

7. Lihastasapainon määritelmä
”Hyvän lihastasapainon vaikutuksesta lihakset
aktivoituvat oikeassa järjestyksessä
mahdollisimman taloudellisesti aiheuttaen
sulavan tarkoituksenmukaisen ja hyvin
koordinoidun liikkeiden sarjan toiminnallisesti
ryhdikkäässä ihmisessä. Tällöin luut, nivelet ja
lihakset kuormittuvat optimaalisella tavalla.”
Pulkkinen & Ahonen, 1988
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

8. Lihastasapainon osa-alueet
• Liikkuvuus
– Aktiivinen liikkuvuus
– Passiivinen liikkuvuus
– Vastavaikuttajien liikkuvuus
• Lihasvoima
– Vastavaikuttajalihakset
– Pinnalliset lihakset
– Syvät lihakset
– Lihasvoiman lajit
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

9. Lihastasapainon osa-alueet
• Asennon ja liikkeen hallinta
– Vartalon oikea asento < > raajojen liikkeet
– Nivelten oikea liikejärjestys
– Oikeat raajojen linjaukset
• Hermostollinen säätely
– Lihasten toimintajärjestys
– Tasapaino
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

10. Lihastasapainon osa-alueet
• Lajikohtainen lihastasapaino
– Lajikohtaiset vaatimukset
– Lajikohtaiset tyyppiongelmat
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

11. Lihastasapainon testaus
•
•
•
•
Aktiivisen ja passiivisen liikkuvuuden testaus
Erilaisten lihaskunto-ominaisuuksien testaus
Asennon ja liikkeen havainnointi
Hallinnan testaus
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

12. Vartalon hallinta
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

13. Vartalon hallinta
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

14. Vartalon hallinta
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

15. Vartalon hallinta
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

16. Vartalon hallinnan määritelmä
• Ei ole olemassa yleistä määritelmää
• Kykyä hallita keskivartalon asentoa ja liikettä
fyysisessä toiminnassa, jotta yksilö pystyy
tuottamaan, käyttämään ja hallitsemaan
voimaa sekä liikettä optimaalisesti
(Liemohn ym. 2005, 583–586; Kibler ym. 2006,
189–198)
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

17. Keskivartalon hallinnan määritelmä
• Keskivartalon ja lantion alueen hallinta eli
lumbo-pelvinen stabiliteetti on dynaaminen ja
staattinen asennon ylläpitoprosessi
(Richardson – Hodges – Hides 2005: 14).
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

18. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

19. Keskivartalon
asennonhallinnan arvioiminen
ja harjoittelu
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

20. Tutkimus
• Reliability of movement control tests in the
lumbar spine.
(Hannu Luomajoki - Jan Kool - Eling D de Bruin Olavi Airaksinen 2007)
• Tutkimuksen tarkoituksena oli löytää
luotettavimmat testiliikkeet keskivartalon
asennonhallinnan testaamiseksi
• Syy-yhteys suureen osaan lanneselän kipu- ja
rasitusongelmiin
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

21. Keskivartalon asennonhallinnan
arvioiminen ja harjoittelu
• Keskivartalo toimii liikunnassa ja urheilussa
raajojen liikkeiden kivijalkana.
• Keskivartalon huono asennonhallinta
heikentää lajisuorituksia ja voi aiheuttaa
rasitusvammoja erityisesti lanneselkään.
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

22. Keskivartalon asennonhallinnan
arvioiminen ja harjoittelu
• Keskivartalon asennonhallintaa voidaan
testata ja harjoitella samoilla suoritteilla.
• Testejä suoritettaessa tulee kiinnittää erityistä
huomiota oikean ja virheellisen suorituksen
erottamiseen ja harjoitteissa liikkeiden
puhtaaseen suorittamiseen.
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

23. Liike 1: Selän ojennuksen ja
koukistuksen hallinta seisten
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

24. Liike 2: Selän koukistuksen
hallinta seisten etunojassa
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

25. Liike 3: Selän koukistuksen
hallinta istuen polviojennuksessa
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

26. Liike 4: Selän koukistuksen
hallinta konttausasennossa
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

27. Liike 5: Selän ojennuksen
hallinta konttausasennossa
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

28. Liike 6: Selän ojennuksen hallinta
vatsamakuulla polvikoukistuksessa
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

29. Keskivartalon
ojennuksen ja
koukistuksen
hallinta
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

30. Liike 7: Selän kierron hallinta
selinmakuulla lonkkaloitonnuksessa
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

31. Liike 8: Lantion hallinta yhdellä
jalalla seisten ja kyykyssä
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

32. Liike 8: Lantion hallinta yhdellä
jalalla seisten ja kyykyssä
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

33. Keskivartalon pinnallisten lihasten
tasapainon testaus
• David –selkäkonseptin testausmenetelmä
• Lanneselän aktiivisen liikkuvuuden mittaus
• Eteen- ja taaksetaivutusliikkuvuus
• Kiertoliikkuvuus vas/oik
• Sivutaivutusliikkuvuus vas/oik
• Keskivartalon isometrinen voimamittaus (Nm)
•
•
•
•
Vatsalihasvoima
Selkälihasvoima
Kiertovoima vas/oik
Sivutaivutusvoima vas/oik
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

34. Esimerkkejä
Veikkausliigan
jalkapalloilija
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

35. Esimerkkejä
SM-tason
painonnostaja
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

36. Video
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

37. Kiitos!
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus