kelainan fungsi ginjal

1. PATOFISIOLOGI
Kelainan Fungsi Ginjal
Disusun Oleh :
Afrina Endah Kurnia P1337434114035
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
SEMARANG
2015

2. Kata Pengantar
Segala puji hanya milik Allah SWT. Shalawat dan salam selalu tercurahkan
kepada Rasulullah SAW. Berkat limpahan dan rahmat-Nya
penyusun mampu menyelesaikan tugas makalah ini guna memenuhi tugas mata
kuliah Patofisiologi.
Dalam penyusunan tugas atau materi ini, tidak sedikit hambatan yang penulis
hadapi. Namun penulis menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan materi ini tidak
lain berkat bantuan, dorongan, dan bimbingan dosen, orang tua, teman-teman sehingga
makalah ini dapat selesai tepat pada waktunya.
Semoga makalah ini dapat memberikan informasi bagi masyarakat dan
bermanfaat untuk pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita
semua.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini jauh dari sempurna, baik
dari segi penyusunan, bahasan, ataupun penulisannya. Oleh karena itu kami
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun, khususnya dari dosen mata
kuliah guna menjadi acuan dalam bekal pengalaman bagi kami untuk lebih baik di masa
yang akan datang.
Semarang, Mei 2015
Penyusun

3. Daftar isi

4. BAB I
PENDAHULUAN
I. LATAR BELAKANG
Kebanyakan dari kita menganggap remeh sebuah gejala yang terjadi
dalam tubuh dan di biarkan begitu saja . Padahal tanpa kita sadari gejala
tersebut akan berubah menjadi penyakit yang akan menggerogoti tubuh kita .
Hal ini di karenakan kurangnya pengetahuan kita akan gejala yang terjadi pada
tubuh kita sendiri . Manusia memiliki sepasang ginjal yang terletak di belakang
perut atau abdomen .
Ginjal memiliki peranan yang sangat vital sebagai organ tubuh
manusia terutama dalam sistem urinaria. Pada manusia, ginjal berfungsi untuk
mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh, mengatur konsentrasi garam
dalam darah dan keseimbangan asam-basa darah, serta sekresi bahan buangan
dan kelebihan garam (Pearce, 1999 : 987).

5. II. RUMUSAN MASALAH
1. Pengertian ginjal
2. Cara kerja ginjal
3. Fungsi ginjal
4. Tanda dan gejala penyakit ginjal

6. C. TUJUAN
• Untuk mengetahui definisi dari ginjal
• Untuk mengetahui fungsi dari ginjal
• Untuk mengetahui gejala awal datangnya penyakit ginjal

7. BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
• Ginjal adalah suatu organ yang terletak di bagian balakang dari
cavum abdominalis di belakang peritoneum pada kedua sisi vertebra
lumbalis III, melekat langsung pada dinding belakang abdomen.
• Ginjal adalah organ ekskresi dalam vertebrata yang berbentuk mirip
kacang. Sebagai bagian dari sistem urin, ginjal berfungsi menyaring
kotoran (terutama urea) dari darah dan membuangnya bersama
dengan air dalam bentuk urin.

8. B. Bagian-bagian ginjal
• Nefron: Adalah tempat penyaringan darah.
Di dalam ginjal terdapat lebih dari 1 juta
buah nefron. 1 nefron terdiri dari
glomerulus, kapsula bowman, tubulus
kontortus proksimal, lengkung henle,
tubulus kontortus distal, dan tubulus
kolektivus.
• Glomerulus: Tempat penyaringan darah
yang akan menyaring air, garam, asam
amino, glukosa, dan urea. Menghasilkan
urin primer.
• Kapsula bowman: Adalah semacam
kantong/kapsul yang membungkus
glomerulus. Kapsula bowman ditemukan
oleh Sir William Bowman.
• Tubulus kontortus proksimal:
Adalah tempat penyerapan
kembali/reabsorpsi urin primer
yang menyerap glukosa, garam,
air, dan asam amino.
Menghasilkan urin sekunder.
• Lengkung henle: Penghubung
antara tubulus kontortus
proksimal dengan tubulus
kontortus distal.
• Tubulus kontortus distal:
Tempat untuk melepaskan zat-zat
yang tidak berguna lagi atau
berlebihan ke dalam urin
sekunder. Menghasilkan urin
sesungguhnya.
• Tubulus kolektivus: Adalah
tabung sempit panjang dalam
ginjal yang menampung urin dari
nefron, untuk disalurkan ke pelvis
menuju kandung kemih.

9. C. Fungsi ginjal
• Fungsi ekskresi
1. Mempertahankan osmolalitas plasma sekitar 285 mOsmol dengan
menguubah-ubah ekskresi air.
2. Memepertahankan kadar masing-masing elektrolit plasma dalam rentang
normal.
3. Mempertahankan PH plasma sekitar 7,4 dengan mengeluarkan kelebihan
H+ dan membentuk kembali HCO3
4. Mengekskresikan produk akhir nitrogen dari metabolisme protein,
terutama urea, asam urat dan kreatinin.

10. • Fungsi non ekskresi
1. Menghasilkan renin (untuk pengaturan tekanan darah)
2. Menghasilkan eritropoetin yang nerupakan faktor penting dalam stimulasi
produksi sel darah merah oleh sumsum tulang
3. Metabolisme Vit D menjadi bentuk aktifnya
4. Degredasi insulin
5. Menghasilkan prostaglandin

11. D. Gejala Penyakit ginjal
1. Gejala gangguan ginjal akut, yaitu bengkak mata dan kaki, nyeri
pinggang hebat (kolik), sakit jika kencing, demam, kencing sedikit,
kencing berwarna merah karena mengandung darah, atau justru sering
kencing. Juga ada kelainan pada urin, seperti terdapat protein, darah
merah, darah putih, dan bakteri.
2. Gejala gangguan ginjal kronis, yaitu lemas, tak ada tenaga, tak ada nafsu
makan, mual, muntah, bengkak, kencing berkurang, gatal, sesak napas,
dan pucat atau anemi. Seperti gejala gangguan ginjal akut, ada kelainan
pada urin yang mengandung protein, darah merah, dan darah putih. Hasil
pemeriksaan laboratorium juga memperlihatkan kreatinin darah naik. Hb
turun dan urin selalu postif mengandung protein.

12. E. Macam – macam penyakit ginjal
1. Gagal ginjal akut dengan gangguan mendadak, fungsi ginjal anjlok, tidak
keluar urin
2. Nefritis akut yang muncul mendadak pada saringan ginjal atau
glomerulus,maka, tungkai bengkak, ditemukan protein dan darah di urin
3. Gagal ginjal kronik dengan ganguan kronis menahun pada ginjal sehingga
fungsi ginjal turun. Keluhan dan gejala antara lain dengan kondisi lemas,
nafsu makan menurun, mual, pucat, kencing sedikit, sesak nafas.
4. Sindrom nefrotik seperti adanya gangguan pada saringan ginjal, terjadi
kebocoran protein yang hebat dari darah melalui glomerulus/saringan ke
urin, terdapat bengkak pada muka, kaki dan perut, dan maniknya
kolesterol

13. 5. Infeksi saluran kemih dengan terjaduny infeksi diginjak dan pada saluran
kemih lainnya yang bisa akut dan kronis. Sakit pinggang, demam,
kencing sakit bisa hanya pegal pinggang
6. Gangguan pada tubulus ginjal
7. Hipertensi yang umumnya tanpa gejala
8. Batu ginjal/saluran kemih seperti nyeri hebat kolik, darah diurin
9. Obstruksi saluran kemih seperti saluran kemih terbendung tumor, dan
terjadinya striktur atau penyempitan
10. Ganguan ginjal tanpa gejala (asimptomatik).

14. F. Ciri-ciri penyakit ginjal
1. Sering mengalami masalah anemia
2. Saat di cek ternyata kadar Hemoglobin (Hb) rendah
3. Tubuh terasa mudah lelah
4. Sering merasa sakit dan kram
5. Penurunan nafsu makan
6. Susah tidur atau insomnia
7. Wajah dan kaki terlihat bengkak
8. Mata terlihat cekung dan mulut terasa kering seperti kekurangan lendir
atau cairan dalam mulut

15. G. Pencegahan
1. Mengurang asupan garam
2. Minum banyak air setiap hari
3. Jangan menahan buang air kecil
4. Hindari alkohol dan merokok
5. Olahraga rutin
6. Hindari mengkonsumsi obat tanpa saran dari medis
7. Hati – hati mengkonsumsi suplemen dan obat-obatan herbal atau jamu

16. H. Uji Faal ginjal
1. Pengukuran kadar urea di serum banyak digunakan untuk menyaring
kelainan fungsi ginjal yang biasanya dilakukan bersamaan dengan
pengukuran kadar kreatinin di serum. Urea difiltrasi oleh glomerulus
kemudian di reabsorpsi kembali oleh tubuli ginjal. Pemeriksaan kadar
urea selain terletak pada fungsi ginjal juga dipengaruhi oleh kecepatan
produksi urea yaitu banyaknya protein yang dicerna.

17. 2. Kreatinin adalah zat yang berasal dari kreatin dan kreatin fosfat
dari otot, sehingga kadar kreatinin tergantung pada massa otot.
Oleh karena itu kadar kreatinin serum pada pria lebih tinggi dari
wanita.
3. Creatinine clearance (Klirens kreatinin) atau bersihan kreatinin
adalah kemampuan ginjal unutk membesihkan suatu zat dalam
waktu 1 menit. Klirens keratinin ini dihitung menggunkan formula
berdasarkan umur, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan dan
banyaknya urine dalam waktu 24 jam. Klirens kreatinin akan
menjadi rendah palsu pada penggunaan obat cimetidine.

18. I. Tahap pembentukan urine
1. Filtrasi Glomerular
Pembentukan kemih dimulai dengan filtrasi plasma pada glomerulus,
seperti kapiler tubuh lainnya, kapiler glumerulus secara relatif bersifat
impermiabel terhadap protein plasma yang besar dan cukup permabel
terhadap air dan larutan yang lebih kecil seperti elektrolit, asam amino,
glukosa, dan sisa nitrogen.

19. 2. Reabsorpsi
Zat-zat yang difilltrasi ginjal dibagi dalam 3 bagian yaitu : non elektrolit,
elektrolit dan air. Setelah filtrasi langkah kedua adalah reabsorpsi selektif
zat-zat tersebut kembali lagi zat-zat yang sudah difiltrasi.
3. Sekresi
Sekresi tubular melibatkan transfor aktif molekul-molekul dari aliran
darah melalui tubulus kedalam filtrat. Banyak substansi yang disekresi
tidak terjadi secara alamiah dalam tubuh (misalnya penisilin). Substansi
yang secara alamiah terjadi dalam tubuh termasuk asam urat dan kalium
serta ion-ion hidrogen.

20. J. Faktor yang mempengaruhi laju filtrasi glomerolus
Tekanan darah arteri :
Ini diatur oleh sistem autoregulasi ginjal, yaitu melalui tubuloglomerular
feedback pada jukstaglomerolus terutama pada makula densa di tubulus
distal yang menimbulkan vasokonstriksi dan vasodilatasi kapiler afferen
dan efferen, yang akan mempertahankan laju filtrasi tetap normal pada
MAP antara 70 - 160 mmHg. Namun perubahan tekanan darah akan
menyebabkan produksi urin yang meningkat walaupun laju filtrasi tetap
normal, karena adanya mekanisme reabsorpsi dan sekresi dari tubulus
ginjal.

21. Aparatus jukstaglomerolus :
Di tubulus distal yang berdekatan dengan kapiler afferan dan efferen
glomerulus terdapat makula densa. Sel otot polos kapiler afferen dan
efferen, disebut aparatus jukstaglomerolus, yang berdekatan dengan makula
densa terdiri dari granula yang akan menginaktifkan renin yang terlepas ke
sirkulasi pada keadaan-keadaan hipotensi, renal ischemia dan adanya
perangsangan simpatik. Misalnya tekanan darah turun, jumlah ion Cl di
tubulus distal akan turun sehingga jumlahnya di makula densa juga akan
turun, ini akan menyebabkan pelepasan renin yang akan diubah menjadi
angiotensin II yang akan menyebabakan vasokonstriksi kapiler afferan dan
efferen. Namun vasokonstriksi akan lebih besar pada kapiler efferen
sehingga tekanan di kapiler dalam kapsula Bowman relatif tetap dan
menyebabkan laju filtrasi glomerolus dipertahankan.
Jurah jantung :
Faktor ini mempengaruhi laju filtrasi dengan cara mempengaruhi aliran
darah ginjal.
Aktifitas simpatis :
Perangsanan simpatis akan menyebabkan vasokonstriksi afferen, sehingga
aliran ke kapiler kapsula Bowman akan menurun dan menurunkan laju
filtrasi glomerolus.

22. K. Tes fungsi ginjal
Fungsi ginjal bisa dinilai melalui analisa darah dan urin. Laju
penyaringan ginjal bisa diperkirakan dengan cara mengukur kreatinin
serum. Kadar urea nitrogen darah juga bisa menunjukkan fungsi ginjal.
Creatinine clearance adalah tes yang lebih akurat, yang menggunakan
suatu rumus yang menghubungkan kadar serum kreatinin dengan usia,
berat badan dan jenis kelamin.

23. BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
• Ginjal bertugas menyaring zat-zat buangan yang dibawa darah agar tetap
bersih dan membuang sampah metabolik tersebut agar sel-sel tubuh tidak
menjadi loyo akibat keracunan. Bersamaan bertambahnya usia, fungsi
ginjal juga akan menurun. Setelah umur 40 tahun, kita mulai kehilangan
beberapa nefron yaitu saringan penting di dalam ginjal. setiap dekade
pertambahan umur, fungsi ginjal menurun sekitar 10 ml/menit/1,73 m2.
Dengan perhitungan standar laju filtrasi glomerulus/LFG (Glomurelar
Filtration Rate/GTR) normla sekitar 100 ml/menit/1,73 m2, penurunan
tersebut adalah sama dengan 10 % dari kemampuan normal fungsi ginjal.
• Selain proses penuaan, terjadi pula penurunan fungsi ginjal karena
gangguan penyakit, kecelakaan, keracunan, ataupun luka sekitar 20 % yang
lebih banyak berpengaruh sehingga bisa terjadi kerusakan ginjal yang berat
adalah infeksi ginjal, batu ginjal dan penyakit kronis lainnya yang
diakibatkan oleh ginjal yang terganggu.

24. B. Saran
Dengan mengetahui pentingnya ginjal yang ada pada tubuh manusia ini,
kita mengharapkan para pembaca maupun teman-teman yang lain dapat
mengenal lebih dekat bagian-bagian dari keadaan tubuh kita. Disini pula
kita temukan pengetahuan dan wawasan yang baru yang belum kita
ketahui seluruhnya. Mohon maaf apabila dalam penyusunan ini ada kata-
kata yang tidak berkenan di hati pembaca maupun banyak kekurangan pa
da makalah ini.

25. DAFTAR PUSTAKA
• http://bonifasiatamba.blogspot.com/2011/08/pengertian-ginjal-dan-gagal-
ginjal.html
• http://penyakit-ginjal.com/
• https://saputraaguseko.wordpress.com/keperawatan/anatomi/anatomi-
ginjal/
• http://zakaria-alakbar.blogspot.com/2011/12/makalah-tentang-ginjal.html

26. TERIMAKASIH